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一、背景肺栓塞（PE）是一种严重的循环系统疾病，是指肺动脉或其分支因血栓或其他物质阻塞而引起的疾病。
肺栓塞的发病急、病情危重，如不及时救治，可危及患者生命。
为提高突发肺栓塞的救治能力，保障人民群众的生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立突发肺栓塞应急指挥部，负责组织、协调、指挥突发肺栓塞的应急工作。
2. 应急指挥部下设以下工作组：（1）医疗救治组：负责组织、协调、指导医疗机构开展肺栓塞救治工作。
（2）转运保障组：负责组织协调救护车、直升机等转运工具，确保患者得到及时转运。
（3）信息联络组：负责收集、汇总、上报突发肺栓塞相关信息，确保信息畅通。
（4）宣传培训组：负责开展肺栓塞健康教育、宣传培训工作，提高公众对肺栓塞的认识。
三、预警与监测1. 建立肺栓塞预警系统，对高危人群进行定期筛查。
2. 各级医疗机构应加强对肺栓塞的监测，及时发现疑似病例。
3. 对疑似肺栓塞患者，应立即进行相关检查，明确诊断。
四、应急响应1. 级别划分根据肺栓塞的病情严重程度，将应急响应分为四个级别：（1）特别重大（I级）：病情危重，需紧急救治。
（2）重大（II级）：病情较重，需及时救治。
（3）较大（III级）：病情一般，需积极救治。
（4）一般（IV级）：病情轻微，需关注病情变化。
2. 响应程序（1）发现疑似肺栓塞病例后，立即启动应急预案。
（2）医疗救治组组织专家会诊，确定病情级别。
（3）根据病情级别，启动相应级别的应急响应。
（4）应急指挥部组织各工作组开展应急救治工作。
3. 应急措施（1）医疗救治组①组织专家会诊，明确诊断，制定治疗方案。
②确保救治设施设备齐全，确保救治药品充足。
③加强医护人员培训，提高救治能力。
（2）转运保障组①组织救护车、直升机等转运工具，确保患者得到及时转运。
②制定转运路线，确保转运安全。
③加强与医疗机构的沟通，确保患者得到有效救治。
（3）信息联络组①收集、汇总、上报突发肺栓塞相关信息。
②确保信息畅通，为应急指挥部提供决策依据。
一、背景肺栓塞（PE）是一种严重的血管疾病，可能导致呼吸困难、胸痛等症状，甚至危及生命。
为了提高医护人员对肺栓塞的应急处理能力，保障医疗安全，我院特开展肺栓塞病人应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对肺栓塞的识别、诊断和抢救能力。
2. 优化肺栓塞病人的救治流程，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 增强医护人员的团队协作精神，提高应对突发事件的应急处置能力。
三、演练内容1. 演练场景：某患者在医院进行常规检查时，突然出现呼吸困难、胸痛等症状，疑似肺栓塞。
2. 演练流程：（1）患者出现症状后，当班护士立即通知值班医生。
（2）值班医生迅速评估患者病情，根据症状和体征判断疑似肺栓塞，启动应急预案。
（3）医护人员迅速对患者进行吸氧、建立静脉通道、监测生命体征等紧急处理。
（4）同时，医护人员通知相关科室，如呼吸科、介入科等，做好抢救准备。
（5）对患者进行CT肺动脉造影（CTPA）等检查，明确诊断。
（6）根据诊断结果，制定治疗方案，如溶栓、抗凝、介入治疗等。
（7）对患者进行心理疏导，减轻患者及家属的焦虑情绪。
（8）演练结束后，各科室负责人进行总结，分析演练过程中的优点和不足，提出改进措施。
四、演练要求1. 参与演练的医护人员要充分了解肺栓塞的临床表现、诊断标准和治疗方案。
2. 演练过程中，医护人员要严格按照预案执行，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 演练过程中，医护人员要密切配合，提高团队协作能力。
4. 演练结束后，各科室负责人要及时总结经验，完善应急预案。
五、总结通过本次肺栓塞病人应急预案演练，提高了医护人员对肺栓塞的识别、诊断和抢救能力，优化了救治流程，增强了医护人员的团队协作精神。
今后，我院将继续开展各类应急演练，不断提高医疗质量，保障患者安全。
肺栓塞应急预案和模拟演练指南1. 应急预案1.1 目的制定本预案旨在为肺栓塞的紧急诊断和治疗提供快速、有效的应对措施，以降低患者病死率和并发症发生率，保障患者生命安全。
1.2 适用范围本预案适用于本医院所有科室及医护人员在临床实践中遇到的肺栓塞紧急情况。
