业务-心力衰竭

心力衰竭名词解释
心力衰竭(Heart failure)是指心脏无法有效地泵血,导致心脏肌肉受损或
组织老化,最终导致心脏功能衰竭。

心力衰竭是常见的心血管疾病之一,通常由多种因素引起,包括高血压、糖尿病、肥胖、心脏病、瓣膜疾病、冠心病等。

心力衰竭的症状包括身体疲劳、呼吸困难、胸闷、咳嗽、乏力、水肿等。

如果患者没有及时治疗,心力衰竭可能会导致严重的后果,包括心脏衰竭、心律失常、器官功能受损、生活质量下降等。

治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、心脏康复、手术治疗等。

药物治疗主要包括血管扩张剂、利尿剂、抗血小板药物等,可以帮助改善心脏功能,缓解症状。

心脏康复是指通过一系列的训练和生活方式改变,帮助患者恢复心脏功能,提高
生活质量。

手术治疗包括心脏瓣膜置换、心脏搭桥手术等,通常需要住院治疗,
需要患者和家属积极配合。

预防心力衰竭最重要的方法是保持健康的生活方式,包括戒烟、限制饮酒、合理膳食、控制体重、适量运动等。

对于已经患有心力衰竭的患者,预防措施同样重要,需要定期进行检查和监测,根据病情及时采取治疗措施。

5月业务学习考核姓名：科室：成绩：一、选择题1、心力衰竭（简称心衰）是由于的一组复杂临床综合征。

（）A.心脏异常搏动B.血压突然增高C.心脏结构或动能异常引起心室充盈或射血能力受损D.冠状动脉循环改变引起冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害2、心衰常见病因是（）A.高血压病B.冠心病C.肺部感染D.肾功能损害3、心衰的生物学标志物是（）A.血浆利钠肽、心脏肌钙蛋白B.血尿素、血浆利钠肽C.肌酐、心脏肌钙蛋白D.血尿素、肌酐4、心衰临床表现包括（）A.进行性呼吸困难B.活动耐量受限C.心前区疼痛D.体液潴留5、治疗心衰的常用药物包括（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管紧张素受体激动剂D.β受体阻滞剂E.醛固酮受体拮抗剂（6—10题共用以下案例）患者小张，男性，56岁，既往有冠心病史，具体用药不详，近日活动后出现气促、乏力、心悸，休息较长时间后可缓解，2018-05-20在家突发心绞痛，伴呼吸困难，全身乏力，口服硝酸甘油片、卧床休息仍未见好转，由家人送入医院治疗，血压172/108mmhg，肌钙蛋白阳性，BNP 96ng/L，肌酐79umol/L，血清钾浓度3.43mmol/L。

6、患者小张最可能发生了（）A.心肌梗死B.脑血管意外C.心力衰竭D.高血压危象7、患者目前心功能分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级8、以下对该名患者的护理措施中，正确的是（）A.绝对卧床休息，取半坐卧位B.中流量给氧C.控制补液速度约60滴/分D.记24小时出入量E.限制钠摄入<2g/天9、治疗期间，患者病情趋于稳定，5-26早饭后突发心慌、恶心、呕吐，心电图显示室性期前收缩，最可能发生了（）A.急性心梗B.急性心衰C.洋地黄中毒D.胃肠道不良反应10、患者病情得到控制，今日出院，护士小陈进行出院宣教内容包括（）A.定期复诊，按时用药B.适量运动，劳逸结合C.保持心情舒畅，家人多关怀D.控制体重，每天水摄入量不超1000mlE.自我监测血压、脉搏，注意药物不良反应答案：1-10：C、B、A、ABD、ABDE、C、D、ABDE、C、ABCDETHANKS致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考。

病理生理学——心力衰竭心力衰竭心力衰竭(Heart Failure)：是指各种病因导致心脏收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心泵功能降低，心排出量绝对或者相对减少，以致不能满足机体代谢需要的病理过程，称为心力衰竭，简称心衰。

