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奥施康定治疗中重度癌症疼痛的临床观察

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奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察

奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察
ｐ ｉ ａ ｎ．
【 ｅ Ｗ ｏ ｄ 】 ｘ ｃ ｎ ｉ Ｃ ｎ ｅ ａｎ； ｕ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ； ｈ ｒ ｃ ｔ ｅ ａ ｙ Ｋｙ ｒ ｓ Ｏ ｙ ｏ ｔｎ； ａ ｃ ｒ ｐ ｉ Ｃ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔ Ｐ ａ ｍａ ０ ｈ ｒ ｐ
据 世 界 卫 生 组 织 （ ＨＯ 统 计 ， 约 有 ５ ％的癌 症 患 者 伴 有 疼 Ｗ ） 大 ０
Ｍｅｈ ｄ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａｖ ｎ ｅ ｃｎ ｅ ａｎ ｒｃｉｅ ｈ ｘ ｃｎ ｉ ｙ ｏａ ， ｔ ｔｅ ｂ ｇｎｎ ｏｅ ｏ ／１ ｈ，ｎｒａｉ ｇ ｔｏ ｓ ａｉｎｓ ｗｉ ５ ｈ ｄ ａ ｃｄ ａ ｃｒ ｐ ｉ ｅｅｖ ｄ ｔ ｅ Ｏ ｙ ｏ ｔ ｂ ｒ ｌｗｉｈ ｈ ｅ ｉｉ ｇ ｄ ｓ ｆ １ ｍｇ ｉｃｅｓｎ ｎ ０ ２
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Ｈ Ｂｉ Ｕ ｎ
Ｔｕ ｒ ｏ ｐｉ ｌ Ｆ ｈ ｎ ｍｏ Ｈ ｓ ｔ ｏｆ ｏｓ ａ Ｎｏ． Ｐ ｏ ｌｓ’ ｓ Ｈｏ ｐｔ ｌＦ ｓ ａ ５ ８ ０， ｉａ ａ １ ｅ ｐｅ ｓ ｉａ ｏ ｈ ｎ ２ ００ Ｃｈｎ
【 ｓｒｃ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅｖ ｔｅ ｅｆｃ ａ ｄ ａｖ ｒｅ ｒａｔ ｎ ｏ ｕｔｉｅ －ｒｌａｅｆ ｘ ｃｎｉ ｎ ｍｏｅａｅａ ｄ ｓｖ ｒ ａ ｃｒＰ ｉ Ａｂｔ ｔ ｂｅ ｔ ｏ ｏｓｒｅｈ ｆｅｔ ｎ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉ ｆｓｓａｎ ｄ ｅｅｓ ｏＯ ｙｏ ｔｎ ｏ ｄ ｒｔ ｎ ｅ ｅｅ ｃｎｅ ａｎ ａ ｌ ｖ ｏ
７ 岁 ， 均 年 龄 ５ ．岁 。 中 肺 癌 ３ 例 、 咽 癌 ２ 例 、 肠 癌 ６ 、 ５ 平 ２３ 其 ６ 鼻 ３ 大 例
乳 腺 癌 １例 、 ０ 宫颈 癌 ５ 、 道癌 ３ 例 食 例和 恶 性 淋 巴瘤 ２ ； 例 癌痛 性 质 的 分 类 详 见表 １按 Ｗ ＨＯ线 段分 级 法 （ Ａｓ 属 中度 疼 痛 ５ 例 ， 度疼 。 Ｖ ） 重 １ 痛３例 。 ４ １ ２ 治疗 方 法 ． 奥 施 康 定 起 始 剂 量 为 １ ｍｇ １ ｈ口服 ，４ 评 估 疗 效 ， ０ ／２ ２ｈ 如服 用

奥施康定治疗中重度慢性癌痛的疗效观察

奥施康定治疗中重度慢性癌痛的疗效观察

奥施康定治疗中重度慢性癌痛的疗效观察庞东生宋志刚海军安庆医院肿瘤内科(246003)摘要目的：观察奥施康定治疗中重度癌痛的疗效。

方法：采用开放试验方法，对40例中重度癌痛患者进行治疗。

奥施康定初始剂量l0mgl2h－1，并根据疼痛缓解程度调整剂量。

结果: 40例中重度癌痛患者使用的奥施康定最小剂量l0mgl2h－1，最大剂量60mgl2h－1；治疗效果：完全缓解24例(60.0％)，部分缓解15例(37.5％)，轻度缓解2例( 5.O％)。

