2020年临床执业医师医学综合笔试考试《神经内科》高频知识点速记汇总

执业医师考试内容速记大全（一）微循环的特点：低、慢、大、变；影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。

植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

生物化学人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。

2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。

3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；碱性氨基酸：赖精组——没什么好解释的，（Lys、Arg、His）。

芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰色老笨---只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色>酪>苯丙，今年西医考题-19。

一碳单位的来源肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。

酶的竞争性抑制作用按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似；3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

糖醛酸，合成维生素C的酶古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）内科学新旧血压单位换算血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。

例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

临床执业医师资格精神神经系统常考知识点
1.一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，
七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。

2.感觉神经：嗅，视，听。

运动神经：副，舌下，动眼，滑车，展。

（辐射动车展）
混合神经：三叉，面，舌咽，迷走。

（三面蛇走）
3.视神经→同侧眼全盲，直接对光反射消失，间接对光反射存在。

视束→同向性偏盲，直接对光反射消失。

动眼神经→上睑下垂，外斜视，瞳孔散大。

滑车神经→外斜视。

展神经→内斜视医学。

三叉神经→同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口偏向患侧，角
膜反射消失。

舌前2/3味觉：面神经；舌后1/3味觉：舌咽神经。

4.运动系统：上运动神经元，下运动神经元，锥体外系，小脑。

脑干：中脑，脑桥，延髓。

锥体外系：纹状体（尾核、壳核、苍白球）、红核、黑质、丘脑底核，总称基底节。

5.上运动神经元：中央前回→皮质脊髓束、皮质脑干束（合称锥
体束）。

皮质→单瘫。

（Jackson癫痫）。

2020年临床执业医师速记1.慢阻肺最主要的病因是吸烟2.COPD吸入支气管扩张药后一秒率＜0.703.哮喘的本质是气道的慢性炎症4.支气管扩张的典型X线表现为卷发样阴影和轨道征5.肺炎链球菌咳痰为铁锈色痰，用青霉素G治疗6.肺炎克雷伯杆菌咳痰为红色胶冻状7.支原体肺炎为刺激性干咳8.可出现杵状指的疾病：肺脓肿、支气管扩张、肺癌9.肺结核用药原则：早期规律全程适量联合治疗10.异烟肼不良反应为周围神经炎，用维生素B611.链霉素可导致听力障碍12.乙胺丁醇可导致视神经炎13.I型呼吸衰竭氧分压小于60，二氧化碳分压正常，见于间质性肺疾病，肺栓塞14.II型呼吸衰竭氧分压小于60，二氧化碳分压大于等于50，见于COPD，呼吸肌功能障碍15.胸液中ADA＞45提示结核性胸膜炎16.胸腔积液比重大于1.018为渗出液17.第4-7根肋骨最易骨折18.心力衰竭的主要病因是冠心病19.killip分级用于心梗（1/2肺野），NYHA分级用于心衰（体力活动），不能混淆20.洋地黄禁用于：预激综合征合并房颤、高度房室传导组织、病态窦房结综合征、肥厚型心肌病、急性心肌梗死21.房扑为F波，房颤为f波22.心肺复苏按压频率为100-120次/分，胸骨按压幅度为5-6厘米，按压：通气=30：223.高血压危象和高血压脑病的主要区别是有无脑水肿表现，如视乳头水肿24.高血压患者只要合并糖尿病就是很高危25.高血压患者每日食盐量不超过6g26.β-受体拮抗剂：洛尔；钙通道阻滞剂：地平；血管紧张素转换酶抑制剂：普利；血管紧张素II拮抗剂：沙坦27.噻嗪类利尿剂痛风者忌用28.β受体阻滞剂哮喘患者禁用29.ACEI和ARB适用于糖尿病患者降压，但是肾动脉狭窄、血肌酐大于265的患者禁用30.硝普钠适用于各种高血压急症31.高血压伴低血钾为原发性醛固酮增多症32.阵发性血压升高，伴头痛出汗、面色苍白、VMA增高为嗜铬细胞瘤33.冠心病的主要病因是动脉粥样硬化34.他汀类药物降胆固醇，贝特类药物降甘油三酯35.冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准36.心肌损伤标志物中肌红蛋白是最早出现的，肌钙蛋白是最具特异性的37.下壁心肌梗死患者应慎用硝酸酯类药物38.二尖瓣狭窄的主要病因是风湿热39.正常人二尖瓣口面积为4-6cm2,小于1cm为重度狭窄40.二尖瓣狭窄最易导致房颤41.二尖瓣狭窄的杂音是舒张期隆隆样杂音42.二尖瓣关闭不全的杂音是全收缩期吹风样杂音43.主动脉瓣狭窄的主要症状是心绞痛、昏厥和呼吸困难44.主动脉瓣狭窄的杂音是收缩期喷射样杂音45.主动脉瓣关闭不全的杂音是舒张期吹风样递减型杂音46.周围血管征：水冲脉、Musset征、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音、Duroziez征47.急性感染性心内膜炎由金黄色葡萄球菌引起，亚急性由草绿色链球菌引起48.感染性心内膜炎周围体征：淤点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害49.肥厚型心肌病表现为头晕及昏厥，劳力性呼吸困难，左室流出道狭窄，心尖室间隔和左室后下壁明显肥厚50.Ewart征：心包积液，左肩胛骨下出现浊音及支气管呼吸音51.心包积液心影可呈烧瓶样52.Beck三联征：血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱遥远53.食管癌典型症状是进行性吞咽困难54.Curling溃疡是烧伤所致的胃粘膜病变；Cushing溃疡是中枢神经病变引起的胃粘膜病变55.B型胃炎的主要病因是幽门螺旋杆菌感染56.根除幽门螺旋杆菌的四联方法：PPI+铋剂+两种抗生素（甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素）57.十二指肠溃疡（DU）患者90%以上HP阳性，胃溃疡（GU）患者80%-90%阳性58.DU表现为餐前饥饿痛、夜间痛，GU表现为餐后痛59.溃疡最常见的并发症是出血60.癌变只发生于胃溃疡61.早期胃癌：仅限于黏膜和黏膜下层，无论是否有淋巴结转移62.10mm以下的是小胃癌，5mm以下的是微小胃癌63.肝硬化最常见病因是病毒性肝炎64.腹水是肝硬化失代偿最常见最突出的表现65.包裹性积液——x线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影。

