某人民医院打击欺诈骗取医保资金行为的自查自纠工作汇报材料

医疗机构开展欺诈骗保专项整治自查自纠情况报告1医院开展欺诈骗保专项整治自查自纠情况报告一、前言医疗机构开展欺诈骗保专项整治自查自纠工作是省、市医疗保险局出台的政策要求，旨在深入排查医疗机构的欺诈骗保行为，规范医疗机构的经营行为，保障医保基金的合理使用和医疗服务质量，提高医疗保障的可持续发展。

本报告主要围绕该医疗机构的自查自纠情况进行说明和总结。

二、自纠概况自查自纠工作自2022年1月初启动以来，医疗机构高度重视，迅速对医疗服务、医保结算、医疗费用等方面展开全面排查，力图规范经营行为，减少欺诈行为。

2.1 自查对象本次自查自纠活动主要针对医疗机构各个科室、相关人员，重点关注药品配送、门诊费用结算、住院费用结算、诊疗方案的合理性等方面。

2.2 自查内容自查工作主要围绕以下方面进行：（1）医疗服务合规性：检查医疗机构是否存在虚假诊断、虚假治疗等行为，并核实医疗记录的真实性。

（2）药品配送规范性：检查医疗机构是否存在药品配送异常、超量开药、虚假药费报销等问题。

（3）门诊费用结算规范性：核查医疗机构门诊处方是否合规，门诊费用是否真实准确。

（4）住院费用结算规范性：核查医疗机构住院病历、医嘱、检查检验报告等是否真实准确，住院费用是否合理。

（5）诊疗方案合理性：核查医疗机构开出的诊疗方案是否合理、符合临床实际，是否存在过度医疗行为。

2.3 自纠措施自查结束后，医疗机构依据发现的问题和隐患，制定了相应的整改方案，并逐一列出治理措施，明确责任人和完成时间，确保整改工作得到切实推进。

三、自查情况3.1 医疗服务合规性自查情况医疗机构充分认识到医疗服务合规性的重要性，严格按照规范诊疗流程操作，确保医疗记录真实准确。

通过对医疗记录的审核和抽查，发现了少数虚假诊断的情况。

已进行及时纠正和整改，并对涉事人员进行了约谈和警告，进一步加强了医疗服务合规性的意识。

3.2 药品配送规范性自查情况医疗机构对药品配送进行严格管理，制定了相关的配送制度和药品清单，保障患者的用药安全。

医院骗保自查自纠报告医院骗保自查自纠报告范文（通用5篇）辛苦的工作在不经意间已告一段落了，回顾这段时间的工作，收获了许多，也知道了不足，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。

相信大家又在为写自查报告犯愁了吧！下面是小编精心整理的医院骗保自查自纠报告范文（通用5篇），希望对大家有所帮助。

医院骗保自查自纠报告1为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗取医疗保障基金行为，根据州县医保局的安排部署，按照基金监管督查全覆盖要求，我院医保工作进行了自查工作，对照检查内容认真排查，积极整改，现将梳理自查情况报告如下：一、提高对医保工作重要性的认识首先，我院全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实；其次，组织全体人员认真学习有关文件，讲述身边的欺诈骗保的典型案例，并按照文件的要求对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，从各职工思想上筑牢“医保的基金绝不能骗，政策的红线绝不能踩”的意识；坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点单位的良好形象。

二、存在问题1、串换药品收费：存在部分不在医保支付范围内的药物替代为医保支付药物；2、住院病人存在开出无适应症的药物；3、住院病人开具口服药时超出7日的药量，与住院天数不匹配的情况；4、门诊购药存在使用他人医保卡的现象，并有一家开多种药品的情况；三、整改措施规范经办流程，加强医患沟通，严格自查自纠杜绝串换收费，执行医保目录内药品名称和价格标准结算。

医院骗保自查自纠报告2根据淮北市医疗保障局淮医保字秘〔20xx〕3号《关于印发开展打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》的总体部署，XX区医疗保障局认真组织、精心安排，强化主体监管，实施“三医”联动，扎实有效的开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将专项治理工作开展情况汇报如下：一、专项治理工作开展情况（一）高度重视，加强领导。

