子宫肿瘤影像学检查方法
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子宫肌瘤影像学诊断引言子宫肌瘤是女性子宫最常见的良性肿瘤,影像学诊断在其管理和治疗中起着至关重要的作用。
本文将介绍子宫肌瘤的影像学诊断方法、常见的表现特征以及评估子宫肌瘤的分类和分级。
影像学诊断方法主要的影像学诊断方法包括超声、MRI和CT。
这些方法能够提供关于子宫肌瘤的位置、大小、形态和内部结构的详细信息。
超声超声是最常用的影像学检查方法,具有无创、无辐射和低成本的优点。
超声可以在子宫内腔和子宫壁中的肌瘤之间进行区分,评估肌瘤的大小和数量,并检测其内部结构的特征。
MRIMRI能够提供更为详细的图像,包括子宫肌瘤的边界、血供情况以及与其他盆腔器官之间的关系。
MRI对于评估复杂子宫肌瘤和判断其恶变的风险也具有较高的敏感性。
CTCT适用于评估子宫肌瘤的局部浸润性和远处转移情况。
CT技术能够提供关于病灶的密度和增强情况的详细信息,但其辐射剂量较高,应谨慎使用。
子宫肌瘤的影像学表现特征子宫肌瘤在影像学上表现出多种形态和结构特征,以下是常见的表现形式:1. 类圆形或类椭圆形的肿块,边界清晰。
2. 与子宫壁之间有锐利的界限。
3. 病灶的内部结构常常呈等回声或均匀高回声。
4. 异常血供表现为病灶内的血管从基底部逐渐进入。
子宫肌瘤的分类和分级根据国际子宫肌瘤协会(ISUOG)的建议,子宫肌瘤可以根据其生长模式分为以下几类:1. 子宫内膜下型(submucosal):肌瘤位于子宫内膜下方,对子宫内腔有压迫或侵蚀作用。
2. 子宫壁型(intramural):肌瘤位于子宫壁肌层内,可以是单个或多个。
3. 子宫浆膜下型(subserosal):肌瘤位于子宫壁和浆膜之间,可通过蒂与子宫相连。
,子宫肌瘤还可以根据其分级进行评估,根据其生长形态以及与周围组织的关系,可分为以下几级:1. Type 0:肌瘤完全在子宫内腔内,无与子宫外相连。
2. Type 1:肌瘤占据子宫内腔的一部分。
3. Type 2:肌瘤占据子宫内腔的大部分。
子宫肌瘤正确的诊断方法引言子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤之一,其发生率在妇女中相当高。
正确的诊断方法对于患者的治疗和管理具有重要意义。
本文将介绍子宫肌瘤的正确诊断方法,包括病史采集、体格检查、实验室检验及影像学检查。
一、病史采集病史采集是诊断子宫肌瘤的重要环节。
医生应详细询问患者的主诉、症状、疾病进展情况、月经史、孕育史等内容。
以下是病史采集的一些重点内容:1.主诉:询问患者出现的不适症状,如月经不规律、痛经、异常阴道出血等。
2.症状:询问是否出现尿频、排便困难、腹部肿块等。
3.进展情况:了解肿块是否有增大趋势、症状是否逐渐加重。
4.月经史:询问月经周期、经量、痛经情况等,以及是否有异常的月经出血。
5.孕育史:了解患者是否曾怀孕、分娩、流产等情况。
体格检查是评估子宫肌瘤的重要手段之一,可以帮助医生了解肿块的大小、位置及特点等。
以下是体格检查的一些常用方法:1.腹部检查:医生通过触诊可以发现子宫肌瘤的存在、大小和位置。
一般来说,子宫肌瘤会使子宫增大并且质地坚硬,医生可以通过腹部触诊来判断。
2.直肠检查:直肠检查可以评估子宫肌瘤对直肠的压迫情况。
医生会戴手套,向患者的直肠插入一个指套,通过直肠壁触诊子宫和附件,了解肿块的大小和特点等。
三、实验室检验实验室检验对于子宫肌瘤的诊断起到辅助作用。
