关于完善县域医共体建设的建议

医共体存在的问题和建议一级标题：医共体存在的问题二级标题1：分工不清，协作不够密切医共体是以患者为中心，将各级医疗机构、社区卫生服务机构和家庭医生签约服务团队有机融合在一起的新型医疗服务模式。

然而，在实践过程中，我们不可避免地发现了一些问题。

首先，分工不清导致协作不够密切。

由于各个层级单位之间的权责界定模糊和沟通渠道不畅，患者在就医过程中经常出现信息不对称和资源错配的情况。

分行业、分领域的医疗资源原本应该相互衔接、互为补充，但由于缺乏明确的职责划分和规范化管理制度，导致各方在资源调配上无法做到统筹安排。

例如，有些基层卫生院虽然具备初步诊断能力，但因无法进行有效转诊而束手无策；另外，在一些大型综合性医院中，尽管设有基层部门或社区科室，但却因与其他科室难以形成良好的合作关系而难以发挥其应有的作用。

二级标题2：患者就医体验差，服务不规范另一个存在的问题是患者就医体验差，服务不规范。

虽然医共体的目标是提高患者的满意度和就医便利性，但在实际操作中，我们不可忽视一些基层卫生机构设备相对简陋、技术水平相对落后的问题。

此外，在社区卫生服务机构中，由于人员流动较大、培训不足等原因，导致部分医务人员技术能力和服务态度欠佳，无法满足患者的需求。

同时，医共体中各个环节之间的衔接也存在问题。

例如，在转诊环节中，由于缺乏明确指引和规范操作流程，导致患者被迫走多个环节才能得到适宜治疗；或者由于信息沟通不畅而造成转诊过程出现延误等情况。

一级标题：医共体改进的建议二级标题1：加强组织管理与资源统筹首先需要加强组织管理与资源统筹。

政府及相关部门应加大对医共体建设的支持力度，建立起科学严谨的组织管理体系。

明确各个单位的职责和权责边界，建立起跨医院、跨部门合作协调机制，加强信息共享和联动协作。

此外，在资源统筹方面，需要制定合理的调配机制，确保医疗资源在不同层级之间能够有序流通。

通过建立健全的转诊机制，使得患者能够便捷地进行就医，获得适宜的治疗。

国家卫生健康委员会关于《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》政策的解读文章属性•【公布机关】•【公布日期】2023.12.30•【分类】法规、规章解读正文《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》政策解读近日，经国务院同意，国家卫生健康委、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、农业农村部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局10个部门联合印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（以下简称《指导意见》），文件印发至各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团，国务院各部委、各直属机构。

现对《指导意见》有关情况解读如下。

一、《指导意见》出台的背景和意义是什么？推进县域医共体建设是习近平总书记多次强调的一项重点工作，是推进健康中国和分级诊疗制度建设的有力抓手，也是深化医改的一项重要举措，根本的出发点和落脚点是要让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。

近年来，我国医疗卫生服务能力整体提高，群众健康保障水平不断提升。

但总的看，我国优质医疗资源的供给总量仍然不足，结构不合理，质量和效益还没有得到充分体现，尤其是部分地区基层医疗服务能力有所弱化，与群众能够就近“看得好病”的期望还存在差距。

为此，2017年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确在县域主要组建医疗医共体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。

2019年，国家卫生健康委启动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作，重点围绕建设责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体，更好实现资源下沉和县域整体能力提升。