打击欺诈骗保专项治理作为一项政治任务，区委区政府高度重视，成立了分管区长为组长，医保、卫健、市场监管、公安等部门负责人为成员的专项工作领导小组，4月10日制定下发了《XX区开展打击欺诈骗保专项治理工作实施方案》，召开了专项治理工作启动会议，日常工作采取“日督查、周调度、月小结”，切实履行基金监管主体责任，从维护广大人民群众利益出发，组织开展专项治理工作，严格按要求完成检查任务。

骗取医保的自查自纠报告范文尊敬的领导：为了进一步加强医疗保险基金管理，确保医保基金的安全运行，我院在上级部门的指导下，开展了骗取医保基金的自查自纠工作。

现将自查自纠情况报告如下：一、骗取医保基金的主要方式1. 虚假住院：通过虚构病人住院的情况，骗取医保基金。

2. 分解住院：将一次住院的医疗费用分解为多次住院，以骗取更多的医保基金。

3. 挂床住院：病人并未实际住院，但在医保系统中记录为住院，以此骗取医保基金。

4. 冒名住院：使用他人的医保卡进行住院，以此骗取医保基金。

5. 过度治疗：虚构或夸大病人的病情，进行过度治疗，以骗取医保基金。

二、自查自纠工作的主要内容1. 对医保基金的使用情况进行全面梳理，查找存在的问题。

2. 对存在的问题进行深入剖析，找出问题的根源。

3. 制定整改措施，加强对医保基金的管理。

4. 加强内部培训，提高医务人员对医保政策的理解和认识。

5. 建立健全医保基金监管机制，确保医保基金的安全运行。

三、自查自纠工作的发现的问题及整改措施1. 问题：个别医务人员对医保政策理解不够深入，导致医保基金的使用不规范。

整改措施：加强内部培训，提高医务人员对医保政策的理解和认识。

2. 问题：医保基金监管机制不健全，导致医保基金的使用存在漏洞。

整改措施：建立健全医保基金监管机制，确保医保基金的安全运行。

3. 问题：部分病历资料不完善，导致医保基金的使用存在问题。

整改措施：加强对病历资料的管理，确保病历资料的完整性和准确性。

四、自查自纠工作的成效通过自查自纠工作的开展，我院在医保基金管理方面取得了一定的成效。

具体表现在：1. 医务人员对医保政策的理解和认识得到了提高。

2. 医保基金监管机制得到了建立健全。

3. 病历资料的管理得到了加强，医保基金的使用更加规范。

4. 患者的医保待遇得到了更好的保障。

五、下一步工作打算1. 继续加强内部培训，提高医务人员对医保政策的理解和认识。

2. 进一步完善医保基金监管机制，确保医保基金的安全运行。

医院关于集中开展打击欺诈骗取新农合基金专项行动的自查报告县新农合经办中心：在11.28日县新农合经办中心对我院合疗工作进行检查之后，根据咸阳市卫生和计划生育局《关于集中开展打击欺诈骗取新农合基金专项行动的紧急通知》文件精神和要求。

