高热的护理PPT

治疗方法
降温
药物降温
物理降温
药物降温
➢柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，临床 多用于高热的临时处理。 ➢消炎痛栓一枚置肛 ➢阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及 有出血倾向、活动性出血患者禁用； ➢扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能 受损者禁用。
物理降温
冰袋和冰囊降温法 温水擦浴 乙醇擦浴 灌肠降温法 控温毯降温法 冰帽机降温法 静脉降温法
发热的护理
监测病情变化，注意生命体征，尤其对有循环衰竭、呼吸 窘迫均提示病情危重，更应密切监测。
✓病情观察 ✓定时测体温 ✓基础护理 ✓补充营养和水分 ✓心理护理 ✓安全护理
病情观察
✓测体温：每4小时测一次，正常3天 后，每天一次。 ✓观察热型、呼吸、脉搏、血压。 ✓伴随症状 ✓治疗效果 ✓观察饮水、饮食量
将体温绘制在体温单上，互相连接就构成了体温曲线，各 种体温曲线的形态称为热型。
1. 稽留热（continued fever）：是指体温持续在39℃～ 40℃及以上达数天或数周，24小时内体温波动相差不 超过1℃。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。
2. 弛张热（remittent fever）：是指体温在39℃以上， 24小时内温差超过2℃，体温最低时仍高于正常水平。 见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染期等。
✓黏膜出血：见于败血症、感染性心内膜炎、再生障碍 性贫血、急性白血病等。
✓肝脾肿大：病毒性肝炎、肝胆系感染、淋巴瘤等。 ✓结膜充血：麻疹、流行性出血热等。 ✓皮疹：见于麻疹、风疹、水痘等。 ✓昏迷：先发热后昏迷：乙型脑炎、中毒性菌痢。
先昏迷后发热：脑出血、巴比妥类药物中毒。
辅助检查
✓血常规：血白细胞和中性比列增高提示细 菌感染，淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚 细胞增多提示白血病。 ✓尿常规 ✓便常规 ✓其他：根据病史、症状、体征提供做相应 检查。
分期
特点
体温上升期 体温<调定点 （寒战期） 水平；产热
↑>散热↓
高热期 体温=调定点
（热稽留期） 水平.产热=散 热
临床表现
乏力、肌肉酸痛、 皮肤苍白 、畏寒 或寒战等
皮肤发红,温度上 升,出汗(热病容)
体温下降期 体温>调定点 皮肤潮湿(大量出 （出汗期） 水平,产热↓< 汗),体温下降
散热↑
热型及临床意义
热型及临床意义
5.波状热（undulant fever）：体温渐升达39℃或以上， 持续数天后又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如 此反复多次。常见于布氏杆菌病。
6.不规则热(irregular fever)：指发热病人体温曲线无一定 规律的热型。可见于结核病、支气管肺炎等。
伴随症状
✓寒战：肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎等。 ✓淋巴结肿大：淋巴结结核、淋巴瘤等。
✓不适用于血液病患者，因其凝血机制不好， 行酒精擦浴时往往会出现出血点。 ✓年老体弱患者行酒精擦浴易出现虚脱故最好 不用。 ✓小儿尤其是新生儿不要用酒精擦浴，因新生 儿皮肤薄，毛细血管丰富，而大脑皮层发育 不完善，神经鞘未完全形成，易形成酒精中 毒，患儿惊厥加重，以致死亡
灌肠降温法
• 对温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者可选用灌肠 降温法。 • 一般可选用28℃-32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水， 保留30分钟后排出，排便后隔半小时再测量体温。
温水擦浴
• 如患者降温效果不满意，体温上升至40 ℃以上者，可
给予温水或乙醇擦浴。
• 水温选择：38-40℃。 • 部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦 拭，并延长擦拭时间，以促进散热。 • 擦浴过程不要超过20分钟，避免病人着凉。注意病人 的耐受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发 红、苍白、出血点、感觉异常。 • 半小时后测量病人体温，体温有所 下降视为有效。
冰袋和冰囊降温法
• 患者体温在39℃以上，可用冰袋或者冰囊降温法。 • 部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处。 • 时间：每次放置时间不超过30分钟，以免局部冻伤或产 生继发效应。长时间使用者，休息60分钟后再使用，给 予局部组织复原时间。 • 注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜 色，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。 • 使用冰袋降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降 温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行。 • 使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。 • 冰袋完整、无漏水，布套干燥。
性组织细胞增生症）、结缔组织病。
发热的诊断