2020年临床医师全科医师定期考核重点和核心考点笔记（考试学习提示：本笔记适合临床、全科、住院医师、医技等考试复习使用，全是重点和核心。

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）可通过ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是（NK细胞）。

补体固有成分中分子量最大的是C1，含量最高C3，D因子含量最低且分子量最小。

肝糖原合成过程中的葡萄糖载体（UDPG）。

智商（IQ）分级：超常>130；优秀：120-129；高于正常：110-119；正常：90-109；低于正常：80-89；临界低智：70-79；智力缺陷：<69；轻度发育迟缓：50-69。

“鱼与熊掌不可兼得”这种动机冲突是（双趋冲突），“前有狼，后有虎”是（双避冲突），想吃糖又怕长肥（趋避冲突）。

甲类传染病的报告时限是（2小时）。

正常小儿血常规白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄为（生后4-6天及4-6岁）。

患者男性56岁，诊断为甲亢，甲状腺III度肿大，高代谢，肝肾功能未见异常。

首选治疗（抗甲状腺药物控制症状后行手术治疗）。

小儿腕骨骨化中心出全的年龄是（10岁）。

大咯血（一次咯血量>300ml）。

急进性肾小球肾炎主要病理改变（肾小囊有大量新月体形成）。

男婴7个月，呕吐腹泻4天，大便10-15次/天，呈蛋花汤样便，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝及前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血钠124mmol/l。

该患儿诊断为（重度低渗性脱水）。

可作为鉴别原发和继发性醛固酮增多症的依据是（血浆血管紧张素II测定）。

高钾血症伴发心律失常时应（静脉注射葡萄糖酸钙）。

腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最可靠的诊断方法是（腹腔穿刺），阳性率可达90%以上。

为使血浆PH保持在正常范围，HCO3-/H2CO3保持在（20:1）。

低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应立即（快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量）。

执业医师考试中最让人头疼的部分应该就是神经系统的复习，我的建议是拿到该拿的必拿的分就可以，不要追求像消化和呼吸，心内，一样的细致，浪费很多时间，总结一些易错点，易考点，必考点，同时建议结合神经学和心血管循环部分一定结合药理学一起来复习，事半功倍。