我院领导对本次行动高度重视，组织学习会议精神，对院合疗工作彻底自查。

现将自查工作汇报如下：一、组织全院医护人员观看沈阳骗保事件的相关视频和处理结果。

以此为鉴，强调杜绝欺诈骗取新农合基金的相关活动。

组织各科室再次学习新农合政策知识和相关法律法规。

通过这两项活动使我院医护工作人员对合疗工作加强认识，提高自律意识。

二、针对县新农合经办中心检查过程中出现的无适应症用药和重复收费问题，院办，住院部，合疗科共同研究探讨，向院联盟医院学习。

坚持“三合理”及合理收费。

出现问题的病历责令责任医生立刻整改。

同时院办同合疗科将每月抽取已经审核的住院病历再次进行严格审核。

确保每例住院病历无差错。

对优秀病历进行奖励，问题病历严厉处罚。

三、对检查工作中出现的住院病历医生未及时签名的问题，要求各住院部医生对每一份病历满一页打印，及时签名。

如再发现未及时签名病历，责任医生和科室主任同时处罚。

四、我院在收住参合病人的时候，严格对照门诊诊断，病人身份证，合疗卡信息，对行对不便的病人进病房对照。

严防挂床及冒名住院的情况发生。

对不够住院标准的住院病人不做合疗登记住院。

五、组织我院全体住院医师学习我院药品使用说明，杜绝无确凿依据超量用药、超适应症和禁忌症用药等违规用药。

六、经排查我院无伪造医疗文书、处方、检查化验报告单、疾病病情诊断证明等医疗文书。

无骗取新农合基金的行为。

无套靠医疗保险服务项目的违规行为。

七、在我院公众平台宣传打击欺诈骗取新农合基金行为的行动。

公示举报电话。

八、对我院出现的参合患者均次费用超标准的情况向县新农合经办中心领导做出分析报告。

对在这次自查和县新农合经办中心检查中查出的不足，我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。

医院关于开展打击欺诈骗保专项治理自查报告1. 背景近年来，我院一直致力于为患者提供优质的医疗服务。

然而，我们也意识到在医保支付领域存在欺诈和骗保的行为，这严重影响了医院的声誉和社会信任度。

为了维护医院的正常运营和推动医保制度的健康发展，我院决定开展打击欺诈骗保专项治理工作，并制定了自查报告，以便及时发现和纠正问题，落实责任，提高管理水平。

2. 自查内容与方法为确保自查工作的全面和有效，我们选取了以下重点内容进行自查：- 病案管理：检查病案的完整性和合规性，确保医疗行为与病情相符。

- 医保结算：核查医疗服务与医保结算的一致性，排查是否存在异常操作。

- 药品和耗材使用：审查药品和耗材的使用情况，防止滥用和浪费。

- 人员管理：查验医务人员的资质和从业情况，确保人员合规操作。

自查的方法主要包括：- 数据分析：通过对医疗数据进行统计和分析，发现异常和风险点。

- 随机抽查：对相关资料和流程进行随机抽查，确认操作是否符合规定。

- 系统核查：利用医院信息系统开展数据核对和比对，排查异常数据。

3. 自查发现的问题及处理措施在自查过程中，我们发现了一些问题，针对这些问题我们将采取以下措施进行处理：- 不合规操作：对不合规操作的人员进行教育和培训，并完善相关制度和流程，确保规范操作。

- 异常消费：加强药品和耗材的使用管理，规范消费行为，防止滥用和浪费。

- 人员资质问题：对人员的资质进行核实，确保人员具备相应的执业资质。

4. 预防欺诈骗保机制的建议为了预防欺诈骗保行为，我们提出以下建议：- 完善内部控制：建立健全的内部控制体系，确保医保支付流程的合规性和透明度。

- 强化监督管理：加强对医疗服务、医保结算和药品使用的监督，发现问题及时处置。

- 加强人员培训：加强对医务人员的培训，提高他们的职业道德和风险意识。

- 深化信息化建设：借助信息化技术，加强数据管理和分析，提升治理效能。

5. 结论通过开展打击欺诈骗保专项治理自查工作，我们发现并解决了一些问题，为医院的健康发展和医保制度的正常运行提供了保障。

医院卫生院欺诈骗取医保基金自查自纠总结
报告
按照国家飞行检查有关要求，进一步聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，加大医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的；增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医疗保障治理体系，实现源头防范，持续强化医保基金安全监管工作。

为了认真落实贯彻此项工作，我院立即召开全体医务人员整改落实会议，对医院是否套用项目收费、挂床住院、过度医疗、是否存在串换药品等几方面进行实地全面检查与深入剖析，同时认真对照医保服务协议，对相关条款逐一比对，认真查找自身原因，现将自查自纠情况报告如下：
1、我院严格执行新农合政策，认真履行医保服务协议，合法合规使用新农合基金，未发生欺诈、骗取新农合基金等违法违规行为。

骗取医保的自查自纠报告范文五份骗取医保的自查自纠报告 1在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。

经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，__年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。

现我院对__年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的'认识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

