下肢体格检查讲义

下肢瘫痪查体描述模板下肢瘫痪是指人体下肢肌肉无法正常运动或无法实现正常的肌力对抗。

在进行下肢瘫痪的查体时，医生需要全面评估患者的神经和肌肉功能，以便进行准确的诊断和治疗。

本文将为您提供下肢瘫痪查体描述模板，并探讨相关的疾病和治疗方法，以帮助您更好地理解这一主题。

一、主诉患者主诉下肢无力、无法行走。

二、病史患者可能存在以下病史：1. 大型血管疾病，如动脉粥样硬化。

2. 神经系统疾病，如脊髓损伤或多发性硬化症。

3. 外伤，如脊柱骨折或脊髓受损。

4. 感染，如脊髓脑膜炎或脊髓灰质炎。

5. 其他疾病，如肌无力症或帕金森病。

三、体格检查1. 站立位检查：a. 患者姿势是否正常，是否有站立困难。

b. 下肢肌力评估：- 股神经肌：膝关节伸展、髋关节屈曲。

- 腓肠神经肌：足背屈曲。

- 胫神经肌：足背伸展。

c. 双下肢病理反射检查：- 膝反射、跟腱反射、巴宾斯基征。

d. 感觉检查：- 使用针刺或触摸来评估患者对触觉的感知。

2. 卧位检查：a. 下肢肌肉控制和协调评估。

b. 肢体肌张力评估：- 被动活动下肢，观察肢体是否存在痉挛。

c. 肌肉萎缩评估：- 观察下肢肌肉是否存在明显的萎缩。

d. 感觉检查。

四、辅助检查1. 神经生理学检查：a. 脊柱造影：评估脊柱是否存在结构异常。

b. 磁共振成像（MRI）：评估脊髓和神经根是否受损。

c. 神经传导速度检查：评估神经传导功能是否正常。

2. 实验室检查：a. 血液检查：检测血糖、电解质和炎症指标等。

b. 脑脊液检查：用于排除感染性疾病和其他神经系统疾病。

五、诊断和治疗1. 鉴别诊断，可能包括：a. 脊髓损伤。

b. 神经根病变。

c. 神经肌肉疾病。

2. 治疗方法，可能包括：a. 药物治疗：如镇痛药、抗痉挛药物等。

b. 物理治疗：如康复运动、电疗等。

c. 外科手术：如脊柱手术或神经修复手术等。

六、个人观点和理解下肢瘫痪是一种常见而严重的病症，对患者的生活质量造成了极大的影响。

了解不同病因引起的下肢瘫痪对于准确诊断和治疗至关重要。

第三章 人体运动学人体运动学是从几何学的角度来观察人体的运动规律与特征，即通过位置、速度、加速度等物理量描述和研究人体位置随时间变化的规律，而不考虑导致人体或器械位置和运动状态改变的原因人体运动模型可分为质点模型、刚体模型和多刚体模型三类质点模型：即把人体看成一个具有一定质量，而忽略其大小形态的几何点。

刚体模型：即把人体看作一个不可变形的直杆刚体结构多刚体模型：根据人体的自然环节的组合，把人体看作各环节不可变形的多刚体系统 一、人体运动学的基本概念与理论 （一）定标 1.参考系与坐标系参考系：描述物体运动时选作为参考的物体或物体群坐标系：在参考系上标定的尺度，可分为一维、二维、三维坐标系 2. 时间参考系：以时间为单位的一维数轴瞬时(t)：某个特定的时刻，为时间参考系上的一个点时间间隔(∆t)：两个瞬时之间的一段时间，为时间参考系上的一个区间 （二）点运动的描述——质点运动学 1.矢量法描述点的位置2.点的运动的直角坐标法Or M（1）点的运动方程（2）点的速度O rMM'r '∆r（3）点的加速度OMM（1）点的运动方程 ()()()t z z t y y t x x ===i,j,k 分别为沿三个坐标轴单位常矢量3.点做匀变速运动的基本运动方程4. 点的特殊运动形式（1）自由落体运动：如悬崖跳水运动 （2）竖直下抛 （3）竖直上抛（4）抛射体运动用一定的初速度使物体与水平方向成一角度斜向上方或下方抛出的运动叫做斜抛物体的运动，又称抛射体运动（2）点的速度（3）点的加速度（5）点的圆周运动（二）体运动的描述——刚体运动学1.刚体的定义：相互间距离始终保持不变的许多质点组成的连续体（运动过程中，刚体内任意两点距离始终保持不变）2.刚体的运动（平动、转动、复合运动）3.基本力学参量（1）角位移：力学计算中常用弧度（rad ）作为角位移单位 1弧度角=长度与半径相等的圆弧所对的圆心角（57 ° 18'） 1周（360°）对应的弧度为2π（ 2π R/R= 2π ） （2）角速度和线速度线速度：质点绕一点转动或一物体绕某轴转动时，质点或物体上各点的速度（3）角加速度二、人体运动的描述1.人体的多刚体模型及人体棍图的绘制v 1v 2 θv1v 2∆v角速度：物体在单位时间内转过的角度角速度的单位：弧度/秒角加速度 切向加速度向心加速度与角速度之间的关系2.人体关节中心的确定3.人体重心运动描述：参照人体平衡章节中人体重心定位部分4.人体运动的运动学特征空间特征：仅反映运动在空间上面的一些特点，与时间的具体数值没有直接关系时间特征：仅反映运动同时间的关系，并不涉及空间的概念时空特征：人体（包括人体的某一部分）在空间位置随时间变化的快慢三、人体运动实验测量方法（一）直接测定技术1.角度计2.加速度计（二）图像测量技术1.光学基本原理2.摄影测量(录像)1882年，布里奇（MuyBridge）使用按顺序排列的24台照相机拍摄了马奔跑状态的连续照片，开创了用摄影法测量运动学数据的新方法。