1.3 应急预案流程1. 早期识别：医护人员应熟悉肺栓塞的临床表现，如突发胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、烦躁不安、血压下降等，以便早期发现。
2. 紧急评估：一旦疑似肺栓塞，应立即进行心电图、血氧饱和度、动脉血气分析、D-二聚体等检查，评估病情严重程度。
3. 启动紧急救治程序：根据诊断结果，立即启动紧急救治程序，通知相关科室，准备必要的设备和药物。
4. 抗凝治疗：一旦确诊肺栓塞，应立即开始抗凝治疗，如低分子肝素、普通肝素或磺达肝癸钠等。
5. 溶栓治疗：对大面积肺栓塞患者，在充分评估风险和收益后，可考虑溶栓治疗，如尿激酶、链激酶等。
6. 进一步评估和治疗：根据病情变化，进行血常规、凝血功能、心脏超声等检查，评估治疗效果，调整治疗方案。
7. 病情监测：密切观察患者生命体征、呼吸状况、血氧饱和度等，及时发现并处理并发症。
8. 康复治疗：患者病情稳定后，进行康复治疗，如呼吸康复、运动康复等，预防再次发生肺栓塞。
2. 模拟演练指南2.1 演练目标提高医护人员对肺栓塞的早期识别、紧急评估和救治能力，确保肺栓塞患者得到及时、有效的治疗。
2.2 演练内容1. 模拟病例选择：选择具有代表性的肺栓塞病例，包括典型和罕见临床表现。
2. 演练场景设置：模拟实际工作环境，如急诊科、病房等，确保演练场景的真实性。
3. 演练流程：按照应急预案流程进行，包括早期识别、紧急评估、启动紧急救治程序、抗凝治疗、溶栓治疗等。
4. 评估和反馈：对演练过程进行评估，包括病情判断、救治措施、团队协作等方面，及时给予反馈，提高救治能力。
5. 定期演练：定期组织模拟演练，至少每半年一次，确保医护人员对肺栓塞救治流程的熟悉程度。
肺栓塞的护理应急预案一、应急组织机构及职责成立肺栓塞应急护理小组，成员包括护士长、责任护士和值班护士等。
护士长负责全面协调和指挥应急护理工作，制定护理计划和措施，并监督执行情况。
责任护士负责密切观察患者病情变化，及时发现异常并报告。
值班护士负责按照医嘱实施各项护理操作，确保患者得到及时有效的治疗和护理。
二、预防措施1、对于长期卧床的患者，应定期协助其翻身、活动下肢，促进血液循环。
2、鼓励患者多喝水，以降低血液黏稠度。
3、对有下肢静脉曲张、血栓性静脉炎等疾病的患者，应积极治疗原发病。
4、指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。
三、应急处理流程1、发现疑似肺栓塞患者护士在巡视病房或执行护理操作时，若发现患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等症状，应高度怀疑肺栓塞的可能。
2、立即通知医生护士应迅速通知医生，并简要汇报患者的病情。
3、紧急评估医生到达后，护士协助医生对患者进行紧急评估，包括生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、意识状态、氧饱和度等。
4、绝对卧床休息将患者置于平卧位，患肢制动，避免按摩和热敷，以防止栓子脱落。
5、吸氧立即给予患者高流量吸氧（4 6L/min），必要时使用面罩吸氧，以改善缺氧症状。
6、建立静脉通道迅速建立两条以上的静脉通道，以便及时输入药物。
7、心电监护持续进行心电监护，密切观察患者的心率、心律、血压等变化。
8、采集血标本护士协助医生采集血标本，包括血常规、凝血功能、D 二聚体等，以便明确诊断。
9、协助检查协助医生为患者进行相关检查，如肺动脉造影、CT 肺动脉造影等。
10、药物治疗（1）抗凝治疗：遵医嘱给予肝素、华法林等抗凝药物，密切观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
（2）溶栓治疗：若患者符合溶栓指征，遵医嘱给予尿激酶、链激酶等溶栓药物，在溶栓过程中，密切观察患者有无过敏反应、出血等并发症。
11、病情观察（1）密切观察患者的生命体征、意识状态、氧饱和度等变化，每15 30 分钟记录一次。
一、演练目的为了提高应对肺栓塞突发事件的能力，检验应急预案的可行性和有效性，增强医护人员对肺栓塞的早期识别、诊断和治疗能力，确保患者生命安全，特制定本演练方案。
二、演练背景某医院在一天的工作中，突然接到急诊科报告，一位患者因突发呼吸困难、胸痛等症状入院。
初步诊断考虑为肺栓塞，需立即启动应急预案。
三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、急诊科、呼吸科等相关科室负责人为成员。
2. 演练指挥组：负责演练的整体指挥和协调，由医务科主任担任组长。
3. 演练执行组：负责演练的具体实施，包括急诊科、呼吸科、心内科、护理部等科室。
