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前瞻性临床研究：银舒泰含银伤口敷料治疗慢性下肢静脉溃疡（糖尿病足等）Lindsay Kalan, PhD, David Lischuk B.Sc, Carla Spina, PhD*Exciton Technologies Inc. Edmonton, Alberta, Canada简介当伤口愈合的正常进程出现问题，会导致停滞和慢性伤口，原因常常是生物负荷增加和正常菌群失调，使病原菌增殖。
局部感染除了增加患者不适和降低患者生活质量，还可导致全身性感染，以及进一步延迟伤口愈合。
有证据表明，减少创面生物负荷和恢复细菌群落的平衡可重建伤口愈合进程。
历史上，含银敷料已被用来促进细菌再平衡；然而，只有能够提供足够抗菌活性的银敷料可以减轻细菌定植,从而促进伤口愈合1。
含银伤口护理敷料的安全性及疗效一直在争论中。
近期众多银敷料涌入市场，以循证医学方法证明这类产品的有效性，成为迫切的需要。
必须有效评估伤口感染以及它和伤口愈合的关系，这样才能为从业者提供证据，支持他们对患者伤口做出的安全有效的干预2-6。
表一描述和总结了用于评估伤口感染的工具。
使用这些工具不仅可以研究评估临床感染迹象和伤口愈合的关系，而且能够评估新的治疗方案对非慢性和慢性伤口的影响。
这项研究确定了新型硝酸氧化银伤口护理敷料银舒泰®(exsalt®SD7)对慢性静脉下肢溃疡（VLU）愈合的效果，研究重点是在循证的基础上对感染分辨、愈合概况和成本做分析。
方法针对18位患有慢性静脉下肢溃疡VLU患者（其中15位的伤口为停滞性或慢性）展开的前瞻性、开放标签、非盲法临床研究在全美国多处门诊机构进行（表二）。
受试者每周接受评估，为期四周，或直到评估工具BWAT和目测模拟疼痛评分认定伤口闭合8。
表二：患者统计数据参数VLU（n=18）平均年龄(岁± SD)67 ± 11.2年龄中值(岁[范围])70 [42]平均伤口持续时间（months ± SD）29 ± 25伤口持续时间中值（weeks [范围]）2 [8.5]开始时平均BWAT （± SD）38 ± 7.6开始时BWAT中值[范围]38 [25]结束时平均BWAT （± SD）20 ± 10.2结束时BWAT中值[范围]22 [38]用严重定植或局部感染的临床指标来确定伤口的感染或缓解。
银离子敷料在感染伤口的应用效果观察目的观察银离子敷料在感染伤口的应用效果。
方法选择2012年12月～2013年12月于我院就诊的术后感染伤口患者60例，随机将患者分为观察组与对照组，对照组按传统方法用生理盐水+凡士林纱布进行换药，观察组患者使用银离子抗菌敷料换药，比较两组患者的临床应用效果。
结果观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；从换药天数、周期及痊愈时间这三个指标来看，治疗组患者与对照组患者间存在显著差异，P＜0.01，差异具有统计学意义。
结论银离子敷料换药的感染伤口能有效减少换药天数，加快患者伤口的愈合，控制药品比例，减轻患者的经济负担，是一种值得在临床上推广应用的换药方法。
标签：银离子敷料；感染伤口；临床疗效伤口感染是一种严重干扰术后伤口愈合的因素，目前临床上常应用全身抗生素联合局部清创，庆大生理盐水纱布及凡士林纱布进行伤口换药，往往会出现换药时间长，患者伤口难以愈合的现象，导致患者病程的延长，生活质量的下降。
银离子敷料是一种新型的用于处理术后感染伤口的敷料，其具有杀菌、促进患处组织生长的作用[1，2]。
为控制患者局部伤口的感染，加速患者创面的愈合，本研究对术后感染伤口患者应用银离子敷料进行伤口换药，得到较好的效果，现总结经验如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年12月～2013年12月于我院就诊的术后感染伤口患者60例，所有患者均符合感染创口的诊断标准且无其他合并症。
按入组先后顺序采用随机数字表分为观察组和对照组，其中观察组30例，男18例，女12例；年龄20～51岁，平均年龄（32.1±5.6）岁；对照组30例，男17例，女13例；年龄21～50岁，平均年龄（32.3±5.7）岁。
两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法对照组患者采用常规换药处理，使用庆大生理盐水进行伤口清洗后，以凡士林纱布进行创面的覆盖；观察组患者使用生理盐水进行伤口的清洗，刮除伤口附近的坏死组织后擦干其边缘皮肤，根据伤口创面的大小剪裁出相应大小的银离子敷料并敷贴于伤口的表面。
银离子敷料促慢性创面愈合效应作者：陆汉芹来源：《健康之路（医药研究）》2015年第04期【摘要】背景：目前广泛应用的湿性愈合理论是如今银离子敷料当中的理论基础，它在慢性创面愈合方面效果显著。
目的：将我们平常所使用的常规的消毒敷料同目前还属于新型银离子敷料加以对比，从而两者的在治疗慢性创面方面的效果和作用进行观察和比较。
方法：选择本院慢性创面未愈合患者共计80例，两组时采用随机方式，其中在对照组中加以常规消毒敷料换药的方式方法进行处理，在试验组当中采用目前新型的银离子敷料换药的方式方法进行处理。
结果与结论：最终所进行的两组结果比较，首先两种处理方式都没有使患者出现不良反应，结果显示慢性创面的治疗中银离子敷料的作用还是较为明显。
【关键词】银离子；敷料；慢性创面；愈合【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0207-02银离子敷料的主要疗效体现在：在创面肉芽形成方面、抗感染的方面、上皮增生方面都有着较为明显的作用，有利于慢性创面更快、更好地愈合。
本院对2014年2至2015年2月由于慢性创面而住院的80例患者进行平时常用得常规消毒敷料与现代新型的银离子敷料进行对比性的试验，这样可以帮助我们对现代新型的银离子敷料在临床中所具有的运用价值、疗效加以详细而准确的分析。
1、对象和方法设计：采用随机临床对照观察的方式。
时间、地点：2014年2至2015年2月本医院。