病因(causes)：1. 心肌收缩、舒张功能障碍2、心脏负荷过重3.心室舒张受限4. 严重的心律失常（但多数情况下，心律紊乱常作为心力衰竭的诱因出现。

）*心脏收缩时承受的负荷称为压力负荷——后负荷；心脏舒张是所承受的负荷称为容量负荷——前负荷。

诱因(precipitating factor)：1.全身感染2. 心律失常3.电解质与酸碱平衡紊乱（酸中毒、高钾血症）4. 妊娠、分娩5. 其他（过多过快输液、情绪激动、过度运动、气候剧变）心力衰竭按心排出量的水平分类：a、低排出量型：冠心病、高血压病、心瓣膜病、心肌炎。

B、高排出量型：甲状腺功能亢进、严重贫血、妊娠、重度VitB1缺乏症、动静脉瘘。

心肌肥大的不平衡生长与心肌肥大的区分：心肌肥大是心脏维持心功能的重要代偿方式；但在病因持续存在的情况下过度肥大的心肌可因心肌重量的增加与心功能的增加不成比例即不平衡生长心肌肥大的不平衡生长的机制：1、心脏交感神经元轴突2、线粒体数量3、毛细血管的数量4、肌球蛋白ATP酶的活性5、肌浆网钙处理能力心力衰竭的代偿1. 心脏的代偿反应（1）心率加快（快速）代偿→失代偿（2）心脏扩张（意义：急性，不持久，不伴有能量产生的增多）（3）心肌肥大意义：收缩力↑，心输出量↑，降低室壁张力，降低耗氧量（最经济，持久，有效的代偿方式，形成较慢，伴有能量产生增加）2. 心外的代偿反应血容量增加血流重新分布红细胞增多组织细胞利用氧的能力增强心衰的临床表现：肺循环淤血体循环淤血心输出量不足肺循环淤血————左心衰竭时，表现为各种形式的呼吸困难和肺水肿（一）呼吸困难：1. 呼吸困难机制（肺淤血、肺水肿）（1）肺顺应性降低，（2）低氧血症，（3）气道阻力增大，（4）肺内感受器兴奋性增高2、呼吸困难的表现形式：（1）劳力性呼吸困难；（2）端坐呼阿吸（orthopnea）：心衰病人被迫采取端坐或半卧位以减轻呼吸困难的状态。

心力衰竭有关总结一、定义：心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。

心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。

其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

二、病因：1.基本病因几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。

2.诱发因素在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。

常见的心力衰竭诱因如下：（1）感染如呼吸道感染，风湿活动等。

（2）严重心律失常特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。

（3）心脏负荷加大妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。

（4）药物作用如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

（5）不当活动及情绪过度的体力活动和情绪激动。

（6）其他疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

三、分类：根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。

还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。

1.急性心力衰竭是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。

急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。

发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。

可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。

为了提高我院医护人员对心力衰竭疾病的诊疗水平，提升综合服务能力，我院于近日组织开展了心力衰竭专项培训。

本次培训由临床主任顾世权主持，全体临床医师参加。

现将本次培训总结如下：一、培训内容本次培训主要围绕心力衰竭的定义、诱因、心衰加重的临床表现、临床管理方案等方面展开。

顾世权主任详细讲解了心力衰竭的诊断标准、治疗原则、药物治疗、器械治疗及康复治疗等内容，并结合相关患者案例，对病例的诊疗流程、治疗方案进行了详细解析。

二、培训形式本次培训采用理论讲解、案例分析、现场互动等多种形式，使医护人员对心力衰竭疾病的诊疗有了更深入的了解。

在培训过程中，医护人员积极提问，顾世权主任针对提出的问题进行了详细解答，并结合自己的临床经验进行延伸授课。

三、培训效果通过本次培训，全体医护人员对心力衰竭疾病的诊疗水平有了明显提高，主要体现在以下几个方面：1. 提高了医护人员对心力衰竭疾病的认识，明确了心力衰竭的诊断标准和治疗原则。

