(医学课件)儿童腹泻病学习ppt演示课件

格式：ppt
大小：1.40 MB
文档页数：73

下载文档原格式

《医学小儿腹泻》PPT课件

轻度脱水 30-- 50 10--30 60--80 90--120 中度脱水 50--100 10--30 60--80 120-150 重度脱水100--120 10--30 60--80 150—180 营养不良、肺炎、心肾功能不全者减量。
实用文档
实用文档
+生理需要量
实用文档
5%碳酸氢钠(ml)=(-BE)×0.5×体 5%碳酸氢钠(ml)=(-重BE（)×kg0).5×体重（kg) 5%碳酸氢钠稀释成1.4%碳酸氢钠均匀输入
实用文档
（二）药物治疗的护理
1、微生态制剂应注意避开抗生素使用时间，间隔2h以上。
2、消化道黏膜保护剂不能和其他药物同时服用，餐间服用。
实用文档
（三）密切病情观察
1.监测生命体征和脱水情况。
2.观察和记录大便次数、颜色、性状及量，正确收集粪便送检。
3.观察全身中毒症状。
4.观察酸中毒：呼吸深长、口唇樱红、纠酸后可能发生低钙抽搐。
实用文档
钙、镁的补充
四不 1、心率低于80次/分，不用 2、不能漏出血管外 3、不能与洋地黄同时使用 4、不能皮下或肌肉注射
Treatment
实用文档
第二天补液：
Treatment
主要补充生理需要量和继续损失量生理需要量：60-80 ml/kg 1/5张继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补，1/2-1/3 张液体 12-24 h内匀速滴入继续补钾和纠酸
。
【护理评估】
(二)身体评估脱水、酸中毒、心脏体征腹部包块及压痛、肠鸣音低或是亢进末梢循环等
实用文档
实用文档
实用文档
什么是脱水？
脱水(dehydration)：由于丢失体液过多及摄入不足，使体液总量尤其是细胞外液量减少，脱水时伴有钠、钾和其它电解质的丢失。脱水性质：指现存体液渗透压的改变。常用血钠来判定细胞外液渗透压。

小儿泄泻的科普知识PPT

小儿泄泻的科普知识PPT
目录概述常见病因常见症状预防与治疗并发症与禁忌症就医建议
概述
概述
小儿泄泻是指儿童排便次数显著增多，便便呈液体状或稀糊状的症状。小儿泄泻通常是由感染、饮食不当、过敏等因素引起的。
常见病因
常见病因
病毒感染: 常见的病毒包括轮状病毒、诺看病毒等。
细菌感染: 常见的细菌包括沙门氏菌、大肠杆菌等。
注意饮水: 喝足够的水，避免脱水。
预防与治疗
保持卫生: 注意个人卫生，勤洗手，保持环境整洁。药物治疗: 根据病因选用合适的抗生素、抗病毒药物等。
并发症与禁忌症
并发症与禁忌症
脱水: 注意及时补充水分，避免脱水。营养不良: 注意提供充足的营养，避免营养不良。
并发症与禁忌症
禁用药物: 孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、对药物过敏者禁用某些药物。
就医建议
就医建议
排除严重病因: 如症状严重、持续时间长，建议及时就医。
跟踪观察: 根据病情发展，听从医生建议，并及时复诊。
谢谢您的观赏聆听
常见病因
饮食不当: 过食生冷食物、食用变质食物等。过敏反应: 对某种食物或药物产生过敏反应。
常见症状
常见症状
次数增多的排便: 一天多次如水样便。
腹泻: 排便过程中的不适感，腹部酸痛、胀气等。
常见症状
伴随症状: 可能出现呕吐、发热、乏力等。
预防与治疗
预防与治疗
平衡饮食: 避免过食生冷食物，增加蔬果和蛋白质摄入。