对象：病例来源：本院超过一个月未愈合及二到三个月内绝大部分没有愈合的创面患者80例。
这80例患者通过随分组机数字法来分为试验组与对照组。
纳入标准：①年龄15～65岁。
②患者的创面上形成的原因主要是压疮、感染、糖尿病、创伤等。
③创面只是停留在真皮层而已，并为伤及患者的肌腱组织、肌肉，面积在10×10（cm）的范围内。
④抗生素治疗已超过3次。
排除标准：①年龄65岁。
②患有较为严重的基础性的疾病。
③具有对治疗方式以及这方面的相关问题没有足够的认识、理解、不愿配合其中任何一项的患者或其家属。
纳米银离子敷料在慢性伤口中的应用发表时间：2019-03-20T11:17:11.577Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：李晓霞邓佳[导读] 结论：对慢性感染伤口以纳米纳米银离子敷料护理可促进伤口愈合，且可有效缓解患者疼痛问题。
（四川省江油市人民医院；四川江油 621700）【摘要】目的：探究纳米银离子敷料在慢性伤口中的应用效果。
方法：选择我院2017年1月至2018年1月收治慢性感染伤口患者71例，随机分为行常规辅料护理对照组（n=35）与行纳米银离子敷料护理实验组（n=36），对比护理效果。
结果：实验组患者疗效及疼痛评分指标明显优于对照组，P<0.05。
结论：对慢性感染伤口以纳米纳米银离子敷料护理可促进伤口愈合，且可有效缓解患者疼痛问题。
【关键词】纳米离子敷料；慢性感染伤口；护理[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0388-02慢性感染伤口为临床常见症，如不及时井下干预，易造成病情扩展，不利于患者康复。
临床治疗该类创口时，多选用普通辅料，难以创造有利于细胞生长的湿润环境，不利于伤口愈合[1]。
为此，本次研究将纳米银离子敷料应用于了慢性感染伤口患者的护理中，对比分析了其与传统敷料的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2017年1月至2018年1月收治慢性感染伤口患者71例，随机分为对照组（n=35）与实验组（n=36），对照组男21例，女14例，年龄22~64岁，年龄（28.1±5.6）岁，溃疡面积3.8~11.5cm2，均数（6.4±2.1）cm2，实验组男22例，女14例，年龄22~65岁，年龄（28.7±5.3）岁，溃疡面积4.1~11.2cm2，均数（6.1±1.8）cm2，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。
本次研究已排除具有重大脏器疾病，凝血功能障碍以及精神疾病患者，所有患者知情同意，并签订了同意书。
纳米银离子敷料应用于慢性感染伤口护理中的效果分析[摘要]目的：分析慢性感染伤口护理中应用纳米银离子敷料的临床效果。
方法：选取2021年1月至2021年10月我院收治的64例慢性感染伤口患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组（n=32，实施常规敷料展开护理）和观察组（n=32，实施纳米银离子敷料展开护理），对比两组患者疼痛程度改善情况和伤口创面评分改善情况。
结果：初诊时两组患者疼痛评分和伤口创面评分比较，差异不显著无统计学意义（P＞0.05），换药2周时两组患者疼痛评分均降低，观察组低于对照组，伤口创面评分均升高，观察组高于对照组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。
结论：慢性感染伤口护理中应用纳米银离子敷料展开护理的临床效果突出，可在缓解患者的疼痛程度的同时改善患者伤口创面状况，建议广泛应用。
关键词：纳米银离子敷料；慢性感染伤口；护理；疼痛临床中慢性感染伤口属于常见疾病之一，若治疗措施采取不及时，则会对伤口愈合产生严重影响。
相关研究提示，湿润环境可促进皮细胞爬行速度，避免局部痂壳形成，可避免表皮细胞在痂壳爬行，缩短愈合时间。
基于此，本研究于2021年1月至2021年10月期间从我院选取64例慢性感染伤口患者展开分析研究，分析了纳米银离子敷料的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料取2021年1月至2021年10月我院收治的64例支气管哮喘患儿作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。
其中对照组患儿男性、女性分别有19、13例，年龄介于21岁到68岁之间、平均年龄（46.85±11.86）岁；观察组患儿男性、女性分别有20、12例，年龄介于22岁到67岁之间、平均年龄（46.32±10.83）岁。
对比分析两组患者年龄、性别等一般资料，P＞0.05，具备可比性。
1.2 方法两组换药护理时间持续2周，初诊时清创患者伤口，清除坏死和痂壳组织，开放创面，对伤口面积大小予以测量，同时展开伤口创面评分。
银离子敷料（silver ions dressing）用于难愈性伤口换药效果观察目的：探讨银离子敷料（silver ions dressing）在慢性难愈性伤口换药中的效果。
方法：将我科伤口修复中心近一年来的126例慢性难愈性伤口换药患者采用随机分类为观察组和对照组各63例。
观察组使用银离子敷料处理伤口；对照组用传统方法处理伤口。
观察两组慢性难愈性伤口在使用银离子敷料或因经济原因未使用银离子敷料的伤口恢复时间、换药频率、伤口愈合面积、及换药费用。
结果：观察组病人的慢性伤口愈合率高于对照组、换药频率低于对照组、治疗费用低于对照组（P＜0.01）。
结论：银离子敷料使用于慢性难愈性伤口换药无论是从安全有效性还是从患者伤口恢复情况及患者关注的经费问题几大特点考虑，都是优于传统方法换药的；银离子敷料是一种用于慢性难愈性伤口理想、安全、经济的换药敷料。
标签：难愈性伤口；银离子敷料我科成立慢性伤口修复门诊以来接诊的患者主要是：糖尿病足、因切口脂肪液化导致的切口迁延不愈的肿瘤患者以及难愈性压疮患者。