2. 丰富了医护人员的临床经验，提高了对心力衰竭病例的诊疗能力。

3. 增强了医护人员的团队协作意识，提高了医护配合能力。

4. 为患者提供了更加优质、便捷的医疗健康服务。

四、下一步工作1. 持续开展业务培训，强化各项常见病、慢性病的诊疗水平。

2. 定期组织病例讨论，分享诊疗经验，提高医护人员的诊疗水平。

3. 加强与上级医院的交流合作，学习先进诊疗技术。

4. 关注患者需求，提高患者满意度。

总之，本次心力衰竭培训取得了圆满成功，为我院医护人员提供了宝贵的学习机会。

今后，我们将继续加强业务培训，不断提高医护人员的诊疗水平，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。

心力衰竭名词解释护理学
心力衰竭(Heart failure)是一种常见的心脏疾病,表现为心脏无法有效地
泵血,导致血液在心脏内积聚,引起身体的不适和疾病症状。

在护理学中,心力衰竭是一种常见的心血管疾病,需要得到专业的护理和治疗。

心力衰竭的主要原因包括心脏结构或功能异常、高血压、糖尿病、肥胖等因素。

心脏结构异常可能导致心脏肌肉或血管受损,导致心脏无法有效地泵血。

高血压和糖尿病等慢性疾病也可能导致心脏肌肉受损,加剧心力衰竭的症状。

肥胖则是另一个导致心脏疾病的因素,会增加心脏负担。

在护理学中,心力衰竭的治疗包括药物治疗、心脏康复治疗和生活方式改变等。

药物治疗可以帮助控制高血压、糖尿病和肥胖等慢性疾病,减轻心脏负担,
改善心脏功能。

心脏康复治疗则是通过物理治疗和运动训练来帮助心脏恢复功能。

生活方式改变包括减少食盐摄入、控制体重、戒烟和限制饮酒等。

在护理过程中,心力衰竭患者需要得到全面的关心和照顾。

护士需要监测患者的生命体征,记录症状和治疗进展,提供心理咨询和支持。

还需要帮助患者控制饮食和运动,减轻体重,改善心脏功能。

同时,患者需要定期进行体检和监测,确保治疗效果和预防并发症的发生。

心力衰竭是一种常见的心血管疾病,需要得到专业的护理和治疗。

护士需要全面的关心和照顾,帮助患者控制慢性疾病、改善心脏功能,并定期进行体检和监测。

了解心力衰竭的症状和急性处理方法心力衰竭是一种心脏无法有效泵血的疾病，它严重影响了心脏的功能和整体健康。

这种病症在全球范围内广泛存在，不仅给患者造成身体上的痛苦，而且对经济和社会产生了巨大的负担。

因此，了解心力衰竭的症状和急性处理方法对于我们每个人都至关重要。

一、心力衰竭的症状心力衰竭的症状可以分为两类——左心衰竭和右心衰竭。

左心衰竭的症状主要涉及到呼吸系统，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息等。

患者可能感觉气短，行走时容易感到疲劳。

这是因为由于心脏无法有效泵血，体内液体在肺部积聚，导致呼吸困难。

右心衰竭的主要症状涉及到体液积聚，患者腹部可能出现水肿，腿部可能出现肿胀。

由于血液无法顺利回流到心脏，患者可能感到疲劳和没有精神。

此外，患者可能还会出现食欲不振、恶心、腹胀等消化系统症状。

二、心力衰竭的急性处理方法在出现心力衰竭急性发作时，我们需要立即采取行动来缓解症状并寻求专业医疗帮助。

1. 静坐休息：当出现心力衰竭症状时，患者应立即停止活动，找一个舒适的位置坐下来休息。

这可以减轻心脏的负担，缓解症状。

2. 坚持服用药物：对于已经被诊断出心力衰竭的患者，定期服用医生开具的药物非常重要。

这些药物可以帮助改善心脏功能，减轻病情。

在急性发作时，患者应根据医嘱继续服用药物。

3. 氧疗：如果症状严重，患者可以尝试氧疗来提供额外的氧气。

这可以增加血氧含量，减少呼吸困难。

