下载文档原格式
神经肌肉电刺激疗法结合吞咽功能康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察钟东文【期刊名称】《白求恩军医学院学报》【年(卷),期】2016(014)005【摘要】Objective To study and probe into the clinical effects of neuromuscular electrical stimulation combined with swal-lowing function rehabilitation training in the treatment of post-stroke dysphagia.Methods One hundred and ten patients who suffered from the post-stroke dysphagia from December,2014 to November,2015 were divided into the control group and the observation group, with 55 patients in each group.In the control group,they were treated with the routine drug combined with swallowing function rehabili-tation training,and the degree of swallowing disorder was tested by the via water drinking test.While in the observation group,on the ba-sis of the treatment in the control group,they were increased the neuromuscular electrical stimulation,and the treatment for 6 times a week,continuous treatment for 5 weeks.The clinical effect of the two groups were compared.Results Compared with the two groups of improvement of swallowing disorder,and the total effective rate in the observation group was 96.4%,and the total effective rate in the control group was 80.0%.The swallowing function of two groups were improved,the difference was statistically significant(P <0.01). ConclusionThe clinical effects of neuromuscular electrical stimulation combined with swallowing function rehabilitation training in the treatment of post-stroke dysphagia are significant,which is better than the treatment of swallowing function rehabilitation training alone.%目的：探讨神经肌肉电刺激疗法结合吞咽功能康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果。
神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练对伴吞咽障碍脑瘫儿童生存质量的作用评价摘要】目的：对伴吞咽障碍脑瘫儿童予以神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练，以此评价神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练对伴吞咽障碍脑瘫儿童生存质量的影响。
方法：选择200例伴有吞咽障碍的脑瘫儿童，门诊及住院治疗时间于2016年6月—2018年2月，随机数字表分研究组、对照组，分别予以神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练治疗、单一的吞咽功能训练治疗。
对组间的临床总有效率、生存质量评分和不良反应发生率进行对比。
结果：研究组的临床总有效率（98.00%）、生存质量评分（89.76±5.21 分）均高于对照组，P＜0.05，有统计学差异性；研究组（2.00%）与对照组（3.00%）之间的不良反应发生率数据差异性不具有统计学意义，P＞0.05。
结论：神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练能够有效提高伴吞咽障碍脑瘫儿童的生存质量，可以获得有效的功能训练效果。
【关键词】神经肌肉电刺激；脑瘫；吞咽障碍；吞咽功能【中图分类号】R742.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0070-02吞咽障碍容易导致患者发生肺炎、营养不良等相关的临床病症，该病症是指吞咽相关器官及神经功能受到损伤，致使食物、水都无法正常从口腔运送至胃；脑瘫儿童发生吞咽障碍的主要原因在于口腔和面部神经、肌肉组织发生功能障碍，主要的临床表现是吞咽的口腔准备期、口腔期、咽期、食管期都发生功能障碍情况。
本文对伴吞咽障碍脑瘫儿童予以神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练，以此评价神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练对伴吞咽障碍脑瘫儿童生存质量的影响。