4. 演练评估组：负责演练的评估和总结，由护理部副主任担任组长。
四、演练时间2023年X月X日上午9:00-11:30五、演练地点医院急诊科、呼吸科病房、心内科病房六、演练流程1. 模拟情景导入- 演练开始，急诊科接到患者病情报告，立即启动应急预案。
- 演练指挥组接到报告后，立即组织人员到位，开展救治工作。
2. 早期识别与诊断- 急诊科医生对患者进行初步检查，包括生命体征、症状、体征等。
- 按照应急预案要求，立即进行D-二聚体、CT肺动脉造影等检查。
- 评估组评估早期识别与诊断环节的准确性和及时性。
3. 紧急救治- 根据诊断结果，制定治疗方案，包括抗凝治疗、溶栓治疗等。
- 急诊科、呼吸科、心内科等相关科室密切配合，开展救治工作。
- 评估组评估救治环节的规范性和有效性。
4. 病情观察与护理- 对患者进行密切观察，包括生命体征、症状、体征等。
- 护理人员按照护理流程，进行护理操作和病情记录。
- 评估组评估病情观察与护理环节的全面性和规范性。
5. 应急响应与协调- 演练指挥组协调各科室资源，确保救治工作顺利进行。
- 评估组评估应急响应与协调环节的及时性和有效性。
6. 演练总结- 演练结束后，演练评估组组织召开总结会议，对演练过程进行总结和评估。
肺栓塞应急预案一、概述肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE）是一种严重的疾病，其特点是血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍，严重时可能危及患者生命。
为提高肺栓塞的救治成功率，降低病死率，特制定本应急预案。
二、应急响应机制1.病情评估：当患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、休克等症状时，应立即进行病情评估，判断是否存在肺栓塞的可能。
2.紧急救治：一旦确诊或高度怀疑肺栓塞，应立即启动应急预案，组织相关人员进行紧急救治。
3.院内协调：通知相关科室（如急诊科、呼吸内科、心血管内科、介入科等）参与救治，确保救治工作有序进行。
4.院外转运：如条件允许，将患者转运至具有肺栓塞救治能力的医院进行进一步治疗。
三、救治措施1.一般治疗：保持患者呼吸道通畅，给予高浓度吸氧，监测生命体征，建立静脉通道，做好抗休克治疗。
2.抗凝治疗：立即给予抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，以防止血栓进一步扩大和新的血栓形成。
3.溶栓治疗：对于大面积肺栓塞患者，在评估出血风险后，可考虑进行溶栓治疗。
常用药物有尿激酶、链激酶等。
4.介入治疗：对于部分患者，可采用导管引导下溶栓、取栓、球囊扩张等介入治疗方法。
5.外科治疗：对于无法进行内科治疗的患者，可考虑外科手术取栓。
四、护理措施1.密切观察患者病情变化，监测生命体征，及时发现并处理并发症。
2.保持患者卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便，以防血栓脱落。
3.给予高蛋白、高纤维、易消化的饮食，保持大便通畅。
4.指导患者进行呼吸功能锻炼，提高呼吸功能。
5.加强心理护理，缓解患者紧张、恐惧情绪。
五、预防措施1.评估患者肺栓塞风险，对于高风险患者，采取预防措施，如给予抗凝药物、早期下床活动等。
2.鼓励患者进行下肢功能锻炼，促进血液循环。
3.避免长时间卧床，定期翻身、按摩下肢。
4.保持大便通畅，避免用力排便。
5.健康教育：向患者及家属宣传肺栓塞的防治知识，提高防范意识。
六、总结肺栓塞应急预案的制定和实施，有助于提高肺栓塞的救治成功率，降低病死率。
肺栓塞应急预案
一、防范措施
1.健康教育，做好患者及家属的健康教育，患者和家属从思想上重视，积极配合治疗。
2.生活护理：嘱咐患者多饮水，予低脂、低糖、高纤维素饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
3.体位护理：长期卧床尤其是术后患者，肢体运动顺序应由被动运动到主动运动，促进下肢肌肉收缩和舒张，锻炼肌肉，促进血液循环。
4.静脉护理：尽量避免下肢静脉穿刺，以减少下肢静脉损伤，提高穿刺技术，力求一次成功，扎止血带不宜过紧，避免同一部位，同一条静脉反复穿刺。
5.下肢的检测：定期对患者的腿部进行检测并做好记录。
检测内容包括：有无疼痛、苍白、麻痹、皮温、感觉异常及动脉搏动情况。