偏头痛。

1.预防：评比落定。

评（硝苯/尼莫地平）比（托吡脂）落（普萘洛尔）定（苯噻啶）我（丙戊酸钠）。

托吡酯及丙戊酸钠均可用于预防头痛发作，丙戊酸钠也可以用于预防头痛发作，但由于用药量较大，每日使用次数较多，不作为首选药物；2.治疗：麦角胺。

偏头痛先兆是视觉先兆—偏盲。

小脑半球损害——同侧肢体共济失调（同侧肢体动作不协调，指鼻、跟膝胫、轮替试验笨拙）小脑蚓部损害——躯干共济失调（站不稳，闭目难立征阳性，醉酒步态）小脑的中央为小脑蚓部，两侧为小脑半球绒球小结叶主要接受来自前庭核和前庭神经的传入纤维，调节躯干肌肉的活动，在维持肌紧张、身体平衡和姿势等方面起重要作用，受损时可表现为身体平衡功能障碍肌肉精细运动受损见于前叶的蚓部及后叶蚓部的后外侧部。

运动协调功能受损见于小脑半球大部分和部分蚓部癫痫：部分发作：卡马西平单纯发作——无意识障碍——JACKSON发作：逐渐发展，从拇指-手-手腕-肘-肩部Todde麻痹：抽后短暂偏瘫复杂发作——有意识障碍——自动症全面发作：小发作——失神发作——有意识障碍——小孩多见-乙琥胺，丙戊酸钠大发作——强直，阵挛——有意识障碍——丙戊酸钠————持续30分钟以上——持续状态——静脉地西泮。

帕金森：左旋多巴的药理作用是补充中枢神经系统多巴胺四肢无力＋二便正常＝吉兰－巴雷；吉兰巴雷：1.大小便正常。

2.蛋白高，细胞正常，蛋白细胞分离。

3.运动障碍明显，对称性无力。

4.脱髓鞘。

5.腓肠肌疼痛+上感+偏瘫。

单侧面瘫-——面神经炎；双侧面瘫——吉兰巴雷。

治疗：1.血浆置换2.免疫球蛋白。

四肢无力或双下肢无力＋二便障碍＝急性脊髓炎；四肢无力/全身无力＋低钾表现＝周围性瘫痪。

神经内科知识点总结神经内科知识点总结（精选6篇）总结是对某一特定时间段内的学习和工作生活等表现情况加以回顾和分析的一种书面材料，它可以给我们下一阶段的学习和工作生活做指导，不如静下心来好好写写总结吧。

那么总结有什么格式呢？以下是小编整理的神经内科知识点总结（精选6篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。

神经内科知识点总结（精选6篇）120xx年神经内科全体护理人员紧紧围绕医院的精神在护理部的垂直领导及部署下，本着求真、务实、创新的原则，基本完成了全科的各项工作任务。

科内整体工作在稳中求发展。

现将各项工作对照年初计划总结如下：一、各项指标按年初计划完成情况1、科内每月按年初工作计划和在职培训计划按时对科内护理人员考核，合格率100%。

按护理部安排参加了x月、x月份院内季度考核，合格率100%。

2、科内每月按年初工作计划和在职培训计划按时对科内护理人员进行护理技术操作考核，合格率100%。

按护理部安排共x人参加了x 月新入职护士培训与考核，合格率75%。

3、20xx年科内继续深化、细化优质护理服务，全科护士进行分层管理，排班模式在不断改进，全面落实小夜大夜双岗制，基础护理、安全护理得到加强，患者满意度、护士满意度得到提高，基础护理合格率≥90%。

4、危重患者护理工作由责护组长全面负责，每日四查房，严格床头交接班，动态掌握患者病情的“八知道”情况，严格按医嘱执行治疗、给药，加强基础护理及人文关怀，适时给予健康、康复指导，得到了患者和家属的`肯定，护士满意度也有所提高，危重患者护理合格率≥90%。

5、抢救车采用封条管理，抢救后及时整理、清洁及领取补充相关药品。

若无抢救，每周大检查一次，急救药品、用品、器械，做到一专、四定、三无、两及时，班班交接与查对。

器械每病人用毕后检查、清洁、消毒、维修、保养。

做到安全备用状，护士长对急救药品、用品、器械不定期进行检查，完好率100%。

6、一次性无菌物品严格执行进科登记，按要求存放，使用前、中、后严格执行查对制度，高压无菌物品与供应室重新按需核对数量后，实行班班交接，使用前、中、后严格查对，保证无菌物品合格率为100%。