以下是常用的实验室检验项目:1.血常规检查:血常规检查可以评估患者的贫血情况,对于有明显异常月经出血的患者尤为重要。
同时,也可以通过血液检测排除其他疾病引起的异常症状。
2.妇科常规检查:妇科常规检查包括阴道分泌物涂片、宫颈抹片等。
这些检查可以排除其他疾病的可能,如感染等。
3.激素水平检测:某些激素水平的异常也与子宫肌瘤相关,如雌激素水平的升高等。
因此,患者的激素水平检测结果有助于辅助诊断。
影像学检查是诊断子宫肌瘤常用的方法之一,可以帮助医生明确肿块的位置、大小和特征等。
以下是常用的影像学检查方法:1.超声波检查:超声波检查是最常见的子宫肌瘤影像学检查方法之一。
肿瘤的影像学检查肿瘤的早期检测对于患者的治疗和康复至关重要。
在现代医学中,影像学检查成为了肿瘤检测的重要手段之一。
通过不同的影像学技术,医生可以准确地发现肿瘤的位置、大小和性质,为后续治疗提供重要参考。
本文将介绍肿瘤影像学检查的常见技术和注意事项。
一、X线检查X线检查是最常见的影像学检查之一,适用于检测骨骼肿瘤和部分软组织肿瘤。
X线透视能够清晰显示骨骼的结构,骨骼肿瘤的形态和位置。
然而,X线检查对于软组织肿瘤的检测能力较弱,容易漏检。
因此,在进行肿瘤筛查时,X线检查通常会与其他影像学技术结合应用。
二、CT检查计算机断层扫描(CT)是一种高分辨率的影像学技术,能够清晰显示肿瘤的位置、密度和边界。
CT检查特别适用于检测颅内肿瘤、腹部肿瘤和胸部肿瘤。
通过不同的CT扫描方式,医生可以获取三维立体的肿瘤影像,为手术和放疗提供精准的定位和设计。
三、MRI检查核磁共振成像(MRI)是一种非侵入性、无辐射的高级影像学技术,对于软组织肿瘤的检测有着很高的敏感性和准确性。
MRI检查能够清晰地显示肿瘤的形态、大小、位置以及血流情况,为医生制定治疗方案提供重要信息。
在肿瘤筛查和诊断中,MRI检查常常被用来确认肿瘤的良恶性及其浸润范围。
四、PET-CT检查正电子发射计算机断层显像(PET-CT)结合了正电子发射体层扫描和CT成像,能够同时观察到肿瘤的新陈代谢情况和解剖结构,为肿瘤的诊断和分期提供了更加全面的信息。
PET-CT检查对于体内多发性肿瘤、复发性肿瘤和淋巴结转移的检测非常重要。
通过PET-CT图像的分析,医生可以评估肿瘤的预后和治疗效果。
五、超声检查超声检查是一种简便、无创伤的影像学技术,适用于对肿瘤的形态和血流情况进行初步筛查。
超声检查对于颈部、乳腺、子宫和甲状腺等部位的肿瘤有良好的分辨率和敏感性,能够及早发现肿瘤的存在。
在肿瘤筛查和术前评估中,超声检查是一种重要的辅助手段。
综上所述,肿瘤的影像学检查在临床诊断和治疗中起着至关重要的作用。
子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断标签:子宫肌瘤;肿瘤;CT;卵巢;诊断子宫肌瘤与卵巢肿瘤在临床中比较常见,其可在各个年龄段发生疾病,不管是良性还是恶性,患者在早期一般没有明显的临床表现,早期诊断比较困难,对患者进行影像方面的辅助检查可对疾病的诊断起到很大的帮助。
CT因其详细的断面解剖及良好的组织对比,在局部解剖及整体观察上显示出极大的优越性。
1解剖学基础在女性骨盆中膀胱位于子宫和阴道上段的前缘,前屈子宫紧贴膀胱后上缘,后屈子宫突入子宫直肠陷窝。
正常子宫长7~8 cm,宽4~5 cm,厚2~3 cm,产后及月经子宫略大,绝经后的子宫萎缩[1]。
CT图像上,子宫略呈圆形软组织密度,中央密度略减低。
