术中低体温演示精品PPT课件

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手术室低体温ppt课件

氧耗增加，加重心脏负担，体温大幅度
下降会引起可逆性血小板功能障碍，影
响凝血功能，导致术中、术后出血量增
多，因此，加强对患者术中保温护理十
分重要
手术室低体温
1 低体温定义 2 低体温原因
3 低体温的危害 4 低体温的对策
手术室低体温
1 定义
手术室低体温
2
低温的原
低温环境麻醉因素
大量输液输血
控制室温加强手术过程中对病人的体温检测
巡回护士根据不同需要室温，患者进入手术室手术室的温度控制在24 26℃，保持温暖环境，加强覆盖，避免不必要露，待手术开始后，再室温至20℃～22℃
手术室低体温
输入加热的液体、温盐水冲洗
输入加热的液体：术中若静脉输注大量低温液体,可诱发寒战, 短时间内输人大量4 ℃的库血,不但可造成低温,还可引起心律失常,甚至心脏骤停。静脉输注的液体加温至37 ℃可以预防低体温的发生。血液加热温度不能过高，否则会引起血细胞破坏
大量输液输血 “冷稀释”作用
输血与输液及大量胸腔冲洗液应影响，大量快速输注冷晶体或库使体温下降，据文献报道每输入4 库血或4L低温环境下的液体，中度可下降1℃。大量冷盐水冲洗胸
手术室低体温
自身因素
病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等波动,使血液重新分配,影响回心血量和术中易致低体温。通常情况下,病人术食12 h 左右,如果自身体质较差,会对冷感性增强,导致抵抗力减弱,手术引发的易引起体温下降
低体温的对策
手术室低体温
0
1 控制室温
加强手术过程
中对病人的体温检测
4
0 3
采呼用吸保道暖的物加低的品温体对温策

围手术期低体温的防治ppt课件

术前
医务人员应在术前评估记录患者实时体温，对于全麻患者的术前评估建议采用围手术期低体温风险概率评分表（该评分表是基于我国全麻患者围手术期低体温流行病学研究结果建立的患者低体温预测模型）
（1）患者术前体温＜36°C应尽快实施主动加温（除非病情紧急需立刻进行手术）；（2）即使患者术前体温≥36°C，也应于麻醉诱导前实施至少20min主动体温保护措施；（3）维持环境温度（包括手术室或患者等候区）不低于23°C。（4）保持患者良好的热舒适感主诉，麻醉前核心体温不低于36°C。（5）积极采取体温保护措施并贯穿整个围手术期。
低体温可延缓麻醉药物代谢，导致患者麻醉苏醒速度减慢，苏醒时间延长
低体温可减弱血小板功能，降低凝血酶活性；通过调节测定温度后的血栓弹力图监测提示，低体温导致血栓形成过程受阻，血液凝集强度减弱
住院时间延长
低体温导致患者在麻醉恢复室滞留时间延长，进入重症监护室几率增加，术后恢复缓慢，住院时间延长。
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围手术期低体温的防治
同术中，一般情况下，患者体温≥36°C方可离开麻醉恢复室。另外，可给与药物以减轻或抑制寒战反应，达到体温保护效果。目前抑制寒战反应的常用药物包括哌替啶、曲马多，右美托咪啶、氯胺酮等，但这些药物抑制寒战反应机制尚不明确，可能与降低机体寒战阈值有关。
总结
客观而言，目前围手术期低体温现象仍较为常见，积极干预并达成共识刻不容缓。近年来，随着快速康复外科理念在临床普及，围手术期患者体温管理已成为临床路径中的重要环节。避免患者术中低体温，围手术期全程保持患者核心体温正常可显著减少手术相关感染和并发症，减少术中出血和输血量及患者在麻醉恢复室的停留时间等。可见，围手术期患者低体温的防治对改善患者预后和提高术后生活质量十分重要。
时相：即周期