多次组织全体人员认真学*有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。

着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。

我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。

加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。

进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。

各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。

所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。

并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。

骗取医保的自查自纠报告范文自查自纠是指组织机关、企事业单位和个体工商户等主体单位依法自觉自愿地推进内部监督，发现和纠正自身违法违纪问题。

医疗保障是保障人民身体健康、维护社会公平正义的重要方面，然而，一些不法分子为了牟取个人利益，进行医保诈骗行为，严重损害了医保制度的公正性和可持续性。

为了落实国家对于医疗保障自查自纠工作的要求，特撰写此自查自纠报告，并采取相应措施进行整改和纠正。

一、自查情况自查时间：2022年1月1日至2022年7月31日自查范围：XX医院全员、全科室1.自查机构设置为了保证自查工作的公正性和严肃性，本次自查工作由医院领导班子牵头，成立了自查小组。

自查小组由医院纪委、财务科、医疗科、社会工作科等相关部门组成，共有X名成员。

2.自查方式（1）建立自查清单根据医院医保管理的相关文件和规定，自查小组制定了自查清单，明确自查的内容、范围和要求。

（2）梳理资料自查小组对医院的医保管理制度和流程进行了全面梳理，核对与医保有关的政策文件、会议纪要、报销凭证等资料。

（3）开展座谈会自查小组组织召开座谈会，邀请了医疗科、财务科、社会工作科等相关部门的负责人，对医院的医保管理情况进行了深入了解和交流。

（4）查阅档案材料自查小组对医院的档案材料进行了逐一查阅，了解了医院过去一段时间内的医保管理情况。

3.自查结果（1）个人和家属未按规定实施医保刷卡报销的行为。

医院在自查的过程中发现，部分医务人员和患者家属没有按规定使用医保卡进行刷卡报销，直接或间接给予现金报销。

（2）虚报医疗费用的行为。

有部分医务人员在报销医疗费用时，存在虚报医疗费用的行为，以获取更高的报销金额。

（3）滥用医保政策的行为。

医院在自查中发现，有个别患者和医务人员滥用医保政策，通过虚构病情、虚假诊疗等手段，获取不属于自己的医保报销款项。

二、自纠措施1.加强内部管理（1）建立健全医保管理制度和流程，明确医务人员和患者家属的权责和医保刷卡报销的要求，加强对医保政策的宣传和教育。

医院打击欺诈骗保专项治理工作自查总结报告医院打击欺诈骗保专项治理工作自查总结报告一、前言近年来，随着社会经济的发展，医疗骗保问题日益突出。

为更好地应对医疗骗保行为，我们医院成立了打击欺诈骗保专项治理工作小组，并于X年开始进行自查工作。

本报告旨在总结自查工作，分析存在的问题，并提出改进方案，以进一步加强医院的打击欺诈骗保工作。

二、自查内容1. 欺诈骗保问题的调查统计：我们根据病案数据、报销数据等进行了欺诈骗保问题的调查统计工作，并将调查结果进行分析，以确定欺诈骗保的主要类型和发生频率。