下肢检查的操作方法有下肢检查是医学中常用的一种体格检查方法，用于评估患者下肢的功能和结构是否正常。

下肢检查主要包括观察、触诊、叩诊和听诊等操作方法。

下面我将详细介绍下肢检查的操作方法。

1. 观察观察是下肢检查的第一步，包括站立位观察、走路观察、平卧位观察和仰卧位观察等。

在站立位观察时，注意患者是否有下肢畸形、肌肉萎缩、皮肤变化、静脉曲张等情况。

在走路观察时，注意患者步态是否正常，是否有跛行等问题。

在平卧位观察时，注意患者双侧下肢长度是否对称。

在仰卧位观察时，注意患者是否有下肢水肿等情况。

2. 触诊触诊是通过手的触觉来检查下肢，主要是检查肌肉、骨骼和关节的情况。

触诊时，可以使用指压、揉动、挤压等手法。

对于肌肉的检查，可以触诊肌肉的张力、肌肉萎缩、肌肉硬度等情况。

对于骨骼和关节的检查，可以通过触诊来判断骨骼变形、关节肿胀和压痛等情况。

3. 叩诊叩诊是通过指尖敲击下肢来检查有空腔的器官和组织，如骨骼、关节、检查深部肌肉张力等情况。

叩诊时，可以使用手指尖、手掌侧缘等部位敲击。

正常情况下，叩诊出的声音应该是响亮、清脆的。

对于骨折和骨损伤，叩诊声音会变得沉闷。

4. 听诊听诊是通过听觉来检查下肢内部组织的情况，如观察血管杂音、关节摩擦音等。

听诊时，可以使用听诊器，将听诊器的胸膜部位置于检查部位，用耳朵听取声音。

通过听诊，可以判断血管是否狭窄或者堵塞，关节是否存在炎症等情况。

5. 动作检查动作检查主要是通过患者的活动来检查下肢的功能情况。

这包括活动的广度、灵活性和疼痛情况等。

动作检查可以通过患者主动活动或者医生被动活动来进行。

常见的动作检查包括屈膝、伸膝、旋转脚踝等。

6. 神经检查神经检查是通过刺激特定神经来评估下肢神经功能的方法。

常用的神经检查方法有直接检查和间接检查两种。

直接检查是直接刺激患者的神经，间接检查是通过反射来观察神经功能。

常用的神经检查方法有腿部深腱反射、感觉检查、腿部活动度等。

综上所述，下肢检查的操作方法主要包括观察、触诊、叩诊、听诊、动作检查和神经检查等。

下肢体格检查讲义(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除骨科下肢疾病病史采集及体格检查骨科体格检查按程序：视诊触诊叩诊听诊动诊测量特殊试验骨科体格检查注意事项充分暴露双侧对比动静结合指示引导系统检查与局部检查相结合客观检查与主观症状相结合手法规范，避免加重损伤和促进扩散外固定时检查感觉、血运及固定情况视诊步态姿势、轴线（各方向和体位观察四肢和躯干）局部皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张软组织有无肿胀和淤血肌肉有无萎缩或肌纤维颤动有无包块，颜色如何瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血局部包扎和固定情况有无畸形，如肢体长短、粗细或者成角畸形触诊压痛：部位、深度、范围、程度和性质各骨性标志有无异常有无异常活动及骨擦感局部温度和适度，双侧对比包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感肌肉有无痉挛或萎缩与骨科相关的神经系统检查：感觉、运动、反射、自主神经叩诊主要检查有无叩击痛轴向叩击痛（传导痛）棘突叩击痛脊柱间接叩痛神经干叩击征（Tinel征）听诊弹响和摩擦音骨传导音肢体血流杂音动诊主动运动1.肌力测定2.关节主动运动功能3.角度测量（中立位0度法）被动运动1.与主动运动方向相同的被动运动2.与主动运动方向不同的被动运功，如牵拉挤压、侧方挤压等异常活动1.关节强直2.关节运动范围减小3.关节运动范围超常4.假关节活动量诊肢体长度测量，骨性标志点肢体和关节周径测量肢体轴线测定关节运动角度测量畸形疾患的测量骨科相关的神经系统检查感觉检查浅感觉触觉痛觉温度觉深感觉关节觉位置觉复合感觉皮肤定位觉两点分辨觉实体辨别觉体表图形觉肌容积、肌张力、肌力、共济运动检查肌力评级标准0级：肌力完全消失，无活动I级：肌肉能收缩，关节不活动II级：肌肉能收缩，关节稍活动，但不能对抗肢体重力III级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抵抗阻力IV级：能抵抗外来阻力，但肌力较弱V级：肌力正常下肢各肌群的检查方法：髂腰肌：坐位，抗阻力屈曲髋关节臀大肌：仰卧位，抗阻力后伸髋关节臀中、小肌，阔筋膜张肌：侧卧位，抗阻力外展髋关节内收肌群：仰卧位，抗阻力内收髋关节外旋肌群：仰卧位，屈髋屈膝90度，抗阻力外旋髋关节缝匠肌：平卧位，在膝关节半屈及髋关节外旋位抗阻力屈曲膝关节运动股四头肌：平卧位，在髋膝关节屈曲位抗阻力伸直膝关节腘绳肌：俯卧位，抗阻力屈曲膝关节小腿三头肌：平卧位，屈曲髋膝关节，抗阻力跖屈运动胫前、后肌：抗阻力足内翻运动腓骨长短肌：抗阻力足外翻运动屈拇长肌：抗阻力屈曲拇趾运动伸拇长肌：抗阻力背伸拇趾运动骨科相关的神经系统检查反射深反射膝腱反射跟腱反射。