1.资料与方法1.1 一般资料选择200例伴有吞咽障碍的脑瘫儿童，门诊及住院治疗时间于2016年6月—2018年2月，随机数字表分研究组、对照组，分别予以神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练治疗、单一的吞咽功能训练治疗。
研究组：100例患者有男性60例、女性40例；年龄1～4岁，平均（2.66±0.11）岁。
神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果分析目的探讨神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果。
方法选择2009年1月～2013年10月来本院治疗的脑卒中后吞咽功能障碍患者165例，按照入院顺序分为观察组83例，采用神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗，对照组82例，单独采用吞咽训练治疗。
比较两组sEMG最大波幅、SSA 评分、VFSS评分及SWAL-QOL评分并分析其相关性。
结果对照组及观察组治疗后sEMG最大波幅、VFSS评分均高于治疗前，SSA评分、SWAL-QOL评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组较对照组改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。
sEMG负相关于SSA、SWAL-QOL，正相关于VFSS（P＜0.05），SSA负相关于VFSS，正相关于SWAL-QOL（P＜0.05），VFSS负相关于SWAL-QOL（P＜0.05）。
结论神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍能促进患者吞咽功能的恢复，可以在临床推广应用。
标签：脑卒中；吞咽障碍；神经肌肉电刺激；吞咽训练脑血管疾病严重威胁中老年人群的生命安全及身体健康，随着我国老龄化进程的加剧，脑卒中发病率逐年升高，脑卒中患者可合并吞咽障碍等多种并发症，吞咽功能的降低使脑卒中患者受到了严重的困扰，患者不能正常饮食、饮水[1]，卒中后的吞咽障碍可导致吸入性肺炎及营养不良等并发症，甚至窒息，严重威胁患者的生命安全。
吞咽障碍的发生率约51%～73%，对患者的生活质量造成严重影响。
传统康复治疗脑卒中后吞咽障碍患者多采用鼻饲胃管，但是留置胃管时间较长易发生多种并发症，疗效不理想[2]。
本研究对来我院治疗的脑卒中后吞咽障碍患者采用神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗临床效果较好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月～2013年10月来本院治疗的脑卒中后吞咽功能障碍患者165例，均符合脑血管病诊断标准经头颅CT或MRI检查确诊，根据洼田饮水实验筛查存在吞咽障碍，对本次研究知情同意，表示愿意配合研究并签署知情同意书。
神经肌肉电刺激联合个体化吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效分析目的：探讨神经肌肉电刺激（NMES）联合个体化吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍（DAS）的临床疗效。
方法：将56例在本院神经内科就诊的DAS患者随机分为治疗组28例和对照组28例，所有患者均经标准吞咽评估（SSA）确诊，两组患者均给予内科常规治疗，治疗组患者采用神经肌肉电刺激联合个体化吞咽训练治疗，疗程为4周。
两组患者治疗前后的吞咽功能评分采用洼田饮水试验评定。
结果：经过4周的治疗，治疗组的吞咽功能评分明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：神经肌肉电刺激联合个体化吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍能明显提高患者吞咽功能，疗效优于常规治疗，其临床疗效值得肯定。
标签：神经肌肉电刺激；个体化吞咽训练；脑卒中后吞咽障碍；标准吞咽评估脑卒中是一种多发病，可合并吞咽障碍等多种并发症，卒中后吞咽障碍可引起吸入性肺炎、营养不良，甚至窒息，危及生命。
吞咽障碍发生率高，约占51%～73%[1]，是导致患者预后不良的独立危险因素，严重影响患者的生活质量[2]。
传统康复治疗多采用鼻饲胃管，但长期留置胃管容易引起多种并发症，总体疗效较差[3]。
近年来，根据患者不同吞咽特点，采用神经肌肉电刺激（neuronulscular electrical stimulation，NMES）联合个体化吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍（dysphagia after stroke，DAS）取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院神经内科2011年1月-2012年12月收治的DAS患者56例，所有患者均经标准吞咽评估（standardized swallowing assessment，SSA）确诊，入选标准：（1）符合第四次全国脑血管病会议修订的诊断标准；（2）全部病例经头颅CT或MRI检查证实，首次发病或有脑卒中病史，明确卒中类型及病灶部位；（3）所有入选病例病程均≤7 d，年龄≤80岁，且神志清楚。
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸理干预。
结果显示，相较于常规护理，对观察组患者实施护理干预后患者的疼痛状况明显改善，且疼痛控制满意度显著提高，而因针刺后疼痛导致的焦虑抑郁等不良心理状况也得到了显著缓解。
在临床常规护理中，虽然止痛药能暂时缓解患者的疼痛，但复发率高，患者易产生药物依赖，甚至部分患者不愿意轻易用药甚至拒绝药物止痛，而本研究结果表明，肌筋膜触发点针刺后疼痛虽然在治疗过程中无法避免，但在治疗护理期间给予一定的综合护理干预措施，能够显著改善针刺治疗引起的不良反应，缓解患者的病痛，减轻对针刺治疗的心理负担，解决部分患者对止痛药物的依赖，为拒绝药物止痛的患者提供了更加健康有效的缓解疼痛的方法，提高了住院患者对治疗的依从性及满意度，值得在临床推广应用。
