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35例心脑综合征临床观察分析

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脑出血并发脑心综合征50例临床分析

脑出血并发脑心综合征50例临床分析
中国实用神经疾病杂衣 生 旦筮 鲞笙 塑 来自鉴』 ！ ！
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７１ ・
脑 出血 并 发 脑 心 综 合 征 ５ ０例 临床 分 析
魏 鹏 飞
河 南扶 沟 县 人 民 医院 内科 扶沟 ４ ６ １ ３ ０ ０
２ 结果 ２ ． １ 脑 出血 并发 脑 心 综 合 征 组 与 未 并 发 脑 心 综 合 征 组 出 血 部 位 比 较 ２组 出 血 部 位 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
３ 讨 论
脑心综合征最初见于 １ ９ ４ ７年 的报 道 ， 由Ｂ ｙ ｅ ｒ 等 学 者 最 初 发 现 。临 床 研 究 显 示 ， 中枢 神 经 的 血 液 供 给 循 环 出现 障 碍 时， ２ ５ ～８ ０ 的患 者 会 发 生 心 脏 受 损 的 相 关 临 床 表 现 ， 类 似 于 冠 脉 供 血 不 足 时 的表 现 ｒ ２ ］ 。研 究 发 现 ， 中 枢 神 经 系 统 的 相 关 疾 病 几 乎 全 部 可 以引 起 心 脏 受 损 ， 包 括 心 肌 电生 理 的 异 常口 ］ 。 国 内相 关 研 究 显 示 ， 急 性 脑 卒 中 患 者 并 发 心 脏 损 害 的
缺 血 两种 表 现 最 多 ， 其 中４ １例 出 现 的 两 种 及 两 种 以上 症 状 。
见表 ２ 。
表 ２ 脑 出 血 并 发 脑 心 综 合 征 的 患 者 其临床症状构成情况 Ｅ ｎ （ ） ］
患者的临床资料 ， 现 报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资 料 收 集 我 院 ２ ０ ０ ８ 一 Ｏ １ —２ ｏ １ ４ — １ ２收 治 的 脑 出血 患者 ２ ８ ７例 ， 其 中出现脑心综合征 ５ Ｏ例 ， 男３ ２例 ， 女１ ８例 ； 年龄 ２ ９ ～８ Ｏ岁 ， 平均 （ ５ ５ ． ２ ±６ ． ２ ） 岁 。入 选 标 准 ： （ １ ） 经 临 床 诊断符合《 全 国脑 血 管 病 会 议 诊 断 标 准 》 （ １ ９ ９ ５ ） ， 颅 脑 ＭＲ Ｉ 或者 Ｃ Ｔ检查确诊 为脑 出血 ； （ ２ ） 患 者 既 往 史 中无 明 确 患 有 心脏病病史 ； （ ３ ） 确诊 脑 出 血后 ， 其 心 脏 相 关 检 查 出 现 心 电 图 异 常改变 、 心肌 缺血 、 心肌酶 谱异 常、 心 梗类似症 状 、 心 律 失 常、 异常 搏动 、 传导 阻滞等 改变 ， 且随着 治疗 的发展 ， 在 中 枢 神 经 系 统恢 复 过 程 中 ， 其 心 电 图检 查 和 心 肌 酶 谱 等 均 逐 渐恢 复正常 。 １ ． ２ 检 查 方 法 全 部 患 者 于 人 院 时 在 明 确 诊 断 前 进 行 １ ２ 导 联 心 电图 的常 规 心 电 图检 查 ， 若 心 电 图检 查 结 果 出 现 频 率 改变或者波形异 常则需要 对 患者在 入 院后 的 ３ ｄ内 再 次 进 行心 电图的 １ ２ 导联检查 ， 个别病情 较为严重 ， 出现 心 律 失 常 明显 的患 者 则 需 要 对 其 进 行 全 天 候 的 动 态 心 电 图 监 测 或 者 直 接 安 装 心 电监 护 ， 并 且 需 要 对 患 者 进 行 心 肌 酶 谱 的监 测 ， 如 果 严 重 怀 疑 患 者 有 心功 能不 全 的 情 况 ， 需 要 及 时 进 行 心 脏 的超 声 检 查 ， 以确 认 是 否 具 有 心 脏 的器 质 性 病 变 。 １ ． ３ 治疗方法 所 有患者 行脑 出血 常规治 疗 ， 并 依 据 患 者 的 自身 病情 严 重 程 度 进 行 个 体 化 治 疗 。 发 生 脑 心 综 合 征 而 出现心肌缺血的患者 ， 采 取 吸氧 以及 冠 状 动 脉 扩 张 针 对 性 的 治 疗措 施 ； 部 分 的心 率 失 常 较 严 重 的 患 者 则 积 极 给 予 纠 正 心 律 的抗 心 律 失 常 的 治 疗 。 １ ． ４ 统 计 学 处 理 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０统 计 处 理 软 件 ， 计 量 资 料以均数±标准差 （ ｚ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计 数 资 料 以 率 （ ） 表示 ， 使用卡方检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为 差 异 有 统 计 学 意义 。

脑心综合征死亡20例临床分析

脑心综合征死亡20例临床分析
Ｏ ３．１ Ｏ ６
Ｃ Ｃ Ｓ心 电图异 常的时间 ， 见表 ２ 。 Ｃ Ｃ Ｓ心肌 酶 的变 化 ： ２ Ｏ例 Ｃ Ｃ Ｓ心肌 酶异常 ８例 ， 以Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ—ＭＢ升高 为 主 ， 其 次为 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｌ Ｄ Ｈ、 —Ｈ Ｂ Ｄ Ｈ。其 中脑 梗 死异 常 ４例 ， 脑 出血异常 ３例 ， Ｓ Ａ Ｈ异 常 １例。 Ｃ Ｃ Ｓ 死 亡原因 ： 各种原 因的心律失 常 ６例 ， 心功 能衰 竭 ４例 ， 二 者 同 时存 在 ３ 例， 肺内感染 ３例 ， 多脏器 功能衰竭 ２例 ， 窒息 １ 例， 肺 栓塞 １ 例。
方法： 回顾 性 总 结 ２ ０例 脑 心 综 合 征 死 亡
病例心电图改 变 以心 肌缺 血和 心律失 常
患者 的临床 资料进行研 究。结果 ： 本组病
例心 电图改 变以心肌 缺血 和心律 失常 多
多见。心肌缺 血表现 为 ｓ Ｔ下 降 、 Ｔ波 低
平或倒 置 ， 其中 Ｓ Ａ Ｈ出现脑 性 Ｔ波 ， 即巨 大倒置 Ｔ波达 ６ ａ ｒ ｍ， 此外 ｕ波倒 置 ， 于病 程早 期出现 ， 其 出现 与低 血钾 无关 。Ｑ— Ｔ间期延 长亦 提示 心肌 缺 血。心律 失 常 表现 为窦性心 动过速 、 窦 性心动 过缓 、 房 早、 房颤 、 阵发 性 室 上速 、 室早 、 室颤等。 本组心 电图异 常大部分 发生 在病后 １ 周 内， 持续时 间不 等 ， 与 文献 报道 相似 。心 电图改变 主要发生 在脑部病 变急性 期 ， 与 病情 的严重程度有关 ， 随脑病的好转而改
常见 ， 发生率高 ， 出现早 ， 心脏 症状常不典
型， 缺少主诉 ， 容易被脑病症状掩盖 ， 如不 及时发现 、 早 治疗 ， 死 亡率 较 高。为 提高

