临床路径护理篇

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护理流程与临床路径

针对危重病人的紧急救治和护理流程，如心肺复苏流程、紧急抢救流程等。
02
临床路径概述
临床路径概述
• 请输入您的内容
03
护理流程与临床路径的关联
护理流程在临床路径中的应用
护理流程是临床路径的重要组成部分，为患者提供连贯、高效的
护理服务。
护理流程涵盖患者入院、诊断、治疗、康复和出院等各个环节，确保患者得到全面、专业的护理
总结词
全面、个体化、连续
详细描述
糖尿病患者的护理需要综合考虑饮食、运动、药物治疗等多个方面。该案例中，通过制定糖尿病患者护理流程与临床路径，实现了对患者病情的全面评估和个体化治疗，保证了护理服务的连续性和有效性。
案例三：脑卒中患者的护理流程与临床路径
总结词
专业、细致、科学
详细描述
脑卒中患者的护理需要高度的专业性和科学性。该案例中，通过制定脑卒中患者的护理流程与临床路径，确保了患者在接受治疗和康复过程中能够得到专业、细致、科学的护理服务，有助于提高患者的康复效果和生活质量。
护理流程与临床路径
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 护理流程概述 • 临床路径概述 • 护理流程与临床路径的关联 • 护理流程与临床路径的实施与优
化 • 护理流程与临床路径的案例分析
目录
01
护理流程概述
护理流程的定义
01
护理流程是指护理人员在临床实践中，按照一定的逻辑顺序和规范要求，对病人进行的一系列护理活动的总和。
02
它包括病人从入院到出院的整个过程中的所有护理活动，如病情评估、诊断、计划、实施、评价等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理流程的重要性
提高护理质量和效率

2024年(护理)临床路径培训课件112(带目录)

(护理)临床路径培训课件112(带目录)护理临床路径培训课件112一、引言随着医疗技术的不断发展和医疗改革的深入推进，临床路径作为一种科学、高效的医疗管理模式，已在我国各级医疗机构中广泛应用。

护理临床路径作为其中的重要组成部分，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。

本课件旨在对护理临床路径进行系统培训，使护理人员全面了解和掌握临床路径的相关知识和操作技能，为患者提供更优质的护理服务。

二、护理临床路径概述1.概念护理临床路径是指护理人员根据某种疾病或手术的诊疗护理常规，制定出的一种标准化护理流程。

它以患者为中心，以护理程序为基础，以提高护理质量、降低医疗成本、缩短住院日为目标，实现护理工作的规范化、标准化和科学化。

2.作用（1）提高护理质量：通过制定和实施护理临床路径，使护理工作有序、规范，确保患者得到全面、连续、个性化的护理服务。

（2）保障患者安全：护理临床路径有助于护理人员及时发现患者病情变化，预防并发症，降低医疗风险。

（3）提高工作效率：护理临床路径明确了护理工作的重点和时间节点，有助于提高护理人员的工作效率。

（4）降低医疗成本：通过优化护理流程，减少无效护理措施，降低医疗资源消耗。

（5）促进医护患沟通：护理临床路径为医护人员提供了一个共同遵循的诊疗护理标准，有助于加强医护患之间的沟通与合作。

三、护理临床路径的制定与实施1.制定原则（1）科学性：依据权威诊疗护理指南、专家共识和临床实践，确保路径内容的科学性。

（2）实用性：结合科室实际情况，注重路径的可行性和实用性。

（3）灵活性：根据患者病情变化和个体差异，适时调整护理措施。

（4）动态性：随着医学发展，不断更新和完善护理临床路径。

2.制定步骤（1）组建团队：成立由医护骨干、护理专家组成的制定小组。

（2）文献回顾：查阅相关文献，了解国内外护理临床路径的研究成果和最佳实践。

（3）现状分析：分析本科室护理工作现状，找出存在的问题和不足。

（4）制定路径：根据疾病特点，结合文献回顾和现状分析，制定护理临床路径。

护理临床路径护理规范三篇

护理临床路径护理规范三篇路径：路径路径：2023年中国传媒大学出版社出版的图书，以下是为大家整理的关于护理临床路径护理标准3篇 , 供大家参考选择。

护理临床路径护理标准3篇【篇1】护理临床路径护理标准综合医院分级护理指导原则第一章总则第一条为加强医院临床护理工作，规临床分级护理及护理效劳涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。