前方为子宫膀胱陷窝,后方为子宫直肠陷窝,阔韧带由子宫侧缘延至盆腔内侧壁,卵巢位于其后下缘,约4 cm×2 cm×2 cm,输卵管在子宫上缘两侧,长约10 cm,正常输卵管柔软似飘带状,通常不能显示[2]。
2病理学基础子宫肌瘤为实性肿瘤,可单个生长于子宫的任何部位,但较常见的是数个或几十个同时生长成一堆块状物,称“多发性子宫肌瘤”。
根据其生长部位可分为肌层内肌瘤,浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
当肌瘤生长较大、血运供给不足时易发生变性[3]。
卵巢常见的良性病变包括囊肿、囊腺瘤和畸胎瘤等。
卵巢恶性肿瘤按组织学分类,上皮源性肿瘤占大多数,以浆液性和粘液性囊腺癌最常见,子宫内膜样癌和透明细胞癌少见[4]。
另一类为胚胎性肿瘤,如恶性畸胎瘤等。
3CT检查技术检查前准备:空腹状态下,检查前2 h口服2%含碘溶液1000 ml,避免将正常卵巢与小肠相混淆。
对患者进行检查之前要求患者进行喝水,让患者的膀胱充盈,可使用阴道塞对患者的子宫进行标记措施。
给以患者肌注654-2 20 mg,用1000 ml盐水对患者进行灌肠,让患者的直肠中充水,这对患者疾病的显像有帮助。
CT常规扫描:仰卧位作横断面扫描,扫描范围以耻骨联合下缘水平为下界,上界要包括全部肿瘤。
影像学诊断查妇科影像学诊断在妇科疾病中的应用影像学诊断在医学领域中扮演着至关重要的角色,尤其在妇科疾病的诊断过程中更是不可或缺。
通过不同的影像学检查手段,医生可以清晰地观察患者的内部器官和组织结构,帮助准确判断病变的性质、位置和程度,从而制定出更合理的治疗方案。
本文将就影像学诊断在妇科疾病中的应用进行探讨。
一、超声波检查超声波检查是一种常用的无创性检查手段,在妇科疾病的早期筛查和诊断中起到了至关重要的作用。
通过超声波检查,医生可以清晰地观察子宫、卵巢、输卵管等妇科器官的结构和形态,检测是否存在肿块、囊肿、炎症等异常情况。
此外,超声波检查还可用于妇科疾病的治疗过程中,指导手术操作的精准性。
二、磁共振成像(MRI)MRI是一种高级的影像学技术,对于妇科疾病的诊断具有很高的准确性和敏感性。
相较于超声波检查,MRI能够提供更为详细的解剖结构图像,更容易发现小的病变和异常情况。
在妇科肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的诊断中,MRI常常被用作重要的辅助检查手段,有助于提高诊断的准确性。
三、计算机断层扫描(CT)CT是一种在妇科疾病中也经常使用的影像学检查手段。
通过CT检查,医生可以获得患者内部器官的横断面图像,帮助判断肿瘤的大小、位置、浸润范围等信息。
此外,CT还可以用于指导手术前的3D重建模拟,提高手术的安全性和成功率。
四、乳腺X线摄影乳腺X线摄影是妇科常见的影像学检查手段,主要用于乳腺肿块、纤维囊肿等疾病的筛查和诊断。
通过乳腺X线摄影,医生可以清晰地观察乳腺组织的密度、结构和形态,帮助及早发现乳腺疾病,提高治疗的及时性和效果。
五、结语综上所述,影像学诊断在妇科疾病中扮演着重要的角色,各种影像学检查手段的应用为妇科疾病的诊断和治疗提供了有力的支持。
随着医学技术的不断发展和完善,影像学诊断在妇科领域的应用将会更加广泛和深入,为妇科患者带来更好的医疗体验和治疗效果。
希望本文的内容能够为读者对影像学诊断在妇科疾病中的应用有所启发和了解。
放射科妇科影像学与疾病诊断放射科妇科影像学是一门专注于妇科疾病的影像学科,通过不同的放射影像技术以及相关的诊断方法,可以对妇科疾病进行准确的诊断和评估。