脑心综合征的临床观察与体会

脑心综合征的临床观察与体会
急性脑血管病导致脑心综合征的发病机制医学界 目前并无确
查 ，发现 患者存在心 电图异常 或心电图在原有基 础上 出现变化 ， 符 合 脑 心综 合征 诊 断标准 。５ Ｏ例 患者 中，男 ２ 例 ，女 ２ ８ ２例 ； 年 龄 ３— １ ５ ８ 岁，平均 ５ ５岁 ； 脑出血 ２ ７例，脑梗 死 １ 例 ，蛛网膜 ８ 下 腔出血 ５例 ； 神志清醒 ４ 例 ，有意识 障碍 的 ９例。 １
５ 脑心综 合征患 者患病 时均存 在心电图异常或 心电图改 ０例 变，具体现 象是 ： ４ 例患眷 电图呈 ｓ ＿ 有 ２ Ｔ Ｔ改变 ，显示心肌缺 血 ；１ ３ 例患者表现为心律失常，心电图检查包括了窦性心动过快、 象； 传导阻滞 ３例 ； 急性心肌梗死 １ 例。
１ 心肌酶谱 的检查结果 ． ３ 要表现是乳酸脱氢酶 、肌酸激酶及天冬氨酸转氨酶 中的几种明显
１ 心 电 图检 查 结 果 ． ２
切的说法 ，可能与 以下 有关 ：１脑 部病变 使植物 神经 中枢 受 到 （ ） 影响，导致交感神经紧张过度 ，受 到刺 激后儿茶 酚胺和 内因性类 固醇产生过多分泌 ，血液 Ｌ 茶酚胺含量升高继而引起体 内脏器 正常功能 的运行，而心肌 最易受到儿茶酚胺和 内因性类 固醇过 多 时血液 Ｌ 茶酚胺含量开始升高 ， 肌产生刺激作用，致使 血
１ 病情控制方法 ． ４ 心电图和心肌酶谱变化指标 ， 同时根据患者病 隋变化进行对症治疗
同样受到脑部发生病变病 因的影响下，发生 病变的可能性本来 就 比较高 ，同时脑部发生病变时身体产生的防御措施对 已经受到长 因素 ，急性脑血管发病早期引起心房内钠尿 肽浓度升高，临床采 用脱 水剂脱水及 患者未能正常进食 ， 可能产生体 内血液容量不足 ， 导致机体电解质紊 乱和血流动力学改变，这两种现象也可能引起

急性脑血管病并发脑心综合征32例临床分析

急性脑血管病并发脑心综合征32例临床分析

６３ ； ． ％ 窦性 心动过 缓 ３例 ， ９ ４ ； 占 ． ％ 窦性 心动 过速 ６例 ， 占 １ ．％ ； ８ ８ 房性期 前 收缩 、 室性 期前 收缩 ７例 ， ２ ． ％ ； 占 １ ８ 心肌
梗 死 １例 ， ３ １ 。 占 ．％
心肌复极化障碍 、 Ｑ—Ｔ问期延 长 ； 引起冠状 动脉痉挛 和收缩 、 血压升高 、 心率增快 ， 造成 心肌缺 血 ｊ 。③ 心脑血 管病变存在
着共 同的基础疾病 ： 如高血压病 、 糖尿病 等 ， 动脉硬化是脑 心病 变 的常见病 因。用冠状 动 脉造 影术 、 动 负荷 试验 等方 法 发 运 现， ％ ～０ ２ ０ ６ ％患者发生脑卒中之前可能就 已发生 了冠状 动脉
脑 心综 合 征 患 者 死 亡 ４例 （ ２ ５ ） 分 别 死 于 心 功 能 衰 竭 ２ １．％ ，
例， 心律失常 １例 ， 脑疝 １例。
２ 结 果
脑心综合征最常见 于脑 卒 中， 且多 发生在 急性期 ， 常导致 病情
加重 、 病死 率增 高。我院 自２ ０ 至 ２０ ０５年 ０ ８年共收治 ３ ２例 Ｂ ＨＳ 患者 ， 现将 临床特点及救治体会报告如下。
・
６ ・ ４
生
筮 鲞盟 塑
ｆ ｃｃＩ ｄ ｉｅ ａ ２０１１．ｖ０ ． ８． ． ｔａＭｅｉｎ Ｍ ｒ ｉ ｃ １ ３ Ｎｏ ５
．
急性脑血管病并发脑心综合征 ３ 例临床分析 ２
李 慧梅
【 摘要 】 目的 探讨急性脑血管疾病并发脑 心综合征 （Ｈ ） 临 Ｂ Ｓ 的－床特 点与发病机制。方法
作时伴有心 电图异常 的患者行持续心电监护 ， 人院后 ２～ ４ｈ内 采血 检测 心肌酶谱 和血 电解 质 。观察病 种及 病变部位 与心 电 图异 常的关 系。

脑干出血并发脑心综合征35例临床分析

脑干出血并发脑心综合征35例临床分析
热 、 肺 平 喘 、 强 免 疫 力 、 菌 及 抗 病 毒 作 用 。 同 时 导 人 仪 宣 增 抗
［ 参 考 文 献 ］
朱 莉 娜 ．穴 位敷 贴 疗 法 在 儿 科 应 用 ［ ］ Ｊ ．北 京 中 医药 ，０ ８ ２ ２０ ，７
（ ８）：０ ６ ８—６ ９ ０
李 秀 兰 ．伤 湿祛 痛 膏 敷 贴 法 在 小 儿 急 性 肺 炎 的 应 用 ［ ］ 中 国 Ｊ
民康 医 学 ，０ ６ １ （ ） １ ３—１８ ２ ０ ，８ ２ ：１ ２
还 具 有 明显 促 进 呼 吸 系 统 血 液 循 环 作 用 ， 创 造 良好 的用 药 能
环 境 ， 强所 有药 物 药 效 ， 短 疗 程 ， 高治 愈 率 。 增 缩 提 中药 经 皮 导 人 疗 法应 用 计 算 机 技 术 ， 痛 苦 治 疗 ， 无 并有 物 理 治 疗 和 药 物 治 疗 的综 合 作 用 。避 免 了 口服 和 注射 带 来 的 不
・
４９ ６ ６・
现 代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏ ｅ ｏ ｒａ ｏ Ｉ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｄ ｃ １ （ ６ ｄ ｒ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ ｄｃ ｅ １ ｅ ， ９ ３ ） ｎ ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
因 此 适 于在 基层 儿科 推 广 应 用 。 ］］］ Nhomakorabea］
］
脑 干 出血 并 发 Ｎ ， 合 征 ３ ｂ综 ５例 临床 分 析
徐 戍
（ 苏 省 南通 市 通 州 区 第 六 人 民 医 院 ， 苏 南 通 ２ ６ ５ ） 江 江 ２ ３ １
ｆ 要 】 目的 摘 探 讨 脑 千 出血 并发 脑 心 综合 征 （ Ｈ ） Ｂ Ｓ 的临 床 特 点 、 病 机 制厦 防 治 措 施 。 方 法 对 ３ 发 ５例 急 性