划重点来啦自己动手做笔记多看，不强记脑血管疾病内囊前肢和膝部：皮质延髓束（面部运动）后肢：皮质脊髓束和丘脑皮质束及视、听辐射纤维通过诊断不同类型脑卒中的鉴别诊断临床鉴别要点脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血病因动脉粥样硬化、小动脉硬化、心源性栓塞高血压，淀粉样血管病动脉瘤或动静脉畸形起病年龄中老年中老年各年龄发病情况安静活动或激动活动或激动头痛极少较多几乎均有，剧烈呕吐偏瘫多多几乎无脑膜刺激征极少可有几乎均有，明显CT检查低密度灶高密度灶脑沟脑池高密度临床表现颈内动脉颈内动脉主干闭塞：同侧大脑半球整个前2/3的梗死（常常致死性）和基底节梗死（豆纹动脉）。

椎-基底动脉椎－基底动脉闭塞综合征（1）基底动脉或双侧椎动脉闭塞：脑干梗死。

出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调、昏迷和高热等。

中脑：中等大固定瞳孔，脑桥病变针尖样瞳孔。

（2）小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：也称延髓背外侧综合征，是脑干梗死最常见类型。

◆眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）；◆同侧小脑性共济失调。

◆交叉性感觉障碍；◆同侧Horner征和同侧9、10脑神经麻痹造成：饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑；记忆技巧;小脑后下背外甥；颤悠悠，晕乎乎，步履交叉感难受；又呛又哑，醉酒步（3）脑桥基底部：梗死可出现闭锁综合征四肢瘫痪、面无表情、不能言语，仅通过眼球运动示意闭锁综合征＝眼动＋意识清楚＋四肢瘫痪考点汇集血管大脑前动脉大脑中动脉皮质支深穿支主干皮质支深穿支临床表现对侧下肢运动、感觉障碍，伴或不伴有上肢轻微症状。

面部一般不受累对侧中枢性面瘫及舌瘫三偏征三偏征，上肢重，下肢轻三偏征血管椎-基底动脉大脑后动脉基底动脉椎动脉闭塞综合征皮质支深穿支主干闭塞脑桥基底动脉即小脑后下动脉也称延髓背外侧综合征临床表现对侧同向偏盲对侧偏身感觉障碍、锥体外系体征、动眼神经麻痹、小脑性共济失调中枢性高热、双瞳针尖样缩小和四肢瘫痪，常迅速死亡闭锁综合征：眼动＋意识清楚＋四肢瘫痪√眩晕，交叉性感觉障碍；√饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑√同侧小脑共济失调检查（专项）1.MRI：弥散加权成像和灌注加权成像：发病早期显示脑局部缺血性改变。