4. 维持平静情绪：心力衰竭病发时，患者可能会感到恐慌和焦虑，这可能会加重症状。

因此，保持冷静和镇定非常重要。

可以尝试深呼吸和其他放松技巧来缓解精神压力。

5. 寻求医疗帮助：在急性心力衰竭发作时，寻求紧急的医疗帮助至关重要。

只有医生才能做出准确的诊断并提供相应的治疗。

及早就诊可以提高治疗的成功率并降低并发症的风险。

总结：心力衰竭是一种严重的心脏疾病，病症复杂多样。

了解其症状对于我们认识疾病、早期发现和对症处理至关重要。

在急性心力衰竭发作时，静坐休息、坚持服药、氧疗、维持平静情绪和寻求医疗帮助是急性处理的关键步骤。

心力衰竭心力衰竭是由不同病因引起的心脏收缩和（或）舒张功能障碍，以致在循环血量与血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液不能满足全身组织代谢的需要，形成具有血流动力异常和神经体液激活两方面特征的临床综合征。

心力衰竭有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

第一节急性心力衰竭急性心力衰竭是由心脏做功不正常引起血流动力学改变而导致的肾脏和神经内分泌系统的异常反应的临床综合征。

机械性循环障碍引起的心力衰竭称机械性心力衰竭。

心脏泵血功能障碍引起的心力衰竭，统称泵衰竭。

由各种原因引起的发病急骤、心排血量在短时间内急剧下降、甚至丧失排血功能引起的周围系统灌注不足称急性心力衰竭。

急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，抢救是否合理及时与预后密切相关，是本节重点介绍内容。

【病因与发病机制】（一）病因1.急性弥漫性心肌损害如急性心肌梗死，急性心肌炎等。

2.急性心脏后负荷过重如突然血压显著升高，或高血压危象，原有瓣膜狭窄（二尖瓣、主动脉瓣）或左室流出道梗阻者突然过度体力活动，快速心律失常。

3.急性容量负荷过重如急性心肌梗死、感染性心内膜炎或外伤引起的乳头肌断裂或功能不全，腱索断裂、瓣膜穿孔等导致的急性瓣膜返流，输液过多过快等。

（二）发病机制心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，或左室瓣膜性急性返流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅。

由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。

【临床表现】突发严重呼吸困难，呼吸频率常至每分钟30～40次，强迫坐位、发绀、面色灰白、大汗、烦躁及频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。

极重患者可因脑缺氧而致神志模糊。

起始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压将持续下降直至休克。

两肺听诊可有满肺湿性音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时可闻及舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

胸部X线片显示：间质水肿时，上肺静脉充盈、小叶间隔增厚、肺门血管影模糊；肺水肿时表现为蝶形肺门；严重肺水肿时，呈弥漫性大片阴影。

《心力衰竭》业务学习试卷满分100分，80分为合格90分为优秀，如有低于80分重新培训姓名科室总分数一、判断题每题5分 8题共计40分1.导致心力衰竭加重最常见的诱因是重体力劳动。