急性脑梗死并发脑心综合征36例临床分析

急性脑梗死并发脑心综合征36例临床分析

照 组 ， 明神 经 节 苷 脂 治 疗 出 血 性 脑 梗 死 安 全 有 效 ， 得 临 说 值 床推广应用 。
４ 参 考 文 献
［］ 杨 玉 红 ， 志 民 ．神 经 节 苷 脂 治疗 急性 脑 梗 死 的 疗 效 观 察 ［］ １ 张 Ｊ．
临 床 神 经 病 学 杂 志 ，０ ６ １ （ ） ４８４ ９ ２ ０ ，９ ６ ：５—５ ．
医 学 杂 志 ， ０ ０ ２ （ ） １５ ３ ２ １ ，１ ８ ： ４ ．
［ ］ 任 超 ， 小 芳 ， 丰 帆 ．急性 脑 梗 死 治 疗 进 展 ＿］ ３ 刘 解 Ｊ 。中华 医 学 实
践 杂 志 ， ０ ８ ７ ８ ： ８ —８ ． ２ ０ ，（ ） ６ ０６２
报 道 ， 血 性 卒 中后 早期 发生 ＨＩ 患 者 ， 病 常 与栓 子 迁 移 缺 的 发 有 关 ； 期 发 生 ＨＩ 患 者 ， 与 梗 死 区侧 支 循 环 的 建 立 有 晚 的 常
３ 讨 论
积梗死和行抗凝 或溶 栓治 疗 的患者 ， 应行 Ｃ 追踪 扫 描 ， 均 Ｔ 以 便 早 期 诊 断 ＨＩ并 积 极 治 疗 ， 低 其 病 死 率 。综 上 所 述 ， ， 降
ＨＩ 发 病 时 间 以缺 血 性 卒 中后 １ 最 多 见 ， 发 型 ＨＩ 临 的 周 早 ，
表 ２ ２组 治 疗 前 、 疗 终 和பைடு நூலகம்治 疗 治
３个 月后 ＮＤＳ评 分 比 较 （ ， － ） 分 ｉ －５
用 的无 创 性 检 查 手段 ， 描 时 间 的 选 择 对 ＨＩ 检 出率 非 常 扫 的
重 要 。一 般 说 来 ， １次 头 部 Ｃ 扫 描 对 ＨＩ 检 出率 只有 ５ Ｔ 的

床边主动脉球囊反搏联合机械通气治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克患者35例的临床观察

床边主动脉球囊反搏联合机械通气治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克患者35例的临床观察

・
工 作探 讨 ・
２１ ０ ２年 ４月第 ９卷第 １ ２期
② 心 率＜ ０ １０次／ｉ， ｍ ｎ 尿量 ＞０ｍ ／， 用 或较 少使 用 升 压 药 。 ３ Ｌｈ 不 收缩 压＞０ ｍＨ ； 反搏 频 率调 整为 １ ＞ ４ 或 １ ＞ ２ 。 １０ｍ ｇ③ ： ２ ２ ｈ ： １ ３ ｈ
ｅｄ ｒ ｌ ｅｌ ＡＭＩｐ ｔ ｎ ｓｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ａｄｏ ｅ ｉ ｈ ｃ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｅ ｓｄ ＡＢＰ ａ ｄ ＭＶ ｔｔｅ ｓｍｅ ｔ ． ｅｃ ｒ ｙ ａｉ ｔ ｏ ｉ ｅ ｔ ｃ ｒ ｉｇ ｎｃ ｓ ｏ ｋｗｅｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉ ｂ ｄ ｉｅ Ｉ ｅ ｈ ｈ ｎ ａ ｈ ａ ｉ ｍｅ Ｔｈ ｏ －
２３ ０ ２０２
【 要】目的 探 讨床 边 主动 脉球囊 反 搏联 合机 械通 气 治疗 老年 急性 心肌 梗 死并 心源 性休 克 的临 床疗 效 。 方 法 ３ 摘 ５例 老年 急性 心肌 梗死 （ ） 并心 源性 休 克患 者在 床边 行 主动 脉 内球囊 反搏 （ Ｐ 合并 给 予机 械通 气 （ ＡＭＩ合 Ｉ ＡＢ ） ＭＶ） 疗 。观 治 察心 源性 休克 纠正 时 间 、 ＭＶ撤机 时 间 、 Ｐ撤 机 时 间 、死 亡及 并发 症 发生情 况 ，并 比较 治疗 前后 血气 分 析指 标 。 Ｉ ＡＢ
结果 本组 ３ ５例 患 者死 亡 １ ５例 ， 病死 率 为 ４ ． ％； 疗 前 后平 均 动脉 压 （ Ｐ 、 率 （ ２８ ５ 治 ＭＡ ） 心 ＨＲ） 动 脉 血 氧分 压 （ ａ ： 、 、 Ｐ Ｏ ）
动 脉血二 氧化碳 分 压 （ ａ Ｏ ） Ｐ Ｃ 均有 显著 改善 ， 异有 高度 统计学 意 义 （ 差 Ｐ＜００ ） 结 论 床 边 Ｉ Ｐ联合 ＭＶ治 疗 老年 ．１ 。 ＡＢ ＡＭＩ 并心 源性 休 克疗 效确 切 ， 尽早 使用 。 合 应

心脑综合征心电图临床分析与研究

心脑综合征心电图临床分析与研究
时异常心 电图发生 ３ ３例 ， ５ ８ 。异常心电图发生 １４例 ， ８． ％ ， 占２ ．％ ０ 占 １ ３ 心电图异常主要包括波形改变 及 心律失常两大类 。异常心 电图最多表现为 ： 窦速 、 早搏及 ｓ — ＴＴ改变 。结论
图不可忽视的重要原 因。
脑出血部位不是造成异常
心电图的唯一原因 ， 出血部位外 ， 出血 的量 、 除脑 脑 中线结构偏 移程 度、 意识障碍程度均是导致异常心电
组 １８例 ， 中， ７ ２ 其 男 ９例 ， ４ 女 ９例 ， 龄 ３ 年 ７～９ ０岁 ， 均 平
（ ４５± ． ） 。 ６． ６９ 岁
１８例 脑 出 血 病 １～７ ｄ异 常 心 电 图发 生 ４ ２ ７例 ， 占 ３． ％ ， 时异 常心 电图发生 ３ 例 ， ５８ 。异 常心电 ６７ ２ ｄ Ｏ ３ 占２．％ 图发生 １４例 ， １３ ， 电图异 常主要包 括波 形改变及 ０ 占８ ． ％ 心 心律失常两大类 。异 常心电图最 多表现为 ： 窦速 、 搏及 ｓ ． 早 Ｔ
【 关键词 】 脑出血 ； 心电图描记术 ； 心律失常 １ 资料 与方法 １１ 病例选择 ． ２０ ０５年 ３月 至 ２０ ０ ９年 １ ， ２月 收治经 临床
２ 结 果
诊断且 由 ｃ 检查证实 的急性脑 出血患 者 ２８ ， 中既往 Ｔ ４例 其 有心脏病或恢复期心脏 Ｂ超提示 左心室肥 厚 以及 发病 后仅 做一次心电图检查 的患者除外 ， 余作为本文 观察 病例 。本 其
测 时， 标本需放 置 １ ｉ 多数 ０ｍｎ以上更长时间 白细胞直方图才全血 时顺 利
程度不及成人 ， 以致 混入 较多组织 液所致 ， 成血小 板 的假 造 性聚集程度 较成 人 为重 ， 有待进 一 步探 讨。鉴 于 以上 分 这 析， 如使用 Ｅ Ｔ Ｋ Ｄ Ａ－２抗凝 的末 梢全血 进行 血液 分析 仪检测 时， 应在采血后放置 １ ｉ ０ｍ ｎ后再进 行检测 ， 可提 高结果 的准

