癌痛治疗常见误区-患者

肿瘤疼痛治疗误区第一篇：肿瘤疼痛治疗误区癌症疼痛治疗的常见误区临床癌症晚期病人60%以上伴有癌痛，并且严重影响生活质量，为呼吁社会关注、重视癌痛，2008年在全国范围内开展过“全国癌痛治疗年”活动，目的之一就是希望走出癌痛治疗中的误区和障碍。

但是目前癌痛诊疗状况仍然不容乐观，并且癌症病人分布于医院内外科等许多临床科室。

工作中经常发现少数非肿瘤专业医生及许多患者及家属在癌痛治疗过程中存在很多错误和陈旧理念，为此我们肿瘤科有责任和义务普及防治癌痛的科学观念和意识。

下面就常见癌症疼痛治疗十大误区及正确做法做详细介绍。

误区（一）非阿片类药物比阿片类更安全事实：对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片药更安全，长期用药无肝、肾等器官毒性作用；长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加。

误区（二）只在疼痛剧烈时才用镇痛药事实：及时、按时应用镇痛药更安全有效，所需镇痛强度和剂量也最低，这样可以避免出现痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。

误区（三）镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可事实：镇痛目标是缓解疼痛,改善功能,提高生活质量，达到无痛睡眠,无痛休息,无痛生活。

误区(四)用阿片药出现呕吐,镇静等反应立即停药.事实:除便秘外,不良反应大多暂时可以耐受, 一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失，积极防治不良反应,继续应用阿片镇痛。

误区(五)仅终末期癌症才用最大耐受量阿片药事实：阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大，阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通过增加剂量提高止痛效果。

误区(六)长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾.事实:规范化用药出现“成瘾”风险极低(大约<4/10000)。

误区(七)一旦使用阿片类药,就可能终身需要用药.事实:只要疼痛得到满意控制,可以随时停用阿片或换用非阿片类药,安全停药,吗啡:30~60mg/天,停药安全。

误区(八)癌症疼痛时肌注杜冷丁效果更好事实：哌替啶（杜冷丁）口服可靠性差，止痛作用为吗啡的1/8，时间只可维持2.5-3.5小时，其副作用特别是中枢神经毒性较阿片类药物更大，只可用于短时的急性疼痛，而癌症止痛禁用杜冷丁。

7 个癌痛治疗的错误观点作为肿瘤医院的一名专业疼痛医生，我经常和病人或者同行交流癌痛治疗知识。

我发现，无论病人、医护人员，对癌痛治疗的一些基本理念和基本知识还存在众多欠缺。

治疗理念影响治疗效果。

今天，我和大家重点谈谈癌痛治疗中病人、家属、医护人员都可能存在的几个错误观点。

错误观点一：我的疼痛是肿瘤导致的，肿瘤治好了，疼痛就好了这或许是大家最常见的错误认知。

正在看这篇文章的你，是不是也这么想？一些肿瘤如胰腺癌、胃癌，疼痛往往是肿瘤刺激人体发出的早期信号。

当肿瘤切除了或通过放化疗根治了，疼痛自然也就消失了。

而对于许多中晚期肿瘤病人来说，错误的观点，可能导致治疗方向错误。

1. 中晚期肿瘤如骨转移、腹膜后转移患者：可能是神经病理性疼痛这类患者的疼痛是神经受到破坏而不是单纯无菌性炎症刺激导致的，称之为神经病理性疼痛。

即使肿瘤「治好了」，神经的破坏无法恢复，这种神经病理性疼痛会持续存在甚至伴随终生。

就如同很多老年带状疱疹病人，「疱疹」治好了，但疼痛依然存在，甚至会比原来更痛，其原因就是神经修复缓慢或者神经修复紊乱。

在中国，肿瘤患者初诊以中晚期居多，五年生存率只有 30% 左右，治疗效果不理想。

也就是说，大部分原发病可能是治不好的。

一味单纯靠治疗肿瘤而忽视疼痛治疗，其结果就是肿瘤没治好，人也受了罪。

长期的疼痛刺激，会导致大脑中枢的敏化，也就是说，大脑已记住了这种疼痛并且将其放大。

结果就是，即使没有外界的刺激，这种疼痛也仍然「存在深深的脑海里」，挥之不去。

换言之，就类似于「一朝被蛇咬，十年怕井绳」，只不过性质更为严重。

2. 约 10% 病人的疼痛是非肿瘤原因导致肿瘤病人，约 75% 左右的疼痛是肿瘤导致的，还有约 15% 的疼痛是肿瘤治疗导致的（比如胸部术后肋间神经痛、腰椎术后腰背痛、比如化疗后周围神经炎、放疗后神经痛等），也还有约 10% 左右的病人，其疼痛并不是肿瘤导致的，而是和正常人一样，是因为颈椎病、椎间盘突出等非肿瘤原因导致的。

