鼻咽癌
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鼻咽癌治疗方案鼻咽癌,又称鼻咽鳞状细胞癌,是一种起源于鼻咽黏膜的恶性肿瘤。
该疾病的发病率较低,但由于其隐匿性和病理特点的复杂性,常常导致晚期诊断。
针对鼻咽癌的治疗方案,主要包括手术治疗、放射治疗和化疗,具体方案需要根据患者的具体情况而定。
一、手术治疗手术治疗是鼻咽癌的主要治疗方式之一,尤其适用于早期病例或在放化疗后耐受能力良好的患者。
常见的手术方法包括鼻咽内镜检查和手术切除。
鼻咽内镜检查是一种微创手术,通过鼻腔置入内镜检查鼻咽部的肿瘤情况,同时进行组织样本的取材,以确定癌细胞的类型和扩散程度。
这个步骤在制定后续治疗方案中非常关键。
手术切除指的是通过手术手段切除患者鼻咽部的恶性肿瘤。
根据肿瘤的位置和扩散程度的不同,手术切除可以包括颞骨颈椎、筛网板、乳突、硬腭等部位的切除。
手术切除常常需要结合颌面外科和耳鼻喉科专业的医生共同操作,以确保切除范围充分且周围正常组织受损最小化。
二、放射治疗放射治疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一。
通过利用高能射线,放疗可以杀灭癌细胞并抑制其生长。
放射治疗常常作为手术切除后或术前辅助治疗的一部分,也许可以单独用于无法手术切除的晚期病例。
放射治疗可以分为外照射和内照射两种方式。
外照射是指通过射线源从体外照射到患者体内的方法。
内照射则是通过将放射源植入到患者体内,并直接照射癌细胞。
放疗常常需要配合精确的治疗计划,以确保照射范围准确,同时最大限度地保护周围正常组织的功能。
三、化疗化疗是通过药物治疗来杀灭癌细胞或抑制其生长。
在鼻咽癌治疗中,化疗常常作为放疗的辅助治疗或术前辅助治疗的一部分,以杀灭或减小肿瘤的体积。
化疗药物可以通过口服、静脉注射或静脉滴注的方式给予患者。
化疗药物的选择和使用通常需要根据患者的具体情况而定,包括肿瘤的类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素。
化疗常常会产生一些不良反应,如恶心、呕吐、脱发、免疫抑制等,因此在使用化疗药物时需要密切监测患者的身体状况。
结语针对鼻咽癌的治疗方案多样,需要根据患者的具体情况来制定最合适的治疗方案。
是什么原因造就鼻咽癌的发生?引言鼻咽部是呼吸道与消化道的交界处,鼻咽癌是指发生在鼻腔与咽喉交界处的一种恶性肿瘤。
鼻咽癌在全球范围内较为常见,尤其在东南亚地区的发病率较高。
引起鼻咽癌的具体原因目前尚不完全清楚,但通过长期的研究和临床观察,我们可以总结出一些可能的原因。
1. 染料和化学物质的暴露鼻咽部与外界的环境接触较为密切,暴露于某些有毒的化学物质和染料可能会增加患鼻咽癌的风险。
例如,在一些工业生产的环境中,暴露于挥发性有机化合物和金属粉尘的工人更容易患上鼻咽癌。
此外,长期吸入煤尘和烟草烟雾也可能增加鼻咽癌的发生几率。
2. 感染风险因素某些病毒和细菌感染也被认为是鼻咽癌的潜在原因之一。
例如,爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)与鼻咽癌之间存在明显的相关性。
研究表明,EBV感染被认为是鼻咽癌的主要危险因素之一。
此外,人类乳头状瘤病毒(HPV)感染也与鼻咽癌有一定的关联。
3. 饮食因素饮食因素在鼻咽癌的发生中起到一定的作用。
高盐饮食、高糖饮食和高脂饮食可能会增加鼻咽癌的风险。
此外,缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入可能会减少身体对抗鼻咽癌的能力。
4. 遗传因素遗传因素也被认为是鼻咽癌发生的一个重要原因。
有研究发现,某些基因突变与鼻咽癌之间存在关联。
如果一个人的家族中有鼻咽癌的病史,那么他们患鼻咽癌的风险会相对较高。