其中中度疼痛患者的显效率为100.0% (7/7)，重度疼痛患者的显效率为96.9% (32/33)，全部患者总的显效率为97.5%(39/40)。

不良反应有：便秘15例，恶心呕吐4例，腹胀1例，尿潴留1例，嗜睡3例，头晕2例。

结论：奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切，有效率高，不良反应轻，服用安全。

关键词奥施康定；癌痛；疗效观察Curative Effect of Oxycontin on Moderate and Severe Chronic Cancer PainPANG Dongsheng，SONG Zhigang.De Partment of Internal Medicine Oncology,Hai jun An Qing Hospital.246003,ChinaABSTRACT Objective: To observe the analgesic effect of Oxycontin on moderate and severe cancer pain. Methods: Opening experiment; 40 patients with moderate and severe cancer pain were selected. Oxycontin was adm inistered at an initial dose of 10 mg every 12 h and titrated upwards according to the extent of pain relief. Results: The lowest and highest doses administered were l0mgl2h－1and 60mgl2h－1, respectively. Among the 40 patients suffering moderate and seven cancer pain,24(60.0%) achieved complete remission,15(37.5%)achieved partial remission,and 2(5.0%) achieved minor remission. Pain relief provided by Oxycontin was 100% (7/7)in patients with moderate chronic cancer pain, 96.9 % (32/33) in patients with severe chronic cancer a paints and 97.5 % (39/40) for all patients combined. The adverse reactions were constipation (15cases), nausea and vomiting (4cases)，abdominal distention (1cases), anuria(1cases), lethargy (3cases)and dizziness (1case).Conclusion: Oxycontin are safe and effestive for moderate and severe chronic cancer pain. They work quickly with few side effects.KEY WORDS Oxycontin; cancer pain; curative effect疼痛被定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。

奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察

奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察

１８．０ １２．０ ６．０ ４．０ ４．０ ２．０
３讨论 慢性癌性疼痛是晚期癌症患者的常见症状，也 是一个全球范围的严重公共健康问题。药物治疗 是控制慢性癌痛的主要方法，正确的治疗方法可以 缓解９５％患者的疼痛。ＷＨＯ为此专ｆ Ｊ制定了三阶 梯癌痛治疗方案作为临床用药指导，阿片类镇痛药 是癌症疼痛治疗的主要药物。２・引。奥施康定属于第 三阶梯用药，是治疗中重度癌痛的主要方法之一。 奥施康定是半合成的纯阿片受体激动剂，它是 采用独特ＡｃｒｏＣｏｎｔｉｃＴＭ控释技术生产的羟考酮控 释片。奥施康定主要具有以下特点：１）ＡｃｒｏＣｏｎ— ｔｉｃＴＭ控释技术使之具有双相吸收模式，其中３８％药 物即释，可在ｌ小时内起效，发挥快速镇痛的作用； ６２％药物控释，１２小时内稳定控制疼痛。２）本药为 纯阿片受体激动剂的单一制剂，无封顶效应，用药 ２４～３６小时血药浓度可达到稳态，在临床应用中剂
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｃｈｉｎａ
ｏｆ ＡｎｅｓｌｒｌｅｓｉｏＩｏｇ ｙ，Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ａｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３０００６０，
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ
ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ
２００８年第３５卷第１３期
中国肿瘤临床
・７３３・
奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察
摘要
目的：观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）治疗慢性癌性中重度疼痛的疗效及不良反应。方法：对５０例
慢性癌性中重度疼痛患者进行治疗，其中男２６例，女２４例；平均年龄（５４．２１±１２．２６）岁。无重要并发症及肝肾损害。 无药物滥用史。疼痛类型：主要为骨痛，其次为胸痛、腹痛、神经疼痛、髋骶部疼痛等。奥施康定剂型为１０ｍｇ，由患 者主诉疼痛明显时给药，且均为首次服用奥施康定。奥施康定必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。初始剂量 １０ｍｇ・１２ｈ～，服用２４小时如疼痛分级下降不到１级．则第二天加量至２０ｍｇ・１２ｈ～。服用２４小时如疼痛分级仍下降不 到ｌ级，第三天加量至３０ｒａｇ・１２ｈ～，以此类推，最多至６０ｍｇ・１２ｈ～。在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量，所有 患者均连续用药４周。结果：５０例慢性癌性中重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量ｌＯｍｇ・１２ｈ，最大剂量６０ｍｇ・ １２ｈ～。治疗效果：完全缓解１９例（３８．０％），部分缓解２９例（５８．０％），轻度缓解２＂Ｎ（４．０％）。其中中度疼痛患者的显效 率为１００．０％（７／７），重度疼痛患者的显效率为９５。３％（４１／４３），全部患者总的显效率为９６．０％（４８／５０）。不良反应有：便 秘９例，恶心呕吐６例，腹胀３例，厌食２例，嗜睡２例，头晕１例。结论：奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切， 有效率高，不良反应轻，服用安全。 关键词奥施康定慢性疼痛 疗效观察不良反应