试点开展以来，先后有山西、浙江、新疆3个省份被确定为试点省，以及其他省份551个县（区、市）共828个县被确定为试点县。

各地积极探索，在优化县域医疗卫生资源配置、提高县域服务能力、改善群众就医体验、完善管理体制和运行机制等方面取得积极进展和成效。

医共体建设存在的问题及建议一、医共体建设存在的问题1. 经济利益分配不均：在医共体的建设中，各个医疗机构之间往往存在经济利益的分配不均的问题。

有些大型综合性医院通常能够获得更多的资源和资金支持，而基层医疗机构则面临着资源不足和财政压力大的困境。

2. 医共体合作模式不够灵活：目前，许多医共体采用了统一管理、集中决策的模式，导致协作方式较为僵化，缺乏灵活性。

这样一来，一些低效率或无法适应实际需要的规定可能会对医疗服务产生限制。

3. 数据共享与信息沟通不畅：在医共体建设中，数据共享与信息沟通是非常重要的环节。

然而，在现实中存在着各种各样的障碍，例如数据安全风险、信息传输延迟等问题。

这给有效流转患者信息和协同诊治带来了困难。

4. 缺乏权责明确和监管制约机制：对于参与医共体建设的各方而言，权责明确和监管制约机制的缺乏可能会导致责任模糊，使得各方的积极性受到影响。

同时，医共体建设涉及多个部门和机构的合作，如何实现有效协同也是一个亟需解决的问题。

二、医共体建设的改进建议1. 更加公平合理地分配经济利益：应当建立健全的评价机制，根据不同医疗机构的服务质量、患者满意度等指标来合理分配经济利益，避免资源过度集中。

同时，可以通过政策措施来支持基层医疗机构，提高其服务水平和能力。

2. 探索灵活多样的医共体合作模式：可以尝试将权力下放，给予各个医疗机构更大的自主权和决策权。

鼓励更多创新型、灵活型的医共体合作方式，在保证基本利益平衡的同时，增加各方参与意愿和积极性。

3. 加强信息技术支撑：推动数据共享和信息沟通更加顺畅，并确保数据安全风险可控。

发展统一规范且安全可靠的信息交互平台，为医疗机构提供高效的患者信息共享和协同诊治服务。

4. 建立健全的权责明确和监管制约机制：各级政府部门应加强对医共体建设的规范引导和监督管理，确保各方责任明确。

同时，建立跨部门协调机制，促进多个部门之间的密切合作与信息共享，形成有效的监管机制。

5. 完善培训和绩效考核机制：通过加大对基层医务人员的培训力度，提高其专业技能和服务质量。

安徽省人民政府办公厅关于全面推进县域医疗共同体建设的意见文章属性•【制定机关】安徽省人民政府办公厅•【公布日期】2017.06.18•【字号】皖政办〔2017〕57号•【施行日期】2017.06.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文安徽省人民政府办公厅关于全面推进县域医疗共同体建设的意见皖政办〔2017〕57号各市、县人民政府，省政府各部门、各直属机构：开展县域医疗共同体（以下简称医共体）建设，是深化综合医改，整合县域医疗资源，提升基层服务能力，完善医疗服务体系的重要举措，是推动医疗卫生工作重心下移，促进优质资源下沉，构建合理有序分级诊疗制度的重要路径。

为总结我省天长等地医共体建设经验，全面推进医共体建设，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，结合贯彻《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），经省政府同意，现提出以下意见：一、总体要求（一）指导思想。

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话特别是视察安徽重要讲话精神，坚持以人民为中心的发展思想，立足我省经济社会发展和医药卫生事业发展实际，以落实医疗机构功能定位、建立分工协作机制、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善组织管理模式、运行机制和激励机制，全面推进医共体建设，整体提高县域医疗资源配置和使用效率，为群众提供从预防到治疗、康复，连续、协同、优质的医疗卫生服务，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。

（二）工作目标。

到2018年，医共体建设实现全省覆盖，构建起县乡村三级联动的县域医疗服务体系，医共体运行和管理制度框架基本建立，较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制初步形成，做到未病早预防、小病就近看、大病专家治、慢病有管理、转诊帮对接、费用能降低，县域内基层医疗卫生机构诊疗量较2016年底上升3—5个百分点，县外住院人次占比下降3个百分点。