2. 内部控制机制的审核：我们对医院内部的控制机制进行了全面的审核。

包括病案管理、报销审核、医保部门的工作流程等，以发现可能存在的漏洞和风险点。

3. 工作人员的培训与教育：我们对医院工作人员进行了打击欺诈骗保的培训与教育，提高他们的警惕性和敏感性，使其能够更好地发现和防范欺诈行为。

4. 相关政策的宣传和推行：我们通过宣传和推行相关政策，向患者和社会公众普及医保政策和规定，提高他们的知晓率和遵守度，减少欺诈骗保行为。

三、自查结果1. 欺诈骗保类型和频率分析：通过调查统计，我们发现了欺诈骗保的主要类型包括虚假报销、虚假就医等，其中以虚假报销居多。

欺诈骗保的发生频率较高，每月平均有XX件欺诈骗保案件。

2. 内部控制机制存在的问题：通过审核我们发现，医院的内部控制机制存在一些问题。

例如，医院对病案管理的监督不到位，导致病历造假等行为；报销审核人员的审核标准不一致，存在审核漏洞；医保部门的工作流程繁琐，审核时间过长等。

3. 工作人员培训与教育的效果：通过培训与教育工作，我们发现医院工作人员对于打击欺诈骗保的认识和意识得到了提高。

工作人员能够更加自觉地发现和防范欺诈行为，一些骗保行为被及时发现和制止，减少了医院的经济损失。

四、存在问题分析通过自查工作，我们发现了医院打击欺诈骗保工作中存在的一些问题：1. 内部控制机制不完善：医院的内部控制机制存在漏洞，很容易被骗保行为利用。

医院打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结范文为了更好地贯彻落实县医保局关于打击欺诈骗保专项治理紧急会议精神，切实保障医保基金的安全，院领导高度重视，亲自安排部署，立即成立由院长任组长，各科室主任为成员的打击欺诈骗保专项治理自查自纠小组，并组织相关人员开展工作，对照检查标准，逐条逐项落实，现将此次自查自纠情况总结如下：1、根据自查要求自查小组对我单位执业许可证执业范围、科室人员资质进行了自查。

未发现超范围执业、无资质执业现象。

2、根据自查要求自查小组对我单位医疗仪器设备许可范围进行了自查。

未发现医疗仪器设备有违反设备批准资质、使用范围的骗保现象，仪器设备与医技人员资质服务能力一致，不存在骗保情况。

医疗仪器不存在不合格使用情况。

3、根据自查要求自查小组对我单位医药服务价格标准进行了自查。

床位使用在核定范围内，住院出院首、末日不存在重复收费现象、不存在分解收费现象，药品及诊疗费用均按有关文件规定标准执行，建立药品账目并单独存放，药品统一配送并严格实行“两票”制度，定期盘点药品并保存盘点表。

药品严格按进、销、存系统执行，未出现进、销、存不一致现象，不存在骗保情况。

4、根据自查要求自查小组对我单位财务进行了自查。

财务账簿齐全，严格按照国家、省、市统一收费标准收费并使用省统一收据，严格执行会记、财务管理等制度。

5、通过自查发现我院医保工作距医保局要求还有一定的差距，如个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，哪些要及时做，还有待进一步夯实提高，同时需加强专业技术学习。

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，要求相关人员按照打击欺诈骗保专项治理检查手册对自己的岗位工作进行梳理整改，定期开展自查并且形成长效机制，坚决杜绝欺诈骗保现象的出现，以确保医保基金安全运行。

同时不断加强业务学习，提高专业技能，加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。

全文共计1061字某人民医院打击欺诈骗取医保资金行为的自查自纠工作汇报材料
沈阳某医院骗保事件曝光后，为防范基金风险，堵塞管理漏洞，我院领导非常重视，按照相关医保标准及政策，我院基本医疗保险管理小组立即在院内展开打击欺诈骗保自查自纠，具体工作汇报如下：一、自查
1.因中心卫生院升级项目建设需围蔽院内部分空地，医保宣传栏被围蔽，医保咨询和投诉电话标识也被围蔽。

2.个别医生没有在相关证件复印件填写“人证相符”字样和签字，医务人员承担风险较大；
3.需规范医疗行为，个别医生医疗行为欠规范，严格要求在治疗过程中要做到合理检查、合理用药、合理治疗。

二、自纠
（1）我院基本医疗保险管理小组立即与相关部门联系，根据最新的医保政策，已在院内设置新的宣传栏和张贴社保最新政策内容、医保咨询和投诉电话，并向患者派发相应医保宣传资料。

同时我院积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。

经过对我院医保工作的进一步整改，使该院医保工作更加科学、合理，使该院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失。

1。

骗取医保的自查自纠报告骗取医保的自查自纠报告范文骗取医保的自查自纠报告范文1按照省、市统一部署，固镇县迅速行动，组织开展深挖彻查持续打击欺诈骗保行为工作，保障医保基金安全。