奥施康定治疗中晚期胃癌疼痛效果的临床观察

奥施康定治疗中晚期胃癌疼痛效果的临床观察

【 关键词 】 奥施康 定
胃癌
镇痛
奥施 康定 又 名盐 酸 羟 考酮 控 释 片 ， 是 一种 纯 阿
泄、 睡眠 、 日常恢 复 锻炼 、 精神 状态 ５个 方 面对 服 药 后 的患者进 行评 分 。 １ ． ４ 统 计 学 方法 所 有 数据 均 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统 计 软件 进行 分析 。统 计数 据采 用均 数 ±标 准差 （ － Ｉ － ｓ ） 表示 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差异 有统 计学 意义 。
２ ． １ 口服剂量 研究组患者奥施康定的初始 口服 剂量 为 １ ０ ｍ ｇ ／ １ ２ ｈ 。在 治疗 过 程 中 ， 根 据 患者 的疼痛 缓解程度调整剂量。 在这 ３ ４ 例患者中， １ ５ 例 口服剂 量 ≤３ ０ ｍｇ ／ ｄ （ ４ ４ ． １ ％） ， ８例 口 服 剂 量 ３ １ － ６ ０ ｍ ｇ ／ ｄ （ ２ ３ ． ５ ％） ， ９例 口服剂 量 ６ １ ～ １ ２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ （ ２ ６ ． ５ ％） ， ２例 １ ２ １ 服剂量 ＞ １ ２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ （ ５ ． ９ ％ ｏ对照组患者在治疗期 间， 维持 ３ ０ ｍｇ ／ ｄ的剂 量不 变 。 ２ ． ２ 治疗效果 ①研究组 ３ ４例患者经过 １ ５ ｄ的奥 施 康 定 口服镇 痛 治疗 后 ， 疼 痛 都得 到 了 中度及 以上 的缓 解 。 其 中表现 为 中度疼 痛 的 ９例 患者 中 ， ６ 例 患 者 疼 痛得 到 了完 全 缓解 ， ３例 患 者疼 痛 得 到 了 明显 缓解 ，疼痛缓解率为 １ ０ ０ ％。表现为重度疼痛的 ２ ５ 例患者 ， 疼痛缓解率为 ９ ２ ． ０ ％， 其中５ 例患者疼痛得 到 了完全缓 解 ， １ ８例 患者 疼痛 得 到 了明 显缓 解 。② 对照组 ３ ４例 患 者 ，在 服用 曲马 多缓 释 片 进行 镇 痛 治疗后 ， ｌ １ 例 中度疼痛患者中有 ６ 例患者疼痛得到 了完 全缓 解 ， ４例 患 者得 到 了明 显缓 解 ， 疼痛 缓解 率 为９ ０ ． ９ ％； ２ ３ 例重度疼痛患者中有 ３ 例疼痛得到了 完全 缓解 ， １ ７例 疼痛 得 到 了明显 。 表 １ ６ ８例 胃癌 患者 口服 奥施康 定 镇痛 观察 结果

奥施康定滴定治疗中重度癌痛的临床价值体会

奥施康定滴定治疗中重度癌痛的临床价值体会
综上所述，对于中重度癌痛患者采用奥施康定滴定治疗，效果好。
参考文献
[1]鲍启德,杨兰兰,孙李凌,等.奥施康定滴定治疗中重度癌痛的临床研究[J].河南医学研究,2017,27(1):19-21.
[2]王延涛,王永顺.奥施康定剂量滴定治疗中重度癌痛的临床研究[J].北方药学,2013,15(8):90-91.
2.2观察组和参照组两组患者治疗后的不良反应发生情况比较
两组患者治疗期间常见的不良反应有恶心呕吐、便秘以及腹部胀痛等症状，在治疗期间两组患者均出现了一定程度的不良反应，但是患者均可耐受，不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
为了缓解癌症晚期患者常见的中重度癌痛症状，提高患者的生活质量，临床上对于癌痛症状显著的患者多使用各种镇痛类药物对疼痛进行控制[5]。本次研究中，对中重度癌痛患者采用了奥施康定进行了治疗，效果较好，患者的疼痛症状缓解率达到了90.5%，且治疗后的VAS评分也有显著的下降，与使用吗啡类药物进行治疗的患者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。奥施康定是治疗各种中重度疼痛症状的常用药物，羟考酮是该药的主要活动成分，属于阿片受体激动剂，具有较好的镇痛功效。患者口服该药后，能够在短时间内迅速被患者吸收，发挥镇痛功效的同时，还具有较好的药物持久性，药物最长持续作用时间可以达到12小时。除此之外，该要主要通过人体的肾脏对代谢物进行排出，排除率较高，在患者体内的残余物较少，虽然也会导致患者出现一定的不良胃肠道反应，但是患者均能够耐受，因此也就有较高的安全性[6]。
患者纳入本次治疗研究标准为：（1）患者确诊为恶性肿瘤疾病，且能够自主对疼痛症状进行合理的评价；（2）患者均为中重度癌痛，即VAS评分在4分及以上；（3）患者心脏、肝脏、肾脏等其他身体重要脏器不存在严重的功能障碍；（4）患者的预计生存期在3个月及以上。

盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌痛的临床观察

盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌痛的临床观察

盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌痛的临床观察李玉齐;秦鑫添;温宗秋【摘要】目的观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗晚期中、重度癌痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况.方法 102例中、重度癌痛患者给予奥施康定镇痛治疗,初始剂量5～10mg/q12h,正在用吗啡类镇痛药者,按照吗啡1/2剂量换算,使用过多瑞吉贴剂按25ug/h换算奥施康定15mg/q12h计算.根据疼痛情况调整剂量,直至患者疼痛评分≤2分,每位患者至少治疗15d以上,同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应砚察.结果臭施康定的最终滴定剂量为20～240mg/d,中位剂量50mg/d.总疼痛缓解年为91%,其中完全缓解42例(42%),明显缓解36例(36%),中度缓解13例(13%).患者生活质量明显提高,不良反应主要为便秘,治疗后可缓解.结论盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌性疼痛疗效显著,不良反应可耐受,能显著改善癌症患者的生活质量.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)002【总页数】3页(P17-18,20)【关键词】癌症;疼痛;盐酸羟考酮控释片;治疗【作者】李玉齐;秦鑫添;温宗秋【作者单位】广东药学院附属第一医院肿瘤科,广东广州,510080;广东药学院附属第一医院肿瘤科,广东广州,510080;广东药学院附属第一医院肿瘤科,广东广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R738.1疼痛在肿瘤患者中十分常见,肿瘤患者中至少有1/3存在不同程度的疼痛,晚期患者则高达60%～90%。

正确处理疼痛,有助于改善癌痛患者的生存质量,增加患者对后续抗肿瘤治疗的信心。

目前,癌痛治疗在晚期癌症患者的综合治疗中越来越被重视。

癌痛治疗的三阶梯止痛等原则已得到公认和推崇。

跟据三阶梯止痛的定义,二、三阶梯药物由阿片受体激动剂组成。

我科于2006年10月至2008年12月使用奥施康定(羟考酮控释片)治疗中、重度癌性疼痛患者102例,小结如下。

奥施康定治疗中重度癌痛患者78例的临床体会

资料与方法 2012 年 8 月- 2013 年 9 月 收治癌症 患
者 78 例 ， 符 合 以下 纳 入 标准 。 纳 入 标 准：经 病理诊断 确诊， 且疼痛 强度评 分 为中重 度疼痛的 肿瘤患 者；无 心脑功 能 障碍以 及严重肝 肾功能 异常者 ；无明 显 呼吸抑 制情况及 药物滥 用史； 预计患 者
治 疗方法 ：入选 患者均 给予奥 施康 定 治疗 ， 剂型 5 mg 及 10 mg。对 于 以往 未使 用过镇痛剂者， 给药初始剂量 5 mg/ 12 h；正 在 使 用 吗啡 类 镇 痛药 的 患 者 ， 依照吗啡的 1/2 剂量转换为奥施康定。根 据 患者 疼 痛程 度不 断 调整 其用 药剂 量 ， 若 治疗 1 h 后 患者 的疼 痛评 分 7～10 分 ， 则增 加给药剂量 50%～100%；评分 4～6 分 ，增 加 25%～50%；评分 1～3 分 ，则 不增加，仍重复给药。剂量每 24 h 调整 1 次， 直至滴定达到稳 态(患 者持续 48 h 的 疼痛评分＜3 分)。治疗持续时间 4周。观 察 患者疼 痛缓解、 生活质 量改善 以及不 良反应发生情况。
论著·临床论坛
CHINESE C OMMUNITY DO CTORS
奥施康定治疗中重度癌痛患者 78 例的临床体会
殷学惠 430300 湖北省武汉市黄陂区人民医院肿瘤内科
doi:10.3969/j.issn.1007- 614x.2015.5.37 摘 要 目 的：观察奥施康定治疗中重 度癌痛患者的临床效果与不良 反应。方法：使用奥施康定治 疗 78 例中重度癌 痛 患者，初始剂量 5 mg/ 12 h，根据患者的疼痛程度 来调整其给药剂量，连 续用药 4 周，观察患者止痛效 果、生活质 量及不良反应。结果：78 例患者总有效率 93.59%，QOL 得分(16.25±2.17)分，较治疗前的(9.17±1.68)分有所提高(P＜ 0.05)；用药后 主要不良反应有便秘(16.67%)、恶心(6.41%)及厌食口干 (3.85%)。结论：使用奥康施定通过个体化给药途 径治疗中重度的癌痛患者，镇痛疗效显著、不良反应发生率低，患者生活质量得到明显改善。 关键词 奥施康定；癌痛；临床疗效 C linica l exper ience of oxycontin in tr eating 78 ca ses of patients with moder ate- sever e cancer pa in Yin Xuehui Department of Internal Medicine Tumor,Huangpi District People's Hospital of Wuhan City,Hubei Province 430300 Abstr a ct Objective:To observe clinical effects and adverse reactions of oxycontin in treating patients with moderate- severe cancer pain.Methods:Using oxycontin through dose titration treated 78 cases of patients with moderate- severe cancer pain,the initial dose was 5 mg/12 h.The administration dosage was adjusted according to the pain degree of patients,continuous administration 4 weeks.The analgesic effect,life quality and adverse reactions of patients were observed.Results:The total effective rate of 78 patients was 93.59%;the QOL score was (16.25± 2.17)scores,which increased when were compared with those before treatment (9.17±1.68) increased(P＜0.05).The main adverse reaction after medication:constipation(16.67%),nausea(6.41%) and anorexia,dry mouth(3.85%).Conclusion:The analgesic effect of using oxycontin through individualized administration route treated patients with moderate- severe cancer pain is significantly.The incidence rate of adverse reaction is low.The life quality of the patients improves significantly. Key wor ds Oxycontin;Cancer pain;Clinical curative effect