参 考 文 献［１］ 成熟，刘建启，胡小刚，等．肌筋膜触发点综合征的治疗进展［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１７，３２（４）：４８７－４９１．［２］ 周秉文．腰背痛［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，２００５：１４５－１９５．［３］ 郑奕虹，冯丽颜，谢小兰，等．曼格穴位敷贴配合推拿治疗颈肩肌筋膜炎的疗效观察［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１２（５）：１０１－１０２．［４］ 王丽梅，杜艳军．“针灸不良反应”的再认识［Ｊ］．上海针灸杂志，２０１３，３２（１１）：９６４－９６７．［５］ 姜桂美，林谋德，王路英．针刺与利多卡因阻滞治疗腰部肌筋膜疼痛综合征比较研究［Ｊ］．中国针灸，２０１３，３３（３）：２２３－２２５．［６］ 陈述芳，王开强，黄强民，等．针刺肌筋膜触发点、经络穴位联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察［Ｊ］．河北中医，２０１７，３９（９）：１３７８－１３８３．［７］ 杨万松，刘正．特定穴位快速缓解颈椎病疼痛６３例的治疗体会［Ｊ］．云南中医中药杂志，２０１６，３７（４）：８７－８８．［８］ 潘斯腾，马铁明，卢贵林，等．热敏灸和针刺治疗肩背部肌筋膜疼痛综合征临床疗效对比观察［Ｊ］．中华中医药学刊，２０１５，３３（７）：１７１０－１７１２．（本文编辑：刘仁立 刘 欢）工作单位：７３５０００ 酒泉 甘肃省酒泉市人民医院康复医学科韩丽娟：女，本科，主管护师，护士长收稿日期：２０１８－０９－０４神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的效果韩丽娟摘要 目的 探讨吞咽神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。
.论著.____________________________________________2019年10月上神经肌肉电刺激结合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究刘冬凤济宁市第一人民医院康复科，山东济宁272000【摘要】目的：分析神经肌肉电刺激结合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效。
方法：选我院脑卒中后吞咽障碍116例患者随机分两组，研究组与对照组各58例。
对照组单纯吞咽康复手法训练，研究组神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练，比较干预效果。
结果：两种方式结合起来治疗后病患的吞咽功能障碍症状的评分明显降低，有效率提高明显。
治疗后研究组与对照组吞咽障碍评分与有效率的差异存在统计学意义，P<0.05o结论：神经肌肉电刺激结合吞咽手法康复训练治疗吞咽障碍效果优于单纯的吞咽手法训练，疗效显著，值得推广。
【关键词】神经肌肉电刺激；康复训练；临床效果［中图分类号1R454.1;R743.3［文献标识码］A［文章编号］2096-5249(2019)19-0018-02Clinical Study of N euromuscular Electrical Stimulation Combined with Swallowing RehabilitationTraining for Dysphagia after StrokeLIU Dong—fengDepartment of Rehabilitation,Jining First People's Hospital,Jining Shandong272000,China［Abstract］Objective：To analyze the effect of neuromuscular electrical stimulation combined with swallowing rehabilitation training on dysphagia after stroke.Methods:116patients with dysphagia after stroke in our hospital were randomly divided into two groups,58in the study group and the control group.The control group received simple swallowing rehabilitation training,and the study group received neuromuscular electrical stimulation combined with swallowing rehabiEtation training to compare the intervention effects.Results：The combination of t he two methods showed that the scores of swallowing dysfunction symptoms were significantly reduced and the effective rate was significantly improved.There was a statistically significant difference in the scores o£dysphagia between the study group and the control group after treatment(P<0.05).Conclusion:Neuromuscular electrical stimulation combined with swallowing rehabilitation training is better than simple swallowing training.It has significant curative effect and is worthy of promotion.［K町words］Neuromuscular electrical stimulation;Rehabilitation training;Clinical efiiect高龄老人是脑卒中的高发人群，并且脑卒中在各类型卒中病患死亡的风险榜单中高居榜首叫存在有吞咽功能障碍者也并不罕见，但是吞咽功能障碍对于病患的正常生活影响严重，使病患不能经口补充身体代谢所必须的营养，长时间如此会使病患出现营养不良、脱水等并发症冋。