其次条分级护理使患者在住院期间，医护人员依据患者病情和生活自理力量，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

第三条本指导原则适用于各级综合医院。

专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。

第四条医院临床护士依据患者的护理级别和医师制定的诊疗规划，为患者供应根底护理效劳和护理专业技术效劳。

第五条医院应当依据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。

第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量治理，规医院的分级护理工作，对辖区医院护理工作进展指导和检查，保证护理质量和医疗安全。

其次章分级护理原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理力量为依据，并依据患者的状况变化进展动态调整。

第八条具备以下状况之一的患者可以确定为特级护理1病情危重随时可能发生病情变化需要进展抢救的患者2重症监护患者3各种简单或者大手术后的患者4严峻创伤或大面积烧伤的患者5使用呼吸机帮助呼吸，并需要严密监护病情的患者6实施连续性肾脏代治疗，并需要严密监护生命体征的患者7其他有生命危急，需要严密监护生命体征的患者第九条具备以下状况之一的患者，可以确定为一级护理1病情趋向稳定的重症患者2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3生活完全不能自理且病情不稳定的患者4生活局部自理病情随时可能发生变化的患者第十条具备以下状况之一的患者可以确定为二级护理1病情稳定仍需卧床的患者2生活局部自理的患者第十一条具备以下状况之一的患者可以确定为三级护理1生活完全自理且病情稳定的患者2生活完全自理且处于康复期的患者第三章分级护理要点第十二条护士应当遵守临床护理技术规和疾病护理常规，并依据患者的护理级别和医师制定的诊疗规划，根据护理程序绽开护理工作。

临床护理路径定义与内容

为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。

一、临床护理路径定义与内容临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗与护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。

护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。

病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。

二、总体目标护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。

三、指导思想以理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

四、临床路径实施（一）成立组织，明确职责1.成立临床路径管理委员会组长：张爱萍副组长：贾改霞刘叶张燕成员：郝乐李敏王耀霞韩燕王丽英刘茹赵婷2.科室必须成立实施小组，所有成员对临床路径知识与相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。

手术后护理临床路径

□其他脏器衰竭如肾、肺等
□其他脏器衰竭如肾、肺等
□协助大夫行伤口拆线、换药 □告知患者出院结算中包含住院明细清单、诊断证明书 □告知患者如需复印病例，在7个工作日后到病案室复印 □发给患者出院带药 □销毁腕带 □消毒出院床单位
□指导患者饮食出院带药服用方法 □指导出院后的注意事项如复查时间、出现手术相关意外情况时得处理等 □康复指导 □门诊定期复查
肺癌术后临床路径（护理版）
床号：姓名：住院号：手术日期：时间术后第1-3天术后第2-8天临床诊断与病情评估 □紫外线消毒床单位完善护理病历书写 □由ICU转回普通病房，做好 □生命体征测量，视患者情况 ICU护士的工作交接停用心电检测 □给予患者一级护理 □将各种复查结果及时反馈给 □持续吸氧医生 □心电、血压及经皮血氧饱和 □观察胸管气泡及水柱波动请度监测况 □保持伤口引流通畅 □视引流量多少拔除引流管， □保留尿管通畅，可视患者情并观察拔管后患者情况护理处置拔除尿管 □注意有无并发症，如感染、 □保持静脉管路通畅心律失常等 □观察有无术后并发症 □保持静脉管路通畅，视患者 □观察切口有无红肿、渗血恢复情况拔除深静脉 □术后疼痛护理 □加强基础护理：协助翻身、 □加强基础护理：协助翻身、温水擦洗温水擦洗 □雾化吸入、拍背指导咳嗽、 □雾化吸入、拍背、指导咳嗽、协助咳嗽，拍背Q2h一次协助咳嗽，拍背Q2h一次 □指导呼吸锻炼，鼓励咳痰 □观察胸管气泡及水柱波动请吹气球况 □指导床上及下地活动 □控制探视人数及次数 □控制探视人数及次数 □准确记录出入量、CVP测量 □用药指导、饮食指导 □复查血常规等化验和检查 □心理护理 □心理护理 □向患者介绍各种检测及血管 □指导患者饮食（高蛋白低脂路的必要性，取得患者配合饮食或糖尿病饮食) □指导患者饮食（易消化、营养□讲解各种复查的必要性，取丰富饮食）得患者配合护理指导 □讲雾化吸入的重要性，协 □指导床上及下地活动，与助拍背，指导咳嗽和咳痰，指术后健康指导健ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ宣传导呼吸功能锻炼 □口腔护理BID,鼓励自己刷牙 □协助患者翻身，皮肤护理， □各管道重要性的宣教及拔管指导床上活动 □用药指导 □用药指导 □保持大便通畅 □保持大便通畅 □心理康复指导 □口腔护理BID,鼓励自己刷牙 □焦虑、疼痛、睡眠紊乱、食 □焦虑、疼痛、睡眠紊乱、食患者问题欲差及消化不良欲差及消化不良 □出血、血栓 □出血、血栓 □有感染的风险（体温） □有感染的危险（体温） □心律失常、心衰、心梗等 □心律失常、心衰、心梗等责任护士：术后第9-14天