(医学课件)儿科学腹泻病 ppt演示课件

1）丢失过多 2）进食少
3）肾保钾较保钠功能差，缺水时仍有钾离子继续排出
低钾血症的临床表现不仅取决于血K的浓度，更取
决于缺钾的速度。
临床：肌无力（肌麻痹、麻痹性肠梗阻）、腱反射、腹壁反射减弱或消失
肾浓缩功能多尿、心率紊乱、BP
. 11
Hypocalcaemia、 Hypomagnesaemia
判断电解质紊乱酸碱平衡紊乱
六、differential diagnosis
生理性腹泻(physiological diarrhea)
细菌性痢疾(bacillary dysentery) 吸收不良综合征（Malabsorption Syndrome）（又称：特发性脂肪泻、粥样泻）
（三） Inappropriate of feeding and nursing
（10%）喂养质和量不当环境、情绪影响
（四） Food allergy and malabsorption
牛奶、豆浆过敏酶的缺乏、脂肪泻（梗阻性或返流性性黄疸）
三、Pathogenesis
（一）肠毒素(enterotoxin)作用
肠侵袭性（EIEC ）、肠粘附性（EAEC）、肠出血性（EHEC）其他细菌：空肠弯曲菌、耶尔森肠炎杆菌、鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌
肠道内真菌感染白色念珠菌、曲菌、毛霉菌肠道内寄生虫感染蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等肠道外感染：症状性腹泻上感、肺炎败血症等（可能的原因）
细胞更膨胀
不同性质脱水
Hypertonic
(缺水>缺Na+)
血
血
间质

细胞
血
间质
细胞

课件：小儿腹泻病

图片来源于网络
二、临床表现
(二）不同病原体引起的腹泻
病毒性肠炎大肠杆菌肠炎金黄色葡萄球菌肠炎真菌性肠炎
病毒性肠炎（轮状病毒肠炎）
6月－2岁多见，秋冬季，可为散发或小流行 • 常伴有上呼吸道感染症状，中毒症状较轻，易发生水电解质紊乱
和酸中毒 • 先呕吐后腹泻，黄色水样便或蛋花汤样,粘液少,无腥臭味 • 自限病程，约5－8天
• 重型腹泻 1、多由肠道内感染所致 2、胃肠道症状明显，纳差、呕吐、大便>10次／日，大便蛋花汤样、水样、少许粘液或血便。 3、全身中毒症状明显 4、伴水、电解质及酸碱平衡紊乱。 5、大便检查：可见脂肪球、白细胞、红细胞。
❖水、电解质、酸碱代谢紊乱症状
1、脱水 2、酸中毒 3、低钾血症 4、低钙血症
选用万古霉素、新青霉素、利福平、甲硝唑或抗真菌药物治疗。 • 婴幼儿选用氨基糖甙类及其它副作用较为明显的抗生素时应慎重。
（四）对症治疗
❖呕吐严重者：胃复安 ❖消化不良者：胃酶合剂 ❖胃肠粘膜保护剂、吸附剂：思密达 ❖微生态制剂：妈咪爱、亿活、金双歧等 ❖收敛止泻剂：鞣酸蛋白、复方樟脑酊、罂粟壳等
三、诊断和鉴别诊断
（一）临床诊断：轻、重（大便次数和性状）
（二）病因诊断：感染性非感染性
大便常规、大便培养，大便病毒分离
（三）合并症诊断：失水程度、性质，电解质酸
碱失衡
血气分析、电解质检查，必要时心电图检查
诊断
• 肠道内感染：重、发热高
• 饮食不当或肠道外感染：轻
• 饮食不当的腹泻：
腐败酸臭蛋白质消化不良
肠壁积气等
四、实验室检查
1、大便常规 2、大便培养 3、大便病毒检测 4、电镜检查,可发现典型的轮状病毒 5、血气、电解质分析 6、心电图等