5. 吸烟和饮酒吸烟和饮酒都是鼻咽癌的危险因素。
烟草烟雾中的有害物质对鼻咽部的黏膜有直接的刺激作用,长期吸烟可能会导致细胞的DNA损伤,从而增加鼻咽癌的发生几率。
与此同时,长期大量饮酒可能会导致鼻咽部组织的慢性炎症,从而增加患鼻咽癌的风险。
6. 地理和环境因素地理和环境因素在鼻咽癌的发生中也起到一定的作用。
例如,住在高污染地区、高纬度地区或高温高湿环境中的人更容易患上鼻咽癌。
此外,一些研究表明,长期居住在霉菌污染的环境中可能会增加鼻咽癌的风险。
7. 其他因素除了上述已经提到的因素,一些其他因素也可能与鼻咽癌的发生有关。
中医鼻咽癌的名词解释中医学作为中国独特的传统医学体系,以其独特的理论体系和治疗方法,被国内外广泛认可和应用。
鼻咽癌作为一种严重的头颈部肿瘤,是常见的恶性肿瘤之一。
而在中医学中,对于鼻咽癌也有着它独特的名词解释和理论。
首先,需要明确的是,中西医学在对于疾病的理解和治疗方法上存在一定的差异。
鼻咽癌作为一种肿瘤疾病,在中医学中被归类为“实质性肿瘤”或“瘰疬”,其中的“实质性”一词用于描述与气血、脏腑组织的关系。
而西医学则更多地注重病变的解剖学特点和生理学表现。
从病因看,中医学认为鼻咽癌的形成与多种因素有关。
中医学将之归类为“感邪入侵”、“痰湿郁滞”、以及“气血不调”等。
其中,“感邪入侵”是指外界的邪气通过鼻腔进入体内,破坏了正常的气血运行,逐渐形成了肿瘤;“痰湿郁滞”是指体内湿气的滞留和不良的代谢积聚,导致痰液的形成,病理过程中痰湿郁滞与癌肿是相互关联的;“气血不调”是指体内的气血运行不畅,导致机体抵抗力下降,势必影响到肿瘤的发展。
从治疗角度看,在中医学中,对于鼻咽癌的治疗主要采用中药治疗或针灸疗法。
其中,中药的治疗作用主要包括清热解毒、活血化瘀、调理气血等。
一些中药如猪苓、榧子、霍山石斛等具有良好的抗癌效果。
针灸疗法则通过针刺穴位,疏通经络、调理气血,增强机体免疫功能。
需要注意的是,中医学治疗鼻咽癌是综合辨病治病的方法,以中医经典理论为指南,根据患者病情的综合判断,选择合适的中药或针灸方案。
中医学在鼻咽癌治疗中非常重视辨证论治,即根据患者的体质、症状、病因等进行全面评估,并根据评估结果制定个性化的治疗方案。
此外,中医学还注重疾病的防治结合。
在中医理论中,饮食调理也被认为是重要的一环。
佐餐食疗、辨证施治、鼻腔保湿、避免暴晒等,都是中医治疗鼻咽癌的辅助手段。
疗程中还应遵循诊断观察和综合评估,及时调整治疗方案。
综上所述,中医学对于鼻咽癌的名词解释和治疗方法有其独特的观点和理论。
通过清热解毒、活血化瘀、调理气血等手段,中医学在治疗鼻咽癌方面积累了丰富的经验和疗效。
鼻咽癌临床治愈标准
鼻咽癌是一种恶性肿瘤,治愈标准通常包括多个方面的评估和治疗。
首先,治愈标准涉及到病情的临床分期。
鼻咽癌的临床分期通常采用TNM分期系统,包括肿瘤的大小和范围(T)、淋巴结的受累情况(N)、以及是否存在远处转移(M)。
治愈鼻咽癌的标准还考虑到肿瘤的组织学类型和分化程度。
其次,治愈鼻咽癌通常需要综合治疗,包括手术、放疗和化疗等多种方法。
手术通常用于早期鼻咽癌的治疗,而放疗和化疗则常常用于辅助治疗或晚期鼻咽癌的综合治疗。
放疗和化疗的具体方案会根据患者的具体情况而定,例如年龄、身体状况和肿瘤的临床分期等因素。
此外,治愈鼻咽癌的标准还包括对治疗后的随访和复查。
随访和复查的目的是及时发现和处理复发和转移的可能,以及评估患者的生存质量和生存期。
总的来说,治愈鼻咽癌的标准是一个综合性的评估体系,需要综合考虑病情的临床分期、肿瘤的组织学类型和分化程度,以及综
合治疗的效果和患者的随访情况等多个方面的因素。
希望我的回答能够满足你的要求。
鼻咽癌的相关知识
一、定义:
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
二、鼻咽癌“喜爱”的人群和哪些表现?