临床路径在护理作工中的应用

信息共享不畅
不同医疗机构或部门之间的信息系统可能存在差异，导致信息共享不畅，影响临床路径的连续性和整体性。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
未来发展趋势及建议
个性化定制服务需求增长
患者需求多样化
随着患者对医疗服务品质要求的提高，个性化定制服务将成为未来临床路径发展的重要方向，如根据患者的具体病情、身体状况、心理需求等制定个性化的护理计划。
护理机器人应用
护理机器人将在临床路径中发挥越来越重要的作用，如协助护理人员完成日常护理工作、提供情感支持、监测患者生命体征等，减轻护理人员的工作负担。
加强政策引导和培训力度
完善相关政策法规
政府应加强对临床路径的监管和指导，制定完善的政策法规，规范临床路径的制定和实施流程，保障患者的合法权益。
01
02
03
பைடு நூலகம்评估患者病情
对患者的病情进行全面评估，包括症状、体征、心理状况等。
评估患者需求
了解患者的需求，包括生活需求、心理需求、社会支持等。
评估护理风险
对患者可能出现的护理风险进行评估，如跌倒、压疮、感染等，并制定相应的预防措施。
优化资源配置和提高效率
合理配置人力资源
根据患者的病情和护理需求，合理配置护士人力资源，确保每位患者都能得到及时、有效的护理。
实施背景
针对心血管内科患者，制定标准化护理路径，提高护理质量。
护理措施
包括患者入院评估、健康教育、心理干预、饮食指导等。
实施效果
通过临床路径的实施，患者满意度提高，并发症发生率降低，平均住院日缩短。

(完整版)慢性鼻—鼻窦炎(手术治疗)临床路径(护理篇)

其他护理记录：
执行护士签名：
住院第5～9天（术后第1～5天）年月日
护理记录
护理处置
效果评价
白班
夜班
护理级别
□一级护理 □二级护理 □三级护理
观察药物副作用
□是 □否
监测T、P、R、BP
□是 □否
协助半卧位休息
□是 □否
观察鼻腔有无出血
□是 □否
观察鼻腔填塞物是否在位
□是 □否
鼻腔填塞物取出后鼻腔点药
介绍慢性鼻—鼻窦炎的治疗、护理过程
□不了解 □部分了解 □基本掌握
预防感冒
□不了解 □部分了解 □基本掌握
预估出院日期
□不了解 □部分了解 □基本掌握
医嘱执行
效果评价
长期医嘱
□执行 □未执行
临时医嘱
□执行 □未执行 □作废医嘱
变异：□无 □有
执行护士签名：
变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
护理记录
护理处置
效果评价
白班
夜班
手术室前准备
□已准备 □未准备
监测T、P、R、BP
□是 □否
剪鼻毛，男患者剃胡须
□是 □否
核对手术部位、检查手术部位标识、更换病员服、去除假牙、口红、首饰、眼镜、手表等饰物
□是 □否
遵医嘱术前用药，观察用药后的反应
□是 □否
携带用物：病历、影像资料（CT、X线）等
□齐备 □不齐（缺：）
□是 □否
全麻者小便自解时间
时分
MEWS评分
分
跌倒评分
分
压疮评分
分
护理指导
效果评价
安慰患者，减轻手术后患者的恐惧