脑心综合征78例临床分析

脑心综合征78例临床分析
疗 、 降颅压 治疗 、 心脏保 护 治疗 等干 预措 施 ，可 以有 效的 防治 患者心脏 损伤 的 发生 。
【 键 词】 脑卒 中；脑 心 综合征 ；临床 分析 关
中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７３
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７— １４ （０ ２ ６ ０ １－ ２ ６ １ ８ ２ １ ）２－ １０ ０ ９
［］ 董 纪元 ， 永成 ， 世 壁， 老年 人股 骨转 子 间骨 折 围手 术 期 的 ３ 胡 卢 等．
治 疗分析 ［． Ｊ 中华骨 科杂 志， ０ ， （） ７—７ ． ］ ２ ０２ ８： ６４９ ０ ０ ４
脑心清 １ ３０ ） ３ ２ ０
肌缺血 ，心肌标志物出现异常 损伤患者有７ ，排 除死亡病例 ，随着病 例
情的逐渐好转 ，心肌损伤的标志物 、心电图随之恢复正常 。
１４治疗方法 ．
对 原发病进 行积极 治疗 ，采用脱水机 以使Ｉ Ｐ Ｃ 降低 ，采用血管 扩 张剂 、利尿剂和强心剂等 ，以保护心脏的功 能 ，对低钾低氯血症进 行 纠正 。针对 心率 失常，可采用Ｂ 受体 阻滞剂。 一 ２结 果 ２１心电图改变 ． 本实验 中 ，心 电图ｓ 段 变化较大 ，处于较低水 平 ，Ｔ Ｔ 波倒 置或低
１ ・临床研究 ・ １ ｏ
查髋关节活动 及骨 折固定情况 ，放置引流管 ，逐层缝 合切 口。 ２结 果
Ｓ ｐｅ ｅ ０ ， ｏ．０ Ｎｏ２ ｅ ｔ ｍｂ ｒ １ Ｖ １ ， ．６ ２ ２ １ 缺损时 ，拉力钉拧入 更加 困难 。对于 骨质疏松患者 ，易发生拉力钉从
股骨 颈割出 ，由于拉力钉 的滑动加压作用 ，可导致股骨颈缩短 。
３讨 论
钢板头 端有３ 松质骨 螺钉 孔 ，螺 钉呈到 “ 个 品”字 形拧入股 骨颈 ，具 有很好的支撑 、抗旋转作 用０ 枚松质骨螺钉 可在一定角度范 围内调 。３

脑心综合征45例临床护理

脑心综合征45例临床护理
心 电 图检 查 ，Ｃ Ｅ Ｇ改 变 以冠 脉 供 血 不 足最 为 常 见 ， 次 心 律 失 其 常 、 样 图 形 。其 中 ｓ 心梗 Ｔ—Ｔ改 变 、 低 平 或 倒 置 ２ Ｔ波 ６例 ， 窦 速 ５例 ， 缓 ９例 ， 发 性 房 颤 ７例 ， 上性 早 搏 １ 窦 阵 室 １例 ， 性 心 室
４ 讨 论
［ ］ 许家璋 ， ４ 段钟平． 实用人工肝及血 液净化操作手册［ ． Ｍ］
北 京 ： 国 医 药科 技 出版 社 ，０５：５ 中 ２０ ６ ． 本 文编辑 ： 程 琳 ２０ ０ ９—０ ７—１ 稿 ６收
人工肝作为治疗重症肝炎 的一种重要 手段愈 来愈多 的应
脑 心综 合 征 ４ ５例 临床 护 理
下纱布块 。

少并发症及 促进患者康复起到 了重要作 用。 治疗结束后 常规观察患者 １ ２ ｉ， ０～ ０ ｒ ｎ ａ
参 考文献 ：
３ ３ ３ 认 真交接班 ．．
无 明 显 不 适 后 返 回病 房 。应 与 病 房 护 士 做 好 交 接 班 ， 续 观 继 察 穿 刺 部 位 有 无 渗 血 及 Ｊ 肿 ， 穿 刺 部 位 出 现 血 肿 且 面 积 较 １ Ｉ 如 Ｌ
［ ］ 段 钟 平 ． 工 肝 脏 治 疗 学 ［ ． 京 ： 国 医药 科 技 出版 ３ 人 Ｍ］ 北 中
社， ０ ２． ２ ２：２ ０
３３ ４ 饮 食 护 理 ．．
人 工 肝 治疗 后 ， 者 食 欲 会 有 不 同程 度 的 患
改 善 ， 此 时 的 肝 功 能 及 胃肠 道 充 血 未 完 全恢 复 ， 突 然 进 食 但 如 过 量 ， 其 是 摄 人 过 多 蛋 白 ， 引起 肝 昏迷 及 消 化 道 出 血 。 此 尤 会 时 应 指 导 患 者 少 量 多 餐 ， 食 高 脂 肪 、 糙 及 有 刺 激 的食 物 。 忌 粗

脑心综合征30例临床分析

脑心综合征30例临床分析
血 液 凝 固 功 能 异 常 ， 而 增 加 脑 出 血 的 危 险 。 从
１ ３ 辅 助 检 查 ２ ． ２例 患 者 中 人 院 时 急 诊 脑 Ｃ 检 查 确 诊 为 Ｔ 脑出血者有 １ ６例 （ ２ ７ ） ４ｈ后 发 现 有 神 经 系 统 定 位 体 ７ ． ３ ， 征 或 意 识 无 明 显 好 转 方 行 Ｃ 检 查 确 诊 ６例 （ ７２ ） 出 Ｔ ２．７ 。 血 量 ｌ ～ ８ ， 中 基 底 节 区 出血 ｌ Ｏ ０ｍＬ 其 ６例 ， 肿 破 入 脑 室 ４ 血
所有患者人院后给予吸氧 、 络酮 、 萄糖 、 岛素及 Ｂ 纳 葡 胰 簇维生素治疗 ， 吐者清 除呼 吸道异物 保持 呼吸道 通畅 ， 呕 确 诊 脑 出血 后 在 上 述 治 疗 基 础 上 采 取 降 颅 压 、 护 脑 细 胞 等 处 保 理 ， 例 行 血 肿 清 除 术 ， 期 行 康 复 锻 炼 。结 果 基 本 治 愈 ４ ２ 后 例 ， 著 进 步 ７例 ， 步 ６ 例 ， 变 化 ３ 例 ， 亡 ２ 例 显 进 无 死 （． ９ ）其 中 １ 死 于 呼 吸 衰 竭 ， 例 死 于 脑 疝 。 ９ ０ ， 例 １
脑 Ｃ Ｔ检 查 而 延 误 治 疗 ， 至 错 过 抢 救 时 机 。 故 对 于 急 诊 医 甚 师 应 加 强 全 科 医 学 培 训 ， 高 诊 疗 水 平 ， 时 加 强 宦 教 。对 提 同 于 高 血 压 患 者 应 劝 其 戒 酒 或 严格 限 制 ， 旦 饮 酒 过 量 后 应 及 一
例 ， 干 出血 ２例 。 脑
２ 治疗 及预 后
本 组 患 者诊 治 过程 中 ， 以急 性 酒 精 中 毒 就 诊 ， 经 纳 均 ６例 洛 酮 等 治 疗 后 因 发 现 神 经 系 统 定 位 体 征 或 意 识 仍 无 明显 好 转 ， 经 脑 Ｃ 检 查 确 诊 为 脑 出 血 。其 延 迟 诊 断 原 因 主 要 后 Ｔ