6.服用抗凝药的护理：严格按医嘱使用，按时定量，给药到手，看药到口，观察服药后有无呕吐，如有，可根据服药的间隔时间，遵医嘱再服，配合医生做好凝血功能的检测，并提醒患者及家属按要求检测凝血功能。
二、应急处理措施
1.绝对卧床，保持安静，有效制动。
2.立即通知医生，备好各种抢救物品，如气管插管用物、呼吸机、除颤仪、急救用品。
3.给氧，氧流量4—6L/min，并注意保持气道通畅。
4.迅速建立两条静脉通道并及时留取检验标本。
5.遵医嘱给药，观察药物的治疗效果。
6.安慰患者，帮助其认识疾病，减轻思想顾虑和恐惧，增强治疗信心。
7.健康宣教：急性期绝对卧床休息，注意保暖，合理膳食，多饮水，保持大便通畅，防止用力排便。
8.严密观察病情。
三、应急处理流程。
肺栓塞的应急预案肺栓塞是一种严重的疾病，发生在肺动脉或其分支血管中的血栓阻塞导致肺血流障碍。
当肺栓塞发生时，病人往往需要迅速而有效的应急处理，以避免严重后果的发生。
为了应对这种紧急情况，制定一个合理的应急预案至关重要。
下面将为您介绍肺栓塞的应急预案。
一、胸痛和呼吸困难是肺栓塞的主要症状之一。
当遇到这种情况时，首先要保持冷静，并立即拨打急救电话（例如120）。
同时，进行简单的自我诊断以确定是否可能患有肺栓塞。
二、如果病人意识清醒，但有胸痛和呼吸困难的症状，让他们坐下来，保持舒适的姿势，并松开任何紧身的衣物，以减轻呼吸困难。
可以鼓励他们进行深呼吸来缓解疼痛。
同时，确保他们有足够的氧气供应，保持通风良好的环境。
三、如果病人失去意识，首先进行心肺复苏（CPR）。
检查病人的呼吸和脉搏，并进行胸外按压和人工呼吸。
让周围有经验的人员协助，并尽快寻求专业医疗人员的帮助。
四、在等待急救人员到达之前，确保病人的舒适。
保持平静的环境，并提供心理支持。
鼓励病人深呼吸以减轻疼痛，并避免任何剧烈运动，以免加重病情。
五、一旦急救人员到达，他们将根据具体情况采取后续的治疗措施。
这可能包括给予抗凝治疗以防止血栓进一步扩大，输注抗凝剂以促进血栓溶解，并使用其他药物来缓解症状和支持病人的生命体征。
六、在肺栓塞的急性期，病人经常需要住院观察和治疗。
医生将根据病情决定是否需要进行手术，例如通过溶栓术或导管取栓术来清除血栓。
这些治疗方法可以帮助恢复正常的血液循环，并减少肺栓塞的风险。
七、在出院后，病人需要遵循医生的建议进行恢复和预防。
这包括定期复查、服用药物、改善生活方式和避免诱发肺栓塞的因素，如长时间静止、吸烟和肥胖等。
总之，肺栓塞是一种严重的疾病，需要紧急救治。
制定一个合理的应急预案可以确保在紧急情况下能够及时采取正确的措施，减少病人的痛苦和风险。
通过提高公众对肺栓塞的认识，并普及急救知识，我们能够为肺栓塞的预防和救治做出更大的贡献。
一、背景肺栓塞是一种严重的临床急症，患者在手术过程中若发生肺栓塞，可能导致呼吸循环功能衰竭，甚至危及生命。
为了确保患者安全，提高抢救成功率，制定以下术中突发肺栓塞应急预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，尽快恢复呼吸循环功能；2. 提高医护人员对肺栓塞的识别和抢救能力；3. 优化抢救流程，缩短抢救时间。
三、预案内容1. 识别与预警（1）医护人员应熟悉肺栓塞的临床表现，如呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等；（2）密切关注患者生命体征，特别是呼吸、心率、血压等指标；（3）患者出现上述症状时，立即通知医生，并启动应急预案。
2. 抢救流程（1）立即将患者置于平卧位，保持呼吸道通畅；（2）给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上；（3）遵医嘱给予镇痛、镇静药物，减轻患者痛苦；（4）建立两条静脉通路，迅速给予抗凝、溶栓药物；（5）监测患者生命体征，密切观察病情变化；（6）如患者出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏；（7）如有必要，进行气管插管或气管切开；（8）通知相关科室，如重症医学科、心血管内科等，协同抢救。
3. 后续处理（1）病情稳定后，转入重症监护室，继续观察治疗；（2）完善相关检查，如肺动脉CT、血气分析等，明确诊断；（3）根据病情，调整治疗方案，如抗凝、溶栓、抗感染等；（4）加强患者心理护理，提高患者依从性。
四、预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行肺栓塞应急预案培训，提高识别和抢救能力；2. 完善应急预案相关设施设备，如心肺复苏设备、气管插管等；3. 加强与相关科室的沟通协作，提高抢救效率；4. 定期开展应急演练，检验预案的有效性。