本文将介绍放射科妇科影像学的常用技术以及在疾病诊断中的应用。
一、放射科妇科影像学常用技术1. 超声波检查超声波检查是放射科妇科影像学中最常用的一种技术。
通过超声波的声波传播,可以观察到子宫、卵巢、输卵管等妇科器官的结构和形态,帮助医生评估病变的性质和位置。
超声波检查无辐射,对患者无损伤,且操作简便,适用于不同年龄段的女性。
2. X射线检查X射线检查是指使用X射线通过患者的身体,形成影像来观察器官的结构。
在妇科影像学中,常用的X射线检查包括盆腔透视、膀胱造影等。
X射线检查可以帮助医生发现子宫、输卵管等器官的异常情况,对于炎症、肿瘤等病变的诊断有一定的帮助。
3. CT扫描CT扫描是放射科妇科影像学中的一种重要技术。
它通过多极面X射线扫描,快速获取需要的图像,可以提供更为详细的解剖结构信息。
CT扫描在妇科疾病的影像学诊断中,特别是对盆腔肿块、子宫肌瘤等疾病的诊断有着重要的作用。
4. 核磁共振成像(MRI)MRI是一种通过磁场和无线电波产生高清晰度图像的技术。
相比于其他影像学技术,MRI在对软组织像子宫和卵巢的分辨率更高。
在妇科影像学中,MRI可以对卵巢肿瘤、子宫肌瘤以及盆腔炎症等疾病进行准确的诊断。
二、放射科妇科影像学在疾病诊断中的应用1. 子宫肌瘤子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,通过放射科妇科影像学可以评估其大小、形态以及位置。
超声波检查可以观察到子宫内肌层结构的变化,CT扫描和MRI则可以提供更为详细的肿瘤影像,帮助医生确定肿瘤的性质和治疗方案。
2. 卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢常见的疾病,通过超声波检查可以确定囊肿的大小、形态以及内部结构。
有时候,需要结合MRI进行评估,以进一步判断囊肿的性质,是否有危险性和需不需要手术治疗。
3. 盆腔炎症盆腔炎症是指妇女盆腔内器官(如子宫、输卵管、卵巢等)的感染性炎症。
子宫肌瘤影像诊断方法分析发表时间:2015-07-24T15:51:56.300Z 来源:《医药前沿》2015年第12期供稿作者:王园园崔学峰[导读] 子宫肌瘤是女性生殖系统发病率最高的良性肿瘤,多见于30~50岁的育龄妇女,35岁以上妇女发病率高达40%[1,2]。
王园园崔学峰(中国人民解放军第88医院放射科山东泰安 271000)【摘要】目的:探讨3种影像检查方法对子宫肌瘤的诊断价值。
近几年随着CT、MRI技术的进展,在临床上的逐渐普及,为疾病的诊断提供了更多的影像依据。
结论:(1)超声检查能发现大多数子宫肌瘤,但不能进行准确定位,也难识别小肌瘤,作为子宫肌瘤的筛查方法,应为首选检查方法。
(2)CT检查除钙化外,缺乏特征性表现。
一般不用于子宫肌瘤的检查。
(3)MRI能检出小至5mm的子宫肌瘤,易于分辨粘膜下、肌层内、浆膜下的子宫肌瘤。
是发现和诊断子宫肌瘤的最敏感方法。
【关键词】子宫肌瘤;影像表现【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)12-0028-02子宫肌瘤是女性生殖系统发病率最高的良性肿瘤,多见于30~50岁的育龄妇女,35岁以上妇女发病率高达40%[1,2]。
其又称为子宫平滑肌瘤。
由平滑肌组织增生而成,其间有少量纤维结缔组织。
肌瘤本身没有包膜,但肌瘤周围的子肌层受压形成假包膜。