小儿腹泻病(新)PPT课件

低渗性脱水：水丢失<电解质丢失血钠<130mmol/L
高渗性脱水：水的丢失>电解质丢失血钠>150mmol/L
.
21
脱水性质
等渗性脱水低渗性脱水
高渗性脱水
丢水=丢钠丢水<丢钠血钠130～血钠<130mmol/L 150mmol/L
丢水>丢钠血钠>150mmol/L
细胞外液及细胞外液减少；
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
水样泻.
12
小肠绒毛
水、钠、
轮
变性脱落
吸收障碍
状
水
病
泻
毒
继发双糖糖类
渗透压
酶缺陷
积滞
↑
发病机制——病毒性肠炎
.
13
发病机制——非感染性腹泻
食物积滞
分解不完全
接引起，如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染；
•非感染性腹泻：包括食饵性、症状性、过敏性及其他因素引起的腹泻
.
5
病因
（二）感染因素
• 病毒感染 80％由病毒感染引起（轮状病毒为主，其次肠道病毒、诺沃克病毒、冠状病毒、星状和杯状病毒）
• 细菌感染（不包括法定传染病） • 真菌：念珠菌、曲菌、毛霉菌等 • 寄生虫：常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米
发酵腐败
肠内毒素↑
肠蠕动增强
运动性腹泻
渗透压 ↑
水向肠内转移
渗透性腹泻
.
14
临床表现
（一）急性腹泻（病程在2周内）；（二）迁延性（病程2周～2个月）

《小儿腹泻》PPT课件

轮状病毒小肠粘膜绒毛柱状上皮细胞
细胞发生空泡脱落，坏死，绒毛膜肿胀，不规则，变短
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
水精样选泻课件ppt
22
精选课件ppt
24
临床表现
（一）急性腹泻： 1、轻型腹泻：常由饮食因素和肠道外感染所致。
➢ 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安 , 意识朦胧甚至昏迷、休克，可出现谵妄、惊厥；体温改变，多高热。
➢ 明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
精选课件ppt
26
（二）迁延性及慢性腹泻： ➢病因复杂 ➢急性腹泻治疗不彻底或治疗不当 ➢人工喂养 ➢营养不良 ➢长期滥用抗生素 ➢乳糖不耐受、过敏、先天畸形、菌群失调 ➢以消化功能紊乱及营养紊乱表现为主，且
ETEC 粘附在小肠粘膜上皮细胞
繁殖、产生肠毒素
不耐热肠毒素（labile toxin,LT）耐热肠毒素(stable toxin, ST)
与小肠上皮细胞膜上的受体结合神经节苷脂（GM gangliosides）
激活腺苷酸环化酶
激活鸟苷酸环化酶
ATP转化为cAMP↑
GTP转变为cGMP↑
Na+ 、H2O、Cl- ↑
➢ 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹痛轻微。便检有大量脂肪球。
➢ 全身中毒症状：无。 ➢ 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无或轻。
精选课件ppt
25
2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水
及电解质紊乱。

《腹泻病儿科》ppt课件

补充营养素
根据病情需要，适当补充锌、维生素A等营养素，有助于缩短病程和
减轻症状。
05
预防措施与健康教育
个人卫生习惯培养
手部卫生
教育儿童养成勤洗手的习惯，特别是在饭前便后，要使用肥皂和流动水彻底清洗双手。
不随地吐痰
培养儿童不随地吐痰的习惯，避免病菌通过飞沫传播。
个人物品不共用
提倡儿童不与他人共用餐具、饮具、毛巾等个人物品，减少交叉感染的风险。
腹泻病儿科ppt课件
$number {01}
目录
• 腹泻病概述 • 儿科腹泻病特点 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望
01
腹泻病概述
定义与分类
定义
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。
分类
根据病程可分为急性腹泻病、迁延性腹泻病和慢性腹泻病。
辅助检查
根据病情需要，可进行电解质检查、血气分析、腹部X线平片、B超等辅助检查，以协助诊断。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患儿的病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析得出腹泻病的诊断。
鉴别诊断
与细菌性痢疾、霍乱等具有相似症状的疾病进行鉴别，避免误诊误治。
04
治疗原则与措施
一般治疗原则
临床表现
主要表现为大便次数增多和大便性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状。严重者可出现脱水、电解质紊乱等并发症。
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查可作出诊断。实验室检查包括大便常规、大便培养、血清学检查等。对于迁延性和慢性腹泻病，还需进行详细的病因学检查以明确病因。