长期的难愈创面及经济负担让患者苦不堪言严重影响生活质量；也是临床医护人员近年来研究的重要课题。
随着我国人口的老年化和糖尿病患者及慢性疾病的增加，慢性难愈性伤口的患者日益增长。
据统计糖尿病患者发生糖尿病足的发生率为15%至20%；还有肿瘤患者切口的脂肪液化导致伤口难愈及长期卧床患者的压疮都是临床中的处理棘手问题。
银离子敷料（silver ions dressing）是一种抗菌吸收覆盖敷料，其抗菌敷料工作原理：银离子敷料在与伤口渗出液接触后释放银离子，银离子能与细菌体中的蛋白酶上的巯基（-sh）结合，使蛋白酶丧失活性，杀灭细菌；另一方面银离子能与细菌、病毒等的dna、rna结合，阻止其复制；银离子和锌离子的交换机制，可减少伤口表面锌离子，增加钙离子的释放，从而促进伤口愈合。
从2012年6月-2013年6月，我们将患者使用银离子敷料的换药作以总结取得满意的效果。
•综述•银离子敷料在慢性难愈性创面中的应用效果及安全性的Meta分析东瑞 吴玉娇 孙雨婷 唐宗哲 张茹 王洁【摘要】 目的 系统评价银离子类敷料治疗慢性难愈性创面的促愈、减痛效果和安全性。
方法 计算机检索从建库至2022年9月6日PubMed、The Cochrane Library、Embase、W eb of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普数据库中，关于银离子类敷料治疗慢性难愈性伤口的随机对照试验。
经2名研究人员独立筛选文献、提取资料与评价文献质量后，应用Revman5.4软件行Meta分析。
结果 筛选后最终纳入21篇文献，共2096例样本。
其中观察组采用银离子类敷料进行治疗，对照组采用不含银离子的其他类型敷料。
Meta分析结果显示，银离子类敷料治疗组的CR W s痊愈率（OR=1.86,95%CI:1.30~2.66）和创面面积缩小率（MD=19.21%, 95%CI：17.02~21.39）均高于对照组，而其平均换药次数（MD=-5.95, 95%CI:-6.47~-5.44）、换药相关性疼痛评分（MD=-2.48, 95%CI:-2.85~-2.11）、创面细菌阳性率（OR=0.16, 95%CI:0.08~0.31, ）和不良反应发生率（OR=0.37, 95%CI:0.18~0.80）则均低于对照组。
结论 当前证据表明，与其他类型敷料相比，银离子类敷料可更好地促进慢性难愈性创面的愈合、缓解疼痛，且安全性好。
【关键词】 银离子敷料；慢性难愈性伤口；疗效评价；随机对照试验；Meta分析中图分类号R47文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.21.014Meta analysis of the eff ect and safety of silver ion-based dressings in chronic diffi cult-to-heal wounds DONGRui, WU Yujiao, SUN Yuting, TANG Zongzhe, ZHANG Ru, WANG Jie (Nursing School of Nanjing MedicalUniversity, Nanjing, 211166, China)【Abstract】 Objective To systematically evaluate the healing-promoting and pain-reducing eff ects and safetyof silver ion-based dressings for the treatment of chronic hard-to-heal wounds. Methods A computerized searchwas performed from the establishment of the database to 6 September 2022 in PubMed, The Cochrane Library,Embase, Web of Science, China Knowledge Network, China Biomedical Literature Database, Wanfang Database,and Weipu Database for randomized controlled trials on the treatment of chronic hard-to-heal wounds withsilver ion-based dressings. After two researchers independently screened the literature, extracted the data andevaluated the quality of the literature, Metaanalysis was performed using Revman 5.4 software. Results Afterscreening, 21 papers with 2096 samples were fi nally included. The observation group was treated with silver ion-based dressings, and the control group was treated with other types of dressings without silver ions.Meta-analysisshowed that the silver ion-based dressing treatment group had a higher rate of healing of CRWs (OR=1.86, 95%CI:1.30~2.66) and reduction of wound area (MD=19.21%, 95% CI:17.02~21.39) than the control group, and theirmean dressing change was