一是成立工作组织。

成立由县政府分管副县长任组长、县医保、卫生健康主要负责人任副组长、相关部门负责人任成员的工作领导小组，组建三个包保督查组，明确职责分工，确保工作实效。

县政府召开专题工作推进会，安排部署深挖彻查持续打击欺诈骗保工作。

二是明确督查重点。

深挖彻查诱导住院、虚假住院、小病大治、分解住院、串换病种、套餐理疗、套餐检查、违规收费、违规用药等欺诈骗保行为。

依托基层医保工作队伍等资源，采取多种形式宣传打击重点，积极营造打击欺诈骗保宣传氛围。

三是分步组织实施。

自查自纠阶段，各定点医疗机构对照深挖彻查各种欺诈骗保行为，认真开展自查自纠，上报自查出的`问题和整改落实情况，并将自查自纠的违规问题涉及医保基金退回医保部门。

检查抽查阶段，包保督查组按照分工，通过智能监控和现场检查相结合方式，实现定点医疗机构督查全覆盖，并对定点医疗机构违规问题突出和专项排查期间重点单位进行“回头看”。

四是加强协同配合。

县医保部门将积极主动与相关部门沟通协调，充分发挥牵头作用，加强信息互通共享，及时将有关违规违纪违法问题和线索，移送纪检监察、卫生健康、公安和市场监管等部门，探索建立一案多查、一案多处工作机制，形成基金监管合力。

骗取医保的自查自纠报告范文2为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗取医疗保障基金行为，根据州县医保局的安排部署，按照基金监管督查全覆盖要求，我院医保工作进行了自查工作，对照检查内容认真排查，积极整改，现将梳理自查情况报告如下：一、提高对医保工作重要性的认识首先，我院全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实；其次，组织全体人员认真学习有关文件，讲述身边的欺诈骗保的典型案例，并按照文件的要求对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，从各职工思想上筑牢“医保的基金绝不能骗，政策的红线绝不能踩”的意识；坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点单位的'良好形象。

医院医疗欺诈骗保工作自纠自查整改报告概述本报告旨在总结医院医疗欺诈骗保工作的自纠自查整改情况，确保医疗行为的合规性和诚信性。

自纠自查情况自纠自查工作是针对医院医疗欺诈骗保情况的主动调查和审查行动。

自纠自查的核心目标是发现和纠正医疗欺诈骗保问题，遵守法律法规和道德准则。

自纠自查的具体步骤包括：1. 制定自纠自查计划：医院组织相关部门制定自纠自查计划，明确调查范围和目标。

2. 数据收集和分析：收集涉及医疗欺诈骗保的相关数据，并进行细致的分析和比对。

3. 调查和核实：对疑似医疗欺诈骗保的案例进行深入调查和核实，查清事实真相。

4. 违规行为确认：确认医疗欺诈骗保行为是否存在，并确定涉案人员和责任部门。

5. 整改措施：针对确认的医疗欺诈骗保行为，制定具体的整改措施和纠正措施。

整改情况针对医院医疗欺诈骗保工作自纠自查发现的问题，采取了以下整改措施：1. 建立内部控制机制：医院建立了完善的内部控制机制，包括制定明确的医疗服务收费标准和规范，并加强对医生和医务人员的培训和监督。

2. 加强监管和审计：医院增加了对医疗行为的监管和审计力度，建立健全的信息化系统，提高医疗数据的准确性和可追溯性。

3. 强化诚信文化建设：医院加强诚信文化建设，提高医务人员的职业道德意识和责任意识，强调诚信服务和诚实守信原则。

4. 加强宣传教育：医院开展医疗欺诈骗保宣传教育活动，提高患者和社会公众对医疗欺诈骗保问题的认识和警惕性。

结论本报告展示了医院医疗欺诈骗保工作的自纠自查整改情况，通过自纠自查和整改措施的实施，医院在确保医疗行为合规性和诚信性方面取得了显著的进展。

医院将继续坚持自纠自查的原则，加强内部控制和监管，不断提升医疗服务质量和信誉度。

打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结关于打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结范文（通用5篇）总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结，它有助于我们寻找工作和事物发展的规律，从而掌握并运用这些规律，让我们好好写一份总结吧。

你想知道总结怎么写吗？以下是小编精心整理的关于打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结范文（通用5篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结1按照省、市统一部署，固镇县迅速行动，组织开展深挖彻查持续打击欺诈骗保行为工作，保障医保基金安全。