消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛42_例临床观察

消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛42例临床观察王菲1，赖桂花1，聂多锐1，周芳1，安桂琳1，王岳1，白倩文1，曹建雄21 湖南中医药大学研究生院，长沙410208；2 湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科摘要：目的　观察消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛患者的临床效果，为骨转移癌痛患者提供中医特色治疗方案。

方法　中重度骨转移癌痛患者84例，采用随机数字表法将患者分为观察组42例和对照组42例。

观察组患者使用消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗，对照组患者使用安慰剂局部外敷联合奥施康定口服治疗，连续治疗21 d，观察两组患者疼痛程度（以NRS评分表示）、疼痛缓解率、疼痛缓解起效时间、奥施康定维持剂量、爆发痛次数、生活质量（以KPS评分表示）、治疗过程中不良反应发生情况。

治疗前和治疗21天后抽取空腹静脉血，采用ELISA法检测血清前列腺素E2（PGE2）、β-内啡肽（β-EP）。

结果　两组患者治疗21天后NRS评分均低于治疗前（P均<0.05），且观察组治疗21天后NRS评分低于对照组（P<0.05）。

观察组治疗21天后疼痛缓解率明显高于对照组（P<0.05）。

观察组疼痛缓解起效时间、奥施康定维持剂量及爆发痛次数均低于对照组（P均<0.05）。

两组患者治疗21天后KPS评分均高于治疗前（P均<0.05），且观察组治疗21天后KPS评分高于对照组（P<0.05）。

观察组治疗过程中出现恶心6例、呕吐5例、便秘8例、头晕4例，对照组治疗过程中出现恶心14例、呕吐13例、便秘18例、头晕11例，两组相比，P均<0.05。

两组患者治疗21天后血清PGE2水平均低于治疗前（P均<0.05），且观察组治疗21天后血清PGE2水平低于对照组（P<0.05）。

两组患者治疗21天后血清β-EP水平均高于治疗前（P均<0.05），且观察组治疗21天后血清β-EP水平高于对照组（P<0.05）。

奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察


朱景凤
正相关，注射的骨水泥剂量过多常导致并发症的发生。通常胸
（都昌县人民医院，江西 都昌 332600）
椎注射 3 mL，腰椎注射 5 mL 即可获得满意疗效。另外，关于 PKP 手术并发症的预防，术中应注意：①穿刺位置不当容易损 伤神经根、脊髓，造成气胸以及引起血管损伤导致大出血等。因 此应加强术中透视、穿刺点精确定位以及使用“锤击进针”技 术，最大限度地避免上述并发症的发生。②术中透视要始终保 持椎体终板在 X 线下显影成“一线影”，椎弓根透视影正位位于 椎体上半部且左右对称，与棘突间距相等，侧位像椎弓根影重 叠，影像监测及术者手感判断以确保穿刺针始终位于骨性通道
综上所述，大量的临床观察及临床随机对照试验已经证明 经皮球囊扩张椎体后凸成形术比传统的卧床保守治疗老年骨 质疏松性胸腰椎压缩骨折有更好的临床效果[4]，且 PKP 手术具 有创伤小，手术时间短，术后止痛效果明显，并发症少等的优
1.1 临床资料 选择 2017 年 9 月—2018 年 1 月我院 60 例 中重度癌性疼痛患者，患者出现骨痛、腹痛、神经性疼痛、髋骶 部等。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组 30 例 中 男 19 例 、 女 11 例 ， 年 龄 37 岁 ~70 岁，平均年龄 （53.5±16.1）岁；病程 1 个月 ~16 个月，平均（8.5±7.3）个月； 其中肺癌 10 例、胃癌 13 例、食管癌 4 例、胰腺癌 3 例。观察组 30 例中男 15 例、女 15 例；年龄 38 岁 ~70 岁，平均年龄（53.9±
的并发症，外渗包括无症状的骨水泥渗漏到椎旁软组织、椎旁 静脉、硬膜外静脉或者椎旁软组织等，通常不需要特殊处理；另 外值得注意的是骨水泥外渗进入椎管，造成神经损伤导致患者
据研究显示[1]，癌痛已经成为癌症患者的主要症状之一，对 患者心理、机体、精神等方面产生不良影响，严重干扰患者的正

奥施康定治疗中重度癌痛疗效观察_刘端祺

中国肿瘤临床２００６年第３３卷第１６期奥施康定治疗中重度癌痛疗效观察刘端祺李小梅王艳梅北京军区总医院肿瘤科（北京市１００７００）摘要目的：观察奥施康定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。

方法：奥施康定起始剂量１０ｍｇ／１２ｈ，根据疼痛缓解程度调整剂量，评价镇痛效果、ＫＰＳ评分及不良反应。

结果：平均镇痛起效时间４１分钟，平均镇痛时间１２．６ｈ，日平均剂量６９．０３ｍｇ。

３１例中重度癌痛患者，轻度缓解１例（３．２３％），中度缓解４例（１２．９０％），明显缓解２０例（６４．５２％），完全缓解６例（１９．５３％），中度以上疼痛缓解率９６．７７％。

ＫＰＳ评分：１９例（６１．２９％）升高，９例（２９．０３％）稳定，３例（９．６８％）病情恶化死亡。

不良反应主要为便秘１１例（３５．４８％）。