higher than the control group, while their mean dressing change was higher than thecontrol group, and their mean dressing change was higher than the control group. control group, while their meannumber of dressing changes (MD=-5.95, 95%CI:-6.47~-5.44), dressing change-associated pain scores (MD=-2.48, 95%CI:-2.85~-2.11), trauma bacterial positivity rate (OR=0.16, 95%CI:0.08~0.31,) and incidence of adversereactions (OR=0.37, 95%CI:0.18~0.80) were lower than those of the control group. Conclusion Current evidencesuggests that silver ion-based dressings may better promote healing of chronic diffi cult-to-heal wounds, relievepain, and have a good safety profi le compared with other types of dressings.基金项目：江苏高校优势学科建设工程三期项目（编号:苏政办发[2018]87号）作者单位：211166 江苏省南京市，南京医科大学护理学院基础与社区护理学系通信作者：王洁，主任医师，硕士研究生导师慢性难愈性创面（ CR W s）是指因复杂致伤因素导致的无法及时、正常达到解剖和功能性恢复的皮肤组织完整性受损[1-2]，其特点是伤口存在至少超过4周且仍未愈合或无明显愈合趋势[3-6]。
慢性伤口感染病原菌分布与银离子抗菌敷料应用探讨目的分析慢性伤口感染病原菌分布情况，观察应用银离子抗菌敷料治疗的效果。
方法整群选择该院2016年1—12月接收的慢性伤口感染患者362例，均收集伤口标本给予病原菌检测，并利用银离子抗菌敷料治疗，观察检测结果及治疗效果。
结果经检测，检出病原菌230株，检出率63.5%（230/362）。
230株病原菌中，革兰阴性菌119株，占51.8%；革兰阳性菌104株，占45.2%；真菌7株，占3.0%。
经治疗，治疗有效率96.1%（348/362）；感染控制时间（11.7±2.6）d；换药次数（5.2±0.9）次；局部症状消退时间（4.8±1.6）d；住院时间（10.2±1.5）d。
结论慢性伤口感染主要病原菌为革兰阴性菌，利用银离子抗菌敷料治疗后，可有效消除感染症状，促进伤口愈合。
[Abstract] Objective To analyze the chronic wound infection bacterial distribution and the treatment effect of silver ions antibacterial dressings. Methods Group selection 362 cases of patients with chronic wound infection admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected and the wound specimens were collected and given the bacterial test，and treated with silver ions antibacterial dressings，and the test results and treatment effect were observed. Results 230 strains of pathogenic bacteria were tested and the test rate was 63.5%（230/362），of 230 strains of pathogenic bacteria，there were 119 strains of gram negative bacteria，accounting for 51.8% and 104 strains of gram positive bacteria，accounting for 45.2% and 7 strains of fungi，accounting for 3.0%，after treatment，the treatment effective rate，infection control time，frequency of dressing change，local symptoms subsided time and length of stay were respectively 96.1%（348/362），（11.7±2.6）d，（5.2±0.9）times，（4.8±1.6）d，（10.2±1.5）d. Conclusion The main pathogenic bacteria of chronic wound infection is gram negative bacteria，and the treatment of silver ions antibacterial dressings can effectively eliminate the infection symptoms and promote the wound healing.[Key words] Chronic wound infection；Distribution of pathogenic bacteria；Silver ions antibacterial dressings；Curative effect臨床中，慢性伤口感染是一种常见症状，由于感染症状较为隐匿，识别难度大，多生长多重细菌，且耐药性较易形成，增加细菌清除难度，降低治疗效果[1]。
