眼表疾病
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第六章眼表疾病【导读】眼表及眼表疾病是近年来提出的新概念,外伤、炎症等各种损伤因素均可导致角膜、结膜上皮表型发生改变,角膜新生血管化,干眼等一系列的病理变化,进而造成患者视功能障碍,因此眼表结构和功能的正常是清晰视觉获得的前提条件。
本章节系统地对眼表的概念和内涵、眼表疾病的种类、以及代表性眼表疾病的临床表现及治疗原则进行了阐述。
第一节概述眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮,包括角膜上皮和结膜上皮。
这一概念强调了角膜上皮与结膜上皮在维系眼表健康时相互依赖的关系,但是清晰视觉功能的获得和维持不仅要有健康的眼表上皮,还要求眼球表面必须覆盖一层稳定的泪膜。
正常及稳定的泪膜是维持眼表上皮正常结构及功能的基础,而眼表上皮细胞(包括杯状细胞及非杯状细胞)分泌的粘蛋白成分又参与泪膜的构成。
因此眼表上皮和泪膜之间互相依赖,互相影响,任何一方的异常不仅影响另一方,同时也导致眼表功能的异常,进而影响视功能及引起眼的不适感觉。
因此具有临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道,泛指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
一、眼睑在维持眼表健康中的作用眼睑的主动性和非随意性闭睑动作对眼球的保护非常重要,当外界刺激出现时,眼睑会发生保护性闭睑反射,这种反射以视神经或听神经为传入弧,面神经为传出弧,保护性闭睑动作可使角、结膜等眼表组织避免与外界损伤因素的接触。
更为重要的是眼睑的非随意瞬目动作是形成稳定泪膜的重要条件之一,正常人一般每5s~10s发生一次,其作用在于将泪膜均匀地涂布于眼表,并且对眼表泪液的流量及蒸发速度进行相应调节,维持眼表泪膜的稳定性。
非随意瞬目反射由三叉神经的眼支作为传入弧,面神经为传出弧来完成。
眼睑的保护性反射一旦受损,会使眼表易于遭受到外界有害因素的侵袭,引起眼表及角膜损害。
如严重的化学伤、热烧伤以及机械性外伤造成眼睑缺损时,不仅给患者美容上带来痛苦,还常由于眼球的暴露和瞬目功能的损害,导致泪液过度蒸发以及泪液流体动力分布障碍,加重了干眼严重程度和眼表上皮的损害,引起暴露性角膜溃疡,甚至角膜穿孔失明,因此进行其他眼表重建手术和角膜移植手术前必须先行眼睑重建。
眼科疾病种类
1、眼表疾病:结膜炎、角膜炎、结膜腺炎、睑裂炎、视网膜脱离、变性性黄斑变性、视神经病变、玻璃体炎、青光眼、白内障、湿性青光眼、老年性黄斑变性症。
2、眼眶疾病:眼睑脂肪萎缩、面部麻痹、面神经麻痹、眼睑成形术、眼睑下垂及其矫正。
3、眼外伤:眼病球膜破裂、眼外伤穿孔、眼球移位、眼内外伤性视网膜病变。
4、眼底疾病:斑状变性、斑点性病变、血管性视网膜病变、糖尿病视神经病变、血管瘤等。
5、普通眼科疾病:涩痛症、青少年斜视、弱视、眼睛充血、眼头痛、眼压升高等。
眼表的名词解释眼睛是我们日常生活中非常重要的感官器官之一,它让我们能够观察和感受世界。
而眼表是眼睛表面的一层结构,包括角膜和结膜。
在本文中,我们将探索眼表的不同部分以及与其相关的几个名词解释。
一、角膜角膜是眼表的最外层,也是眼睛最前面的透明组织。
它具有光学功能,主要负责将光线聚焦到眼球内部的晶状体上。
角膜由多层细胞组成,具有高度的透明性和折射能力。
它是人眼中最敏感的部分之一,因此容易受到外界刺激和损伤。
当角膜受伤或有疾病时,可能导致视力模糊或其他眼部问题。
二、结膜结膜是眼表的另一部分,位于角膜的外表面。
它是一个薄而透明的组织,覆盖在眼球的前部和眼睑的内表面上。
结膜通过保持眼球湿润和抵抗感染,起到保护眼球的作用。
当我们眼睛红肿或有痒感时,通常是结膜发生了炎症或感染。
三、泪液泪液是眼部维护正常功能的重要部分。
它由泪腺产生,并通过泪小管和泪道流向鼻腔。
泪液具有保护眼表的作用,润滑角膜和结膜,并能清除眼睛表面的污垢和异物。
当眼睛感到干涩、刺痛或有痒感时,可能是泪液分泌不足或异常导致的。
四、角膜炎角膜炎是指角膜发生炎症的疾病。
它可以由多种原因引起,如细菌感染、病毒感染、眼球受伤、长时间佩戴隐形眼镜等。