术中低体温预防 PPT课件

低体温对机体的影响
• 免疫系统手术部位感染风险：降低机体免疫功
能，引起外周血管收缩致血流量减少，从而增加外科手术部位感染的风险，导致住院时间延长。
低体温对机体的影响
• 中枢神经系统降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减少脑血流量，降低颅内压，核心温度在 33℃以上不影响脑功能，28℃以下意识丧失。
• 6.单一的保温方法不一定能起到保温作用。术中采用复合保温护理方法可有效地维持病人的正常体温。
感谢聆听
2019/9/12
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注意事项
• 加温后的静脉输液袋或灌洗瓶的保存时间应遵循静脉输液原则及产品使用说明。
注意事项
• 对使用电外科设备需要粘贴负极板时，应注意观察负极板局部温度，防止负极板局部过热性状改变对患者皮肤造成影响。
注意事项
• 使用加温设备需做好病情观察及交接班工作。
• 加强护士培训，掌握预防低体温及加温设备使用的相关知识。
名词术语
• 低体温（hypothermia）指核心体温小于
36.0 ℃即定义为低体温。
分三级：轻度 34 ℃- 36 ℃ 中度 32 ℃- 34 ℃ 重度 <32℃
名词术语
• 体核温度（core temperature）指人体内部—胸腹腔和中枢神经的温度，因受到神经、内分泌系统的精细调节，通常比较稳定。
低体温对机体的影响
• 改变药物代谢周期：增加肌肉松弛药的作用时间，延长麻醉后苏醒时间。
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低体温对机体的影响
• 对于创伤患者，低体温与死亡发生率的升高相关。
低体温对机体的影响
• 其他：低体温可使肾血流量下降，ph升高以及呼吸减慢等。

手术病人术中低体温的预防与护理PPT课件

预防低体温的护理措施
b/输入加热的体液液体加热后输入不仅能有效的减轻低体温，从某种意义上有一定的升温作用，是复温常温盐水冲洗术中冲洗液加温至体温水平，以保持病人体温的恒定
预防低体温的护理措施
d/采用保暖物品
（1）保暖棉被服：不实施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖，使之与周围的冷空气隔绝，尽量避免弄湿被服，保持手术床的干燥。
预防低体温的护理措施
d/采用保暖物品
（2）热水袋：袋内加热水1/3~1/2满，温度50摄氏度以内，并以多层包裹，至于病人的四肢及输液处，使热不直接接触肢体。
预防低体温的护理措施
e/呼吸道的加热热化气体，利用呼吸蒸发器加热吸入氧气，预防呼吸道散热，可减少深部温度继续下降。
预防低体温的护理措施
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手术病人术中低体温的预防与护理
汇报人：某某
PART 01
低体温影响的原因
低体温
它可分为轻度、中度、重度这三个等级：
1、轻度低体温是指介于34℃至35℃之间的体核温度。 2、中度低体温是指介于30 ℃至34℃之间的体核温度。 3、严重低体温是指低于30℃的体核温度。
低体温影响的原因
总结
在外科手术过程中低温的发生率为50%~70%。术中低体温现象已经引起临床医护人员的重视。
医院手术室护理工作，是医疗质量的重要构成部分之一，手术室作为手术治疗与抢救的重要场所，其护理工作的质量高低直接决定着病人手术成功与否以及性命安危。
总结
运用护理手段不仅能有效干预术中低体温的发生，而且方法简单、易行。始于在临床广泛推广，同时也能提高了手术室护理质量，深化了护理内涵，更好的服务于病人。
f/心理疏导加强手术前心理疏导，有助于预防低体温。认真做好术前术后访视，访视时面对面交流，可消除病人对手术室和工作人员的陌生感。

术中低体温-PPT

因此，在手术中有必要了解体温变化，及时采取有效的护理措施，减少并发症的发生。
1、自身因素
病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术中易致低体温。通常情况下，病人术前需禁食12h左右，再加上灌肠等肠道准备，如果自身体质较差，会对冷刺激敏感性增强，导致抵抗力减弱，术中易引起低体温。
轻度的低体温由于每分钟通气量和氧耗量减少，通气/ 血流比(V/Q)比例失调而导致缺氧加重。
低体温引起交感神经兴奋，心率增快，心肌收缩力增强，心排血量增加，血压升高。
低温可引起低钾，低钾是导致室速、室颤等心率失常的重要原因，严重可引起心衰，当中心温度低于正常 37℃时，室速和心脏异常的发生率将增加2倍。
老年人术中低温是因为代谢率低、体温调节易受干扰;同时，衰老时机体成分发生变化，有机成分下降，机体水含量减少，进而使机体热储降低,围手术期更易发生低体温
小儿体温调节中枢发育不完善，体温调节能力差，容易受环境的影响，另外，新生儿体表面积相对较大，皮肤薄，血管丰富，易散热。
2 、环境因素
近年来，随着无菌技术的发展，大多数手术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术室的温度一般控制在22℃～24℃。由此可见，层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流这两个因素，会增加病人机体的散热，导致机体热量人在进出手术室的过程中保暖措施不到位，在术前、术中执行各项技术操作时，没有注意给病人适当的遮盖保暖。
1 、增加手术切口的感染率
低体温通过三种方式促进切口感染：
第一，低体温引发体温调节血管收缩，显著降低皮下氧张力致组织缺氧，间接抑制中性粒细胞的功能;
第二，低体温直接抑制机体免疫功能;
2、调节室温，注意保暖