脑心综合征160例临床分析

脑心综合征160例临床分析

生 １０ 心综合征 的临床 资料 。 结果 急性期 脑卒 中的脑心综合征发生率为 ５ ． 大部分脑心 综合 征在脑卒 中 ６脑 ３３ ％，
后２ ｄ之 内发生． 内恢 复 。心脏损 害主要 表现 为心电 图的 复极 异常及心律 失常，以及 心肌酶谱 的增 高。 结论 ２周 发病机制可能 与特 定部位 受损 致 自主神 经功能紊乱， 冠状动 脉的痉 挛状 态导致心血管功能 障碍有 关。 引起
维普资讯
４６ ３
Ｓ ＹＸＮＦ ＧＢ Ｚ， ｕ ｅ ２ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ ． Ｗ Ｚ Ｊ ｎ ０ ７， ｏ ５， ｏ ６
表２
脑卒 中各性质 的心脏 损害发 生率 （ ） ％
注 ： 与脑梗 死 比较 Ｐ ００ ＜ ．１
室 性 早 搏 、室 上 ／ 性 心 动 过 速 ，房 室 传 导 阻 滞 室 等 。 ７例 （ 数 ） ２周 以 内心 电 图基 本 恢 复正 常 。 ８ 多 在
【 关键词 】 脑卒中
脑心综合征
１２ ． 方 法
脑 心 综 合 征 是 指 由急 性 脑 病 （ 要 为 脑 卒 中） 主 所 导 致 ，并 随 着 脑 部 病 情 好 转 而 好 转 的 心 脏 疾
病４～
２
采用 ｘ 检 验 ， Ｐ ０ ０ 为 差 异 显 著 性 标 准 。 以 ＜ ．１
结 果
２１ 发 生 率 、
脑 心 综 合 征 组 （ 组 ）６ 本 １０例 占 同期
入 院 的 急 性 脑 卒 中 总 数 的 ５ ．％（ 发 生 率 ） ３３ 总 。按
脑 卒 中部 位 及 脑 卒 中性 质 统 计 心 脏 损 害 发 生 率 见
人 院后 立 即检 查 并 在 １ 内 随 时 复查 心 电 图 周 或 行 心 电 监 护 ， ２周 复 查 ； ２ ７ １ 第 第 、 、４天 查 血 清

急性脑卒中并发脑心综合征临床特点分析

急性脑卒中并发脑心综合征临床特点分析
岁 。２组 患者 在 性 别 、 年 龄 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） 。
析， 计数 资料 比较采 用 ｘ 检验 ， 以Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有
统计 学 意义 。
２ 结 果
２ ． １ Ｂ Ｈ Ｓ发 生率 ： ２ ２ ７例 急性 脑卒 中患 者 中发生 ８ ７ 例 ，总 发 生 率 ３ ８ ．３ ３ ％。 １ 周 内 发 生 ７ ９ 例 （ ９ ０ ． ８ ０ ％） ， １周后发 生 ８例 （ ９ ． ２ ０ ％） 。对 照 组 心脏
高， 随着 病情好 转 Ｅ Ｃ Ｇ及心 肌 酶谱 逐 渐恢 复 正 常或 遗 留轻 度异常 。
１ ． ４ 治疗方 法 ： 本组 急性 脑卒 中患者 除 给予 脑 卒 中
１ ． １ 一般 资料 ： 本组病 例 为 ２ ０ ０ ８年 ４月 一 ２ ０ １ ２年 ８
常规治 疗外 ， 以保 护心肌 功 能 ， 改 善 心肌 供 血 。排 除
窦性心动过缓及严重房室传导阻滞后常规予美托洛 尔 口服 。排 除 出血 情况 ， 加强 活血 化 瘀类 药 物 治疗 。
对严 重 心律 失 常者 选 择 乙胺 碘 呋 酮 、 心律 平 等 药物
治疗 ， 心 衰 者 减 少 甘露 醇 用 量 ， 给予 速 尿 等 药 物 治
疗， 同 时纠正 电解质紊 乱及 控制 血糖 等 。
Ｃ Ｋ—ＭＢ ） ， Ｔ Ｎ—Ｉ ， 血 清 电解质 ， 血糖 。 １ ． ６ 统计 学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统计 软 件 进 行分
血（ Ｃ Ｈ） ８ ８例 。对 照 组 ８ ５例 ， 为 同期 神经 内科住 院 既往无 心脏 病 病 史 、 非 脑 血 管 病 的神 经 系 统 病 变 患 者， 其 中男 性 ５ ４例 ， 女性 ３ １例 ， 年龄 （ ６ ６ ． １±１ ０ ． ２ ）

多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭35例临床观察

多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭35例临床观察
４ ５ 耐 心 的倾 听 与 疏 导 ： 默 是 超 越 语 言 力 量 的 一 种 沟 通 方 ． 沉 式 ， 助 于 病 人 宣 泄 自己 的 情 感 ， 癌 症 患 者 情 绪 波 动 时 ， 士 有 当 护 及 时倾 听其 诉 说 心 中 的 苦 闷 ， 而 收 集 病 情 信 息 ， 析 癌 症 患 从 分 者 的需 要 ， 的 放 矢 地 做 好 疏 导 工 作 ， 心 配 合 治 疗 。 有 安 ４６ 运 用 非 语 言 性 护 理 ： 语 言 是 人 心 理 随 环 境 产 生 的 一 种 ． 非 习惯 反 应 ， 护 理 工 作 中 从 病 人 的 动 作 以 及 笑 声 、 声 、 息 在 哭 叹 声 、 吟声 、 姿 、 饰 等 可 透 视 其 内 心 活 动 和 病 情 变 化 ， 此 呻 睡 修 借 判 断其 心 理变 化 、 性 和 需 求 。 个 ４７ 建 立 发 挥 家 庭 和 社 会 支 持 系 统 作 用 ： 庭 和 护 理 人 员 要 ． 家 富有 同情 心 。 良好 的 亲情 能 给 癌 症 患 者 以 安 慰 和 支 持 ， 属 的 家 陪伴 可 以增 加 他 们 的 安 全 感 和 归 属 感 。 护 士 对 家 属 和 亲 友 进 行 宣 传 ， 知 其 言 行 举 止 对 癌 症 患 者 起 着 极 大 的 作 用 ， 庭 和 告 家 社会 的力 量 一 定 能 鼓 起 癌症 患 者 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 他 们 从 消 让 极低 沉 的 心 态 转 化 为 积 极 向 上 的 心 态 。
１ 资 料 与 方 法
＊陕 西 省 陇 县 中 医 医 院（ ２ ２ ０ ７ １０ ）
２ｌ Ｏ １年 ７月 ２ 日 收 稿 ９
例； Ｎ Ｈ 按 Ｙ Ａ 级 标 准 分 级 ， 功 能 Ⅲ级 １ 、 心 ９例 Ⅳ级 １ 。 ６例