临床执业医师资格精神神经系统常考知识点1.一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。

2.感觉神经：嗅，视，听。

运动神经：副，舌下，动眼，滑车，展。

（辐射动车展）混合神经：三叉，面，舌咽，迷走。

（三面蛇走）3.视神经→同侧眼全盲，直接对光反射消失，间接对光反射存在。

视束→同向性偏盲，直接对光反射消失。

动眼神经→上睑下垂，外斜视，瞳孔散大。

滑车神经→外斜视。

展神经→内斜视医学。

三叉神经→同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口偏向患侧，角膜反射消失。

舌前2/3味觉：面神经；舌后1/3味觉：舌咽神经。

4.运动系统：上运动神经元，下运动神经元，锥体外系，小脑。

脑干：中脑，脑桥，延髓。

锥体外系：纹状体（尾核、壳核、苍白球）、红核、黑质、丘脑底核，总称基底节。

5.上运动神经元：中央前回→皮质脊髓束、皮质脑干束（合称锥体束）。

皮质→单瘫。

（Jackson癫痫）内囊→三偏综合征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。

脑干→交叉瘫：病变侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪。

脊髓→截瘫、四肢瘫。

下运动神经元：冲动→骨骼肌。

脊髓前角细胞→节段性周围性瘫痪，不伴感觉障碍。

周围神经→手套-袜型感觉障碍。

6.上运动神经元瘫痪（中枢性、痉挛性）：肌张力高，腱反射亢进，病理反射+，肌萎缩、肌震颤-，肌电图正常。

下运动神经元瘫痪（周围性、弛缓性）：肌张力低，腱反射减弱或消失，病理反射-，肌萎缩、肌震颤+，肌电图传导减慢。

7.锥体束损害：肌张力折刀样痉挛，病理征阳性。

锥体外系损害：肌张力铅管样、齿轮样强直，病理征阴性。

8.小脑蚓部损害：躯干共济失调（轴性平衡障碍）。

小脑半球损害：同侧肢体共济失调（指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验）。

9.浅感觉：痛觉，温度觉，触觉。

脊神经节→后角细胞（脊髓交叉）→丘脑核团。

深感觉：运动觉，位置觉，振动觉。

脊神经节→薄楔束核（延髓交叉）→丘脑核团。

10.抑制性症状：感觉减退，感觉缺失。

刺激性症状：感觉过敏（轻微刺激引起强烈感觉），感觉异常（没有刺激自发感觉）。

1.脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。

常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。

可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。

CT示高密度影。

腰穿脑脊液压力增高。

2.脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。

安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。

意识正常或轻度障碍。

CT示低密度影。

3.脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。

多无前驱症状。

一般意识清楚或有短暂性意识障碍。

有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。

4.视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。

5.双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。

6.内囊病变表现为三偏。

7.下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。

8.周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。

9.锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。

10.鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。

11.脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。

12.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。

13.当C5～T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。

14.格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。

15.诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。

16.大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。

17.一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。

18.高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。

19.脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。

20.震颤麻痹见于黑质C变性。

21.重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。

22.脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。

神经内科系统神经系统症状学第一节头痛紧张性头痛例题年轻女性。

反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4~5小时后进入睡眠可缓解。

考虑为A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变『正确答案』B第二节意识障碍第三节癫痫（1～3题共用题干）女性，24岁。

两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

1.首先应选用的药物是A.地西泮10mg静注B.苯妥英钠0.25g肌注C.地西泮20mg肌注D.水合氯醛5ml灌肠E.苯巴比妥0.5g肌内注射『正确答案』A2.患者目前处于下列状态中的A.癫痫持续状态B.癫痫强直－阵挛发作C.单纯部分发作继全面性发作D.复杂部分发作继全面性发作E.癫痫发作后昏睡期『正确答案』A3.患者发作得到控制，清醒后应做的处理是A.调换其他抗癫痫药物B.询问近期服药情况嘱正规服药C.加大服药剂量嘱正规服药D.加用另一种抗癫痫药物E.停药观察一周后再考虑用药『正确答案』B脑血管疾病一、短暂脑缺血发作（TIA）③人工瓣膜置换等卒中高风险：口服抗凝剂合并小剂量阿司匹林治疗二、脑血栓形成、脑栓塞临床表现颈内动脉系统主干闭塞：同侧大脑半球前2/3梗死和基底节梗死。

深昏迷、死亡大脑中动脉闭塞：对侧三偏、运动性失语（Broca失语）大脑前动脉交通支远端闭塞：对侧下肢运动、感觉障碍深穿支闭塞：对侧中枢性面瘫及舌瘫双侧大脑前动脉闭塞：无动性缄默或欣快精神症状，双侧脑性瘫痪椎－基底动脉闭塞大脑后动脉闭塞：对侧同向偏盲、视力减退、失语失读失写脑桥基底部梗死：闭锁综合征（只有眼球能转动）小脑后下动脉闭塞（延髓背外侧（Wallenberg）综合征）：（前共交火球）1.眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）2.交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核受损）3.同侧 Horner 征4.饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑（球麻痹）5.同侧共济失调辅助检查尽快完成CT/MRI怀疑脑栓塞需完善：心电图、超声心动图怀疑颈动脉源性：颈动脉超声诊断与鉴别诊断脑血栓形成：中老年病人，长期高血压史或合并糖尿病突然发生偏身感觉和运动障碍，或伴有失语，意识多清楚3h内完成CT/MRI（24－48h后头颅CT低密度梗死灶）脑栓塞：骤然起病，出现脑部局灶体征。

十二对脑神经一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。

（虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典）痴呆常见的病因：Vitamin （维他命)即7项首个字母：Vascular reason 血管性Infection 感染Tumor 肿瘤Alzheimer disease 阿尔茨海默病metabolism 代谢性Inheritance 遗传、变性病Nutrition 营养缺乏睡眠性头痛的治疗药物选择李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因）周围神经的分类感觉神经128动346副舌下57910为混杂颅神经核团在脑内的分布嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。

语言中枢和视听中枢记忆法视距听颞横听颞上后行视角书额中说额下后用。

椎体和脊髓的发生学的关系331，等生成青年人网为梦想创造动力！(人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。

)视路受损的歌诀:单眼是全盲叉中颞半双叉外鼻半盲视束对半双向上均同上十二对脑神经中的“特别小组”：组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。

组员2：滑车神经，最细的脑神经。

组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。

组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。

交感神经功能歌诀怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；查复合感觉：“一点，两点，一划，一握”（分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉）日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。