五、总结术中突发肺栓塞应急预案是保障患者生命安全的重要措施。
医护人员应熟悉预案内容，提高识别和抢救能力，确保患者得到及时有效的救治。
同时，加强预案实施与培训，提高整体应对突发事件的水平。
一、背景肺栓塞是一种严重的临床急症，是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍。
其病情进展迅速，如未及时救治，可导致患者死亡。
为提高对肺栓塞的救治能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构与职责1. 成立肺栓塞应急救治领导小组，负责应急救治工作的组织、协调和指挥。
2. 设立应急救治小组，负责现场救治、转运和后续治疗。
3. 各相关部门职责：（1）医务科：负责组织、协调医院内外的救治工作。
（2）护理部：负责护理人员的培训、调配和现场救治。
（3）药剂科：负责药品的采购、调配和供应。
（4）设备科：负责设备的维护、调配和供应。
（5）财务科：负责救治资金的筹措和拨付。
三、应急预案1. 病情评估（1）接诊后，迅速对患者进行病情评估，了解病史、症状、体征等。
（2）对疑似肺栓塞患者，立即启动应急预案。
2. 现场救治（1）立即给予患者高流量吸氧，维持氧饱和度在95%以上。
（2）根据患者病情，给予止痛、镇静、解痉等对症治疗。
（3）建立静脉通道，及时抄送检验样本。
（4）进行溶栓、抗凝治疗。
3. 转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。
（2）确保患者安全转运，途中密切观察病情变化。
4. 后续治疗（1）患者到达上级医院后，立即与上级医院沟通，了解患者病情及治疗方案。
（2）根据上级医院治疗方案，做好患者后续治疗工作。
5. 院内救治（1）加强病房护理，密切观察患者病情变化。
（2）做好病情记录，及时向上级医院反馈。
四、培训与演练1. 定期组织医务人员进行肺栓塞救治知识培训。
2. 定期开展肺栓塞应急救治演练，提高医务人员应对能力。
五、应急物资储备1. 保障应急救治药品、器械、设备等物资的储备。
2. 建立物资调配机制，确保应急救治工作的顺利进行。
六、总结与评估1. 对应急救治工作进行总结，分析存在的问题和不足。
2. 对应急预案进行修订和完善，提高救治水平。
通过以上应急预案的实施，旨在提高我院对肺栓塞的救治能力，降低患者死亡率，保障患者生命安全。
肺血栓应急预案演练一、演练目的为提高肺血栓抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场肺栓塞抢救应急预案演练。
二、成立演练指挥部（一）领导小组指挥长：王庆华平副指挥长：小军席阳参加科室：外一科（二）指挥部下设演练组组长：吴久海副组长：严东平医师：胡谊护士：覃彩兰（护士A）,艳娇（护士B）,龙金璐（护士C）患者：王小二、（三）观摩团团长：方焱明副团长：艾云涛郝光成俊王发玉江必珍罗宇航成员：王艳妮艳玲温海吴久海阮有松玉高礼雄成锦华明智席阳覃焱迎梅万红临床各科护士长演练时间：2015年8月19地点：外一科病区三、演练容1.职责分工副主任医师：吴久海（负责医疗抢救的指挥）主治医生：胡谊敏（具体负责抢救过程）患者家属：太俊护士：覃彩兰（护士A）,艳娇（护士B）,龙金璐（护士C）患者：王小二2.演练场景：（1）患者入院时情况：患者：王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。
主诉：左下肢外伤疼痛肿胀半小时。
现病史：患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤，伤后立即出现左下肢疼痛肿胀，活动受限。
由我院120急诊入院，急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查，提示：左侧胫骨平台骨折。
急诊以“左小腿上段挤压伤，左侧胫骨平台骨折”收入院。
既往史：有高血压病史10年余，口服“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制情况不佳。
无“冠心病、糖尿病”病史，无传染病史，无手术史，药物过敏史。
个人史：吸烟30余年，20支/日。
体格检查：T：36.8℃,P:98次/分，R：22次/分,Bp:155/95mmHg。
神志清楚，表情痛苦，查体合作，左膝左下肢肿胀明显，皮下大片淤血，皮温稍高，左膝及左下肢活动障碍，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。