常见病临床护理路径(免费)

常见病临床护理路径第一章、内科临床路径第二章、外科临床路径第三章、骨科临床路径第四章、妇科临床路径第五章、儿科临床路径第六章、五官科临床路径第七章、急诊科临床路径第八章、针灸科临床路径一、内科部分支气管哮喘日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：神志，生命体征，皮肤等。

2、专科评估：呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绀及出汗情况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。

治疗根据病情吸氧、雾化吸入、吸痰、床边监测血压、心率、血氧、呼吸的变化，建立静脉通道。

检查做相关检查，如肺功能、胸片、B超、抽血、痰标本。

药物按医嘱正确使用解痉、平喘、化痰、抗炎药物：氨茶碱类、激素类、沐舒坦类等，注意用药后的观察。

活动嘱患者卧床休息，床上解二便。

饮食1、根据中医辨证饮食2、禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物如：虾、蟹、海鱼。

3、瞩多饮水。

护理1、备半卧位，根据情况准备气垫床，根据病情准备急救车、吸痰、监护仪等备用装置。

2、做好入院介绍，主管护士自我介绍。

3、制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理措施。

4、视病情做好各项监测记录。

5、密切观察是否有哮喘发作的先兆症状：如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、流涕、打喷嚏等。

6、观察并发症：如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。

7、翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。

8、病室避免放置花草、皮毛等，减少病人不良刺激。

9、根据病情留陪人，上床挡，确保安全。

健康宣教向病人讲解疾病相关知识、安全知识、服药知识等，教会患者正确使用扩张支气管气雾剂，各种检查注意事项。

第2天评估神志、生命体征、呼吸困难、咳嗽咯痰及病人的心理状态，对疾病相关知识的了解等情况。

，治疗按医嘱执行治疗。

检查继续完善检查。

药物密切观察各种药物作用和副作用，尤其是使用糖皮质激素、解痉平喘后症状缓解情况。

活动卧床休息，注意安全。

饮食同前护理1、基础护理、留置管道护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理。

护理临床路径的实施步骤

护理临床路径的实施步骤1. 概述护理临床路径（Clinical Pathways）是指一种规范化的、多学科协作的、基于证据的护理计划，旨在改善患者的护理质量和效果。