结论：奥施康定治疗中重度癌痛时，起效快，镇痛效果满意，副反应轻，服用安全。

关键词奥施康定癌痛镇痛作用疗效中图分类号：Ｒ７３５．１Ｒ７３０．５８文献标识码：Ａ文章编号：１０００－８１７９（２００６）１６－０９３４－０３ＴｈｅＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｏｆＯｘｙｃｏｎｔｉｎｉｎＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＭｏｄｅｒａｔｅａｎｄＳｅｖｅｒｅＣａｎｃｅｒＰａｉｎＬｉｕＤｕａｎｑｉＬｉＸｉａｏｍｅｉＷａｎｇＹａｎｍｅｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＡｒｅａＣｏｍｍａｎｄ，ＢｅｉｊｉｎｇＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｍａｉｎｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＯｘｙｃｏｎｔｉｎｉｎｍａｎａｇｅ－ｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｃａｎｃｅｒｐａｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｘｙｃｏｎｔｉｎｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄａｔａｎｉｎｉｔｉａｌｄｏｓｅｏｆ１０ｍｇｅｖｅｒｙ１２ｈａｎｄｔｉｔｒａｔｅｄｕｐｗａｒｄｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｘｔｅｎｔｏｆｐａｉｎｒｅｌｉｅｆ．Ｅｖａｌｕａｔｅｄｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎ－ｃｌｕｄｅｄａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔ，ＫａｒｎｏｆｓｋｙＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅＳｔａｔｕｓＳｃａｌｅｓ（ＫＰＡＳ）ａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｍｅａｎｔｉｍｅｆｏｒｏｎｓｅｔｏｆａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｗａｓ４１ｍｉｎｕｔｅｓａｎｄｍｅａｎｄｕｒａｔｉｏｎｏｆａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｗａｓ１２．６ｈ．Ｔｈｅｄａｉｌｙｍｅａｎｄｏｓｅｗａｓ６９．０３ｍｇ．Ａｍｏｎｇａｌｌｔｈｅ３１ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｃａｎｃｅｒｐａｉｎ，ｏｎｅ（３．２３％）ａｃｈｉｅｖｅｄｓｌｉｇｈｔｌｙｐａｉｎｒｅｌｉｅｆ．Ｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅ，ｏｂｖｉｏｕｓａｎｄｃｏｍｐｌｅｔｅｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｏｃ－ｃｕｒｒｅｄｉｎ４（１２．９０％），２０（６４．５２％）ａｎｄ６（１９．５３％）ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＫＰＡＳｗａｓｅｌｅｖａｔｅｄｉｎ１９ｐａｔｉｅｎｔｓ（６１．２９％）ａｎｄｓｔａｂｌｅｉｎ９（２９．０３％）ａｆｔｅｒａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＯｘｙｃｏｎｔｉｎ．Ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓ（９．６８％）ｄｉｅｄｏｆｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎ．Ｍａｉｎａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｎ１０ｐａｔｉｅｎｔｓ（３２．２６％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｏｘｙｃｏｎｔｉｎｗｏｒｋｓｑｕｉｃｋｌｙ，ｓａｆｅｌｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄｈａｓｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙｓｌｉｇｈｔａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｉｎ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＯｘｙｃｏｎｔｉｎＣａｎｃｅｒｐａｉｎＡｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔ为确定奥施康定治疗癌痛的镇痛效果，我们对３１例中重度癌痛患者口服奥施康定的止痛效果及不良反应进行了观察。