辅助检查：左膝及左侧胫腓骨X线示：左侧胫骨平台粉碎性骨折。
诊断：左下肢挤压伤，左侧胫骨平台粉碎性骨折。
突发状况：患者今日入院第二天，早晨8:25在家属及管床护士（A）协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓，左侧胸痛，晕厥，呼吸困难，呼之不应。
立即通知值班医生（胡谊）。
初步考虑诊断为：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克。
立即进入初步抢救：（1）、处置流程：①护士（A、B、C）协助患者取平卧位。
②管床医生下达抢救医嘱：（护士A）立即连接心电监护，持续心电监护，监测BP，P,R，SpQ2等。
心电图监护此时提示：BP65/34mmHg，P0次/分，R0次/分，SpQ2 62%。
并立即连接吸氧导管，给予患者高流量吸氧、护士遵医嘱，给以普通鼻导管给氧，浓度4-6L/min。
同时嘱护士（C）给予开通三组静脉通道。
③值班医生立即给患者做体格检查示：患者意识丧失，呼之不应，唇发绀，呼吸微弱，双肺呼吸音微弱，心率0次/分，左下肢肿胀明显，皮下淤血，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。
④即可行心肺复，并给予肾上腺素 1mg 静推。
即刻通知医院抢救小组，心电图室，麻醉科。
⑤08:30药物抢救：积极抗休克治疗：（1），补充血容量(复方氯化钠注射液500ml)（第一组静脉通道）；（2）升压，多巴胺200mg＋0.9%NS/30ml，2ml/小时泵入，随血压情况调节（第二组静脉通道）。
（护士A）⑥08:30麻醉科赶到病房。
立即行气管插管，并行呼吸气囊维持呼吸。
⑦08:45经过五个回合有效心肺复，患者意识恢复，心跳恢复，自主呼吸恢复。
目前心电图监护提示：BP78/44mmHg，P68次/分，R32次/分，SpQ2 78%。
⑧嘱护士（B）立即抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、血糖，心梗三项、凝血四项，D-二聚体。
并立即通知心电图室急行床边心电图检查。
⑨医生向家属交代病情，下病危，沟通下一步治疗计划并签字告病危。
取得家属同意并进行下一步治疗计划。
（附病危通知书）（2）、08:45 初步诊断床边心电图结果提示：V1-V3的T波倒置，ST段抬高，呈现S I Q III T III征，肺型P波。
结合患者病史及目前症状，床边心电图治疗初步诊断：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克。
（2）、08:48 沟通病情医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。
结合患者病情，目前可行溶栓治疗，再次向患者家属交代利弊，患者家属仍拒绝转上级医院治疗，要求在我院溶栓治疗，家属签字并表示同意承担相应不良后果和风险。
（附溶栓同意书）（3）、08:53溶栓治疗：①溶栓治疗：尿激酶：负荷量26万IU，静推10分钟，随后以13万IU/h维持静滴12小时；另可考虑2小时溶栓方案；按120万IU剂量，维持静滴2小时（第三组静脉通道）。
（护士B）②监测生命体征，此时心电监测生命体征提示：BP92/53mmHg，P108次/分，R30次/分，SpQ2 87%。
（4）09:10 部分急查结果回报①血浆D-二聚体 15.26mg/L.FEU (0-0.5)，凝血四项示：APTT 18 sec。
②溶栓开始后每2-4小时测定一次凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT），当其水平降至正常值的2倍时，即应启动规的肝素治疗。
（5）、10:10病情好转：患者呼吸困难较前好转，唇发稍绀，间断发音，诉左侧胸痛较前好转，心电图监护提示：BP98/55mmHg，P108次/分，R28次/分，SpQ2 88%。
（6）、13:30规的抗凝治疗。
①13:16溶栓后凝血四项结果提示：APTT 52 sec。
部分凝血活酶时间降至正常值2倍。
②抗凝治疗；普通肝素3500U静推，接着700U/h(最大1000U/h）静滴，抗凝治疗开始3小时后测定APTT，维持APTT50-70秒，维持48小时，48小时后根据情况决定是否继续。
也可采用低分子肝素替代普通肝素，根据体重调整剂量。
（护士C）(7)、治疗结果：患者12:30时分患者呼吸困难状况明显好转，胸痛缓解，心电监护示：BP122/75mmHg，P95次/分，R24次/分，SpQ2 94%。