角膜炎可能导致眼睛发红、疼痛、流泪、视力模糊等症状。
治疗角膜炎通常需要滴眼药物或外用药物,并避免刺激眼睛的因素。
五、结膜炎结膜炎是结膜发生炎症的疾病,常见于细菌或病毒感染引起的眼部疾病。
它会导致眼睛充血、痒感、分泌物增加、视力模糊等症状。
结膜炎的治疗通常包括滴眼药物、冷敷和保持眼部清洁。
维持良好的个人卫生习惯和避免与感染者接触也有助于预防结膜炎的发生。
六、角膜移植角膜移植是一种外科手术,用于治疗严重角膜疾病或损伤。
这种手术是将损坏的角膜组织替换为捐赠的健康角膜组织。
角膜移植可以恢复患者的视觉功能,但手术后需要长时间的恢复和密切的随访。
由于供体角膜的匮乏,角膜移植是一个挑战性的手术,并受到诸多因素的限制。
眼表是眼睛的重要组成部分,包括角膜和结膜。
中医眼科疾病病名摘要:一、中医眼科疾病概述二、中医眼科疾病分类1.外眼病2.内眼病3.眼表病三、中医眼科疾病的治疗方法1.中药治疗2.针灸治疗3.中医外治疗法四、中医眼科疾病的预防与保健1.生活起居2.饮食调养3.眼部保健操正文:中医眼科疾病病名繁多,涵盖了外眼病、内眼病、眼表病等多个方面。
中医眼科疾病治疗主要采用中药、针灸、中医外治疗法等方法,注重调和阴阳、气血,达到治疗和预防的效果。
同时,患者在生活中应注意起居、饮食等方面的调养,辅助眼部保健操,以预防眼科疾病的发生和发展。
一、中医眼科疾病概述中医眼科疾病是指在中医理论指导下,运用中医治疗方法进行诊断和治疗的眼部疾病。
中医眼科疾病的治疗以调和阴阳、气血为主要目标,强调个体差异,辨证论治。
二、中医眼科疾病分类1.外眼病:包括眼睑、结膜、泪器等部位的疾病。
如:麦粒肿、霰粒肿、结膜炎等。
2.内眼病:包括眼球、眼内组织、视神经等部位的疾病。
如:近视、远视、老花眼、青光眼等。
3.眼表病:包括角膜、结膜、巩膜等部位的疾病。
如:角膜炎、结膜炎、巩膜炎等。
三、中医眼科疾病的治疗方法1.中药治疗:根据患者的体质、病情,选用相应的中草药进行内服或外敷。
中药治疗具有疗效显著、副作用小的特点。
2.针灸治疗:通过刺激眼周穴位,调和气血,改善眼部功能。
针灸治疗对于一些眼科疾病具有较好的疗效。
3.中医外治疗法:包括按摩、拔罐、刮痧、艾灸等方法,通过刺激经络、穴位,达到疏通经络、调和气血的目的。
四、中医眼科疾病的预防与保健1.生活起居:保持良好的作息习惯,避免长时间用眼,注意眼部休息。
2.饮食调养:合理搭配饮食,多吃富含维生素和矿物质的食物,如胡萝卜、菠菜、坚果等。
3.眼部保健操:进行眼部保健操,如:转眼、瞪眼、揉眼等动作,以缓解眼部疲劳,预防眼科疾病。
名词解释干眼症干眼症(Dry Eye Syndrome),也称为眼表干燥综合症,是一种眼部疾病,最常见的症状是眼部干涩、灼热、刺痛、疲劳和红肿。
1、病因干眼症的病因包括眼泪成分和量的改变,环境因素、药物、泪腺或眼表结构损伤等。
经常使用电子产品的人群,沉迷于游戏和社交媒体上,眼球注视的时间过长而容易导致干眼症。
2、危害不及时治疗的干眼症会使眼球表面容易受到磨损,形成角膜磨损和炎症,导致视力模糊。
长期反复的干眼症还会损伤泪腺结构,并且增加发生泪道结石的风险。
3、预防保持良好的生活习惯是预防干眼症的关键。
超时玩手机、电脑、电视等电子产品,特别是在晚上的时候,容易影响睡眠,使整个身体状况变差,从而影响眼睛的健康。
建议人们保持正常的生活规律,避免过度使用电子产品,保证足够的睡眠时间。
4、治疗存在干眼症时,应当及时到医院就诊。
根据干眼症的严重程度和成因不同,医生可能会开具不同的治疗方案。
例如,医生会建议你进行眼部按摩来刺激眼部血液循环、热敷和冷敷来缓解症状、食用富含鱼油、维生素A和其他抗氧化物的食物、选择适当的人工泪液等等。
5、后续看护人们应该保持好眼睛的健康,并在眼睛感到疲劳时采取正确的措施。
例如,使用电子设备时,应该尝试每隔一小时休息一次,让眼睛得到充分的休息。
在空调或加热器过风时,应该多使用眼药水来保湿眼睛。
同时,不要频繁涂眼睛,这会导致角膜炎。
总的来说,干眼症是一种较为常见而又容易被忽略的眼部疾病,如果感觉眼睛干燥不适,应该及时就医,同时还要注意改善自己的生活习惯,保护好自己的眼睛。
五官科系列-334专业知识-眼表疾病[单选题]1.有关功能性泪溢,错误的是()。