小儿腹泻PPT演示课件

感染性疾病（上呼吸道感染、肺炎等）
病原体毒素,发热
肠道内感染消化功能紊乱
腹泻
30
阿米巴性痢疾丙类传染病除霍乱、细菌性和阿米巴性
痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病
13
致腹泻大肠埃希菌
致病性大肠埃希菌产毒性大肠埃希菌：
不耐热性肠毒素和耐热性肠毒素
侵袭性大肠埃希菌出血性大肠埃希菌：
O157
粘附-集聚性大肠埃希菌
14
其他细菌
空肠弯曲菌耶尔森菌沙门菌嗜水气单胞菌难辨梭状芽孢杆菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌变形杆菌
活性降低。
20
非感染因素：气候因素
冷-肠蠕动增强。热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶
过多引起消化功能紊乱。
21
发病机制
渗透性腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质
分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多渗出性腹泻：炎症所致的液体大量渗出肠道功能异常性腹泻：肠道运动功能异
肠粘膜的免疫防御反应及口服耐受机制均不完善。
6
免疫系统发育不成熟：
肠道菌群
肠道黏膜上皮肠道免疫系统
消化道有三个防御系统 7
肠道屏障的分类、组成及功能
8
易感因素：肠道菌群失调
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用。菌群失调易患肠道感染。容易菌群失调：新生儿、改变饮食、滥用广谱抗生素。参与维生素K合成。可以调节肠道先天性和获得性免疫。
次/天牛乳喂养——淡黄（土黄）色、硬膏状、
较臭、偏碱，可见皂块样物. 人工喂养——介于人、牛乳之间
3
易感因素：消化系统发育不健全
胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮食质和量变化较快。

小儿腹泻ppt课件

小儿腹泻ppt课件
欢迎来到小儿腹泻ppt课件。在这个课件中，我们将深入了解腹泻的定义以及原因、分类、症状和表现。同时，我们还会讨论小儿腹泻的常见病因和诊断，并提供治疗方法、注意事项和预防措施。
腹泻的定义
腹泻是一种常见的消化系统问题，指的是大便次数明显增多，质地变稀薄。它可以是短暂的，也可以是持续性的。
注意事项：保持室内清洁卫生，勤洗双手，避免接触可能感染的物体或食物。
小儿腹泻的预防措施
接种疫苗
接种轮状病毒疫苗和其他相关疫苗可预防某些病原体引起的腹泻。
保持卫生
勤洗手，避免接触可能感染的物体或食物。
合理饮食
确保孩子的饮食均衡，多摄入富常见的问题，但通过正确的诊断、治疗和预防措施，可以有效管理和控制。了解腹泻的基本知识和注意事项，可以帮助我们更好地保护孩子的健康。
腹泻的原因和分类
感染性腹泻
由感染引起的腹泻，例如细菌、病毒或寄生虫感染。
食物过敏
对某些食物过敏反应引起的腹泻，例如乳糖不耐症。
药物或抗生素使用
某些药物或抗生素的副作用导致的腹泻。
腹泻的症状和表现
1 腹痛
腹部不适、疼痛或抽痛。
2 腹泻
大便次数增多，质地变稀薄。
3 呕吐
吐出胃里的食物或液体。
小儿腹泻的常见病因和诊断
轮状病毒
最常见的小儿腹泻病原体之一。
细菌感染
细菌感染可导致急性腹泻。
寄生虫感染
某些寄生虫感染会引起腹泻。
小儿腹泻的治疗方法和注意事项
1
补充水分
饮用充足的液体，如盐水、果汁或乳制品。
2
控制饮食
避免食用可能引起腹泻的食物，如油腻食物和高纤维食物。
3