它是一种以全过程为导向的护理模式，将患者的护理过程分为不同的步骤和阶段，并为每个步骤和阶段明确了具体的护理措施和时间目标。

2. 实施步骤2.1 制定团队•成立护理临床路径团队，由多学科成员组成，包括主治医生、主管护士、药剂师、康复师等专业人员。

•团队成员需具备一定的临床经验和专业知识，能够根据患者的疾病特点进行护理计划的制定和评估。

2.2 确定临床路径•根据患者的病情、疾病特点和护理需要，确定相应的护理临床路径。

•护理临床路径应根据患者的病情和治疗需求，明确每个步骤和阶段的具体内容和时间目标。

•确定的护理临床路径需要经过医疗团队的共同讨论和确定，并获得患者及家属的认可。

2.3 实施护理措施•根据护理临床路径的要求，制定具体的护理计划和措施。

•根据患者的病情和需求，进行全面的评估，包括生理、心理和社会方面的评估。

•针对不同的病情和护理需求，制定相应的护理措施，包括药物治疗、营养支持、康复训练等。

2.4 监测和评估•在护理临床路径的每个步骤和阶段，对患者的病情进行定期的监测和评估，包括生命体征、疼痛评估、病情观察等。

•根据评估结果，及时调整护理措施，确保患者得到及时有效的护理支持和治疗。

2.5 教育和指导•在护理临床路径的实施过程中，对患者及家属进行必要的教育和指导，提高他们对疾病和护理的理解和掌握程度。

•通过教育和指导，帮助患者和家属主动参与护理，提高治疗效果。

2.6 定期评估和改进•定期对护理临床路径的实施效果进行评估和改进。

•根据评估结果，对护理临床路径进行必要的调整和改进，以提高护理质量和效果。

•通过不断的评估和改进，完善护理临床路径，提高护理团队的协作能力和临床决策水平。

3. 实施效果护理临床路径的实施可以有效提高患者的护理质量和效果，减少并发症的发生率和住院时间。

临床路径的护理规范

临床路径的护理规范
汇报人：可编辑 2024-01-02
目录
• 临床路径概述 • 临床路径在护理中的应用 • 临床路径的制定与实施 • 临床路径的优化与改进 • 临床路径的未来展望
01
临床路径概述
定义与特点
定义
临床路径是一种标准化、规范化的医疗护理模式，旨在提高医疗质量和效率，减少资源浪费。它为患者提供了一种从入院到出院的全程护理计划，包括诊断、治疗、护理和康复等方面的内容。
3
智能辅助决策
利用人工智能技术，辅助医护人员制定个性化的护理计划，提高临床路径的精准性和有效性。
个性化护理的发展趋势
以患者为中心
个性化护理强调以患者为中心，关注患者的个体差异和特殊需求，提供针对性的护理服务。
精准护理
通过精准评估患者的病情和护理需求，制定个性化的护理计划，实现精准护理。
跨学科团队合作
特点
临床路径具有明确的时间框架和步骤，可以根据不同疾病或手术进行个性化定制。它强调多学科协作，注重医疗护理的连续性和协调性，以提高患者满意度和医疗服务质量。
临床路径的发展历程
01
02
03
起源
临床路径起源于美国，最初是为了控制医疗费用和提高医疗服务质量而开发的。
发展
经过几十年的发展，临床路径已经在全球范围内得到广泛应用，成为现代医疗护理的重要模式之一。
者就医体验。
建立回访制度
03
建立完善的回访制度，及时了解患者的康复情况和服务满意度
，持续改进护理服务。
05
临床路的未来展望
信息技术在临床路径中的应用
1 2
电子病历系统
利用电子病历系统，实现患者信息的数字化存储、传输和共享，提高临床路径的执行效率。

带状疱疹(不伴有并发症)临床路径表单(护理篇)

p部分描述
p完全描述
观察皮肤红斑，集簇小泡，单侧分布
能够了解外用药，及物理治疗情况
p完全无法描述
p部分描述
p完全描述
p完全无法描述
p部分描述
p完全描述
责任护士对用药进行指导
能自己说出使用药物的目的，使用中的注意事项不良反应
p完全无法描述
p部分描述
p完全描述
p完全无法描述
p部分描述
p完全描述
执行护士签名：
熟悉病房环境、设施
能掌握宣教内容
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
告知患者化验检查目的及两便的留取方法，今日凌晨后禁饮食
能了解检查的目的，按照指导正确留取标本。
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
责任护士对用药进行指导
疾病预防指导
能进行有效自我管理
能掌握健康的生活方式
p完全无法描述
p部分描述p完全描述
发放联系卡、定期复查
门诊：6298263 病房：6288261
有效回访
执行护士签名：
饮食情况：口正常口一般口差
皮肤情况：口正常口一般口差
疼痛情况：口正常口一般口差
护理处置
执行打√
执行护士签名
通知病人出院
协助办理出院手续
终末消毒
护理指导
预期目标
效果评价
出院后饮食方案
能自己有效合理饮食
p完全无法描述
p部分描述p完全描述

康复护理康复临床路径(修订版)