三、我们怎样预防鼻咽癌?
1、早期检测由于EB病毒感染,及时接受治疗,减少易感机会。
2、有鼻咽癌家族史的人可以定期进行检查,做到早发现、早诊断、早治疗。
3、戒烟,养成良好的饮食习惯,少吃腌腊制品等含亚硝酸盐高的食物。
4、减少接触有害环境的机会,并且保护环境,从我做起。
四、治疗方法
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。
但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
三大症状,警惕鼻咽癌!发布时间:2023-03-23T03:59:17.467Z 来源:《健康世界》2023年1期作者:周玲玲[导读] 鼻咽癌,顾名思义,就是发生在鼻咽黏膜上皮来源的恶性肿瘤周玲玲复旦大学附属华东医院上海 200040鼻咽癌,顾名思义,就是发生在鼻咽黏膜上皮来源的恶性肿瘤。
鼻咽癌是我国高发的头颈部恶性肿瘤之一,具有明显地域及种族差异,被称为“广东瘤”,好发于中国南方地区如广东、广西、福建和浙江等,东南亚地区也是高发地区之一。
鼻咽癌可发生在各个年龄段,但30-60岁多见。
中国年发病率约为 3.26/10万,男性发病率为女性的2-3倍[1-2]。
鼻咽癌发病具有家庭聚集性和遗传倾向。
其真正病因尚不明确,可能与EB病毒感染、遗传、环境因素和不良生活习惯(长期吸烟、食用腌制食品等)有关[3]。
鼻咽部位于咽喉部的上方,双侧鼻腔的后方,向上达颅底,向下延伸至口咽,与中耳咽鼓管、咽旁间隙和颞下窝交通,毗邻重要血管及颅神经。
位置深而且隐蔽,肿瘤又多位于鼻咽隐窝,早期症状不显著,故而早期发病时很难被发现,等症状显著,往往是中晚期了,耽误治疗。
罹患鼻咽癌的演艺明星和体育明星不胜枚举。
如被圈内人誉为中国大陆男演员中“四大演技派高手”的李雪健老师,就是一位鼻咽癌患者。
凭《皇家饭》荣获香港电影金像奖最佳男配角提名的香港电影明星成奎安因鼻咽癌去世。
马来西亚著名羽毛球体育名将李宗伟也因鼻咽癌中断事业退出体坛。
鼻咽癌虽然听起来很可怕,其预后与诊断的时间关系密切。
早期的鼻咽癌预后通常较好,经过放射治疗,其5年生存率可达90%[4]。
但是随着肿瘤的增大,一旦引起鼻塞、耳闷、颈部肿块等症状,患者确诊时多数已经是中晚期,而中晚期患者预后通常是不良的,疗效则要大打折扣,通常需要放疗及化疗等综合治疗,5年生存率降至50%。
所以,良好预后的关键在于早期发现疾病。
但是,基于鼻咽的解剖位置比较隐蔽,鼻咽癌往往很会伪装,它总是能带上面具让你认不出它,从而耽误治疗。
鼻咽癌的健康教育鼻咽癌,也被称为鼻咽部鳞状细胞癌,是一种恶性肿瘤,起源于鼻咽部黏膜上皮细胞。
它通常在鼻咽部的上部和后部发生,可能会扩散到邻近的组织和器官,如颈部淋巴结、鼻腔、口腔和喉咙等。
为了提高公众对鼻咽癌的认识,预防和早期发现该疾病,以下是关于鼻咽癌的健康教育内容。
1. 鼻咽癌的症状和风险因素:- 症状:常见的症状包括鼻塞、鼻血、鼻咽部肿块、喉咙痛、声音嘶哑、吞咽难点、颈部肿块等。
- 风险因素:吸烟、饮酒、家族遗传、长期暴露于木材粉尘、石棉、煤炭尘等有害物质,以及患有EB病毒感染等。