血管由外穿入假包膜供给瘤体营养,常发生玻璃样变,囊性变,红色样变。
按其与子宫肌壁的关系分为:肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
其中以肌壁间肌瘤最常见,约60%~70%[3]。
1.子宫肌瘤的病因及病理子宫肌瘤确切病因尚不清楚,根据好发于育龄妇女,绝经后子宫肌瘤停止生长,甚至萎缩,提示子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关[4]。
病理上子宫肌瘤是由致密的束状梭形平滑肌细胞和数量不等的纤维结缔组织构成,肌瘤外表有假包膜,直径几毫米至十几厘米,单发或多发。
肌瘤内可有玻璃样变、坏死、囊性变和钙化。
子宫肌瘤影像学及病理学诊断子宫肌瘤影像学及病理学诊断引言子宫肌瘤是妇女常见的良性肿瘤,它通常发生在子宫内壁。
子宫肌瘤的影像学及病理学诊断对于治疗方案的选择及患者的预后评估非常重要。
本文将围绕子宫肌瘤的影像学表现及病理学诊断进行详细的阐述。
影像学表现超声影像学超声是子宫肌瘤最常用的影像学方法。
它具有无创、无副作用、可重复性强等优点。
通过超声可以清晰地观察子宫肌瘤的外形、大小、位置及与周围组织的关系。
1. 外形特点:- 子宫肌瘤常呈球形或椭圆形。
- 在子宫壁内生长的肌瘤呈宫腔变形的特点。
2. 内部特点:- 肌瘤通常具有较均匀的超声回声。
- 软化坏死的肌瘤内部呈低回声。
- 可见肌瘤周边的强回声区,代表肌瘤的包膜。
3. 血供特点:- 前后壁型肌瘤的血供一般来自宫体或子宫壁的动脉。
- 脉络膜型肌瘤的血供主要来自其他动脉分支。
CT影像学CT影像学可以提供更详细的解剖信息,对于复杂子宫肌瘤的定位及评估有较高的准确性。
1. 肌瘤的密度:- 肌瘤的密度通常在50-70 HU之间。
- 钙化的肌瘤密度可高于70 HU。
2. 强化特点:- 增强扫描肌瘤会呈现不均一的强化。
- 强化程度与肌瘤的血供丰富程度相关。
MRI影像学MRI影像学具有对软组织对比度高的优势,尤其适用于肌瘤的定位、分型及测量。
1. MRI信号特征:- T1加权像:肌瘤呈略低信号。
- T2加权像:肌瘤呈高信号,与周围宫壁相比对比明显。
2. 强化特点:- 肌瘤在增强扫描中常表现为中度至明显的强化。
病理学诊断病理学诊断是确定子宫肌瘤是否为良性及其亚型的关键。
1. 镜下观察:- 良性肌瘤的组织学特点为未典型的平滑肌细胞增生。
- 肌瘤与周围正常子宫肌组织的分界清楚。
2. 亚型分类:- 脱垂型:肌瘤嵌顿在宫颈或腔内形成垂直生长。
- 脉络膜型:具有较多血管,易破裂出血。
- 多中心型:存在多个独立发生的肌瘤。
结论子宫肌瘤的影像学及病理学诊断对于治疗及预后评估十分关键。
子宫内膜癌的影像学诊断和标准化分期子宫内膜癌的影像学诊断和标准化分期介绍子宫内膜癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,影像学在其诊断和分期中起着重要的作用。
本文将详细介绍子宫内膜癌的影像学诊断和标准化分期的方法和技术。
章节一:影像学检查方法1.腹部超声检查a.方法:介绍腹部超声检查的操作步骤和注意事项。
b.影像特征:详细描述子宫内膜癌在超声图像上的典型表现和特征。
c.优缺点:总结腹部超声检查的优缺点,及适用于不同情况的优势。
2.阴道超声检查a.方法:介绍阴道超声检查的操作步骤和注意事项。
b.影像特征:详细描述子宫内膜癌在阴道超声图像上的典型表现和特征。