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评 分 及 不 良反 应情 况 ， 不 良反 应 严 重 程 度 给予 对 症 处理 。 根据
３ 讨 论
奥 施 康 定 是 羟 考 酮 的 最 新 剂 型 ， 全 球 广 泛 应 用 于 中重 在
度疼痛 的治疗。它采用 先进 的 Ａ ｒ ｏｔ ｃｏ ｎ ｎ控 释技术 ， 有双 Ｃ ｉ 具 向吸收模式 ， 中 ３ ％的药 物即释 ， 在 １ｈ内起 效 ， 挥快 其 ８ 可 发 速镇痛 的作用 ；２ ６ ％的药物控释 ，２ｈ内稳定控制疼痛 。奥 １ 施康定 口服生物利用度高达 ６ ％ ～８ ％ ， 痛强度是 口服吗 ０ ７ 镇 啡的 ２倍 ， 无剂量封顶效应 ， 具有快 速起效 、 持续 强效镇 痛 的
果 ： 有 效 率 ９ ％ ， 反应 ： 秘 １ 总 １ 副 便 ３例 （５ ５ ） 恶 心 呕 吐 １例 （ ． ％ ） 嗜 睡 ２例 （ ． ％ ）， 昏 ５例 （ ． ％ ） 排 尿 困难 １ （ ． ％ ） 无 副 反 应 ２．％ ， １９ ， ３９ 头 ９８ ， 例 １９ ， 者 ２ （６ ８ ） 没 有 出现 呼 吸 抑 制现 象 。 结 论 ： 施 康 定 治疗 中重 度 癌 痛安 全 有 效 。 ９例 ５ ． ％ ， 奥 关键 词 奥施 康 定 ； 痛 ； 症 疼 癌 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ． ００ ２ ．１ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ６ ６２ １ ．４ ０ ６ ｓ
为 Ｃ ＋Ｐ Ｒ Ｒ
用奥施 康定治疗 中、 重度癌痛 患者 ５ 例的 临床 观察结果报道 １
如下。
２ 结
果
１ 资 料 和 方 法
２ １ 症状 、 征 缓解 情 况 （ １ ． 体 表 ）
表１ ５ １例 患 者症 状 、 征缓 解 情 况 （ ） 体 例
１ １ 一般 资料 ． 本 组 患 者 ５ 例 ， 为 病 理组 织 学 或 细 胞 学 确 诊 的癌 症 患 １ 均 者 ， 中男 ２ 其 ７例 ， ２ 女 ４例 。肿 瘤 类 型 分 别 是 ： 癌 ２ 肺 ３例 ， 胃 癌１ ２例 ， 癌 ９例 ， 腺 癌 ４例 ， 腺 癌 、 腺 癌 、 管 癌 各 １ 肠 乳 胸 胰 食 例 。所 有 患 者 均 有 原发 肿 瘤 部 位 或其 他 转 移 部 位 的 慢 性 持 续 性 疼痛 ， 重 肝 肾功 能 障碍 。 无严 １２ 疼痛 程 度 分 级 ． 由患 者 本 人 进 行 疼 痛 评 价 ， 用 数 字 评 估 法 （ Ｒ 采 Ｎ Ｓ评 分 法 ） 将 疼 痛 程 度 分为 ０—１ ， Ｏ分 。０分 ： 痛 ； 无 １～３分 ： 度 疼 轻 痛 ， 虽 有 疼痛 感 仍 能 正 常 工 作 ， 眠 不 受 干 扰 ； 即 睡 ４～６分 ： 中 度 疼 痛 ， 痛 明显 不 能 忍 受 ， 求 服 用 止 痛 剂 ， 眠… 。奥施康定 （ 酸羟考酮 控释 片） 一种新 型的半 合 盐 是 成纯阿片受体激动剂 ， 自从 １９ ９ ５年在美 国注册 上市后 已在 ５ Ｏ