术中低体温的预防ppt课件

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手术时间的影响
术中低体温增加术后并发症一项对1200名患者的回顾性研究发现，与术中保持正常体温的患者相比，低体温患者的术后并发症发生率高2.9倍术中低体温影响手术时间另一项研究表明，术中低体温患者的手术时间比正常体温患者长18%。这可能是由于低体温影响了麻醉药物的代谢和手术部位的血液供应预防术中低体温的重要性术中低体温不仅增加术后并发症的风险，还延长了手术时间。因此，采取有效的预防策略，如使用保温垫、加温输液和吸入气体等，具有重要意义
预防术中出血和体液失衡
术中低体温增加术后并发症风险术中低体温可能导致多种术后并发症，如心脏问题、肺部感染和肾功能不全等。一项研究发现，术中低体温患者术后并发症的风险比正常体温患者高5倍。预防术中低体温能减少出血和体液失衡保持术中正常体温可以减少出血和体液失衡的风险。一项研究发现，在接受重大手术的患者中，术中低体温患者的平均出血量比正常体温患者多3倍。
02 术中低体温的原因
麻醉药物的影响
术中低体温增加术后并发症一项对1200名患者的调查显示，术中低体温的患者在术后出现并发症的概率比正常体温的患者高出26%. 预防策略能有效减少术中低体温一项研究发现，使用保温垫、加温输液和呼吸机加温等措施可以有效降低术中低体温的发生率至17%。
手术部位及方式的影响
03 术中低体温的预防策略
调节手术室温度和湿度
低体温影响患者恢复术中低体温使患者恢复时间延长，住院时间增加，从而增加医疗费用和风险。低体温增加术后并发症术中低体温使患者术后更容易出现肺炎、心脏问题等并发症，从而增加死亡风险。低体温影响麻醉效果术中低体温可以影响麻醉的代谢和清除，从而影响麻醉效果，增加手术风险。调节手术室温度和湿度可降低低体温风险通过调节手术室温度和湿度，可以降低术中低体温的风险，从而减少相关并发症和死亡。