康复护理康复临床路径(修订版)概要
本文档旨在介绍康复护理康复临床路径的修订版，为医疗团队
提供指导，确保康复护理康复过程的顺利进行。

背景
康复护理康复临床路径是一种基于证据的协调护理计划，可为
康复患者的治疗和护理提供结构化指导。

通过明确康复临床路径，
可以促进医疗团队之间的合作，提高护理质量和效率。

主要内容
本修订版的康复护理临床路径包括以下主要内容：
1. 评估阶段：对患者进行全面评估，包括身体功能、认知能力、社交支持和个人需求等方面的评估。

2. 制定治疗计划：根据评估结果，制定符合患者需求的康复治疗计划，明确治疗目标和时间安排。

3. 实施治疗计划：按照制定的康复治疗计划，对患者进行康复护理，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等。

4. 监测和评估：对患者的康复过程进行监测和评估，及时调整治疗计划。

5. 康复出院计划：制定康复出院计划，确保患者在出院后继续得到适当的康复护理。

使用指南
医疗团队可以按照以下步骤使用康复护理康复临床路径：
1. 熟悉康复护理康复临床路径的内容和目标。

2. 根据患者的具体情况，进行全面评估。

3. 制定符合患者需求的康复治疗计划。

4. 实施治疗计划，监测和评估患者的康复过程。

5. 在康复出院前，制定康复出院计划，确保患者的康复持续进行。

结论
康复护理康复临床路径的修订版为医疗团队提供了一种结构化的指导，可优化康复护理康复过程。

医疗团队应根据具体情况，遵循该临床路径，提供高质量的康复护理服务。

护理临床路径基本模板

护理临床路径基本模板1. 背景和目的护理临床路径是指在特定疾病或病情下，为患者提供全程、连续、个体化的护理服务的一种规范化管理方法。

它通过明确的临床路径、标准化的护理操作和协调的团队合作，提高了医疗质量、缩短了住院时间、降低了医疗费用，同时提升了患者的满意度。

本文旨在为护理临床路径基本模板提供一个用户友好、易于理解的指南，以帮助医疗机构和护理团队更好地制定和实施护理临床路径。

2. 护理临床路径基本模板2.1 患者信息•姓名：[患者姓名]•性别：[患者性别]•年龄：[患者年龄]•住院号：[患者住院号]•入院日期：[患者入院日期]•出院日期：[患者出院日期]2.2 病情诊断•主要诊断：[患者主要诊断]•次要诊断：[患者次要诊断（可选）]2.3 护理临床路径阶段目标护理措施预期结果阶段一[阶段一目标] [阶段一护理措施] [阶段一预期结果]阶段二[阶段二目标] [阶段二护理措施] [阶段二预期结果]阶段三[阶段三目标] [阶段三护理措施] [阶段三预期结果]阶段四[阶段四目标] [阶段四护理措施] [阶段四预期结果]2.4 护理措施详细说明2.4.1 阶段一•目标：[阶段一目标]•护理措施：–[护理措施1]–[护理措施2]–[护理措施3]•预期结果：[阶段一预期结果]2.4.2 阶段二•目标：[阶段二目标]•护理措施：–[护理措施1]–[护理措施2]–[护理措施3]•预期结果：[阶段二预期结果]2.4.3 阶段三•目标：[阶段三目标]•护理措施：–[护理措施1]–[护理措施2]–[护理措施3]•预期结果：[阶段三预期结果]2.4.4 阶段四•目标：[阶段四目标]•护理措施：–[护理措施1]–[护理措施2]–[护理措施3]•预期结果：[阶段四预期结果]2.5 护理评估和记录•患者疼痛评估：[疼痛评估结果]•患者体温记录：[体温记录]•患者心率记录：[心率记录]•患者血压记录：[血压记录]•患者呼吸频率记录：[呼吸频率记录]•其他护理评估和记录：[其他护理评估和记录]3. 结论护理临床路径基本模板是制定和实施护理临床路径的重要工具。