带蒂筋膜皮瓣具有柔软、菲薄、色泽相近等显著优点，可有效 减少术后瘢痕，满足患者美观需求。
本研究还发现，术后12 周物质生活状态、躯体功能、社会功能及心理功能4个方面评 分均较术前大显著提高（P<〇.〇5)，且术后美容效果满意度高 达92.86%。
表明足内侧带蒂筋膜皮瓣应用于修复前足小面 积皮肤软组织缺损患者，美容效果满意度与生活质量较高。
但研究发现，实施足内侧带蒂筋膜皮瓣修复术时，应注意 以下几点：（1)切取皮瓣时，皮瓣下应携带筋膜皮下组织蒂(宽度约为2〜3 cm)，以避免皮瓣内轴状血管受损，增强皮瓣 成活率，确保足部活动正常；（2)应采用全厚或中厚皮片移植 (皮片移植），反之皮片移植（皮片移植）太薄易诱发瘢痕挛 缩，对足弓外形及行走等功能造成极大不良影响[9]。
综上所述，足内侧带蒂筋膜皮瓣应用于修复前足小面积 皮肤软组织缺损患者，美容效果满意度较高，可显著恢复足部 功能，提升生活质量，并发症少，安全性较高。
参考文献[1]陈皓.微创技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤软组织缺损的临床应用[J].中国综合临床，2016,32(6) :484-486.[2]孙标，龚俊.外踝上低位穿支皮瓣逆行修复前足皮肤软组织缺损的临床疗效[J].实用骨科杂志，2017,23(3):279-281.[3]刘真亚，魏万宏，王璐，等.护士工作满意度、工作投人与组织公民行为的关系[J].中华行为医学与脑科学杂志,2017,26(8):747-750.[4]黄伟雄,王明月，季鹏，等.改良外踩上皮瓣修复前足背皮肤软组织缺损[J].中华显微外科杂志，2015，38(4) :401-403.[5]侯俊杰，杨欣，马勇光.腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在足踩区皮肤软组织缺损修复中的应用[J].组织工程与重建外科杂志，2017,13(3)：139-142.[6]葛占洲，陈秀民，周瑾，等.应用小腿外侧皮瓣修复老年前中足皮肤软组织缺损[J].中国骨与关节损伤杂志，2017,32( 12):1335-1336.[7]陈雪松，徐永清，杨黎，等.超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复手、足皮肤软组织缺损[J].中华创伤杂志，2017,33(4) ：355-361.[8]付繁刚，曲军杰，孙德麟，等.足底内侧皮瓣经跟腱前转移修复中后足外侧皮肤软组织缺损[J].中华显微外科杂志，2016, 39(5)：462-464.[9]朱如里，郑闽前，马永平，等.低位外踝上穿支皮瓣修复前足足背皮肤软组织缺损[>1].实用骨科杂志，2015,21(10):937-939.(收稿日期:2019-02-25)(本文编辑••卜明）神经肌肉电刺激技术结合吞咽功能训练对脑瘫患儿 吞咽功能恢复的影响王旭龙【摘要】目的探究神经肌肉电刺激技术（NMES)结合吞咽功能训练在脑瘫患儿中的应用效果。
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第27期105投稿邮箱：sjzxyx88@神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练治疗脑瘫儿童吞咽障碍的研究刘小芹（四川大学华西第二医院康复医学科，四川 成都）摘要：目的 探究脑瘫儿童接受神经肌肉电刺激与吞咽功能训练联合治疗对其吞咽障碍的影响。
方法 以脑瘫患儿为研究对象，所选时间为2014年5月至2016年7月，所选例数为100例，中心随机化法分组，对照组行吞咽功能训练，实验组行神经肌肉电刺激与吞咽功能训练联合治疗，分析2组脑瘫患儿治疗的结果。
结果 实验组脑瘫患儿治疗的总有效率较对照组高（P<0.05）；2组治疗后的吞咽功能障碍级别均较治疗前降低，其中实验组治疗后的吞咽功能障碍级别低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 脑瘫患儿接受神经肌肉电刺激与吞咽训练联合治疗，可有效改善其吞咽功能，促进其生存质量的提高。
关键词：神经肌肉电刺激；吞咽功能训练；脑瘫儿童；吞咽障碍中图分类号：R493 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.27.062本文引用格式：刘小芹.神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练治疗脑瘫儿童吞咽障碍的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):105-106.0 引言口面部相关神经肌肉运动功能出现障碍，是引发脑瘫患儿吞咽障碍的原因，在脑瘫患儿中，70%左右者会出现吞咽障碍，表现为食管期、咽期、口腔期功能缺陷[1]。
吞咽障碍不仅可使得患儿进食困难，且可出现饮水反呛，较易发生气道梗阻、脱水、营养缺乏、吸入性肺炎、窒息等严重并发症的情况[2]，同时，可引发患儿出现构音障碍，对其语言发展造成影响。
因此，为脑瘫患儿实施有效治疗来对其吞咽障碍改善十分必要。
本研究主要对脑瘫儿童接受神经肌肉电刺激与吞咽功能训练联合治疗对其吞咽障碍的影响作观察。
1 资料与方法1.1 资料以脑瘫患儿为研究对象，所选时间为2014年5月至2016年7月，所选例数为100例，中心随机化法分组。