♪ 高热原因未明：发热超过两周，体温超 过38.5℃而未明确致病病因者；少于两周 为急性发热 。 ♪ 长期低热：长期低烧超过一个月以上 ♪ 人体最高的耐受温度为40.6～41.4℃， 直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久 性的脑损伤；高热持续在42℃以上2～4小 时常导致休克及严重并发症。体温高达 43℃则很少存活。
安全护理
✓发生躁动不安、谵妄、抽搐时应注意防止坠床、舌咬伤， 必要时使用约束带或加床栏。 ✓预防并发症：高热伴惊厥时可给予人工冬眠疗法。
人工冬眠疗法
• 人工冬眠疗法，就在于减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬 眠状态(如类似过冬的青蛙等动物)，以降低代谢、减轻细胞耗氧、 改善微循环、免于细胞遭受严重损害，为其原发病的治疗争取了 时间，提供了前题。这是人类医学及仿生物学共同研究的结果， 故而称谓人工冬眠疗法。
• 人工冬眠药物配方： 常用者有3种： 冬眠合剂I号： 哌替啶（度冷丁）100mg、氯丙嗪（冬眠灵） 50mg、异丙嗪50mg。 冬眠合剂II号：哌替啶100mg、异丙嗪50mg、氢化麦角碱（安得 静）0.6mg。 冬眠合剂IV号：哌替啶100mg、异丙嗪50mg、乙酰丙嗪20mg
弛张热
间歇热
静脉降温法
•下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热，体温升高很快，降 温效果较差。有人开展了中枢性高热静脉物理降温的临 床研究，其方法是将病人需常规输入的液体置于冰箱， 待液体温度降为0℃-10℃时取出，用棉套保温，按“静 脉输注法”把液体输入病人体内，其降温疗效显著，降 温有效率达100%。
注意事项
➢对冷敏感的病人应用温水擦浴，不宜使用其他任何物理方法降温。 ➢不论采用何种降温方法，都应同时在足心置热水袋，可减轻脑组 织充血，促进散热，增加舒适。 ➢对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒 精擦浴，特别是白血病患者，酒精擦浴往往会导致出血症状加重。 擦浴时禁擦胸前区、腹部、后颈部和足底等处，以免引起不良反应。 ➢用物理降温措施30分钟后测量体温，同时密切观察患者的血压、 脉搏、呼吸及神志的变化。 ➢使用冰块降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋 温的测量不宜在50分钟内进行。应用医用冰毯降温的病人，探头应 放在腋中线与腋后线中间为宜。
回归热
内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相 关领域专业人士。
定时测体温
普通病人每天测1次；新病人每天测量 3次，连测3天；发热病人每天测量4次、 高热时应每4小时测量一次；到体温恢 复正常3天后，每天一次。
加强基础护理
✓休息：高热时绝对卧床休息，保持室内空气
新鲜，加强通风。
✓做好口腔护理：每日早晚应进行口腔护
理，饮食前后均应漱口。口唇干燥者可 涂以液态石蜡油；有疱疹者可用抗生素 或抗病毒软膏。
发热的临床分度
根据口表温度的高低可分为 ✓ 正常体温： 正常成人清醒状态口腔温度为36.3～37.2℃ ✓ 低热 37.3～38℃ ✓ 中等热 38.1～39℃ ✓ 高热 39.1～41℃ ✓ 超高热 41℃以上
发热时相
大致可分为三个时相 • 体温上升期 • 高热期 • 体温下降期
发热的时相和热代谢特点
热型及临床意义
3.间歇热（intermittent fever）：体温骤然升高到39℃以 上，然后下降到正常或正常以下，无热期可持续1天至 数天，高热与无热反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂 肾炎等。
4.回归热（recurrent fever）：体温骤升至39℃或以上， 持续数天后又骤降至正常水平，高热与无热期各持续数 天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。
控温毯降温法
• 通过调节控温毯中循环水的温度来降低皮温，增加皮肤 散热，达到降低体温的作用。 • 接触病人面积大，控温效果稳定，不易反弹。 • 采用计算机自动控制，操作方便。
冰帽机降温法
• 对于脑损伤、脑水肿的患者可选用冰帽机降温法。 • 可直接降低脑局部温度，减少脑细胞耗氧量，起到 脑保护作用。 • 观察头部皮肤情况，尤其注意耳廓部位有无青紫、 麻木及冻伤发生。 • 注意心率变化，有无房颤、室颤及房室传导阻滞的 发生。
✓皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗
湿衣服及床单 ；条件允许应给予洗头、擦身以 保持皮肤的清洁，但要防止着凉，避免对流风。
补充营养和水分
✓维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水， 以每天3000ML为宜。
✓进食高热量、高蛋白、高维生素、易消 化的流质或半流质食物。
心理护理
✓做好病人的心理护理，正确评估发热时病 人的心理状态， 对体温变化及伴随症状给予合理的解释，缓解其紧张情绪。 ✓经常巡视病人，给予精神安慰，解除不适，满足病人的 需要。
乙醇擦浴
• 多用于40℃以上的高热病人 • 乙醇是一种挥发性液体，在皮肤上迅速蒸发， 吸收和带走机体大量的热，而降低皮肤的湿度， 进而降低身体的温度。又因为乙醇具有刺激皮肤 血管扩张的作用，故其散热能力较强。 浓度为30%-50%，温度为30 ℃。 • 擦浴部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝 • 禁忌部位：胸前区、腹部、后颈部、足心部。
病因
• 急性发热 • 感染性疾病、急性传染病早期。 • 非感染性发热：暑热症、新生儿脱水症、颅内损伤、惊
厥及癫痫大发作等。 • 变态反应：过敏、异体血清、疫苗接种反应、输血、输