手术病人术中低体温的预防与护理实用PPT教学课件

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如果环境体温太低，则可造成体温过低。通常情况下，手术间应该保持室温22~24摄氏度，手术间相对湿度在
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2 、环境因素
近年来，随着无菌技术的发展，大多数手术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术室的温度一般控制在22℃～24℃。由此可见，层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流这两个因素，会增加病人机体的散热，导致机体热量的流失。
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பைடு நூலகம் 3 、麻醉因素
全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体体温造成不同程度的影响，机体在麻醉状态下，体温调节中枢抑制，外周血管扩张，肌肉松弛，产热减少，均是术中低体温的诱发因素。
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4 、体表散热因素
手术中体表散热主要与以下三方面有关。
(1)使用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发要吸收和带走大量热量，使体温下降迅速。
(2)由于手术时间较长，体表暴露面积大，肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都是重要的散热原因。
(3)术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失。
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5、“冷稀释”作用
输血与输液及大量胸腔冲洗液应用的影响，大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降，据文献报道每输入4U的库血或4L低温环境下的液体，中心温度可下降1℃。大量冷盐水冲洗胸腹腔，可使机体热量丧失致低体温。因此，不能给手术患者输未加温的液体、血液，尤其是体腔开放的患者。
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其它
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4、影响机体的基础代谢
体温每升高10℃，机体代谢率增加1倍，每下降10℃，代谢率下降一半。
低温可使麻醉药在体内的代谢减慢，影响全麻病人的苏醒时间。
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预防术中低体温的护理对策
1、心理护理如上所述，手术前病人情绪波动，术中容易发
生低体温。加强手术前的心理疏导，有助于预防低体温。为了更好了解病人的病情，实施人性化的护理，手术室护士参与术前讨论，了解病人的病情，对病人进行综合评估，针对性地制定术中护理方案。同时通过访视时面对面交流，可消除病人对手术室和工作人员的陌生感，缓解病人的焦虑情绪。
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3 、对机体各系统的影响
轻度的低体温由于每分钟通气量和氧耗量减少，通气/ 血流比(V/Q)比例失调而导致缺氧加重。
低体温引起交感神经兴奋，心率增快，心肌收缩力增强，心排血量增加，血压升高。
低温可引起低钾，低钾是导致室速、室颤等心率失常的重要原因，严重可引起心衰，当中心温度低于正常 37℃时，室速和心脏异常的发生率将增加2倍。
第二，低体温直接抑制机体免疫功能; 第三，低体温加重术后蛋白的消耗，使伤口愈合
受到抑制
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2 、影响机体凝血功能
手术期间发生的轻度低体温可使血小板功能降低，凝血功能受损，降低凝血物质的活性，降低凝血酶的活性，血液黏滞度增加，激活纤溶系统，严重的低体温可致DIC的发生，导致增加术中失血量和对同种输血的需求。
因此，在手术中有必要了解体温变化，及时采取有效的护理措施，减少并发症的发生。
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低体温的原因分析
1、自身因素病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分
配，影响回心血量和微循环，术中易致低体温。通常情况下，病人术前需禁食12h左右，再加上灌肠等肠道准备，如果自身体质较差，会对冷刺激敏感性增强，导致抵抗力减弱，术中易引起低体温。老年人术中低温是因为代谢率低、体温调节易受干扰;同时，衰老时机体成分发生变化，有机成分下降，机体水含量减少，进而使机体热储降低,围手术期更易发生低体温小儿体温调节中枢发育不完善，体温调节能力差，容易受环境的影响，另外，新生儿体表面积相对较大，皮肤薄，血管丰富，易散热。
医护人员的保暖意识淡薄病人在进出手术室的过程中保暖措施不到位，
在术前、术中执行各项技术操作时，没有注意给病人适当的遮盖保暖。
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术中低体温的危害
1 、增加手术切口的感染率低体温通过三种方式促进切口感染：
第一，低体温引发体温调节血管收缩，显著降低皮下氧张力致组织缺氧，间接抑制中性粒细胞的功能;
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2、调节室温，注意保暖
巡回护士根据不同需要调节室温，患者进入手术室后，手术室的温度控制在24℃～26℃，保持温暖环境，术中加强覆盖，避免不必要的暴露，待手术开始后，再调节室温至20℃～ 22℃。
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3 、术中输液、输血的管理
术中输入预热(37℃～38℃)的液体，可有效预防体温降低和热量丢失。输血温度要严格控制，不能超过37℃，以免破坏血液成分，引起溶血反应，库存血尽可能在室温下放置30min或用温水疗法升高温度后再输血。
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4 、预防体腔热量的散失
胸腹腔手术的病人，用温盐水纱布覆盖暴露的脏器及保护手术野，减少体液蒸发而丢失的热量，冲洗液应加温至37℃～40℃，以减少热量散失。手术中体温过低对机体各系统影响很大。有文献报道，轻度低体温可通过直接损害免疫功能，使伤口感染率增加、低温使血小板功能减弱、降低凝血物质的活性，从而抑制凝血功能，出血时间延长.
2
术中低体温对机体的影响
低体温是诱发寒颤的主要原因，还可能延长麻醉苏醒的时间。
手术中体温过低对机体各系统影响很大。有文献报道，轻度低体温可通过直接损害免疫功能，使伤口感染率增加；低温使血小板功能减弱，降低凝血物质的活性，从而抑制凝血功能，明显增加失血量和对输血的需求；影响心血管系统功能可增加心脏病的发生率。
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5、被动加温
有效的被服、包布遮盖，可减少体温的散失。在手术过程中，在不影响无菌操作原则的前提下，用已加温的毛巾被或小棉被为患者保暖。此外，还要注意保持切口周围无菌单的干燥，减少散热和避免低温液体渗透入人体后吸收大量的热量而致血管收缩、寒战等不利情况的发生。
术中低体温;原因分析;护理对策
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定义
临床上一般将体温在34℃～36℃称为低体温 50%～70%的手术患者出现低体温，由于麻
醉剂的作用，再加上体腔、静脉输血输液、膀胱和腹腔的灌洗等原因。一般体质的患者，在手术中体温降低1℃～ 2℃对机体虽有干扰，但可耐受，不致造成太大伤害，然而对于病情重、体质弱，尤其是老年人及小儿，术中低体温可使机体耗氧增加、心率增快、免疫功能受损，甚至危及生命。