医共体存在的问题和下一步建议一、医共体存在的问题随着社会发展和人民生活质量的提高，医疗服务需求也不断增加。

为了更好地满足人民群众的看病需求，中国推行了医共体的概念，旨在通过整合资源、优化服务，提高医疗服务质量，降低医疗费用负担。

然而，在实施医共体的过程中，一些问题也逐渐浮现出来。

1.资源整合不够完善医共体由多个医疗机构及相关部门组成，不同单位之间的资源整合不够充分。

一些医院仍然存在利益博弈、信息不对称等问题，导致资源分配不平衡，影响了医共体的整体效能。

一些优质医疗资源集中在大城市，而农村地区和一些偏远地区的医共体发展相对滞后。

2.医共体缺乏有效的组织管理医共体内部的组织管理机制尚未完善，缺乏科学的管理体系，导致协同效应不明显。

医疗机构之间的信息共享和协作还存在很大的障碍，临床数据无法共享，医院之间的合作关系不够紧密。

这种情况下，协调合作的主要难题是如何形成有效的内外部机制，减少医疗机构之间的信息孤岛，实现优质医疗资源的共享和调配。

3.医共体服务能力仍有待提升尽管医共体的概念旨在提高医疗服务质量，但实际上，一些医共体的服务能力还有待提升。

一方面，部分医院的医疗设备、技术水平、专科人才较弱，无法满足日益增长的医疗需求。

另一方面，医共体缺乏对患者的全周期管理，导致患者多次转诊和重复检查，增加了医疗资源的浪费。

二、下一步建议为了解决医共体存在的问题，进一步优化医疗服务，我提出以下建议：1.加强资源整合和优化配置要解决医共体资源整合不够完善的问题，需要加强各级医疗机构之间的合作，推动优质医疗资源向农村地区和偏远地区倾斜。