A.多见于青少年B.冲洗泪道通畅C.与眼轮匝肌松弛有关D.患者泪液泵作用减弱或消失E.部分患者(江南博哥)硫酸锌及肾上腺素溶液滴眼有效正确答案:A参考解析:没有试题分析[单选题]2.属于眼表疾病的是()。
A.慢性泪囊炎B.霰粒肿C.白内障D.Stevens-Johnson综合征E.上睑下垂正确答案:D参考解析:Stevens-Johnson综合征引起泪液缺乏,造成干眼。
因此属于眼表疾病。
[单选题]3.泪膜的脂质层由何分泌而来?()A.主泪腺B.睑板腺C.副泪腺D.结膜杯状细胞E.Zeis腺正确答案:B参考解析:泪膜的脂质层由睑板腺分泌而来。
[单选题]4.关于泪膜的结构,正确的是()。
A.从内向外依次为脂质层、水液层、黏液层B.从内向外依次为水液层、脂质层、黏液层C.从内向外依次为黏液层、水液层、脂质层D.从内向外依次为脂质层、黏液层、水液层E.从内向外依次为水液层、黏液层、脂质层正确答案:C参考解析:关于泪膜的结构,正确的是从内向外依次为黏液层、水液层、脂质层。
[单选题]5.角化上皮细胞增多可见于()。
A.包涵体性结膜炎B.沙眼C.变态反应性结膜炎D.干眼病E.细菌感染性结膜炎正确答案:D参考解析:干眼病可出现角化上皮细胞增多。
[单选题]6.干眼症按病因分类,不包括()。
A.水样液缺乏性干眼症B.脂质缺乏性干眼症C.过敏性干眼症D.黏蛋白缺乏性干眼症E.泪液动力学异常所致干眼症正确答案:C参考解析:干眼症按病因分类,包括水样液缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症、黏蛋白缺乏性干眼症、泪液动力学异常所致干眼症。
[单选题]7.对于干眼症的诊断没有帮助的是()。
A.泪液分泌试验B.泪膜破裂时间C.泪液渗透压测定D.泪道冲洗E.角膜荧光素染色正确答案:D参考解析:泪道冲洗无助于干眼症的诊断,仅能判断泪道是否通畅。
[单选题]8.下列不属于眼表疾病的是()。
眼表疾病[单项选择题]1、属于基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏的疾病是()A.神经麻痹性角膜炎B.Stevens-Johnson综合征C.眼化学伤D.综合征E.药物源性角膜上皮损害参考答案:A参考解析:通过印迹细胞学方法来检查上皮细胞的终末表型,可将角、结膜上皮病变划分为两种主要的眼表面功能异常类型。
第一类表现为病理性的非角化上皮向角化型化生,称为"鳞状上皮化生",包括化学伤、Ste-vens-Johnson综合征和眼类天疱疮等。
第二类眼表功能异常是以正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征,即"角膜缘干细胞缺乏",临床上分为两种情况:损伤造成的角膜缘干细胞缺乏,如Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死溶解、角膜缘多次手术或冷凝、抗代谢药物的毒性、角膜接触镜所致角膜病、严重的微生物感染等;基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏则包括:先天性无虹膜、遗传性多种内分泌缺乏所致角膜病、神经麻痹性角膜炎、放射线所致角膜病、边缘性角膜炎或溃疡、慢性角膜缘炎、翼状胬肉或假性胬肉等。
因此正确答案为A。
[单项选择题]2、下列眼病中与角膜缘干细胞衰竭无关的是()A.Stevens-Johnson综合征B.眼类天疱疮C.先天性无虹膜D.大泡性角膜病变E.眼碱性化学伤参考答案:D参考解析:角膜缘干细胞的数量是否正常决定了角膜上皮细胞的表型和功能。
Stevens-Johnson综合征、眼类天疱疮是自身免疫性疾病,引起的局部免疫炎症可造成角膜缘干细胞的衰竭。
先天性无虹膜则由于发育的异常,造成角膜缘干细胞所处微环境异常,进而导致其功能衰竭。
而眼碱性化学伤则通过化学性物质的直接损伤以及随后引起的炎症反应两条途径损伤角膜缘干细胞,上述四类疾病均可造成角膜缘干细胞衰竭。
而大泡性角膜病变则是因为各种原因引起角膜内皮细胞功能失代偿引起。
因此正确答案应选D。
[单项选择题]3、角、结膜重建的基础是()A.结膜和角膜上皮的正常表型B.眼睑的解剖、功能正常C.角膜缘干细胞的功能正常D.泪膜的正常E.泪道功能正常参考答案:D参考解析:该题是基础理论记忆题。