一是成立工作组织。

成立由县政府分管副县长任组长、县医保、卫生健康主要负责人任副组长、相关部门负责人任成员的工作领导小组，组建三个包保督查组，明确职责分工，确保工作实效。

县政府召开专题工作推进会，安排部署深挖彻查持续打击欺诈骗保工作。

二是明确督查重点。

深挖彻查诱导住院、虚假住院、小病大治、分解住院、串换病种、套餐理疗、套餐检查、违规收费、违规用药等欺诈骗保行为。

依托基层医保工作队伍等资源，采取多种形式宣传打击重点，积极营造打击欺诈骗保宣传氛围。

三是分步组织实施。

自查自纠阶段，各定点医疗机构对照深挖彻查各种欺诈骗保行为，认真开展自查自纠，上报自查出的问题和整改落实情况，并将自查自纠的违规问题涉及医保基金退回医保部门。

检查抽查阶段，包保督查组按照分工，通过智能监控和现场检查相结合方式，实现定点医疗机构督查全覆盖，并对定点医疗机构违规问题突出和专项排查期间重点单位进行“回头看”。

四是加强协同配合。

县医保部门将积极主动与相关部门沟通协调，充分发挥牵头作用，加强信息互通共享，及时将有关违规违纪违法问题和线索，移送纪检监察、卫生健康、公安和市场监管等部门，探索建立一案多查、一案多处工作机制，形成基金监管合力。

打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结2根据清远市医保局《关于印发清远市治理欺诈骗保行为工作方案的通知》（清医保监〔20xx〕65号），我局迅速行动，认真核查，主要工作总结如下：一、加强宣传，营造氛围围绕“三假”专项治理工作主题，自今年3月份开始，通过户外LED屏、电视电台、宣传专栏、现场咨询、海报单张和各乡镇行政村宣传大喇叭，广泛宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》、“三假”典型案例等内容，通过加强舆论引导、积极回应社会关注，不断增强定点医药机构和参保人员法制意识，自觉维护医保基金安全。

医院打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结范文随着社会经济的发展和医疗保障政策的完善，医院面临的欺诈骗保问题日益严重。

为了保证医院管理的规范性和诚信性，我院积极组织开展了打击欺诈骗保专项治理工作，通过自查自纠，对医院的各项工作进行了全面深入的审查和改进。

以下是我院打击欺诈骗保专项治理自查自纠的总结。

一、组织领导在整个专项治理过程中，我院高度重视组织领导工作，成立了领导小组，明确了各责任部门和人员，并制定了详细的工作计划和目标。

领导小组定期召开会议，研究解决工作中遇到的问题和困难，确保工作的顺利开展。

二、宣传教育为加强员工的法律意识和诚信意识，我院开展了一系列的宣传教育活动。

包括制作宣传海报、开展法律知识讲座、设置宣传栏等，旨在提高全体员工对欺诈骗保行为的认识，增强他们的警惕意识和法律意识。

三、内部控制针对医院内部管理的漏洞和问题，我院加强了内部控制的建设。

制定了详细的管理制度和流程，明确了各工作环节的职责，消除了不作为、乱作为等不规范行为。

此外，加强了对医保基金的管理，确保医保款项的安全使用和合理分配。

四、诊疗管理在治理欺诈骗保方面，诊疗管理是关键环节。

我院在诊疗管理上加强了规范化建设，明确了医生的诊疗行为规范和规定，严禁医生开具虚假病历和处方。

同时，加强了对医生的监督和管理，建立了诊疗行为评估制度，对医生的行为进行定期评估，对违规行为进行严肃处理。

五、社会监督六、成果回顾通过自查自纠工作，我院取得了明显的成效。

首先，医院内部的管理得到了规范，员工的诚信意识有了明显提高。

其次，医院的诊疗管理得到了加强，虚假病历和处方大幅减少，医生诊疗行为得到了有效约束。

最后，医院的社会形象得到了树立和提升，患者对医院的信任度大幅提高。

总之，医院打击欺诈骗保专项治理自查自纠工作是一项长期而繁琐的工作，需要全体员工的共同努力和社会各界的支持。

我院将继续加强专项治理工作，不断提高医院管理的规范性和诚信性，为社会提供更好的医疗保障服务。

医院打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结
医保基金是人民群众的救命钱，维护医保基金安全是各级医保部门的首要政治任务和法定职责。