同时，加大对基层医院的支持力度，提高其基础设施建设和医疗技术水平，使其能够提供更加高效和优质的服务。

2.建立健全医共体管理机制为了解决医共体缺乏有效管理的问题，需要建立和完善医共体的内外部管理机制。

这包括建立统一的信息平台，促进医疗机构之间的数据共享和协作，便于医生之间的交流和患者的转诊。

医共体建设存在的问题及建议一、问题概述随着医疗制度改革的持续推进，医共体建设作为推动基层医疗服务的重要举措，已经在全国范围内展开。

然而，医共体建设在实施过程中仍然存在一些问题，这些问题对于医共体的有效运行和发展带来了一定的影响。

二、问题分析1.医共体规模不够大目前，医共体参与的医疗机构数量较少，规模较小。

这导致医共体的影响力受限，无法充分发挥医共体在提高基层医疗服务能力和满足群众基本医疗需求方面的作用。

2.医共体内部协作机制不完善在医共体内部，参与医疗机构之间的协作机制还不够完善。

协作缺乏有效的沟通渠道和合作机制，各个医疗机构之间缺乏互信，导致医共体整体效能下降。

3.人员配备不足医共体内部的人员配备问题也是制约其发展的一大瓶颈。

由于医共体需要涉及多个领域的专业人员，但目前医共体中专业人员的配备仍然不够充分，这导致医共体在科研和诊疗能力上存在一定的局限性。

4.医共体间合作不够紧密虽然医共体是一个合作的整体，但是不同医共体之间的合作仍然不够紧密。

缺乏有效的交流和合作机制，导致医共体之间资源无法得到充分整合和共享，影响医共体的整体效果和发展潜力。

三、问题解决方案为了克服医共体建设中存在的问题，我提出以下建议：1.扩大医共体规模应当着力扩大医共体的规模，吸纳更多的医疗机构参与其中。

可以通过政策支持、资金补贴等多种方式来激励和鼓励更多的医疗机构加入医共体，形成一个庞大而有影响力的医共体网络。

2.加强内部协作机制建设医共体内部应当建立起高效的协作机制，加强各医疗机构之间的沟通和配合。

建立定期例会、信息共享平台等机制，促进医共体内部的协作和互信，提高整体效能。

3.加大人员配备力度为了提高医共体的科研和诊疗能力，应当加大人员配备力度。

政府可以通过加大资金投入、鼓励医疗机构与高水平医学院校合作等方式，提高医共体内部专业人员的配备水平，提升医共体整体实力。

4.加强医共体间的合作不同的医共体之间应当加强合作，并形成良好的协同效应。

我市推进紧密型县域医共体建设，创建县域医疗服务问题及对策研究随着我市县域医疗布局的不断完善，县域医共体建设已经成为我市推进卫生健康事业发展的重要保障。

本文将研究我市县域医共体建设和县域医疗服务中存在的问题及对策建议。

一、紧密型县域医共体建设中的问题1. 组织协作机制不太完善在县域医共体建设中，由于县区卫生局和医疗机构之间的管理、与区级医共体的协同等问题，会导致一些医共体联合行动的不协调和不顺畅。

2. 人员技术水平不足由于农村医疗水平相对低下，县区内医院技术水平相对薄弱，一些基层医院的医疗设备、医疗资源和医疗服务质量不够优质，这会给县域医共体建设带来一些困难和挑战。

二、创建县域医疗服务中的问题1. 基层医疗服务的不足我市一些偏远地区、乡村医疗卫生服务中心人才匮乏、药品供应也较为难以保障，这就导致了一些患者不便于获得足够的医疗保障，这会影响县域医疗服务的整体水平。

2. 不合理医药费用医疗服务中的医药费用是患者关心的一个重要问题，不合理的医药费用往往会给患者带来一定的负担，也不利于县域医共体建设的顺利进行。

三、对策建议1. 完善县域医共体建设的组织协调机制可以加强县区和机构之间的协作机制，定期召开会议，交流经验，共同制定县域协同医疗服务的工作计划等，以便于提高县域医共体建设的整体协调性。

2. 加强医疗服务质量的提升县域医疗服务中主要还是要通过教育提升基层医疗卫生服务人员的技术水平，加强现代医学先进技术在基层医疗服务设施中的推广。

同时，加强对生产、流通及使用的药品的监管，严防虚假广告和暴利药品的出现。

3. 强化基层医疗建设，提高医疗服务水平可以在农村配备相应的人员和设施，加强与地方政府合作，完善基层建设和规范医疗服务，为县域医共体建设创造良好的条件和环境。

4. 合理控制医疗费用可采取借鉴国内外现代化医院的管理经验，制定合理的医疗服务价格，压缩不必要的医药费用开支，避免虚高、虚构费用的出现，使患者获得合理的医疗保障。