(2024年)小儿腹泻PPT课件

通过实际病例的分析，加深了对小儿腹泻诊疗过程的理解和掌握。
2024/3/26
27
对未来的展望
2024/3/26
深入研究小儿腹泻的发病机制
随着医学研究的不断深入，未来有望揭示更多关于小儿腹泻发病机制的信息，为治疗提供更精确的依据。
开发新型治疗药物
针对小儿腹泻的发病机制，研发更加安全、有效的治疗药物，提高患儿的治愈率和生活质量。
减轻紧张情绪
家长应保持冷静，不要过度紧张，以免加重患儿的紧张情绪。
提供舒适环境
为患儿提供一个安静、舒适的环境，减少外界刺激，有助于缓解患儿的紧张情绪。
2024/3/26
21
06
小儿腹泻的并发症与预防
2024/3/26
22
脱水及电解质紊乱
01
02
03
04
轻度脱水
表现为口渴、尿少、眼窝凹陷等症状。
19
皮肤护理
1 2
保持皮肤清洁干燥及时更换尿布，用温水清洗臀部及会阴部，保持皮肤清洁干燥。
涂抹护臀霜在臀部及会阴部涂抹适量的护臀霜，以预防尿布疹的发生。
3
避免使用刺激性物品避免使用碱性肥皂、沐浴露等刺激性物品清洗患儿皮肤。
2024/3/26
20
心理护理
安抚患儿情绪
患儿因腹泻、腹痛等不适，容易出现烦躁、哭闹等情绪反应，家长应给予安抚和关爱。
05
小儿腹泻的护理
2024/3/26
18
饮食护理
2024/3/26
调整饮食
根据患儿年龄和病情，调整饮食结构，以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，如稀粥、面条、蔬菜等。
控制食量
适量减少患儿的食量，以减轻胃肠道负担，促进肠道功能恢复。

小儿腹泻病ppt演示课件

双糖酶活性↓
水电解质吸收↓
腹泻
2008~2009
肠腔渗透压↑
12
.重庆医科大学儿童医院重庆医科大学儿童医院传染病教研室
肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）
ETEC 肠粘膜上皮细胞繁殖肠毒素耐热肠毒素（ST）
不耐热肠毒素（LT）
上皮细胞膜受体结合激活激活腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶 ATP cAMP GTP cGMP
儿营养不良、生长发育障碍的重要原因。
2008~2009 .重庆医科大学儿童医院重庆医科大学儿童医院传染病教研室 2
小儿腹泻的定义 (Definition of infantile diarrhea)
• 大便性状改变 • 大便次数增多
2008~2009
.重庆医科大学儿童医院重庆医科大学儿童医院传染病教研室
短链有机酸增多
（乙酸、乳酸）
腐败性产物
（如胺类）
肠腔渗透压升高水份进入肠腔腹
2008~2009 .重庆医科大学儿童医院重庆医科大学儿童医院传染病教研室
肠蠕动加快泻
11
病毒性肠炎（渗透性腹泻）
轮状病毒
小肠绒毛上皮细胞复制
上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生陷凹上皮细胞取代
回吸收面积↓
2008~2009
.重庆医科大学儿童医院重庆医科大学儿童医院传染病教研室
9
发病机理 (pathogenesis)
2008~2009
.重庆医科大学儿童医院重庆医科大学儿童医院传染病教研室
10
食饵性腹泻
饮食不当食物未被充分消化、吸收积滞在肠道上部，酸度下降
肠道细菌上移、繁殖
食物被发酵、腐败
泻

