住宿生申请表

学生自愿住校申请表班级姓名性别
家庭住址家长电话
申请住校理由：
健康
状况
有无重大疾病史
住宿学生承诺1.遵守学校有关寝室管理规定。

2、服从学生公寓管理规定，服从宿管中心的床位安排及调整。

3、自觉接受学校组织的各种检查。

4、自觉遵守安全规范，不存放贵重物品，财物安全责任自负。

5、不带非住校学生进入学生公寓。

6、不吃零食，讲文明讲礼貌。

住校生签名：
家长
意见
签名（盖章）：
年月日
学生自愿住校申请表
班级姓名性别
家庭住址家长电话
申请住校理由：
健康
状况
有无重大疾病史
住宿学生承诺1.遵守学校有关寝室管理规定。

2、服从学生公寓管理规定，服从宿管中心的床位安排及调整。

3、自觉接受学校组织的各种检查。

4、自觉遵守安全规范，不存放贵重物品，财物安全责任自负。

5、不带非住校学生进入学生公寓。

6、不吃零食，讲文明讲礼貌。

住校生签名：
家长
意见
签名（盖章）：
年月日。

效实中学学生住宿申请表一、效实中学住宿申请条件1、身体健康，提供市级或县级医院常规体检报告，既往无哮喘疾病、心脏疾病、癫痫、梦游意症等不宜住校的疾病。

（因身体原因不适住校的学生可向学校提交特殊情况住宿申请表，学校会根据实际情况给予审批）2、现居住地在学校划定区域之外。

（详见图）3、同意《效实中学住宿生管理和考核办法》中各项细则规定，并严格遵守住宿生纪律，服从宿管部门管理。

注：1、常规体检项目包括：内科（心、肺、肝、脾、血压）、外科（皮肤）、抽血化验（肝功能、表面抗原）、胸透。

2、经发现故意隐瞒实情进校住宿的同学，立即予以退宿。

二、关于住宿生停宿、退宿处理的规定（一）关于退宿处理的规定1、不遵守住宿部安全用电规范，在公共洗衣间、厕所、空调插座充电，私自使用接线板，给予退宿处理。

2、不遵守请假制度，未经宿管人员同意随意夜自修旷课、离校，给予退宿处理。

3、休息日申请住校的学生晚7：30前未到住宿部点到，给予退宿处理（特殊情况须事先请假并获批准）。

4、住宿生期末考核不及格给予退宿处理。

5、不服从管理给予退宿处理。

6、有过停宿记录，且再次违纪，给予退宿处理。

7、擅自不参加周日夜自修2次以上，给予退宿处理。

（二）关于停宿处理的规定1、住宿部累计二次通报批评，给予停宿2周以上处理。

2、累计2次未参加晨练，给予停宿2周以上处理。

3、在寝室玩三国杀、扑克等游戏，情节严重，给予停宿2周以上处理；4、熄灯后，未经同意擅自使用手机、电脑等电子设备，情节严重，给予停宿2周以上处理；5、未经同意擅自带走读生进入宿舍楼，给予停宿2周以上处理。

6、住宿生期末考核成绩为及格，给予停宿2周以上处理。

三、其他注意事项（详见《效实中学住宿生管理和考核办法》）1、周五、周六晚上住宿的同学须提前申请，无特殊原因周日夜自修不得请假。

2、住宿楼内严禁大声喧哗，随意窜寝室。

3、爱护寝室楼公共设施及用品，如地漏、马桶、浴霸、拖把、空调遥控等，由于人为原因造成损毁的，要照价赔偿，若无法追责到个人的由整个寝室负责。

寄宿生申请表一、个人信息
姓名：
性别：
年龄：
籍贯：
联系电话：
电子邮箱：
二、家庭情况
1. 父亲姓名：
职业：
联系电话：
2. 母亲姓名：
职业：
联系电话：
3. 监护人姓名：
职业：
联系电话：
4. 家庭住址：
邮政编码：
三、学习情况
1. 就读学校：
年级：
班级：
学校地址：
2. 学习成绩：
平均成绩：
校级奖项：
3. 目前学习情况：
学习态度：
学习习惯：
学习困难及解决方法：
四、个人特长与兴趣
1. 特长：
描述：
2. 兴趣爱好：
描述：
五、申请原因
请简要叙述您为什么选择寄宿生活，并说明您希望在寄宿学校获得
哪些方面的帮助和支持。

六、其他信息
请提供您认为对我们了解您更多的其他信息。

七、申请人及家长声明
在此声明，我保证以上填写的信息真实无误，并愿意配合学校进行相关核实。

如有不实之处，愿意承担相应责任。

申请人签名：日期：
家长签名：日期：
请将填写完整的申请表及相关材料寄送至寄宿学校招生办公室。

我们将在收到申请后尽快进行审核，并与您联系。

感谢您选择我们的寄宿学校，期待与您的进一步交流。

202_-202—学年本科生住宿申请审批表
、此表仅用于在校生申请住宿，新生住宿由学校统一分配，无需单独办理;、学院应在院内空余房源范围内安排住宿。

如因特殊原因需安排至其他宿舍，请先与社管中心沟通；3、申请审批流程：①申请人填写签字一②学院同意、分配院内床位一③学工处大学生社区管理服务中心xxx审批一④财务处（岱宗校区1号办公楼123室）收取住宿费一⑤持该表至相关公寓值班室办理入住；
4、此表一式五份，本人、学院团委、学工处、财务处、公寓值班室各执一份。