共建共享县域医共体如何提升基层医疗服务能力近年来，共建共享的县域医共体在提升基层医疗服务能力方面扮演着重要角色。

本文将重点探讨县域医共体如何实现共建共享，并进一步提升基层医疗服务能力。

一、深化共建共享机制共建共享机制是县域医共体实现协同发展的关键。

首先，各医疗机构应加强连接与合作，建立分工明确的协作网络。

通过制定明确的工作指南和责任分工，确保各医疗机构间的信息共享和资源协同。

其次，政府应加大投入，提供必要的资金和物质保障，推动县域医共体的共建共享。

此外，还应加强学术交流和培训，促进知识共享和技术创新，提高基层医务人员的综合素质和专业能力。

二、优化区域医疗资源布局县域医共体应按照“以人为本”的理念，合理规划和配置区域医疗资源。

首先，通过科学测算和分析，确定医疗资源的需求和供给。

在此基础上，适时引进新的医疗设备和技术，提高医疗服务水平。

同时，要加强对基层医疗机构的补充建设，提高其综合能力和服务水平。

此外，还应加强区域卫生规划，完善医疗资源的分配机制，确保医疗资源的合理配置和优化利用。

三、加强医疗服务质量管理提升基层医疗服务能力的关键在于加强医疗服务质量管理。

一方面，要建立健全的绩效评价体系，对医疗机构和医务人员的绩效进行全面评估。

通过设定合理的绩效指标和绩效考核办法，激励医务人员积极工作，提高服务质量。

另一方面，要加强医疗安全管理，保障患者的安全和权益。

加强医疗事故的监测和报告，及时进行调查和处理。

通过加强医疗服务质量管理，提高基层医疗服务水平，增强患者的获得感和满意度。

四、推动信息化建设与创新发展信息化建设是县域医共体提升基层医疗服务的重要手段。

通过建立健全的信息系统，实现县域医共体间的信息共享和协同工作。

推行电子病历、远程医疗等新技术，提高医疗服务的便捷性和效率。

此外，还应加强病例数据库的建设和利用，提高医疗服务的精准性和个性化。

同时，借助大数据分析和人工智能技术，挖掘和利用医疗数据，为决策提供科学依据。

县域医共体的未来展望与发展建议随着时间的推移，县域医共体作为一种新型的医疗卫生服务模式已经在我国的许多地方得到了推广和应用。

县域医共体将各级医疗机构、社区卫生服务机构、基层医疗卫生机构等有关医疗单位纳入统一管理和协作机制，旨在提高县级医疗机构的服务能力和水平，优化医疗资源配置，提供优质的医疗服务。

本文将对县域医共体未来的展望进行分析，并提出发展建议。

一、展望1. 提高医疗服务质量：县域医共体通过整合医疗资源，提升基层医疗卫生机构的医疗服务质量，使患者能够在家门口就能享受到与大医院相当的优质服务。

未来，县域医共体可以进一步扩大服务范围，增加专科医疗服务，提升治疗水平，满足患者多样化的医疗需求。

2. 推动信息化建设：县域医共体未来要加大信息化建设力度，推动医疗信息系统的互联互通。

通过共享和整合各个医疗机构的信息资源，实现患者健康档案的共享和互通，提高医疗卫生服务的质量和效率。

此外，借助互联网和移动互联网技术，加强线上线下的协同合作，提供远程医疗服务，方便患者就医。

3. 建立多级诊疗制度：县域医共体要在服务网络中建立多级诊疗制度，通过构建层次分明、衔接有序的医疗服务体系，确保患者就医能够得到科学合理的诊疗方案。

未来，可以在县域医共体内建立转诊联动机制，实现不同级别医疗机构之间的合作与协作，形成优质医疗服务供给的有机衔接。

4. 加强人才队伍建设：县域医共体要注重人才队伍的建设和培养，引进优秀医疗专家和技术人才，提高县级医疗机构的医疗服务水平和科研能力。

未来，可以通过与高水平医疗机构和学术机构的合作，搭建人才培养与学术交流平台，加强医疗技术的研究与创新。

二、发展建议1. 完善政策支持：县域医共体发展面临着资金、政策等多重挑战。

政府应加大对县域医共体的政策支持力度，推出相关鼓励政策，提供医疗机构的资金、税收等方面的优惠政策，激励各级医疗机构积极参与县域医共体建设。

同时，建立相应的监管与评估机制，确保县域医共体的良性发展。

国家卫生健康委等部门关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见文章属性•【制定机关】中央机构编制委员会办公室,国家发展和改革委员会,人力资源和社会保障部,财政部,农业农村部,国家卫生健康委员会,国家医疗保障局,国家中医药管理局,国家药品监督管理局,国家疾病预防控制局•【公布日期】2023.12.29•【文号】国卫基层发〔2023〕41号•【施行日期】2023.12.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见国卫基层发〔2023〕41号各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团，国务院各部委、各直属机构：开展紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）建设，是提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推动构建分级诊疗秩序的重要举措。

自2019年县域医共体建设试点工作开展以来，各地不断探索，取得积极进展。

为全面推进紧密型县域医共体建设，经国务院同意，现提出以下意见。

一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，深化“三医”联动改革，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，加快建设紧密型县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，为健康中国建设和乡村振兴提供有力保障。

到2024年6月底前，以省为单位全面推开紧密型县域医共体建设。

到2025年底，紧密型县域医共体建设取得明显进展，支持县域医共体建设的组织管理、投入保障、人事编制、薪酬待遇、医保支付等政策进一步完善；力争全国90%以上的县（县级市，有条件的市辖区可参照，下同）基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体。