2. 预防鼻咽癌的重要性:- 戒烟限酒:吸烟和饮酒是鼻咽癌的主要危(wei)险因素,戒烟和限制饮酒可以显著降低患病风险。
- 饮食健康:摄入富含维生素和矿物质的新鲜水果、蔬菜、全谷类食物,减少高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入。
- 避免有害物质:减少暴露于有害物质,如木材粉尘、石棉和煤炭尘等。
- 注重口腔卫生:定期刷牙、使用牙线、定期口腔检查等可以匡助早期发现口腔和喉咙的异常变化。
3. 早期发现鼻咽癌的重要性:- 定期体检:定期接受全面的身体检查,包括口腔、喉咙和颈部的检查。
- 注意异常症状:对于持续浮现的鼻塞、鼻血、喉咙痛、吞咽难点等症状,应及时就医进行进一步检查。
4. 诊断和治疗:- 诊断:鼻咽癌的诊断通常包括病史问询、体格检查、内窥镜检查、组织活检、影像学检查(如CT扫描、MRI等)等。
- 治疗:鼻咽癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
治疗方案将根据病情、患者的年龄和整体健康状况来确定。
5. 心理支持和康复:- 心理支持:鼻咽癌的诊断和治疗过程可能对患者和家人造成巨大的心理压力,提供心理支持和咨询服务可以匡助他们应对情绪和心理困扰。
- 康复护理:鼻咽癌的治疗可能会对患者的生活质量产生影响,康复护理包括营养支持、言语和吞咽康复、身体活动和功能恢复等。
总结:鼻咽癌是一种严重的恶性肿瘤,但通过健康教育和预防措施,我们可以降低患病风险并早期发现该疾病。
鼻咽癌鼻咽癌的发病率以中国的南方较高,如广东、广西、湖南等省,特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。
据报道,居住在广东省中部以及操广东地方语的男性,其发病率为30/10万~50/10万。
就全国而言,鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低,如最北方的发病率不高于2/10万~3/10万。
鼻咽癌病因流行病学调查提示鼻咽癌的病因可能与EB病毒感染、环境、饮食和遗传等因素有关。
1.EB病毒感染EB病毒感染的细胞可产生多种EB病毒特异性抗原,包括早期抗原(EA)、壳抗原(VCA)、膜抗原(MA)和核抗原(NA)等。
人体感染了EB病毒后会产生相应的各种抗体。
鼻咽癌病人EB病毒EA-IgA和VCA-IgA抗体阳性率分别为96%和81.5%,表明这两种抗体可以作为鼻咽癌的血清学诊断标记,但正常人的EA-IgA抗体阳性率较高,在诊断鼻咽癌时不如VCA-IgA特异。
进一步研究表明,检测血清中EA-IgA抗体比VCA-IgA抗体更为特异,但不如VCA-IgA敏感。
VCA-IgA 抗体阳性者有鼻咽癌发生的高度危险性。
2.环境与饮食环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。
据报道,美籍华人中,在美国诞生的第2代比在亚洲诞生的第1代患鼻咽癌的危险性低,而诞生在东南亚的加利福尼亚的白种人比诞生在美国者患鼻咽癌的危险性高。
在广东,调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。
