咳嗽咳痰9

姓名：安烁涵性别：男年龄：5岁科别：儿科病区床病案号：首次病程记录2014-05-18 12：00患儿安烁涵，男，5岁，学生，满族，现居河北省围场县下伙房乡大庙村，主因咳嗽、咳痰9余天，伴有发烧3天。

于2014年05月18日11:00入院。

本病例特点：1、既往体健； 2、病程短，病情复杂。

3、患者9天前因感受风寒，出现咳嗽，咳痰。

呈阵发性干咳，少量咳痰，在家给予消炎止咳药物（具体不详）治疗，用药后症状未见缓解。

9天前因再次感受风寒出现上述症状加重，并伴有胸闷、呼吸困难，为发热，，遂到我院拍胸片双肺感染，门诊以“支气管肺炎”收住院。

4、入院查体：T：T：36.4℃ R：21次/分 P：84次/分发育正常，营养良，神志清醒，慢性病容，自动体位，查体合作。

头颅无畸形，颜面无水肿，颈静脉无怒张，无颈动脉异常搏动，胸廓对称，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤相等，左肺叩诊实音，右肺叩诊清音。

双肺呼吸音粗，两下肺可闻及湿罗音，以左肺为著。

心前区无隆起，心界无扩大，各瓣膜未闻及杂音，不传导。

腹平坦，胃区轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。

5、初步诊断：支气管肺炎。

6、诊断依据：（1）病史。

（2）既往史。

（3）临床症状体征。

7、鉴别诊断：(1)肺结核：无感染史，无盗汗，低热，消瘦。

9、诊疗计划：（1）、给予儿科Ⅱ级护理。

（2）、住院卧床休息。

3、抗炎，止咳，化痰等药物对症治疗。

白颖/手签：2014-05-19 9：00 院长查房记录姓名：安烁涵性别：男年龄：5岁科别：儿科病区床病案号：患者今日全般状况好，自诉饮食不加，精神尚可。

咳嗽咳痰减轻，呼吸困难稍有好转，今日院长查房，同意上述诊断及治疗，继续药物治疗及对症处理。

白颖/手签：2014-05-21 9：00患者今日全般状况好，自诉饮食不加，精神不佳，咳嗽咳痰减轻。

呼吸困难明显好转。

无其他不适症状继续上述治疗。

白颖/手签：2014-05-23 9：00 出院小结患儿安烁涵，男，5岁，学生，满族，现居河北省围场县下伙房乡大庙村，主因咳嗽、咳痰9余天，伴有发烧3天。

小儿咳嗽，咳嗽有痰要怎么办小儿咳嗽是很多家长较为头疼的问题，而且不同的孩子咳嗽的时间、产生的症状也不同，其中的咳痰现象更是对患儿的生活产生影响，既吐不出又无法吞咽，孩子也因此哭闹不止，对家长和孩子来说都是一种折磨。

作为父母看在眼里疼在心里，部分家长会病急乱投医，胡乱用药不但会加重病情，还会对孩子的身体机能产生不利的影响。

那么小儿咳嗽，咳嗽有痰应该怎么办？下面我们就一起探究。

1 小儿咳嗽，咳嗽有痰的原因有哪些你知道吗？小儿受到自身机能不健全的影响，整体的免疫力低下，在日常的活动中会受到各种因素的影响而出现咳嗽或者发热等现象，这些现象都是小儿成长过程中经常会发生的。

其中咳嗽是较为常见的症状，但是咳嗽产生的原因不同，其应对治疗的方式也是不同的。

正常情况下咳嗽是人体的一种保护性反射，人体在日常的生活中受到外界空气以及空气中异物的影响，会导致呼吸道内出现病菌，而病菌则会与痰液通过咳嗽排出体外，在此过程中能够起到清洁呼吸道和保持呼吸道通畅的作用。