（）2.急性左心衰竭采取端坐位，其目的是减轻体循环瘀血。

（）3.粉红色泡沫样痰常见于急性左心衰竭（）4.当出现呼吸困难、咳嗽咳痰、脉搏短促时提示左心衰竭。

（）5.洋地黄药物的中毒反应有室性早搏，多呈二联律或三联律，恶心、呕吐等（）6.主动脉瓣狭窄时，患者胸骨右缘第二肋间可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音（）7.右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是肺循环瘀血（）8.慢性左心功能不全最早出现的症状是劳力性呼吸困难（）二、选择题每题5分 8题共计40分1.导致左心室压力负荷过重的病因是（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.高血压2.临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是（）A.增强心肌收缩力B.减慢心室率C.调节心肌耗氧D.抑制心脏传导系统3.心力衰竭患者使用利尿剂时应特别注意（）A.心率变化B.血压变化C.电解质变化D.肾功能变化4.慢性左心功能不全最早出现的症状是（）A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.水肿D.咳粉红色泡沫痰5.患者女，50岁，因心力衰竭入院，诊断为心功能II级，患者应表现为（）A.不能从事任何体力活动B.日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D.休息时即有呼吸困难6.心源性哮喘和支气管哮喘难以鉴别时，治疗宜选用（）A.洋地黄B.氨茶碱C.利尿剂D.硝普钠7.下列不是左心衰竭症状体征的是（）A.肝颈静脉回流征阳性B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘8.长期应用增加心衰患者死亡率的药物是（）A.洋地黄B.β受体阻滞剂C.ACEID.多巴胺三、简答题 20分急性心力衰竭的常见病因一、判断题1.X2.X3.√4.X5.√6.X7.X8.√二、选择题1.D2.A3.C4.A5.B6.B7.A8.D三、简答题1.急性广泛前壁心梗、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔2.IE引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流3.血压急剧升高4.快速心律失常或严重缓慢性心律失常5.输液过多过快，过度劳累、激动，药物中毒。

2013年1月呼吸科业务学习心力衰竭一、心衰的定义二、心衰的分型三、病因四、发病机制五、诱发或加重心衰的因素六、临床表现七、治疗八、洋地黄类药物使用的注意事项一、定义：心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征，是一种渐进性疾病。

二、按发展速度分为：急性心衰和慢性，以慢性居多按发生部位可分为：左心、右心和全心衰竭按左室射血分数是否正常可分为：射血分数降低和射血分数正常。

EF值：是指以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数，可以反应心脏收缩功能，正常EF值>50%三、病因（1）原发性心肌损害：缺血性心肌病、心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最常见（2）心脏负荷过重：前负荷（容量负荷）过重：见于主动脉关闭不全、血液返流、伴有全身血容量增多或循环血容量增多的疾病:如贫血、甲亢等后负荷（压力负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄以及左右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

四、发病机制是一个慢性发展过程，存在血流动力学紊乱和神经-体液代谢异常。

心衰早期，机体通过心率加快、心肌肥厚、心脏扩大提高心肌收缩力，增加心脏容量，通过交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，代偿性增加血管阻力和潴留水钠，以维持灌注压，心房会增加心房肽（ANP）和脑钠肽（BNP）的释放，扩张血管，排钠利尿，对抗由于交感神经兴奋和血管紧张素-醛固酮系统的激活造成的不利影响，心衰时ANP和BNP分泌均增加，其增高程度与心衰的严重程度呈正相关，BNP>100即有心衰症状。

失代偿期：心肌肥厚到一定程度时，心肌蛋白质和核酸合成受抑制，发生心肌损伤和坏死，持续性心脏扩大使心肌耗氧量增加，加重心肌的损伤，神经内分泌系统活性增加不断，加重血流动力学紊乱，损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现呼吸困难、乏力、循环淤血等心衰症状。

五、诱发或加重心衰的因素（1）感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因（2）心律失常：房颤是诱发心衰的重要因素（3）生理或心理压力过大：过度劳累、精神紧张、情绪激动等（4）循环血容量增加或锐减：如输液过多过快、摄入高钠食物，严重脱水（5）治疗不当：如洋地黄用量不足或过量，不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物（6）其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱，合并甲亢、贫血、肺栓塞等六、临床表现（1）早期，可无症状，或仅出现心动过速、面色苍白、出汗、疲乏和活动耐力减低等（2）左心衰竭：主要表现为肺淤血，以下症状为主要特征：①呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是夜间阵发性呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿，晚期出现端坐呼吸②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐立位可减轻，痰以白色泡沫样痰为特点。