小儿腹泻小讲PPT课件

1轮状病毒肠炎 2产毒性细菌引起的肠炎 3侵袭性细菌引起的肠炎 4出血性大肠杆菌肠炎 5抗生素诱发的肠炎
1.肠道内感染
可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起
LOGO
1.病毒感染。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感
染引起。70年代国外证明了病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有星状和杯状病毒、肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒）、诺沃可病毒、冠状病毒等；
1.肠道内感染
LOGO
• 2.细菌感染（不包括法定传染病）。一致泻大肠杆菌为主要病原，根据其不同致病性和发病机制，可分为5大组菌株，分别为致病性大肠杆菌（EPEC）、产毒性大肠杆菌（ETEC）、侵袭性大肠杆菌（EIEC ）、出血性大肠杆菌（EGEC）和粘附-集聚性大肠杆菌（EAEC）。其他细菌感染尚有空肠曲菌、耶尔森菌、沙门氏菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等；
（一）感染性腹泻
LOGO
②侵袭性肠炎
各种侵袭性细菌感染可引起渗出性腹泻，侵袭细菌直接侵入小肠或结肠壁，引起肠粘膜充血、水肿、炎症细胞浸润、溃疡和渗出等病变，排出含有大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便；结肠由于炎症病变而不能充分吸收来自小肠的液体，且某些致病菌还会产生肠毒素，故亦可发生水泻。
LOGO
1.病毒性肠炎病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶
端的柱状上皮细胞是哪个复制而使小肠绒毛细胞受
损，受累的肠粘膜上皮细胞脱落而遗留不规则的裸
露病变，导致小肠粘膜回收水、电解质能力下降，
肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻；同时，发生病
变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低，使肠
腔内的糖类消化不完全而积滞在肠腔内，并被肠道
LOGO
小儿腹泻
儿科：刘晓燕

儿科学腹泻病ppt课件

03
非感染性
饮食性、气候性、其他因素。
7 目录
二、分类：
01 02
按病因按病程按病情
03
8 目录
二、分类：
01 02
按病因按病程
01
轻：仅有便次、大便性状改变，无脱水及水电解质改变或全身症状。重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状。
03
按病情
02
9 目录
三、易感因素
15 目录
人工喂养婴儿易肠道感染
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
纯母乳部分母乳 n=95 胃肠道感染呼吸道感染 2.9 % 25.6 % n=126 5.1 % 24.2 % 配方奶 n=257 15.7 % 37.0 % p <0.001 <0.05
（Howie et al 1990）
16 目录
5 目录
一、总论
概念
是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增
多和大便性状改变为特点的消化道综合征。
6个月~2岁＜1岁者约占50%。
年龄
季节
四季均可发病，病毒性—秋末、春初，细菌性—夏季，非感染性腹泻 — 各季节。
6 目录
二、分类：
01 02
按病因按病程按病情
感染性
病毒、细菌、真菌、寄生虫等
绒毛缩短微绒毛肿胀，紊乱并脱落线粒体、内质网膨胀
黏膜受累，绒毛被破坏
双糖酶活性下降
载体减少
葡萄糖钠与载体结合偶联转运吸收障碍
消化吸收面积减少
双糖（乳糖）吸收减少
营养物质吸收减少
部分乳糖分解为小分子的乳酸
渗透压增加
水样腹泻
病毒性肠炎发病机制