但是部分父母发现孩子咳嗽，便急于给孩子喂各种止咳药、糖浆等，这些药物在进食后能够迅速作用于咳嗽中枢，止咳效果显著。

但这只是治标的方法，虽然能够缓解咳嗽症状，但是也会使得大量的痰液和细菌堆积在呼吸道内部，很容易产生细菌感染，严重时还会产生胸闷、呼吸困难等现象。

因此在小儿发生咳嗽，咳嗽有痰时，家长应当注重观察，了解产生的根本原因，继而采取针对性的措施。

具体的产生原因如下所示：1.1单纯的上呼吸道感染发生这一感染时，患儿的咳嗽和咳痰现象不严重，因此在处理中主要通过日常的护理进行即可。

例如让患儿多喝水，或者利用相应的药物进行鼻部护理、鼻部冲洗缓解相应的症状即可。

1.2支气管炎或者肺炎发生这一现象后应当及时就医，并且在治疗中应当对产生的原因进行分析，对症治疗。

具体来说，产生支气管炎或者肺炎的主要原因是由于细菌、病毒支原体感染而产生的，因此在治疗中应当分析具体的感染原因，针对性地治疗。

咳嗽与咳痰一、定义：1.咳嗽：一种突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物,是人体防御性反射动作。

长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象2.咳痰：借助咳嗽反射，将呼吸道病理性分泌物从口腔排出体外的动作。

因生物性、物理性、化学性、过敏性等因素引起的咽、喉、气管、支气管、肺等组织充血、水肿，毛细血管壁通透性↑，腺体分泌↑与粘液，吸入的尘埃，组织坏死物等混合为痰液。

咳嗽是反射性防御动作，咳痰是一种病态现象二、发生机制1.咳嗽：延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射三、病因1.呼吸道疾病：感染、肿瘤、变态反应性疾病、呼吸道异物等2.胸膜疾病：胸膜炎、气胸3.心血管疾病：左心功能不全、肺淤血4.神经精神因素：大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血刺激（脑炎、脑膜炎）四、护理评估1.咳嗽的时间与规律（1）突然的发作性咳嗽—支气管哮喘、刺激性气体（2）慢性咳嗽—慢支炎、肺结核（3）清晨或体位变动时咳嗽加剧、痰量增多—支气管扩张、肺脓肿（4）餐后咳嗽或平卧、弯腰—胃食管反流病2.咳嗽的性质（1）干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少，呈刺激性呛咳（2）湿性咳嗽：咳嗽有痰液滚动的声音3.咳嗽的音色（1）鸡鸣样样咳嗽—百日咳、会厌部及喉部疾病（2）金属音咳嗽—肿瘤压迫气管所致（3）咳嗽声音嘶哑—声带炎症、肿瘤压迫喉返神经（4）咳嗽声音低微或无力—衰弱、声带麻痹4.痰液性质与痰量（1）性质：粘液性、浆液性、脓性、血性、混合性白色粘痰牵拉成丝难以咳出（真菌感染）铁锈色痰（肺炎球菌）粉红色泡沫痰（肺水肿的特征表现）红砖色果冻痰（克雷伯杆菌）黄绿色痰（铜绿假单胞菌感染）恶臭痰（厌氧菌感染）（2）痰量分度：轻度<10ml/d、中度10-150ml/d、重度>150ml/d5.咳痰能力（1）自主咳嗽、自诉不费力：排痰通畅，注重观察、指导（2）自主咳痰、主诉费力：排痰不够通畅、存在痰堵风险（3）被动咳痰、需借助胸部物理治疗：排痰明显困难、需要物理治疗（4）被动咳痰、依赖吸痰：排痰能力差，按需吸痰6.气道温湿化影响因素（1）张口呼吸（2）人工气道（气管插管或气管切开）：吸入气经过部分呼吸道或完全不经过上呼吸道，直接进入下呼吸道，干冷空气未经过加温加湿进入肺内，影响纤毛正常摆动，使得患者痰液干痂、排痰困难、感染控制不佳。