痛到忍无可忍！关于癌痛的几大误区，你真的了解吗？恶性肿瘤不仅会对患者的身体造成严重损伤，其精神上也会受到巨大折磨，并会使患者丧失基础的社会功能，削弱患者的治愈信心。

针对此情况，本文分析了癌痛的主要几种类型，并针对性的提出了护理方法，希望能够促进癌痛患者的恢复。

癌痛是什么？癌痛也叫做癌性疼痛，常会导致患者承受身心痛苦。

我国75%左右的癌痛患者基本上都很难得到有效的疼痛控制，这也变相延长了癌痛患者的治愈周期。

现阶段癌痛的主要发作原因有三种：(1)肿瘤部位直接所导致的疼痛。

这主要是指患者受到肿瘤影响后，身体各组织出现了毁坏，且压迫、阻塞以及直接的困难所导致的剧烈疼痛。

(2)治疗中出现的痛感。

恶性肿瘤的放化疗会导致相应的不良反应，比如带状疱疹、周围神经炎、放射性皮炎等都可导致患者出现疼痛。

(3)间接疼痛。

在癌症发病后，患者的各部分功能都会受到严重影响，身体免疫力也会有一定程度的下降。

当病原体侵染时，患者就会出现强烈的疼痛感。

癌痛的主要误区误区一：只有疼痛剧烈时才可以使用止痛药？在癌症后期，患者的痛感会达到最强，甚至会影响其基本的生理功能。

而在此期间，患者可以使用止痛药来对疼痛进行抑制。

不过有些患者认为，疼痛较轻时，是不能用止痛药的，只有当疼痛严重时，才能用止痛药。

其实不然，不过需要注意的是，患者癌症的具体部位不同，能够使用的止痛药也有较大区别，所以止痛药的使用要在医生的指导下进行使用。

治疗过程中要严格按照医生所给的用药规范，避免随意服用。

误区二：止痛药吃多了会成瘾，然后药不能停？药物成瘾是大多数患者会关注的话题，在现代临床实验中，如果病人服用止痛药物符合药物规范，那么其出现成瘾的概率会相当低，所以也不会存在药不能停的情况。

在实际作用过程中，当患者的疼痛刺激沿神经通路向上传递时，身体内的阿片受体含量会不断增加。

在阿片受体的作用下，阿片药物进入人体后会迅速与其结合，以降低阿片在人体的实际含量。

所以只要浓度控制得当，阿片并不会使患者成瘾。

癌症疼痛治疗的常见误区临床癌症晚期病人60%以上伴有癌痛，并且严重影响生活质量，为呼吁社会关注、重视癌痛，2008年在全国范围内开展过“全国癌痛治疗年”活动，目的之一就是希望走出癌痛治疗中的误区和障碍。

但是目前癌痛诊疗状况仍然不容乐观，并且癌症病人分布于医院内外科等许多临床科室。

工作中经常发现少数非肿瘤专业医生及许多患者及家属在癌痛治疗过程中存在很多错误和陈旧理念，为此我们肿瘤科有责任和义务普及防治癌痛的科学观念和意识。

下面就常见癌症疼痛治疗十大误区及正确做法做详细介绍。

误区（一）非阿片类药物比阿片类更安全事实：对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片药更安全，长期用药无肝、肾等器官毒性作用；长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加。

误区（二）只在疼痛剧烈时才用镇痛药事实：及时、按时应用镇痛药更安全有效，所需镇痛强度和剂量也最低，这样可以避免出现痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。

误区（三）镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可事实：镇痛目标是缓解疼痛,改善功能,提高生活质量，达到无痛睡眠,无痛休息,无痛生活。

误区(四)用阿片药出现呕吐,镇静等反应立即停药.事实:除便秘外,不良反应大多暂时可以耐受, 一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失，积极防治不良反应,继续应用阿片镇痛。

误区(五)仅终末期癌症才用最大耐受量阿片药事实：阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大，阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通过增加剂量提高止痛效果。

误区(六)长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾.事实: 规范化用药出现“成瘾”风险极低(大约<4/10000)。

误区(七)一旦使用阿片类药,就可能终身需要用药.事实: 只要疼痛得到满意控制,可以随时停用阿片或换用非阿片类药,安全停药,吗啡:30~60mg/天,停药安全。

误区(八) 癌症疼痛时肌注杜冷丁效果更好事实：哌替啶（杜冷丁）口服可靠性差，止痛作用为吗啡的1/8，时间只可维持2.5-3.5小时，其副作用特别是中枢神经毒性较阿片类药物更大，只可用于短时的急性疼痛，而癌症止痛禁用杜冷丁。