脑心综合征200例临床分析

脑心综合征200例临床分析

【 摘要 ｌ 目的 探讨 脑 心综合 症 的发 病机 制 、 临床特 点 、 征（ｅｅｒ ＣｒｉｃＳｎｒｍ 治 方 ０例 Ｃ ｒｂｏ ａｄａ ｙｄｏ ｃ ｓ患者 的发 生时 间， 变 类型 ， 变部 位 、 ｃ） 病 病 意识 障 碍进 行分 析 。 结果 Ｃ Ｓ Ｃ 多发生 在卒 中后７ ｈ６％ ；Ｃ 发 病率 为（３ ３％ ）其 中 ２（３ ）Ｃ Ｓ ５ ．３ ， 基底 节 区组 ２ ．％， 脑 组３ ．％ 脑干 组 ２ ．％ 脑 叶 组 １ ．％； 出血 患者 合 并Ｃ Ｓ ６５ 丘 １５ ， ５０ ， ７０ 脑 Ｃ 发生率 较 脑梗 死 患 者 高， ０ ０ 。 ．５结论 脑心 综 合 征 发生常 见丘 脑 、 部位 病变 ， 发病机 制可能 与脑血 管疾 病 导致 的 自 神经 功能失 调 、 脑干 其 主 神经体 液功 能紊乱 有关 。 Ｉ 关键 词 】 脑心 综合 征 脑卒 中 临床 分 析 【 图分类号 Ｊ ７ ３ ３ 中 Ｒ ４ ． 【 献标识 码 】 文 Ａ 【 章 编 号 】 ４ ７ ２２ １ ）２ｃ－０ ２ －０ 文 １ ７ －０ ４ （ ｏ ０ （） ０ ７ ２ ６ ０
ｒ ｌ ｔｄ ｅ ａ ｅ ｗｉ ｈ ｂ ｏ ｍａ ｄ ｓ ｈ ｒ ｆ ｎｅ ｏ ｓ ｒ ｓ ｌ ｉ ｇ ｆ ｏ ｃ ｒ ｂ ａ ｃ ｒ ｅ ｏ ｂ ｏ ｍａ ｏ ｌ ｏ ｉ ｃ ａ ｉ ｎ． ｔ ｉ ｏ ｒ ａ ｌ ｎ ｃ ｌ ｔ ａ ｎ ｒ ｌ ｉ ｃ ａ ｇｅ ｏ ｕｒ ｎ ｅ ｕ ｔ ｎ ｒ ｍ ｅ ｅ ｒ ｌ ｏ ｔ ｘ ｒ ａ ｎ ｒ ｌ ｆ ｂ ｏ ｄ ｃ ｒ ｕｌ ｔ ｏ Ｉ ｓ ｆ ｇ ｅ ｔ ｃ ｉ ｉ ａ
ｃ ｒ ｂ ｏ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｅ ｅ ｒ Ｖａ ｃ ｌ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ、 ｔ ｐ ｓ ｔ ｏ ｆ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕｌ ｒ ｄｉ ｅ ｓ ｉ ｔ ｄ ｎ ｅ ｃ ｎ ｕ ｉ ｎ、 ｎｄ ｈ ｉ ａ ｔ ｏ ｔ ｅ ｐ ｏ ｏ ｉ ｗｅ ｅ ｈｅ ｏ ｉｉ ｎ ｏ ａ ｕ ｅ ｃ ｒ ｂ ｏ ａ ｃ ａ ｓ ａ ｅ ｄ ｓ ｕｒ ａ ｃ ｏ ｆ ｓ ｏ ａ ｔ ｅ ｍｐ ｃ ｎ ｈ ｒ ｇｎ ｓ ｓ ｒ

脑心综合征,可能以心脏不适为首发表现

脑心综合征,可能以心脏不适为首发表现

入院治疗期间多次行心梗三项、心肌
入院后给予苯海拉明止晕、止吐，阿司匹林0.1g、硫酸氢氯吡格雷片75mg联合双抗抑制血小板聚集，阿托伐他汀钙片
请脑病科会诊，暂不除外急性脑梗死，静脉给予醒脑静注射液、薄芝糖肽注射液注射，硝酸甘油泵入降压改善心肌
160/100mmHg后停用硝酸甘油泵入，长期予单硝酸异山梨酯缓释片60mg，每日1次口服。

入院第2天患者头痛缓解，无恶心呕吐，静息状态时无明显不适，稍有体位变化感觉视物颠倒，不敢睁眼。

心脏彩超：射血分数59%，室间隔厚度 9mm，左室后壁厚度 9mm，运动呈节段性运动减低，以下后壁减低明显，左室舒张功能减低。

入院第4天复查颅脑CT：双侧小脑大面积梗死。

请脑病科会诊，考虑急性脑梗死，予依达拉奉营养脑神经、甘露醇脱水降颅压，丁苯酞营养神经促进功能恢复。

甘露醇治疗5天后患者头晕减轻，缓慢342019.06 No.18。

心脑综合征病例临床分析

心脑综合征病例临床分析

心脑 综合征病例 临床分析
潘 子 星
（海城 市 中 医 院 内三 科 ，辽 宁 海城 １１４２００）
［中 图分 类 号 】Ｒ５４１．４
【文献标 识码】Ａ
心血管病和脑 血管病是威 胁人类 的常见疾病 ，不但发 病率 高 ，而且致残率和致死率也高 ，二者在 发病 上互为 因果 ，也可共 同 发生在动脉硬化基础上 ，临床上两者 常并存 ，并可相互 掩盖。为提 高临床 医师对本病 的认识 ，现将我 院一例 急性 心肌梗死并发心源 性脑卒 中的临床病例进行总结 ，并分析如下 ：
【中图分类号】Ｒ３２４；Ｒ６８７ 【文献标识码】Ａ
１９９７ ２００５年 １０月 ，我科 应用腓肠神经 营养血管 蒂逆 行岛 状皮瓣修 复胫前 、足跟 、足背皮肤软组织缺损 ８例 ，效果满意 。
１资 料 与 方 法 １．１一 般 资 料
本组 ８例 ，男性 ７例 ，女性 ｌ例 。年龄 ２０～５５岁 。其 中外伤导 致胫前皮肤软组织缺损 ２例 ，胫 腓骨骨折术后钢板外露 ３例 ，足 背慢性溃疡肌腱外露 ｌ例 ，足跟部瘢痕疼痛 ２例 ，病程 １．５月 一２ 年 。
１临 床 资 料 患者 ，男 ，５３岁 ，因突发胸 痛 ２小 时入 院。既往健康 。查体 ：血 压 ７０／３０ｍｍＨｇ，心率 ８８次 ／分 ，神清 ，语 明，周 身大汗 ，双肺 呼吸 音清 ，心界不 大 ，心音低钝 ，律齐 ，未 闻及杂音 ；腹软 ，无压痛 ，肝脾 肋下未及 ，肠 鸣音 ４次 ／分 。四肢肌力 Ｖ级 ，巴氏征阴性 。心电图 示窦 性心 律 ， Ｉ、ａｖＬ、Ｖ１一Ｖ５导联 ＳＴ段 弓背 向上抬 高 ＞０．３ｍｙ， Ⅱ、 ＩＩＩ、ａｖＦ导联 ｓＴ段下 移 ０．２ｍｙ。心肌 酶谱 （发病 后 ８小 时 ）