在鼻咽癌患者的头发中,镍含量亦高。
镍可能是促癌因素。
二亚硝基派嗪(DNP)与鼻咽癌的发生有关。
食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素,且与食咸鱼的年龄、食用的期限、频度及烹调方法有关。
这与咸鱼及腌制品中高浓度的亚硝胺化合物有关。
3.遗传因素鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象,鼻咽癌可能是遗传性疾病。
最近发现决定HLA的某些遗传因子和鼻咽癌间的相关性。
有报道鼻咽癌高发家族外周血淋巴细胞染色体畸变与鼻咽癌遗传易感性有一定关系。
鼻咽癌病理鼻咽癌的组织学分类1.WHO分类1978年,WHO将鼻咽癌分为3型:角化鳞状细胞癌;非角化鳞状细胞癌;未分化癌。
1991年修订后的WHO将鼻咽癌分为2型:角化鳞状细胞癌;非角化癌(分化型;未分化型)。
其间最重要的区别在于是否存在明显的角化证据。
前者角化明显,多见于老年人,与EB病毒感染关系不密切。
后者占鼻咽癌大多数,无明显角化,它们(尤其是未分化型)与EB病毒感染密切相关。
在非角化癌中,分化型之癌细胞境界清楚,呈多层或铺砌状排列,而未分化型之癌细胞境界不清,呈合体状,有些则呈梭形。
非角化癌(尤其是未分化型)常见丰富的淋巴细胞浸润。
2.国内分类国内较权威的分类将鼻咽癌分为:原位癌、浸润癌两大类。
而浸润癌则又包括5个亚型:微小浸润癌、鳞状细胞癌(高、中、低分化)、腺癌(高、中、低分化)、泡状核细胞癌、未分化癌。
此种分类常被应用于国内病理诊断中。
常见鼻咽癌类型的组织学特征1.原位癌多数发生于表面被覆上皮,少数发生于隐窝被覆上皮。
多数原位癌见于柱状上皮之间(柱状型原位癌);少数位于鳞状上皮中(鳞状型原位癌)。
原位癌可累及上皮全层,也可仅累及部分上皮。
鼻咽原位癌诊断主要依据细胞学的标准,其次考虑组织学特征。
原位癌癌细胞在CK免疫组化染色和AB粘液染色上呈阴性或极弱阳性,以此可将原位癌与正常的、不典型增生和化生细胞相区别,后者CK及AB 染色均呈阳性反应。
2.浸润癌3.微小浸润癌癌细胞突破上皮基底膜向下浸润,但浸润深度不超过一个高位(×400)视野。
诊断微小浸润癌一定要连续切片,确认浸润灶周围并不存在主要浸润性癌块。
表面被覆上皮的微小浸润癌多数以梭形癌细胞向下浸润,而隐窝被覆上皮的微小浸润癌则多数以泡状核癌细胞向下浸润。
4.鳞状细胞癌鼻咽癌多数起源于柱状上皮,但大多数则为鳞状细胞癌。
肿瘤鳞状上皮的分化特征包括:角化珠;细胞间桥;细胞内或/和细胞外角化;癌巢中癌细胞鳞状上皮样排列。
根据其分化程度,可分为高、中、低三级。
高分化鳞状细胞癌,大部分癌组织中可见细胞间桥或/和角化。
角化为细胞内或细胞外,有时二者共同形成角化珠。
癌巢境界清楚,癌细胞分化好,核分裂少见。
癌巢无淋巴细胞浸润。
间质多数为纤维组织型,常伴有中性白细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。
EMA和CK(尤其是高分子量CK)呈强阳性反应。
中等分化鳞状细胞癌,癌组织中可见一定数量的细胞间桥或/和角化,但数量远较高分化者为少。