普外科单病种-护理临床路径表单-护理篇-患者篇

下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~14天下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~14天下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：先天巨结肠临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：先天巨结肠临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~12天乳腺癌（改良根治）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺癌（改良根治）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺癌（根治）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~15天乳腺癌（根治）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：胃癌临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~~14天胃癌临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：贲门癌临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：贲门癌临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：直肠癌（Mailes）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~~14天直肠癌（Mailes）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：直肠癌（Dixon）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：直肠癌（Dixon）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：脐疝临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：脐疝临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺纤维囊性肿瘤临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺纤维囊性肿瘤临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：。

护理篇临床路径模板

□完全无法描述
□部分描述
□完全描述
□完全无法描述
□部分描述
□完全描述
□完全无法描述
□部分描述
□完全描述
变异：□有□无变异原因护士签字：
其他护理记录：
护士签名：
肝硬化并发肝性脑病临床路径（护理篇）
患者姓名性别年龄住院号
住院日第2至第3天年月日
护理处置
白班
P班
N班
观察患者病情变化，尤其是神志的变化
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
防止坠床：加护床挡
□是□否
□是□否
□是□否
指导患者如有不适症状能及早告知医护人员
□有□无
□有□无
□有□无
执行护士签名
医
变异：□有□无原因：
护士签字：
其他护理记录
护士签字：
肝硬化并发肝性脑病临床路径（护理篇）
住院日第4天至第10天年月日
护理记录
护理处置
白班
P班
N班
观察患者病情变化，尤其是神志的变化
□是□否
□是□否
□是□否
监测患者生命体征变化
□是□否
□是□否
□是□否
记24小时液体出入量
□是□否
□是□否
□是□否
心电监护（必要时）
□是□否
□是□否
□是□否
吸氧（必要时）
□是□否
□是□否
□是□否
保护具的使用（必要时）
□是□否
□是□否
□是□否
灌肠（必要时）
□是□否
□是□否
□是□否
一般护理指导
预期目标
结果评价
患者姓名性别年龄住院号
肝硬化腹水并发肝性脑病临床路径（护理篇）

腹股沟疝无张力修补术(补片)临床路径(护理篇)

单侧腹股沟疝无张力修补术（补片）临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号单侧腹股沟疝无张力修补术（补片）临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号单侧腹股沟疝无张力修补术（补片）临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号让病人排空膀胱注射苯巴比妥钠0.1+羟溴酸东莨菪碱注射液0.3mg，观察有无副作用发生携带用物：□病历□ 片袋口术中用药□其他送病人去手术室时间：月日（上下）午时分其他护理记录：执行护士签名：术后护理处置白班小夜大夜转入病房时间：时分□是□否□是□否□是□否监测T、P、R、BP 0.5~4小时1次□是□否□是□否□是□否疼痛评分分分分疼痛处理□无处置□服止痛药缓解□打止痛针缓解□无处置□服止痛药缓解□打止痛针缓解□无处置□服止痛药缓解□打止痛针缓解疼痛处置后疼痛评分分分分不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍检查敷料部位是否有渗液□无□>10cm□<10cm□无□>10cm□<10cm□无□>10cm□<10cm观察阴囊是否有肿胀□有□无□有□无□有□无切口沙袋压迫12小时、阴囊抬高（男性）□是□否□是□否□是□否静滴头孢硫脒2.0并观察副作用□有□无□有□无□有□无单侧腹股沟疝无张力修补术（补片）临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号单侧腹股沟疝无张力修补术（补片）临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号单侧腹股沟疝无张力修补术（补片）临床路径（护理篇）患者姓名性别年龄住院号指导渐进式下床，下床时有人扶助□无法完成□协助完成□自行完成□无法完成□协助完成□自行完成□无法完成□协助完成□自行完成护士签名变异：□有□无原因：护士签名：其他护理记录：护士签名：）患者姓名性别年龄住院号住院日第七天（术后第4天）年月日出院护理记录出院评估执行时间签名测量生命体征BT：°C P：次/分R：次/分BP： mmHg精神状态：口好口一般口差继续阅读。

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西充县妇幼保健院
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