不同敷料应用于热带地区慢性伤口治疗的效果冯亚蔚;何新;周丽华;刘月【摘要】目的：探讨研究不同敷料对热带地区慢性伤口患者的临床疗效。
方法选取琼海市人民医院2013年1月~2014年9月患有慢性伤口的患者120例，分为观察组(60例)与对照组(60例)，观察组患者采用湿性敷料进行治疗，对照组患者采用干性敷料进行治疗。
比较两组患者慢性伤口的治疗效果。
结果在治疗第20天与第30天，观察组患者创口面积愈合率分别为(36.80±7.02)%、(61.70±16.87)%，明显高于对照组[(23.40±8.14)%、(42.90±15.09)%]，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者在换药时0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的疼痛率分别为63.3%、23.3%、8.3%及5.0%，明显优于对照组(25.0%、35.0%、23.3%、16.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的换药时间[(50.3±18.5)d]、换药费用[(305.4±70.2)元]及2次创伤积分[(1.10±0.21)分]均明显低于对照组[(65.4±23.1)d、(418.8±78.0)元、(1.27±0.29)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论湿性敷料能够促进患者创口愈合，减轻创口疼痛，减缓创口渗血，同时减少创口2次创伤与感染的机会，值得在临床上推广使用。
%Objective To investigate clinical efficacy of different surgical dressing in treatment of chronic wounds in the tropics. Methods From January 2013 to September 2014, in People's Hospital of Qionghai City, 120 patients with chronic wounds were selected and divided into observed group (60 cases) and control group (60 cases). Patients in ob-served group were given the treatment of wet dressing, while patients in control group were given the treatment of dry dressing. The therapeutic effect of the two groups was compared. ResultsAt the 20th day and 30th day of treatment, the area of wound healingrates in observed group were (36.80±7.02) % and (61.70±16.87)%, which were significantly higher than those of the control group [(23.40±8.14)%, (42.90±15.09)%], the differences were statistically significant (P<0.05). The rates of 0,Ⅰ,II,Ⅲgrade of pain in observed group were 63.3%, 23.3%,8.3%and 5.0%, which were bet-ter than those of the control group (25.0%, 35.0%, 23.3%, 16.7%), the differences were statistically significant (P<0.05). The dressing time [(50.3±18.5) d], dressing costs [(305.4±70.2) yuan] and 2 trauma integral [(1.10±0.21) scores] in ob-served group were significantly lower than those of control group [(65.4±23.1)d, (418.8±78.0) yuan, (1.27±0.29) scores], the differences were statistically significant (P< 0.05). Conclusion Wet dressing can promote wound healing, reduce wound pain, ease wound bleeding, and reduce the opportunity of infection and 2 trauma integral. It is worthy of promo-tion in clinic.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P110-112)【关键词】湿性敷料;干性敷料;热带地区;慢性伤口【作者】冯亚蔚;何新;周丽华;刘月【作者单位】海南省琼海市人民医院普通外科，海南琼海 571400;海南省琼海市人民医院护理部，海南琼海 571400;海南省琼海市人民医院普通外科，海南琼海571400;海南省琼海市人民医院ICU病房，海南琼海 571400【正文语种】中文【中图分类】R473.6随着人类社会的不断发展与进步，人们生活水平的不断提高，慢性伤口的出现率也逐年上升。