第二章体格检查体格检查考纲要求知识点一一般检查考点1：生命体征（1）体温见第一章（2）呼吸见第一章（3）脉搏几种异常脉搏①水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如水冲的感觉，系脉压增大所致。

②交替脉：脉搏节律规则而强弱交替出现，为左心功能不全早期的重要体征之一。

③奇脉：又称吸停脉，指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。

见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。

④短绌脉：单位时间内脉率小于心率，也称脉搏短绌。

见于房颤。

（4）血压①血压的分类②脉压指收缩压与舒张压之差，正常成人一般为30～40mmHg。

脉压增大见于主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。

脉压减小见于主动脉瓣狭窄、严重心衰及心包积液等。

考点2：发育与体型在发育成熟前，如出现垂体前叶功能亢进，可导致体格异常高达，称为巨人症。

如发生垂体功能减退，可导致体格异常矮小，称为侏儒症。

如发生甲状腺功能减退时，可导致体格矮小和智力低下，称为呆小病。

考点3：营养状态异常用肥胖和消瘦进行描述。

当体重超过正常标准的20%，为肥胖。

体重指数=体重（kg）/身高（m2），WHO肥胖标准BMI≥30kg/m2。

2010年中华医学会糖尿病分会建议代谢综合征中肥胖标准定义为BMI≥25kg/m2。

考点4：意识状态嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。

见第一章考点5：语调与语态：例如声音嘶哑考点6：体位与姿势（一）体位：自主体位、被动体位、强迫体位常见的强迫体位：强迫坐位（端坐呼吸）、强迫仰卧位、辗转体位、强迫蹲位（蹲踞）、强迫停立位、角弓反张位。

（二）姿势。

考点7：面容与表情1.急性病容见急性感染性疾病。

2.慢性病容面容憔悴无光泽，见慢性消耗性疾病。

3.贫血面容见各种原因所致贫血。

4.肝病面容见慢性肝脏疾病。

5.肾病面容。

6.甲状腺功能亢进面容。

7.黏液水肿面容面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大。

见甲状腺功能减退症。

8.二尖瓣面容。

9.肢端肥大症面容。

10.伤寒面容表情淡漠，反应迟钝呈无欲状。

腿部体格检查
1.引言
腿部体格检查是一种通过观察和检查腿部的状况来评估健康状况的方法。

本文档将介绍一些常见的腿部体格检查方法和步骤。

2.检查步骤
以下是进行腿部体格检查的基本步骤：
2.1 观察
首先，仔细观察腿部的外观。

注意腿部是否对称，有无异常肿胀或变形。

检查腿部的颜色，正常情况下应该是均匀的肤色。

异常的颜色变化可能提示循环问题或其他疾病。

观察腿部的皮肤是否有创伤、疤痕、疱疹或其他皮肤病变。

2.2 触诊
轻轻触摸腿部，检查有无异常温度变化。

温度异常可能与循环不良有关。

用手指轻压腿部的肌肉和骨骼，检查有无异常硬度、肿胀或疼痛。

检查腿部的脉搏，正常情况下应该有规律的脉搏跳动。

2.3 动作检查
要求被检查者进行一些基本的腿部动作，如弯曲、伸直、旋转等，以评估腿部的灵活性和运动范围。

观察被检查者在进行动作时是否感到疼痛或不适，以及是否存
在异常的肢体姿势或步态问题。

3.结论
通过腿部体格检查，可以初步评估腿部的健康状况，发现可能
存在的问题或异常。

然而，腿部体格检查只是一个初步的评估方法，如果存在疑似问题，建议及时咨询医生进行进一步的检查和诊断。

以上是对腿部体格检查的简要介绍，希望对您有所帮助。

参考文献：
1] 某某参考书
2] 某某期刊论文
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