视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。

昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。

感:中枢神经系统感染.伤:脑外伤.卒:脑卒中.脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病.痫:癫痫.青年人网为梦想创造动力！它:其它原因,如休克,低血糖等.快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。

神经系统概论一．常见症状、体征及其临床意义1.感觉障碍（1）疼痛局部疼痛局限于病变部位的疼痛放射痛如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经扩散性疼痛从一个神经扩散到另一个神经（2）感觉过敏（3）感觉异常2.感觉系统损害的定位意义（1）周围神经损伤后表现为手套和袜子感（2）脊神经后根脊髓前面管运动，后面管感觉，后面出问题了那是感觉障碍，所以表现为剧然的根性疼痛。

（3）脊髓横断后表现为横断面以后什么感觉都没有了。

（4）脑干以脑桥为代表，记住交叉瘫。

交叉性瘫痪八个字“同侧面部，对侧躯体”的感觉障碍（5）内囊对侧三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍)（6）皮质大脑分前后：中央前回和中央后回。

中央后回管感觉，受到刺激就表现为感觉性癫痫，如果受到破坏，就会表现为对侧单瘫二．运动系统分为上运动神经元和下运动神经元，之间靠脊髓皮质束连接。

上运动神经元好比是老子，下运动神经元好比是儿子老子是一家之主嘛，就是中枢系统（管事儿的--指挥），它损害表现为硬瘫。

儿子围着老子转，所以是周围系统（跑腿的--执行）。

它损害表现为软瘫。

（一）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断 1.解剖生理2.临床表现上运动神经元瘫痪特点：病灶对侧瘫痪。

患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。

记住硬瘫。

3.定位诊断（1）皮层：记住"对侧单瘫" 表现为对侧的一边上肢、下肢或面部瘫痪。

刺激性病灶还可以引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作，称为杰克逊癫痫。

想一下杰克逊的舞蹈。

（2）内囊提到内囊想到三偏（3）脑干担到脑干想支交叉瘫。

八个字“同侧面部，对侧躯体”，还有个Weber综合征：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫；（4）脊髓脊髓有两个膨大：颈和腰颈膨大以上病变出现四肢硬瘫颈膨大病变出现上肢软瘫瘫、下肢硬瘫。

2020年神经内科（308）考前重点资料★背诵考点：36岁女性患者反复出现口舌灼痛1年就诊。

查体：双侧腋下各有一个约1.5cm淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。

行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找到真菌菌丝及孢子，8年前曾因分娩后大出血有输血史。

本患者表现难以用某部位的疾病解释，表现是多部位的感染，提示患者可能存在免疫功能的不全，患者年龄36岁，先天性免疫缺陷的可能性小，加之有输血史，因此应高度怀疑艾滋病。

考点：谵妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉考点：跌倒发作和短暂性全面性遗忘是椎—基底动脉系统TIA的特征性症状考点：9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。

体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。

脑脊液外观清亮，WBC250×106／L，N0.3，L0.7，潘氏试验（＋），糖1.63mmol／L，氯化物95.8mmol／L，PPD（＋）。

最可能的诊断是结核性脑膜炎考点：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

考点：面神经膝状神经节前损害，因鼓索神经受累，出现舌前2/3味觉障碍；镫骨肌分支受累，出现听觉过敏，过度回响考点：肌无力肌萎缩肌电图见巨大电位：ALS考点：帕金森病禁用药物包括吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等考点：腔隙性脑梗死最常见的临床类型是纯运动性轻偏瘫，约占60%考点：男性，65岁。

慢性咳喘22年。

痰多，黏稠而不易咳出。

近年来症状加重，伴有气急。

患者可产生的呼吸困难类型是该患者从病史上应诊断为慢性支气管炎急性加重，表现为呼气性呼吸困难。

临床医师资格考试高频考点之神经、精神系统执业医师资格考试哪些点应该记？哪些点最有可能考到？你肯定想知道！知道要考什么，才可能有针对性的复习知识点，毕竟时间不多了！医学教育网帮大家进行了总结！把它们记住吧~1、左上睑下垂，左眼内收及上下视受限，左瞳孔散大，直接、间接对光反射均消失，病变部位是——动眼神经。

2、关于神经障碍病因学的描述，正确的是——急剧严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接原因。