c.优缺点:总结阴道超声检查的优缺点,及适用于不同情况的优势。
3.磁共振成像(MRI)a.方法:介绍MRI检查子宫内膜癌的操作步骤和注意事项。
b.影像特征:详细描述子宫内膜癌在MRI图像上的典型表现和特征。
c.优缺点:总结MRI检查的优缺点,及适用于不同情况的优势。
章节二:影像学诊断标准1.T分期a.T1期:描述T1期子宫内膜癌的影像学表现和特征。
b.T2期:描述T2期子宫内膜癌的影像学表现和特征。
c.T3期:描述T3期子宫内膜癌的影像学表现和特征。
d.T4期:描述T4期子宫内膜癌的影像学表现和特征。
2.N分期:描述淋巴结转移的影像学表现和特征。
3.M分期:描述远处转移的影像学表现和特征。
章节三:其他辅助影像学检查1.骨扫描:介绍骨扫描在子宫内膜癌中的应用和意义。
2.PET-CT:介绍PET-CT在子宫内膜癌中的应用和意义。
3.其他影像学检查:如CT、血管造影等。
章节四:附件章节五:法律名词及注释在本文中涉及的法律名词和注释有:肿瘤标记物(CA125)、国际分期系统(FIGO分期)等。
详细解释这些名词的含义和相关法律规定。
附件:法律名词及注释:●CA125:一种常用的肿瘤标记物,用于子宫内膜癌的诊断和监测。
●FIGO分期:国际妇产科学会(FIGO)制定的子宫内膜癌分期系统,用于评估病情严重程度和治疗方案的选择。
核磁共振成像技术在妇科疾病诊断中的应用作为一种先进的影像技术,核磁共振成像(MRI)具有无创、高分辨率、多角度、多层面等优点。
随着技术的不断发展,MRI在妇科疾病的诊断中也逐渐得到了广泛应用。
本文将探讨MRI在妇科疾病诊断中的应用以及未来的发展方向。
一、MRI在妇科疾病诊断中的应用1.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性常见的肿瘤之一。
MRI是诊断子宫肌瘤的有效手段之一,其准确度高于B超等其他影像学检查方法。
MRI可以从不同角度观察子宫肌瘤的大小、形态、分布位置以及与周围组织之间的关系,从而帮助医生评估肿瘤的良恶性,指导治疗方案的制定。
2.卵巢囊肿卵巢囊肿是女性朋友中常见的妇科疾病之一。
MRI在卵巢囊肿的检测和诊断中也发挥着重要作用。
MRI可以观察卵巢囊肿的大小、结构、灌注以及与周围组织的关系,有效地辨别囊肿的良恶性,诊断出可能的卵巢肿瘤。
3.子宫内膜异位症子宫内膜异位症是女性生殖系统中的常见疾病之一,病变位于盆腔内外。
MRI具有清晰、无创、多视角的特点,可以显示盆腔内的病灶位置、大小、形态,对于精确诊断和评估子宫内膜异位症的程度和范围非常有帮助。
同时,MRI还可以帮助鉴别子宫内膜异位症与其他盆腔疾病。
二、MRI在妇科疾病诊断中的优势1.清晰的影像质量与传统的B超等影像技术相比,MRI具有更高的分辨率和更清晰的影像质量。
MRI可以从多个方向、多层面、多角度观察盆腔内的病变,在病变的检测、定位以及分析等方面具有很高的准确度。
2.无创检查MRI是无创的检查方法,不会伤害到患者的身体,而且不会放射性污染,是一种非常安全的检查方法。
这也是医生和患者首选的原因之一。
3.全面评估MRI不仅可以检测病变的存在,还可以对病变周围组织的关系、血液灌注状况等作出评估。
MRI对于病变的定量和定性分析有很好的效果,有助于医生做出合理的诊断和制定治疗方案。
三、MRI在妇科疾病诊断中的未来发展随着MRI技术的不断发展,人们对于它在妇科疾病诊断中的应用也有了更高的期望。