30例心脑综合征临床分析

30例心脑综合征临床分析

心 脑 综 合 征 是 心 血 管 病 最 严 重 的 并 发 症 ， 指 各 种 原 发 系 性 心 脏 疾 病 引 起 急 性 心 排 血 量 减 少 ， 子 脱 落 ， 身 状 况 不 栓 全 良等 导致 头 晕 、 痛 、 过 性 黑 蒙 、晕 厥 、 搐 、 头 一 抽 昏迷 、 体 瘫 肢 痪 等 ， 重 者 可 发 生 猝 死 。为 了能 够 全 面 掌 握 心 脑 综 合 征 临 严 床 特 点 ， 对 我 院救 治 的 ３ 现 Ｏ例 心 腑 综 合 征 患 者 进 行 总 结 ， 汇
原 发 心 脏 疾 病 ， 体 见 表 １ 具 。
３ 讨 论
表 １ 原 发 心 脏 疾 病
由于 心 脏 疾 病 ， 心 室 受 左 侧 颈 交 感 神 经 纤 维 支 配 ， 左
主 动 脉 弓 、 动脉 窦有 密切 联 系 ， 发 生 心 肌 缺 血 时 ， 区 病 颈 当 该 理冲动沿交感神经传导通路至延髓 ， 引起 脑 干 及 大 脑 血 管 痉
实 用 Ｉ 医 学 ，０ ９ １ （ ） １３１５ 临床 ２ ０ ，０ ５ ：３ —３．
（ 收稿 ２ １ －１０ ） ０ １ｌ ２
３ ０例 心 脑 综 合 征 临床 分 析
王 垒
河 南 安 阳 地 区 医院 心 内科 安 阳 ４ ５ ０ ５ ００
【 要 】 目的 探 讨 心 脑 综 合 ｆ临 床 特 。 方 法 回 顺 ２０ — １ ２ １ １收 治 的 心 脑 综 合 征 ３ 摘 Ｉ Ｆ ０ ５０ — ０ １０ Ｏ例 ， 进 行 总结 分 析 。 并 结果 原 发 疾 病 中 风 湿 性 心 脏 瓣 膜 病 并 房 颤 占 ３． ， 性 心 肌 梗 死 占 ２． ； 要 临 床 症 状 肢 体 活 动 障 碍 占 ５ ． ， 性 ６７ 急 ６７ 主 ６６ 瘌 心脑 综 合 征 是 心 脏 疾 病 严 重 的并 发 症 ， 在 处 理 原 发 心 脏疾 病 时 去 除发 生 心脑 综 应

51例脑心综合征临床特点分析

51例脑心综合征临床特点分析

51例脑心综合征临床特点及分析【摘要】目的：探讨急性脑卒中后脑心综合征的临床特点、发病机制和防治措施。

方法：对51例脑心综合征患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：心脏损害的主要表现为心电图的st-t改变，心律改变，假性心梗样图形及心肌酶谱的改变。

结论积极心电监护，控制心律失常，保护心脏功能对患者安全度过脑心综合征有较好的作用。

【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）02-0624-01脑心综合征又称脑原性心脏损害，指并发于各种脑部疾病（卒中、癫、外伤、头部手术）的心脏损害。

脑心综合征经常见于脑卒中患者，脑卒中后最常见的死亡原因之一是心脏事件。

本文重点讨论急性卒中的心脏损伤，将2001-01～2012-12收治的51例脑心综合征的临床资料进行分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组51例急性脑卒中患者，男31例，女20例，平均61·4岁，脑梗死（ci）20例，脑出血（ch）26例，蛛网膜下腔出血（sah）5例。

全部病例符合全国第4届脑血管病学术会议制定诊断标准，并经影像学证实。

均起病3d内就诊，其中合并意识障碍者6例。

1.2 诊断标准原无明确的心脏病史及相关的心电图改变，在脑卒中发作时伴有心肌缺血，心肌梗死和（或）心律失常症状及相关的心电图改变。

1.3 方法1.3.1 心电图检查：患者入院后即行常规心电图检查，异常者分别于入院后3、5、7d复查心电图，其后每周复查心电图，对有胸闷、心慌、心前区疼痛患者随时行心电图检查。

对心衰、持续性心前区疼痛及严重心律失常患者进行心电监护。

1.3.2 实验室检查：入院患者均进行血、尿、粪常规检查，于次日送检心肌酶谱及血电解质。

1.3.3 救治方法：对心电图改变者予以保护心肌，控制心律失常，对心力衰竭患者以强心、利尿等治疗。

2 结果见表1。

3 讨论3.1 发病机制（1）已有实验证明，颅内压升高、脑损伤的部位、程度以及血管活性物质均对心电图有一定影响〔1〕，卒中后心肌损害的机制，一些论据支持在大脑中动脉支配区域内存在“心脏的皮质节律控制位点”的假设。