为切实加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，继续深入打击全县医疗保障领取欺诈骗保行为，按照国家医疗保障局统一部署安排，根据《州医疗保障局2020年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》文件精神，经研究，决定在全县范围内开展打击欺诈骗保专项治理（以下简称“专项治理”）工作，2020年专项治理的内容为医疗机构虚构服务、零售药店串换项目等行为。

现将工作开展情况总结如下：
1、根据自查要求自查小组对我单位执业许可证执业范围、科室人员资质进行了自查。

未发现超范围执业、无资质执业现象。

2、根据自查要求自查小组对我单位医疗仪器设备许可范围进行了自查。

未发现医疗仪器设备有违反设备批准资质、使用范围的骗保现象，仪器设备与医技人员资质服务能力一致，不存在骗保情况。

医疗仪器不存在不合格使用情况。

1。

医院开展打击欺诈骗取专项行动自查整改报告
县医保局：
医保基金是人民群众的救命钱，维护医保基金安全是各级医保部门的首要政治任务和法定职责。

为切实加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，继续深入打击全市医疗保障领取欺诈骗保行为，按照国家医疗保障局统一部署安排，根据《医疗保障局2020年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》文件精神，对本市范围内的所有医疗机构单位进行全面检查，现将工作开展情况自查整改如下：组织全院医护人员学习欺诈骗保案例,以此为鉴，强调杜绝欺诈骗取医保基金的相关活动。

组织各科室再次学习医保政策知识和相关法律法规。

通过这两项活动使我院医护工作人员对合疗工作加强认识，提高自律意识。

针对县医保局检查过程中出现的无适应症用药和重复收费问题，院办，住院部，合疗科共同研究探讨，坚持“三合理”及合理收费。

出现问题的病历责令责任医生立刻整改。

同时院办同合疗科将每月抽取已经审核的住院病历再次进行严格审核。

确保每例住院病历无差错。

对优秀病历进行奖励，问题病历严厉处罚。

骗取医保的自查自纠报告骗取医保的自查自纠报告范文（精选5篇）工作在不经意间已经告一段落了，过去一段时间的工作问题，非常值得总结，好好地做个总结并写一份自查报告吧。

你还在为写自查报告而苦恼吗？以下是小编整理的骗取医保的自查自纠报告范文（精选5篇），欢迎阅读与收藏。

骗取医保的自查自纠报告1根据《省医疗保障局关于印发XX省20xx年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》（X医保发〔20xx〕10号）安排，我局在全市范围内认真组织开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将工作完成情况及下一步工作打算报告如下：一、专项治理工作开展情况（一）高度重视，精心组织认真贯彻落实国家、省打击欺诈骗保工作部署，切实提高政治站位，强化组织领导，成立了局主要领导任组长的打击欺诈骗保专项工作领导小组，市局统筹安排，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，同时压实各区（市、县）医保局工作责任，确保全市专项行动顺利开展。

专项行动开展以来，结合我市实际，我局分别制定了《XX市开展打击欺诈骗取医疗保障基金“再行动”加快形成基本医疗保险基金监管长效机制工作方案》（筑医保发〔20xx〕1号）、《XX市20xx年打击欺诈骗保专项治理工作方案》（筑医保发〔20xx〕7号），对打击欺诈骗保专项行动的主题目的、组织机构、时间安排、内容要点、行动方式等作了具体安排，确保工作有抓手，任务有分工，及时召开工作调度会对开展打击欺诈骗保工作进行动员部署，狠抓落实。

（二）多措并举，扎实推进一是加强舆论宣传引导。

4月，牵头承办XX省医疗保障局与XX 市政府联合举办的“打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动启动仪式。

制定了《XX市开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案的通知》（筑医保发〔20xx〕5号），围绕宣传活动主题，突出宣传重点，有计划、有步骤地在全市开展了形式多样、内容丰富的“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，积极营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的.良好氛围。