健康评估第八章 影像检查评估

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X线成像基本原理
人体组织结构按密度高低，依次为骨骼＞软组织 （包括肌肉、软骨、体液、实质器官等）＞脂肪 ＞含气组织。
人体组织密度与X 线阴影的关系表
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X线成像基本原理
（2）人工对比 借助一些密度高的物质（如硫酸钡、
碘剂等）或密度低的物质（如空气等）， 引入被检查器官或周围间隙，人为造成器 官和组织的密度差异，使之产生明显对比 而显影，称为人工对比。
• 检查前3天禁服X线不能穿透的及影响胃肠蠕动 的药物。
• 检查前1天，无渣半流质饮食。 • 检查前一晚12点后禁水、禁食。 • 有幽门梗阻者检查前应排出胃内容物。 • 如需在较短时间内观察小肠，先用增加胃肠道
张力、促进胃肠蠕动的药。 • 如需要显示粘膜上微小病变时，可肌注抗胆碱
药，以便降低肠道张力，易于观察。
第八章 影像检查评估
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学习要求
• (1)掌握X线常用检查方法及各种X线检查、 超声检查前的准备、检查中的配合及注 意事项。
• (2)熟悉各种检查的临床应用及常见基本 病变的X线表现。
• (3)了解X 线检查、超声检查的基本原理。
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医学影像学检查
•概念：是以影像方式显示人体内部结构 的形态和功能信息及实施以影像导向的 介入性治疗的科学。
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摄片
（1）摄片是利用X线的感光效应，在胶片上形成黑白影像的 检查方法。 •优点：其对比度、清晰度较好，不受组织密度和厚度的影响， 可作为客观记录保存，便于病人复查时对照。 •缺点：检查范围受胶片大小的限制，不能观察器官的动态改 变。 （2）临床应用：广泛应用于临床，如胸部、腹部、四肢、头 颅、骨盆及脊柱等部位的检查。 （3）检查前准备：向病人解释检查的目的、方法、注意事项 及指导病人在检查中的配合；除急腹症外，腹部摄片前应清 洁肠道；创伤病人摄片时，应减少搬动，以免增加组织的损 伤；危重病人摄片时，必须有医护人员的监护。
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造影检查前的准备
（1）了解病人有无造影检查的禁忌证。严重的
心肝肾疾病或过敏体质。 （2）检查前向病人解释检查的目的、方法、注 意事项及可能出现的一些不适反应等。 （3）凡需用碘造影剂进行造影检查，必须提前 做碘过敏试验，过敏试验阴性者才能进行造影检 查。 最常用的是皮内试验。
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（4）电离效应：这一特点是临床放射治疗的基础， 但可使人体遭受损害，因此，进行X线检查时，应注 意防护。
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（一）X线的成像原理
（1）自然对比当X线照射到人体不同组织结构时， 密度高、组织厚的吸收X 线量多，这种利用人 体组织和器官自然存在的密度差异来形成明显 对比的影像，称自然对比。
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（4）碘过敏反应判断及处理
碘过敏的表现：头晕、面潮红、胸闷、气促、 恶心、呕吐、皮疹。
重者可有惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环
衰竭、心律失常、心脏停搏等。
处理:休息，吸氧，必要时使用脱敏药。 重者应立即停止检查并进行抗休克、抗过敏 抢救和对症处理。
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胃肠钡餐造影前的准备
X线临床应用的基本原理
（1）穿透性：X线的穿透性是成像的基础。
（2）荧光效应：X线能激发荧光物质（如铂氢化钡 等），使波长短的X线转换成波长较长的肉眼可见荧 光。荧光效应是X线透视检查的基础。
（3）感光效应：当X线照射到涂有溴化银的胶片后， 使它感光而产生潜影，经显影定影处理后，在胶片上 形成黑白影像。感光效应是X 线摄片检查的基础。
常用于脑室、眼球后、椎管、结肠、膀胱、膝关 节等部位造影。
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(3)造影方法
a.直接引入法：口服引入法；灌肠逆行引 入法；体表穿刺进入法等。
b.间接引入法：也称为生理排泄法。 造影剂通过静脉注射引入体内，通过血液循
环，经某一器官排泄，暂时停留在其通道内， 使器官显影，如胆囊造影、静脉胆道造影、 静脉尿路造影等。
a.高密度组织：
骨骼、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化灶、阳性结石等其比重 高、密度大，吸收X线量多，在X线胶片上感光 少而呈白色（透视时呈黑色）
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（一）X线的成像原理
b.等密度组织：
皮肤、肌肉、结缔组织、内脏及体 液等彼此之间密度差别不大，在X光胶片上显 示灰白色。
c.低密度组织：
脂肪组织较一般组织密度底，在X光 胶片上显示灰黑色；气体的密度最低，吸收X 线量最少，在X光胶片上呈深黑色。
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钡剂灌肠检查前的准备
• 检查前1天摄少渣半流质饮食，下午至夜 间饮水1000ml左右。
•检查方法：X线、 超声、X线计算机体 层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等 新的成像技术。
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学习内容
• 第一节 X线检查 • 第二节 超声检查
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第一节 X线检查
(1)X线临床应用的基本原理 (2)X线检查的方法及检查前准备 (3)X线检查的防护 (4)常见基本病变的X线评估
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（二）X线检查方法及检查前的准备 （1）普通检查：透视、摄片 （2）特殊检查： （3）造影检查：
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透视
（1）透视是利用荧光效应，对被检查部位直接观察，是X线 检查中最常用的方法。 •优点：方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位， 可以多方位动态观察器官。 •缺点：难于观察密度差不明显的器官及厚度大的部位，不 能显示细小的病灶，影像欠清晰，且无法留下客观的永久记 录，而且照射时间长，对人体有一定的损害。 （2）临床应用：胸部检查、胃肠钡透或心血管造影等。 （3）检查前准备：应向病人说明检查的目的、方法及注意 事项，并指导病人检查中需要配合的姿势。病人应脱去检查 部位厚层的衣服及影响Ｘ线穿透的物品，如发夹、金属饰物、 膏药、敷料等，以免影像受到干扰。
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特殊检查
包括体层摄影、软X线摄影、放大摄 影等。自CT等新的现代成像技术应用以 来，现已很少用。
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造影检查
(1)造影检查是将造影剂引入缺乏自然对比的器官 中或其周围，使之产生明显对比的一种检查方法。
(2)造影剂分类 1.高密度造影剂： 钡剂主要应用于消化道的造影。 碘剂应用于支气管、胆囊、心血管、静脉肾盂等 部位造影。 2.低密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳等气体，