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３ ５ 例心脑综合征临床观察分析
张丽杰
该 病症 的患者 进 行 临床 研究 ， 旨在 增 加 对该 病 症 的 了解 和掌 握 效果 满意 ，现 作如 下汇 报 。
１ 资 料和 方法 １ ． １ 临床 资料
【 摘要 】目的 提 高对心脑综合征 临床观察及认识 。方法 就我 院收治的
３ ５例 心脑综合征 患者临床特 点进 行回顾性 分析。结果 ２ ８例症状逐 渐 减 轻 或 恢 复 ，５例 无好 转 ，２例 心 衰加 重 而 死 亡 。结 论 心 脑 综 合 征 属 于各种心脏疾病 的病 情发展到一定 阶段 的不 良结果 ，在对各种 原发性
心 脏 病 实施 临床 治 疗 时 ， 应 注 意 消 除 可诱 发 心 脑 综 合 征 的各 种 风 险 因
ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｑ ｕａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ．
血不足 ３ 例 ，急性 心 源 性脑 缺 血 发 作 ７ 例 。脑 症 状 表 现 为晕 厥 、
颈动脉
１ ． Ｏ２ １ １ ４７ ６
研 究 发 现 颈 动 脉 斑 块 数 量 与 面 积 可 预测 冠 脉 事 件 】 ，而 本 研 究 显 示 ， 以颈 动 脉 Ｉ ＭＴ≥ １ ． ０ Ｉ ｎ ｍ对 Ｃ Ｈ Ｄ诊 断 的敏 感 度 、特 异 度
７ ６ Ｃ力 ｉ ｏ ａ Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ Ｃ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ／ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｖ ｏ ／ ． Ｎｏ． ５
表 １ 颈动脉 Ｉ ＭＴ厚度与冠脉病变程度的关系 （ ± ｓ）
颈动脉 ｌ ＭＴ 正 常 颈动脉 Ｉ ＭＴ 增 厚
４ ８ ８ ２ ３ ２
抗 凝 等治 疗 。 经 治疗 ， ２ ８ 例患 者 的临 床症 状有 显著 缓解 或 完全 消失 ， 种 原 发性 心 脏病 ，如 风湿 性 心脏 瓣 膜 病 以及 扩 张 型心 肌病 等 ，患 ５ 例 患者 不存 在 任何 显 著性 的好转 ，２例患 者死 亡 ，原 因是 合 并症 者 在 临床 上 表 现 为瓣 膜赘 生 物 ，多数 患者 伴 有 不 同程 度 的 内膜 受 较多 ，如 中枢性 高热 ，并 伴有 水 电解 质紊 乱等 。
现 为 尿 失 禁 以及 中枢 性 面 瘫 等 ），病 情 严 重 的 患 者 出 现 失 语 性
偏 瘫 。其 中 ，８例 患 者脑 缺 血 （ 短 暂 发 作 型 ），椎 基 底 动 脉 供
ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ — ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ １ ｓ ｙｎ ｄｒ ｏ ｍｅ ｉ ｎｄ ｕｃ ｉ ｎｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ．ｐ ｒ ｅ ｖｅ ｎ ｔ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ． ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ １
视 听 障 碍 、语 言 不 利 、眩 晕 、恶 心 、呕 吐 等 。２例 死 亡 。３ ５例 患 者 均 经 临床 全 面 检 查 和病 理 检 查 得 到确 诊 。脑 Ｃ Ｔ检查 结果 显
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ — ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｓ ｙ ｎ ｒｏ ｄ ｍｅ ， Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｔ ｕ ｒ ｂ ａ ｎ ｃ ｅ
０ １ ２ ００ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
ｕ ｎｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎｄ ｉ ｎ ｇ ｏｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ— ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｓ ｙ ｎ ｄｒ ｏ ｍｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ ３５ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｄｉ ｏ — ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｓ ｙ ｎ ｄｒ ｏｍｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ １ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｙ ｍｐｔ ｏ ｍｓ ｇ ｒ ａ ｄ ｕａ ｌ ｌ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ， ｎ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｇ ｇ ｒ ａ ｖ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ． Ｃｏｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏｎ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ — ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｉ ｓ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｏｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏｆ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｃ ａ ｒ ｄｉ ａ ｃ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ｅ
１ （ ）（ ５） ： ２ ９ ５ － ２ ９ ７ （ １ ０） ： ７ ４ ５ － ７ ４ ９
［ ２ ］ 杨 东伟 ，刘新叶 ，许 富英 ，等 颈动脉 内 一中膜厚度 与冠状 动 脉 病 变严 重 程 度 相 关性 研 究 卟 临 床 和 实验 医 学 杂 志 ，２ ０ １ ３ ，１ ２
素 ，以 有 效地 避 免发 生 心脑 综合 征 ，促 进 康 复 ， 改善 患者 生活 质 量 。
３ ５ 例， ｂ Ｎ 综合 征患 者 中 ， 男２ ３ 例， 女１ ２ 例， 男 女 比例为 １ ． ９ ：１ 。
【 关键词 ｌ 心脑综合征 ； 脑循环 障碍 【 中图分类号 】 Ｒ７ ４ ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ０ ７ ６ — ０ ２
显 异常 。
环 障碍 或脑 实 质 损害 的一组 综 合 征 。老年 人 属 于 心脑 综合 征 的 高 发人 群 ，且 临床 治疗 后 的预后 效果 难 以令 人满 意 。本 文选取 ３ ５例
作者单位 ： ０ １ ２ ０ ０ ０内蒙古乌兰察 布市中心医院
１ － ３ 临床效 果
中国继续 医学教 育 第７ 卷 第５ 期
１ Ｏ ９
１ ６ ２
６ ３ １ １ ２
２ ６ ２ ２ ３
Ｐ ＜ Ｏ． Ｏ ５ Ｐ ＜ Ｏ． Ｏ ５ Ｐ ＜Ｏ Ｏ ５ 户 ＜ Ｏ． Ｏ ５
注 ：Ｐ １ 为非 ＣＨ Ｄ组与 ＣＨ Ｄ组 比较 ；Ｐ ２ 为非 ＣＨＤ、单支病变 、双支病变、三支病变组间比较
表 ２ 冠状动脉造影确诊冠心病的多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析
年 龄为 ４ ２～ ７ ５岁 ，平 均 ５ ８ ． ５ 岁 。原 发 疾病 中 ，风湿 性 心脏 瓣 膜 病并 房颤 １ ３ 例 （ ３ ７ ． １ ％ ）， 急 性 心肌梗 塞 （ Ａ Ｍ Ｉ ）１ １ 例（ ３ １ ． ４ ％ ），
扩 张 型 心肌 病 和 缺 血性 心 脏 病 的 例数 分 别 为 ４ 例 、５例 （ 所 占 比
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ｄ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ４ —９ ３ ０ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ０ ６ ３
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｅ ａ ｌ Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ３ ５ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏｆ Ｓ ｙｎ ｄｒ ｏ ｍｅ ｏ ｆ Ｉ ｎｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ
＿ ｝ ＿ ｝
患 者人 院后 ，医务 人 员 对其 所 患 的各 种 原 发 性心 脏 病 进行 常 者 的脑 血 流 流 速减 缓 ，可 对 机体 内 的 内皮 系统 造成 不 同程 度 的 严
规 治疗 ，内 容 主要 有 扩 血管 、脑 细 胞 的 营养 支 持 治疗 以及 溶栓 和 重 损 害 ，使 得 血 栓 的发 生率 大 为提 高 。 （ ５ ） 心 肌 损伤 可 导致 多
心脑 综 合征 系指 因 心脏 血管 器 质 性病 变 或 功 能失 常导 致 脑 循
示 ，脑 梗 塞 共 计 １ ５ 例 ，其 中 ，８ 例 患 者 的脑 梗 塞 主要 分 布 于 基
底节 区， 而腔 隙性 梗 塞 和大 面 积 脑 梗塞 患 者 各 为 ２ 例， 枕 叶梗 塞 、 顶 叶 梗 塞 则 以 及 颞 叶梗 塞 患 者 则 各 为 １例 。 其 余 脑 Ｃ Ｔ未 见 明
［ ３ １ 周晓辉 ， 贺春钰 颈动脉粥样硬 化对冠状动脉病 变的预测 分析 中 国动 脉 硬 化 杂 志 ，２ ０ ０ ５ ，１ ３（ ２） ： ２ １ ８ — ２ ２ ０ ［ ４ 】 邬松林 ，周永明 ，李建军 颈动脉 粥样硬化与冠状动脉 粥样硬化 的关 系 ｆ Ｊ ］中华老年心脑血 管病杂 志，２ ０ ０ ２ ，４（ ３） ：１ ５ ７ —１ ５ ９
＜ Ｏ Ｏ ５ ＜ Ｏ Ｏ ５ ＜ Ｏ ０ ５ ＜ Ｏ Ｏ ５ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ＜ Ｏ ． Ｏ ５
＜ Ｏ ． Ｏ ５
男性 （ ％）
年龄 （ 岁 ） 吸烟史 （ ％）
０． ８０ ６
０． ４８
０． ３７ ２
均 较高。本实验 及其他实验 均证实颈 动脉 ］ ＭＴ是 Ｃ Ｈ Ｄ 的 独 立
在 患 者 发病 ２～ １ ４ ｄ ， 临床 可 见 神 经 系统 方 面 的 不 良症 状 。
所 有 患 者 均 不 存 在 脑 卒 中 病 史 。 其 中脑 梗 塞 （ Ａ Ｃ １ ）１ ５例 ，症 状 主要 是 定 向 障 碍 ，部 分 患者 也存 在 不 同 程 度 的 意 识 障 碍 （ 表