3、无眩晕、无听力障碍且肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。

病损部位在——右侧小脑半球。

4、表现手套和袜子感损伤的部位是——周围神经。

5、内斜视、眼球不能向外转动损伤的神经是——外展神经。

6、眼球不能向上、向内、向下运动损伤的神经是——动眼神经。

7、受损后造成软腭、咽喉部肌肉麻痹的神经核是——疑核。

8、滑车神经支配的肌肉是——上斜肌。

9、动眼神经支配的肌肉是——下斜肌。

10、上运动神经元瘫痪引起的是——硬瘫。

11、下运动神经元瘫痪引起的是——软瘫。

12、上运动神经元瘫痪的重要体征是——深反射增强。

13、下运动神经元瘫痪的重要体征是——深反射减弱或消失。

14、锥体外系统肌张力增强——铅管样强直、齿轮样强直。

15、小脑幕切迹疝的最典型表现是——昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫。

16、急性严重椎体束损害的断联休克表现为——弛缓性瘫、腱反射亢进。

17、内囊对侧三偏——偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。

18、脑震荡伤后短暂意识障碍持续时间不超过——30分钟。

19、TIA持续时间通常为——1小时，最长不超过24小时。

20、属于酒精戒断综合征的是——震颤谵妄。

21、癫痫持续状态的首选药物是——地西泮。

22、癫痫失神发作的首选药物是——丙戊酸钠。

23、癫痫复杂部分性发作的首选药物是——卡马西平。

24、帕金森病的主要原因是——中脑黑质多巴胺能系统受损。

25、帕金森病的病变部位——黑质。

26、铅管样强直、齿轮样强直和震颤见于——帕金森病。

精神神经系统神经病学概论上运动N原：中枢性、硬瘫、肌张力↑、腱反射亢进，病理征阳性（巴彬斯基征+最有特异性）运动障碍：传出通路下运动N原：周围性、软瘫、肌张力↓、腱反射消失神经表现：病理征无感觉障碍：传入通路脑N：3、4中，5-8桥 9.10.12在延髓运动障碍，病变在前，感觉障碍，病变在后。

大脑病变—对侧障碍。

大脑支配对侧肢体运动，大脑—脊髓前角：上运动N原。

脊髓前角—四肢：下运动N原。

下运动N原受损没有感觉障碍。

小儿麻痹症是下运动N原受损。

皮质脊髓束：一束上运动N原形成。

上运动N原受损表现：1、皮层：○1破坏—对侧单瘫。

○2刺激—大脑皮层异常放电（杰克逊癫痫）。

2、内囊—对侧三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。

3、脑桥（脑干）表现：同侧面部感觉障碍，对侧躯体运动障碍。

4、脊髓：颈节、胸节、腰节只要上面出问题，下面全是硬瘫，自己出问题就是软瘫。

颈膨大以上损伤—上、下肢硬瘫，颈膨大损伤—上肢软瘫、下肢硬瘫，胸节损伤—上肢正常、下肢软瘫，腰膨大损伤—上肢正常，下肢软瘫。

下运动N原：起始脊髓前角，无感觉障碍，节段性、迟缓性瘫痪。

浅感觉：痛温觉感觉障碍深感觉：位置觉，振动觉浅感觉：→脊N节→脊髓后角C→脊髓灰质前联合（交叉上行）→丘脑深感觉：→脊N节→延髓薄束核、楔束核→内侧丘系（交叉上去）→丘脑脊髓半切综合征：对侧浅感觉、同侧深感觉受损。

锥体外系：（帕黑的女人，能文能舞女人）帕金斯：（只有手抽）肌张力变化和不自主运动。

病变部位在黑质。

临床表现：1、铅管样强直。

2、齿轮样运动。

3、静止性震颤。

4、面具脸。

手足搐动：不自主的手脚抽动。

抽动症：面部抽动+喉部异常发音。

N系统检测一切正常。

锥体外系引起的斜颈叫痉挛性斜颈。

小脑损害：（损伤表现为同侧）典型表现：共济失调。

特殊性表现：1、指鼻试验阳性，2、Romberg征（闭眼站立不稳）。

蚓部：→躯干共济失调球部：→四肢共济失调脑N1、视神经：1、一侧损伤→同侧全盲。

1. 杂● 三个引起呼吸肌麻痹的疾病诊断要点格林巴利综合征，急性脊髓炎，重症肌无力。

余略。

一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫病。

多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。

A chronic disease that affects the central nervous system. It is probably an autoimmune disease, which the body incorrectly directs antibodies and white blood cells against proteins in the myelin sheath in white matter, causing inflammation and injury to the sheath and ultimately to the nerves that it surrounds.1视力障碍（最常见、首发症状。