CT扫描与经腹部B超在诊断子宫肌瘤中的观察发布时间:2021-11-16T06:39:43.734Z 来源:《健康世界》2021年19期作者:白雅维[导读] 目的:观察CT扫描与经腹部B超检查在诊断子宫肌瘤中的应用效果白雅维空军军医大学西京医院妇产科陕西西安 710032摘要:目的:观察CT扫描与经腹部B超检查在诊断子宫肌瘤中的应用效果。
方法:随机选取我院2019年5月—2021.3月接受治疗的80例子宫肌瘤患者,对其分别进行CT扫描及经腹部B超检查。
结果:CT组诊断准确率93.67%,浆膜下肌瘤检出率91.30%,黏膜下肌瘤检出率94.44%,肌壁间肌瘤检出率100%,多发性子宫肌瘤检出率90.47%,腹部组诊断准确率75.94%,浆膜下肌瘤检出率78.26%,黏膜下肌瘤检出率83.33%,肌壁间肌瘤检出率70.58%,多发性子宫肌瘤检出率71.42%,两组诊断准确率、不同类型肌瘤检出率差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
结论:在子宫肌瘤的诊断中,采用CT扫描检查或者经腹部B超检查,均能够为子宫肌瘤诊断提供可靠的依据,均具有较高的准确性。
关键词:子宫肌瘤;CT扫描;经腹部B超检查;诊断效果引言随着我国女性对自身生殖系统疾病的重视程度不断提高,越来越多的女性在体检过程检出子宫肌瘤并就诊,使得我国临床早期子宫肌瘤患者的就诊率逐步增加。
影像学检查能够对患者的子宫肌瘤情况进行探查,对子宫肌瘤的位置、形态、病理情况进行一定的判断。
经腹部超声属于无创性检查,操作较为简便,基层医院普及率高CT对诊断子宫肌瘤的准确性和敏感性高于超声检查,可作为检查子宫肌瘤的主要手段[1]。
B超与CT检查被广泛用于妇科疾病辅助诊断。
1资料与方法随机选取我院2019年5月—2021.3月接受治疗的80例子宫肌瘤患者,对其分别进行CT扫描及经腹部B超检查。
患者年龄32~65岁,平均年龄(48.57±6.82)岁;1.1方法CT组:开展CT扫描检查采取西门子16排螺旋CT机作为实验用仪器,叮嘱患者充盈膀胱,取仰卧位躺在检查台上,将层厚、层距分别设置在10mm,在耻骨联合下缘开始扫查,扫查至盆腔上缘,平扫完成后开展增强扫描,利用碘海醇作为显影剂,注射50~100mL,注射速率2.5mL/s,扫描完成后立即开展增强扫描,对扫描结果进行标记和摄片。
子宫肿瘤影像学检查方法
子宫常见的良性肿瘤及瘤样病变有平滑肌瘤,息肉,宫内膜增生;恶性肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌及肉瘤等。
子宫肿瘤的影像学检查方法:其方法较多,包括超声、CT、MRI。
1.超声经腹超声对宫颈癌及宫内膜癌的诊断及分期价值有限,仅能检查有无肾盂积水,宫腔积液以及肿大的淋巴结。
经阴道(EVS)或经直肠(TRUS)超声提高了空间分辨率,能为宫颈癌及宫内膜癌的诊断和分期提供一定有价值的诊断信息,常作为首选的检查方法。
TRUS对宫颈癌的分期准确性为83%,对宫内膜癌的诊断准确率为80%,分期准确性为85%。
2.CT扫描:CT扫描对子宫早期病变的检出非常不敏感,CT平扫时因子宫肿瘤与宫体呈等密度而不能显示,对宫颈肿瘤也只能根据宫颈增大,密度不均匀而怀疑。
增强扫描增加病变与正常子宫肌肉的对比,可以显示局限在子宫内的肿瘤(83%~92%),但仍不能区别癌与息肉、内膜增生。
CT对显示子宫恶性肿瘤向宫外、宫旁侵犯及盆腔转移有帮助。
CT对宫颈癌ⅠB~ⅡA期肿瘤的准确率仅为30~58%。