多 个 国 家广 泛 应 用 。 现 将 我 科 ２０ ０ ７年 ６月 ～２ １ ０ ０年 ５月 应
（ Ｒ） 疼 痛 较 给药 前 减 轻 ， 仍 有 明 显 疼 痛 感 ， 眠 受 干 扰 。 Ｍ ： 但 睡 （ ） 显缓 解 （ Ｒ） 疼 痛 较 给药 前 明显 减 轻 ， 眠 基 本 不 受 干 ３明 Ｐ ： 睡 扰， 能正 常 生 活 。 （ ） 全 缓 解 （ Ｒ） 患 者 完 全无 痛 。有 效 率 ４完 Ｃ ：
～
２ ２ 不 良反 应 ．
奥施康定的 不 良反 应 主要是 便秘 、 心 、 吐、 恶 呕 嗜睡 、 幻
觉 、 汗 等 ， 对 症及 调 整 剂 量 均 可 缓 解 ， 呼 吸 抑 制 等 严 重 多 经 无
不 良反 应 （ 见表 ２ 。 ）
表 ２ 奥施康定的不良反应 （ ） 例
１ ： 度 疼 痛 ， 痛 剧 烈 ， 伴 植 物 神 经 功 能 紊 乱 ， 眠 ０分 重 疼 可 睡
・
３ ・ ２
护理 实 践 与 研 究 ２ １ 第 ７卷第 ２ ０ ０年 ４期 （ 下半 月版
奥施康定治疗中重度癌症疼痛的临床观察
丁 从 兰 摘 要 目的： 观察奥施康定治疗中重度癌痛 的近期疗效和不 良反应 。方法 ： ５ 对 １例中重度癌痛患者服用奥施康 定 ， 录治疗 前后 的疼痛强度 记
和不良反应 的发生情况 。初始剂量 ５ｍ ， １ １ ， ｇ每 ２ｈ 次 服用 ２ 如疼痛分级下降不到 １ ， ４ｈ 级 则第 ２ 加量至 １ ｍ ， １ １ ｄ ０ ｇ每 ２ｈ 次。服用 ２ 如疼 ４ｈ
痛分级仍下降不到 １ 第 ３ｄ加量至 １ ｇ 每 １ ， 级， ５ｍ ， ２ｈ１次 以此类推 ， 最多至６ ， １ 次 。在用药过程 中根据疼痛缓解程度调整剂量。结 ０ｍｇ每 ２ｈｔ
受 到 严 重 干 扰 ， 服 用 止痛 剂 。按 上 述 标 准 ， 组 患 者 中度 须 本 疼 痛 １ （７ ３ ） 重 度 疼 痛 ３ ９例 ３ ． ％ ， ２例 （２ ７ ） ６．％ 。
１３ 治 疗 方 法 ．
本组患者均服用由北京萌蒂制药有 限公司生产 的奥施康 定， 剂型为 ５ ｍ 、０ｍ 。Ｖ Ｓ评 分 ５～ ｇ １ ｇ Ａ ７分者用 奥施康 定 ５ ｍｇ每 １ ， ２ｈ口服 １ ； Ａ 次 Ｖ Ｓ评 分 ８—１ ０分者 用奥施 康定 ｌ ０ ｍ ， １ ｇ 每 ２ｈ口服 １ ， 次 服用 ２ ４ｈ如疼痛分数 下降不到 ４分 以 下， 则增加原 日剂量 的 ２ ％ ～５ ％ 。用 药后 ， 天记录 Ｖ Ｓ ５ ０ 每 Ａ
癌症疼痛是癌症患者尤其是 中晚期癌症患者的主要症状
之一 ， 目前 全 世 界 癌 症患 者 中 ３ ％ 一 ０ 伴 有 不 同程 度 的 疼 ０ ５％
１４ 镇 痛 效 果 评 价 ． 所 有 患 者均 连续 用 药 ２周 评 定 疗 效 ， 据 统 一 标 准 判 断 根
痛 ， 国癌 痛 的 比例 为 ５ ％ ～ １６ ， 我 １ ６ ．％ 因此 控 制 癌 痛 是极 为重 疗 效 ： １ 无 效 （ Ｒ） 与 治 疗 前 比 较 元 变 化 。 （ 轻 度 缓 解 （） Ｎ ： ２）