癌巢内有不等量淋巴细胞浸润,巢周有数量不等的浆细胞。
其间质特点同低分化鳞状细胞癌。
有时多数癌细胞核呈小、中等梭形,胞浆略嗜酸性或嗜双色性,癌细胞呈束状或编织状排列(鳞状细胞癌,梭形细胞亚型);有时多数癌细胞呈多边形,细胞境界清楚,胞浆透明,核较小(鳞状细胞癌,透明细胞亚型)。
中等分化鳞状细胞癌中,常可见癌细胞核增大,空泡状,呈状核细胞变。
EMA和CK常呈阳性反应。
低分化鳞状细胞癌,癌组织中可见清楚的细胞间桥或/和角化,但数量极少。
癌细胞境界较清或隐约可见。
核深染且显示较明显形态不一、大小不等,可见瘤巨细胞。
癌细胞梭形,或多边形透明状,或呈泡状核细胞。
癌巢境界清楚或与间质交错混杂,癌巢内有不等量淋巴细胞浸润。
间质呈淋巴细胞丰富浸润型,或为肉芽组织型、纤维化型、固有组织型,常伴有不等量浆细胞浸润。
有时癌组织呈外生性生长,形成以纤维血管间质为轴心的乳头状结构(乳头状鳞状细胞癌)。
有时癌组织呈内生性生长,形成类似膀胱移行上皮排列型,且癌巢周边有一薄层限界膜包绕,境界十分清楚,过去称为“移行细胞癌”,现仍归入低分化鳞状细胞癌。
EMA和CK可呈阳性反应。
5.腺癌极为少见。
可源于鼻咽粘膜的小涎腺或被覆柱状上皮。
按其分化程度也可分为高、中、低分化三个亚型。
高分化腺癌,分为涎腺型和普通型两类。
前者包括腺样囊性癌(多见)、粘液表皮样癌(较多见)、恶性多形性腺瘤和恶性基底细胞腺瘤(少见)等。
后者包括粘液腺癌、乳头状癌、管状腺癌等。
中等分化腺癌,癌组织中有一定数量清楚的腺腔形成,部分呈未分化癌结构。
这一般是高分化腺癌进一部间变所致。
低分化腺癌,癌组织中仅见少量腺腔形成,大部分则为未分化癌结构。
可应用AB粘液染色来鉴别腺腔真伪。
如癌细胞胞浆中含有粘液颗粒,腺腔内有粘液存在,则证实癌细胞为腺癌细胞。
6.泡状核细胞癌大部分癌细胞核呈空泡状变,即核体积增大,呈圆形、椭圆形或胖梭形,核染色质较稀少,使核呈空泡状,染色质在核膜下不均匀聚集,使核膜厚薄不均,可见巨泡状核细胞。
核仁肥大,一个或几个。
癌细胞胞浆浅染,界限不清。
癌巢中常有不等量淋巴细胞浸润。
在病理诊断中,只有当核呈空泡状变的癌细胞占75%以上者才能诊断为此型。
此型鼻咽癌放射治疗后预后较好。
CK免疫组化染色常呈阳性反应。
7.未分化癌癌组织中缺乏明确的细胞间桥和/或角化,也不存在明确的腺腔结构。
此型在组织学上有两种表现型式。
一是癌细胞境界较清楚,形成明显癌巢结构,癌巢被纤维组织和淋巴样细胞所围绕。
癌细胞排列类似鳞状上皮,但又找不到细胞间桥和/或角化,此即Regaud型。
二是癌细胞呈小圆形、小梭型或多形性,不见细胞间桥或角化,也不见腺腔形成,癌细胞分布较弥散,此即Schmincke型,此型易与大细胞恶性淋巴瘤相混淆,但癌细胞对EMA和CK呈现阳性反应,或网状纤维染色呈现巢样结构,即可与淋巴瘤相鉴别。
鼻咽癌早期症状痰或鼻涕带血多数鼻咽癌患者在早期出现鼻涕带有血丝,从一侧鼻孔流出,或由鼻腔吸入口中吐出。
这是由于鼻咽癌组织包含大量的新生血管,且肿瘤生长又较迅速,常有坏死破溃,因而出血。
早期破坏面不大,出血往往很少,仅在鼻涕中带些血丝或血块,晚期则可能引起大量出血。