对ⅡB期以上的晚期肿瘤准确率达92%。
CT评估宫内膜癌分期总的准确率约为84%~88%,CT显示子宫外播散的准确率为83%~86%。
CT 可以发现盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移或腹膜、网膜转移而使肿瘤期别上升,约7%~22%,也可以因为不能显示微小的宫旁组织受侵、淋巴结转移或膀胱、肠管粘膜受侵而低估肿瘤期别。
3.MRI扫描:MRI可以做多轴面扫描,特别是矢状位扫描可以显示最佳的子宫、宫颈、阴道及其与膀胱的关系。
MRI的软组织对比度高,MRI不必接受造影增强。
MRI对宫颈癌和宫体癌的分期准确性优于CT,总的分期准确率为76%~84%;诊断宫旁浸润的准确率为87~88%,如果采用直肠内线圈则可提高至95%。
对转移淋巴结的诊断,MRI与CT相同,根据大小作为诊断指标,有相同的局限性,即增大的淋巴结不一定是转移,可为炎性或反应性淋巴结(假阳性);正常大小的淋巴结内也可包括微小的转移灶(假阴性)。
MRI诊断淋巴结转移的准确率约为86%。
MRI对鉴别放射后肿瘤复发或纤维化有重要价值,优于CT。
对临床工作而言,对子宫恶性肿瘤的诊断和分期应首选MRI。
4.常规X线检查方法:用在子宫肿瘤检查的方法是静脉肾盂造影。
过去常用于观察宫颈癌是否侵犯输尿管,有否肾盂积水。
如果有输尿管侵犯说明肿瘤宫外侵犯,已属中晚期肿瘤,预后不佳。
随着超声、CT等检查技术广泛应用,其单纯作为诊断方法已失去价值。
宫颈癌的影像学表现:
1.宫颈外形变化:增大,边缘清晰或不清晰,可有软组织外侵。
2.肿瘤表现:平扫呈等或低密度/信号(T1W),T2W像肿瘤呈中、高信号,B超呈等回声、低回声或不均匀回声。
中国生物治疗网杨教授特别指出,肺癌的早期症状,增强扫描CT呈低密度,密度不均匀,边缘模糊,MRI呈中等强化,信号不均匀。
肿瘤外侵时宫颈间质环中断,肿物向宫颈外伸延时,提示宫旁受侵。
肿瘤包绕髂血管或侵犯盆壁肌肉提示盆壁受侵。
3.伴发征象:肾盂积水出现说明肿瘤宫外侵犯已侵犯输尿管。
阴道区软组织增多及强化,说明肿瘤侵犯阴道。
4.淋巴结和远处转移:髂内外区或双腹股沟区可见肿大淋巴结,单个或融合成团。
淋巴结内可有坏死低密度区,边缘可有强化。
子宫内膜癌的影像表现:
子宫内膜癌多发生在绝经后和围绝经期。
子宫内膜癌大体病理可分为弥漫型和局限型。
弥漫型肿瘤累及大部分或全部子宫内膜。
病变呈绒毛状、息肉状或菜花状,表面可有溃疡形
成或坏死,常侵犯宫颈管。
局限型肿瘤限于宫体某一区域,呈菜花状或结节型突入宫腔,瘤体多位于宫底及宫角。
主要表现为:1.子宫形态:子宫增大,宫腔增大。
2.肿瘤表现:(1)超声显示子宫内膜增厚、中断或呈不规则低回声,回声不均匀;宫腔内出现息肉样肿物,边缘不光整,回声不均匀及液体积聚也是子宫内膜癌的诊断指征。
(2)CT显示宫腔内有软组织密度肿物,其密度低于强化的正常子宫肌。
肿瘤呈菜花状或结节状,周围可为更低密度的宫腔内积液所环绕,肿瘤侵入肌层时强化的正常子宫肌内有局限或弥漫性低密度玉林银丰国际中药港肌层变薄,肿瘤外侵时常表现为子宫边缘模糊或有软组织条索或结节影。
(3)MRI表现:T1W像显示肿瘤与子宫肌呈等信号。
T2W像肿瘤呈中高信号,其信号强度在正常内膜与子宫肌之间,增强扫描后由于肿瘤血供低于正常子宫肌,呈中等信号,有时在宫腔积液低信号衬托下肿瘤呈高信号;子宫连接带节段性中断者,为肌层受侵。
宫外侵犯:子宫边缘模糊,有索条或结节软组织影。
盆腔内也可见肿大淋巴结。