市第五人民医院特殊治疗同意书王小二性别男年龄 58岁科别外一科病房5 床号 15 住院号111111目前诊断：1.下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克；2.左小腿上段挤压伤，左侧胫骨平台骨折。
治疗方式：肺栓塞溶栓治疗。
患者因患肺栓塞疾病，需行手术治疗。
本医师针对患者病情，告知了目前可行的治疗方案、替代方案，且说明了优、缺点。
经向患方充分告知，医患达成一致，选择上述治疗方案。
由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防的不良后果和医疗风险。
本医师已充分向患者（患者近亲属、代理人）交代并说明，一旦发生所述情况，可能加重原有病情，出现新的病变（损害）甚至危及生命，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。
是否同意手术，请书面表明意愿并签字。
手术者签字：经治医师签字：2015年08月19日08时51分本人系患者（代理人），患者因患肺栓塞疾病，在贵院治疗。
经医师向我说明各种治疗方案的优、缺点后，我选择手术治疗。
对医师以上说明及本页背面举例讲解的共条告知容及替代方案，我已充分理解，且愿意承担上述风险，同意医师实施上述手术方案，同时授权委托医师根据术中病情判断患者利益，调整手术方案，并授权委托医师对已切除的器官、组织进行合理的处理。
因系本人意愿，目前及以后不再对上述问题提出异议。
患者（代理人）签名：患者近亲属签名：与患者的关系：2015年08月19日时分本人系患者（代理人），患者因患疾病，需治疗。
经医师向我说明各种治疗方案及替代方案的优、缺点后，我已充分理解以上说明及本页背面举例讲解的共条告知容，并充分理解拒绝手术的风险，仍决定拒绝接受上述治疗并承担相应后果。
因系本人意愿，目前及以后对此不再提出异议。
患者（代理人）签名：患者近亲属签名：与患者的关系：年月日时分治疗风险1)全身出血不止（包括消化道出血、全身皮下出血）；2)药物过敏；3)转成肺出血；4)肺水肿加重，5)溶栓后病情加重死亡；6)溶栓后再次发生肺栓塞；7)溶栓无效，病情继续进展；8)增加医疗费用，尿激酶或r-tPA的价格比较昂贵。
4.如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
市第五人民医院病重（病危）通知书王小二性别男年龄 58岁科别外一科病房5 床号 15 住院号111111尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：现在我院外一科科治疗。
目前诊断为 1.下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克；2.左小腿上段挤压伤，左侧胫骨平台骨折。
虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象；上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝；感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；弥漫性血管凝血（DIC）；多器官功能衰竭；糖尿病酮症酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩等措施。
根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。
请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。
请患者家属予以理解。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知，我了解了患者病情危重。
我（“同意”）医护人员进行（同意划√，可多选）：□气管插管□气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤□心脏按压□其他有创救治措施。
我（“不同意”）医护人员进行上述有创救治措施，我（“同意”或“不同意”）使用药物进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日时分医护人员述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医护人员签名签名日期年月日时分。