渐进性鼻塞鼻咽癌早期,患者的鼻腔症状并不明显,随着肿瘤的长大而呈渐进性加重,夜晚由于体位改变,鼻塞更甚。
有的患者鼻孔可流出有臭味带血性黏液样分泌物。
耳鸣、中耳炎由于肿瘤逐渐增大,压迫了咽与耳的通道——咽鼓管,致使发生耳鸣、耳塞感,有的出现听力障碍,有的导致中耳炎。
这些耳部症状,常最先引起患者注意,但早期单独出现者为数不多。
单侧性头痛鼻咽癌早期,患者的头痛多为单侧性,疼痛性质可为胀痛或钝痛,这是由于肿瘤易于侵犯颅内或破坏颅底骨质所致。
脑神经症状鼻咽癌侵入颅中窝,压迫邻近组织,则会出现多种脑神经症状,如视物模糊、复视、眼球固定,亦可引起咽喉麻痹、吞咽困难和感觉障碍、音哑、舌半侧瘫痪甚至萎缩。
颈部无痛性肿块颈部可出现一个或数个大小不一的肿块,此系鼻咽癌向颈部淋巴结转移所致,触之坚硬,表面不光滑,无活动性,与皮肤无粘连。
鼻咽癌中期症状鼻咽癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间,呈进行性发展鼻咽癌晚期症状由于鼻咽癌的部位隐蔽,早期癌往往没有症状。
少数病人有涕中带血或经鼻吮吸,经口可吐出涕液中带血丝,或有一侧耳鸣症状。
这些症状易被病人忽视。
即使去看医生,也常常被非专科医师疑是上感、或炎症对症处理了事。
很少作鼻咽部的必要检查。
鼻咽癌常见的临床表现如下:㈠眼、耳、鼻症状:由于鼻咽部肿瘤增大,瘤体表面破溃、坏死引起出血,病人可出现反复喀血、鼻衄,偶尔也有大量出血。
肿瘤阻塞后鼻孔时则有鼻塞现象。
若鼻咽部肿瘤挤压耳咽管口时,则有耳鸣、听力减退、耳痛或鼓膜内陷等症。
当肿瘤侵犯邻近的眼眶,或影响入眶的颅神经时病人会有复视、视力障碍或眼球外突。
㈡头痛:常以偏头痛为主,以颞顶部头痛为多见。
也会有枕项部疼痛。
头痛的起因与鼻咽附近的血管、神经、或骨受肿瘤影响所致。
对固定的、持续的、严重的头痛要特别注意,有可能是由于颅底骨破坏所引起。
㈢颅神经受损:人有12对颅神经,其中,最易受到影响的是外展神经,病人会产生复视症状。
其次是三叉神经、动眼神经和滑车神经受累,主要表现为病侧眼球固定、上眼睑下垂、瞳孔扩大、面部及舌体感觉麻木、张口活动时下颌骨偏斜。
此外,舌下神经、迷走神经及副神经也常因咽旁间隙受侵犯或颈部转移淋巴结压迫引起功能障碍,表现为病侧舌肌萎缩、伸舌时舌尖偏向病侧、音哑、吞咽困难、病侧耸肩无力等症。
㈣颈淋巴结肿大:鼻咽癌的颈淋巴结转移率较高,且较早出现。
常见的颈淋巴结转移部位是上颈部耳垂水平的肌肉深部。
初起淋巴结稍大,能稍活动,无痛,以后淋巴结体积增大,数目增多,且渐融合而固定。
颈淋巴结由上而下发展,直至锁骨上区。
约半数鼻咽癌病人因颈部肿块而去医院诊治。
总的说来,鼻咽癌有七大症状与三大体征。
七大症状是鼻衄、鼻塞、耳鸣、耳聋、头痛、面麻、复视等;三大体征是鼻咽部有新生物、颈部淋巴结肿大、颅神经出现一支或多支的麻痹。
在每一个病人的身上并非都有上面提及的全部征鼻咽癌转移扩散症状鼻咽癌的扩散有其规律性。
较早期的鼻咽癌局限在鼻咽部,可称之为局限型。
随着肿瘤的生长,癌肿可向邻近的窦腔、间隙和颅底直接扩散。
结节型或菜花型肿瘤可向鼻咽腔内突出,而浸润型、粘膜下型和溃疡型多在粘膜下层生长。