急起单眼视力下降，常伴眼球疼痛），2肢体无力（不对称瘫痪最常见），3感觉异常，4共济失调（Charcot 三主征：眼球震颤，意向性震颤，吟诗样语言），5自主神经功能障碍，6精神症状，认知功能障碍，7发作性症状，8可伴其他多种自身免疫性疾病。

● 脑脊液IgG 指数反映IgG 鞘内合成的定量检测指标，多发性硬化患者的阳性率70~75%。

上限值是0.7，超过则提示IgG 鞘内合成增加。

◆ 偏头痛一组反复发作的头痛疾病，呈一侧或搏动性疼痛，常伴恶心和呕吐，少数典型病例发作前有视觉、感觉和运动障碍灯先兆，可有家族史。

偏头痛的发作与理化、精神、体内激素等多种因素有关。

Migraine is a benign recurring throbbing headache, recurring neurologic dysfunction, or both. Nausea, Vomiting, Diarrhea, Sweating, Cold hands, Sensitivity to light, Sensitivity to sound, Scalp tenderness, Pale color, Pulsing temple, Pressure pain. ● ☆☆偏头痛的典型临床表现① 反复发作的搏动性头痛，多呈单侧分布，疼痛中度或重度；②常伴恶心呕吐；③日常活动会加重头痛；④可有畏光、畏声。

1.consciousness:意识,指大脑的觉醒程度,是中枢神经系统对内,外环境刺激做出应答反应的能力,或机体对自身及周围环境的感知和理解能力.2.disorders of consciousness:意识障碍,包括意识水平受损以及意识水平正常而意识内容改变(认知功能).3.Hunt综合征:膝状神经节病变,(带状疱疹病毒感染)一侧面N麻痹,患侧乳突部疼痛,耳廓和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜疱疹.4.diplopia:复视,当眼肌麻痹时,由于物体不能投射到两眼对应点上,就会出现重影(双影),称为复视.5.Horner综合征:瞳孔缩小,一侧瞳孔缩小多见于霍纳(Horner综合征),表现为同侧瞳孔缩小,眼球内陷(眼眶肌麻痹),眼裂变小(睑板肌麻痹)及同侧面部出汗减少,见于颈上交感神经径路的损害).6.Gersmann综合征:表现双侧手指失,肢体左右失定向,失写和失真.见于优势半球顶叶角病变.7.one and a half syndrome:桥脑尾端被盖部病变侵犯PPRF,引起向病灶凝视麻痹(同侧眼球不能外展,对侧眼球不能内收),若同时累及对侧已交叉MLF上行纤维,使同侧也不能内收,仅对侧可以外展)8.intelligence disorders:智能障碍,是一组临床综合征,为记忆,认知,语言,视空间功能和人格等至少3项受损,可由神经系统疾病,精神疾病和躯体疾病等引起.9.visual field defects:视野缺损,是指视神经病变引起单眼全盲,视交叉及其后视径路病变导致偏盲.10.Argyll-Robertson:阿罗瞳孔,为光反射丧失,调节反射存在,常见于神经梅毒,这是由于光反射径路在中脑顶盖前区受损.11.Foster_kennedy综合征,额叶底部肿瘤引起同侧原发性视神经萎缩及对侧视乳头水肿,可伴同侧嗅觉丧失.12.internuclear ophthalmoplegia:核间性眼肌麻痹,是眼球协同运动中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF)与其联系纤维内侧纵束病变所致MLF连接一侧动眼N内直肌与对侧外展N核,使眼时水平同向运动.病变引起眼球协同运动障碍,年轻人或双侧病变常为多发性硬化,年老患者或单侧病变多为腔隙性梗死.13.tinnitus:耳鸣,无外界刺激是患者主观听到持续性声响,是听感受器和传导径跑病理性刺激所致,低音性耳鸣为传导径跑病变,高音性耳鸣提示感音器病变.14.Locked in syndrome:闭锁综合征,双侧脑桥基底部损害,出现双侧皮质脊髓素和支配三叉N以下的皮质脑干素受损害而表现为双侧中枢性瘫痪,感觉和意识正常,只能以眨眼或眼球垂直性运动示意.15.decorticate syndrome去皮质综合征：皮质损害较广泛的缺氧性脑病、脑炎、外伤等在恢复过程中皮质下中枢及脑干因受损较轻而先恢复，而皮质因受损重而仍处于抑制状态，称为去皮质综合征。