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

1、病毒性肠炎发病机理：病毒侵入小肠绒毛顶端上皮细胞并复制
细胞坏死，微绒毛被破坏
绒毛缩短微绒毛肿胀，紊乱并脱落线粒体、内质网膨胀
双糖酶活性下降
双糖（乳糖）吸收减少
载体减少
消化吸收面积减少
1分子乳糖——6分子乳酸
2018/8/18 . 2
2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea
25%
18%
急性呼吸道感染
15%
腹泻疟疾麻疹
艾滋病
围产期疾患
23% 4% 5%
其它
10%
Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva.
2018/8/18
.
11
肠道外感染：(症状性腹泻）
肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤感染及
其他感染性疾病时常有腹泻症状。
1、肠外感染引起肠功能紊乱
2、病原菌直接感染肠道
3、直肠局部激惹（如膀胱感染）
4、大量应用抗生素引起肠道菌群失调
2018/8/18
.
12
抗生素相关性腹泻（ Antibioticassociated diarrhea, AAD ）：
（2）过敏性腹泻：对牛奶或大豆过敏。（3）原发性或继发性双糖酶，主要是乳糖酶缺乏或活性降低。
2018/8/18
.
14
2、气候因素：
（1）冷-肠蠕动增强。（2）热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。
2018/8/18
.
15
四、发病机制
导致腹泻的机制主要有四种类型：分泌性：肠道内电解质分泌过多 ——水样便渗出性：炎症所致的液体大量渗出 ——脓血便渗透性：肠腔内存在大量不能吸收的有渗透性的物质——稀便肠道功能异常性——稀便
2018/8/18 . 3
二、易感因素
（一）消化系统发育不成熟：
1、胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。不能适应婴儿饮食质和量变化。
2、婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，
一旦失水容易发生体液紊乱。
3、婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功
能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。
2018/8/18
1、一些抗生素可降低碳水化合物的转运和乳糖酶的水平。
2、长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群失调，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。
2018/8/18
.
13
(二)非感染性因素： 1、饮食因素：
（1）食物质和量的变化（过早喂淀粉和脂肪食物）。
.
4
（二）婴儿免疫功能较差：胃酸偏低、对胃内的细菌杀灭能力较弱；特异性肠道免疫（ IgG，
IgM，SIgA）未发育成熟。
2018/8/18
.
5
（三）肠道菌群失调：正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入，新生儿未建立正常的肠道菌群或长期用抗生素可使菌群失调。
（四）婴儿生长发育较快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良。（五）人工喂养：母乳中含大量体液因子、溶菌酶等有较强的抗肠道感染能力，牛乳中的在加工中破坏，故比母乳喂养患儿肠炎感染机会高 10倍
病毒性肠炎主要病原为轮状病毒(rotavirus) 星状病毒(astrovirus) 杯状病毒(calicivirus)科的诺如病毒属(Norovirus) 如诺沃克病毒
(Norwalk virus)、札如病毒属(sapovirus)
肠道病毒：包括柯萨奇病毒(coxsackis virus)、埃可病毒(echo virus)、肠道腺病毒(enteric adenovirus)等，冠状病毒(coronavirus)科的环曲病毒(torovirus)等。
腹泻病
Infantile Diarrhea
一、总论
概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道综合征，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、
电解质和酸碱平衡紊乱。
年龄：6个月~2岁＜1岁者约占50%。
Hale Waihona Puke 季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初，
细菌性—夏季，非感染性腹泻 — 各季节。
粘附-集聚性 enteroadherent aggregative E. coli EAEC
2018/8/18 . 10
（2）空肠弯曲菌（ Campylobacter jejuni）
（3）耶尔森菌（ Yersinia enterocolitica）
（4）其他：沙门菌、鼠伤寒、变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等 3、真菌（ Fungi ）：白色念珠菌。 4、寄生虫（ Protozoa ）：梨形鞭毛虫、阿米巴原虫。
2018/8/18
.
6
三、病因：感染及非感染
（一）感染因素：肠内感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等均可引起肠道感染，但以病毒最多见，其次是细菌感染。
2018/8/18
.
7
引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布
发达国家
寄生虫
欠发达国家
不明原因
轮状病毒
不明原因
轮状病毒
其他细菌
大肠杆菌细菌星状病毒腺病毒杯状病毒
2018/8/18
.
9
2、细菌感染：
（1）致腹泻大肠杆菌
致病性 enteropathogenic E. coli EPEC
产毒性 enterotoxigenic E. coli ETEC
侵袭性 enteroinvasive E. coli EIEC
出血性 enterhemorrhagic E. coli EHEC
2018/8/18
.
16
（一）感染性腹泻的发病机制病从口入，病原微生物常随污染的食物或水进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。进入肠道后能否引起腹泻取决于：机体防御能力的强弱、感染菌量的大小及微生物的毒力（粘附性、产毒性、侵袭性、细胞毒性）。
2018/8/18
.
17
腺病毒
星状病毒杯状病毒
From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: LippincottRaven; 1996:1659.
2018/8/18 . 8
1、病毒感染：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。