不同疾病RhD阴性患者成分输血策略探讨
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RhD阴性血型检测在临床输血中的重要性探讨
的提 此 病 ｘ 线 平 片（ Ｒ 上 ， Ｃ ） 骶髂 关 节炎 病变 程 度通 常分 为 为 明显 ， 次是 Ｉ ， 与疾 病 的活 动 性呈 正 相关 。 有人 认为免 其 ｇ 且 Ｇ 故
５级 ： Ｏ期 为正常 ； 期为 可疑 ， 像 学表 现描 述 ；Ｉ 为 轻度 骶 疫 球 蛋 白 的指标 可 作 为诊 断和 评定 Ａ Ｉ 无影 １ 期 Ｓ更 可 靠 的数 据 ， 示 免疫 提
诊断 较有 价 值 的检 测项 目有血 沉 、一球 蛋 白 、Ｒ 、 Ｇ、 Ａ ｃ Ｃ Ｐ Ｉ Ｉ 、３ ｇ ｇ
强 直性 脊柱 炎 患者 骶髂 关 节 改 变 出现 较早 ，骶 髂 关节 髂 骨 的检 测 ， 其是 Ａ 尤 Ｓ活 动期 间这 几 项检 测 的 结果 升 高更 明显 。在
处 出现 硬 化 关 Ｉ边 缘 模 糊 不 清 此 影 像 学 的 诊 断可 以较 早 Ａ 了 ｓ早 期 血 沉 、 Ｒ Ｃ Ｐ即 可升 高 。免疫 球 蛋 白检 测 以 ＩＡ 的增 高最 ｇ
． Ｌ —２ Ｈ Ａ Ｂ７ Ｌ Ｓ 捷经 济 的首选检 查方 法， 可 以显示 骨 质疏 松， 关节 模糊 等骶 髂 ５４ Ｈ Ａ Ｂ ７的检测 ： Ｌ — ２ 是 已知 的 Ｈ Ａ与 Ａ 疾 病 关联 它 骨
关节变 化 ， 可 以帮 助鉴 别 椎 问 盘病 变 ， 柱 先天 性 疾病 ， 染 性 中最 强 的和 最 典 型 的 ， 相 对 危 险 度 达 ８． ％。 目前 用 于检 测 并 脊 感 其 ７４ 【 Ｂ ７的方法 有 ４ ： 典 的血 清学 分 型技 术 ｆ 量 淋 巴 细胞 种 经 微 疾病 及肿瘤 。 髋关 节损 害 的 ｘ线 表现有 一定 的特征 性 。 主要表现 Ｈ Ａ— ２ 、 Ｎ 聚 为： 股骨 头 瞧变 破 坏 ， 闩增 生 软 骨下 囊 性变 ， 关节 间隙 均 匀 毒 试 验 技 术 ）分 子生 物 学技 术如 Ｄ Ａ分 型技 术 （ 合 酶链 反 应 髋 髋 以及 磁珠 酶 免疫 分 析 法 。Ｈ Ａ Ｂ ７与 Ａ 呈 Ｌ —２ ｓ 性狭 窄， 股骨 头增 大， 骨头基 部外 侧孤 立性 骨赘和 骨盆骨 炎 。 股 此 ２特异 性 序列 引 物） 高度 相关 性 ， 为 辅助 诊 断 Ａ 可作 ｓ的可靠 指 标 。 种影 像学 改变在 其他髋 部 骨病 非 常 少 见， Ａ 为 Ｓ髋 关节 较 为特 征
RhD红细胞阴性确认与临床输血的关联
RhD红细胞阴性确认与临床输血的关联目的研究分析RhD红细胞阴性确认实验结果，探讨RhD抗原在临床输血工作中的重要意义。
方法血站检测实验室217例无偿献血者初筛为阴性的标本用盐水介质法进行复初筛，对复初筛为阴性的标本采用间接抗球蛋白试验检测出弱D和部分D表型。
结果217例初筛阴性的标本检出212例为RhD（-）（97.70%），5例确定为弱D或部分D型（2.30%）。
结论RhD抗原呈复杂变异性，RhD红细胞阴性确认与防范输血风险，避免由RhD抗原引起的溶血性输血反应息息相关。
Abstract：Objective Research and analysis the results of confirming RhD negative red blood cells，toexplore the significance of RhD antigent in clinical transfusion. Methods By using saline medium method to experiment 217 RhD negative samples from blood donors in blood testing Laboratory again，then by indirect antiglobulin test to detect weak and part D. Results 212 of 217 samples were RhD negative（97.70%），and 5 samples were identified as weak D or part D（2.30%）. Conclusion RhD antigens is complicated and also with a variation of characteristics，the confirm of RhD negative red blood cells and to pvevent the risk of blood transfusion are associated with the hemolytic transfusion reaction which caused by RhD antigen.Key words：RhD negative red blood cells；Experimental results confirm analysis；Clinical transfusionRh血型系統是最复杂和多态的红细胞血型系统，临床输血重要性仅次于ABO血型系统，D抗原是Rh血型系统中50个不同血型抗原[1-2]中免疫原性最强的一个血型抗原，常能引起溶血性输血反应和新生儿溶血症（HDN）而备受关注。
RhD阴性患者成分输血方法探析
床上研发应用，为稀有血型的保存提供 了前提 条件，旨在达到安 全输血、使稀有血型血液 长期保存的 目的。
【 关键 词 】Ｒ Ｄ 阴性 ；输 血 方法 ｈ
中图分类号 ：Ｒ ５ ． ４７１
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ７－ １ ４（０２ ８ ０ ４－ ２ ６ １ ８９ ２１ ）０ － １４ ０
国家 卫生 部在 制 定的 输血 技 术规 范 中指 出 ，患者在 医 院输 血科
接受输血 前需统 一对Ｒ Ｄ 原进行检 查 ，若为Ｒ Ｄ阴性 需提供 相应 的 ｈ抗 ｈ
１ ． 术 中有 较大失血 量 ，但 不适合 采用 自身输血 的患者 （ 组 ） 本 ．４ ２ Ｄ 组 患者６ ，为术 中有 较大失 血量但 自身 输血不 适合开展 的 患者 ，需 例
１ ・临 床研 究 ・ ４ ４
Ｍ ｒｈ ０ ２Ｖ １０Ｎ ． ａｃ １ ，ｏ１， ｏ８ ２ ．
ＲＤ ｈ 阴性 患者成分输血 方法探析
程 勤
（ 芜湖市第一人 民医 院，安徽 芜湖 ２ １０ ） ４ ０ ０
【 要 】 目的 探 讨 Ｒ Ｄ 阴性 患者成 分输 血 方 法。方 法 选择 我 院 ２ ０ 摘 ｈ ０５年 ６月至 ２ １ 年 ６月收 治的 Ｒ Ｄ 阴性 患 者 ６ ，对 其 临床成 分输 ０１ ｈ ０例
阴性血 液”。通 常情况 下 ，医疗 机构 血库和 输血科需按 临床 医师的用 血 申请进 行血液 配备 ，对Ｒ ＤＩ性 的患者 操作起 来比较简单 ，但对于 ｈ ￣ Ｆ ［
Ｒ Ｄ阴性 的患者 ，因在人存 中存在频率极 低 ，需 依据手术 中可能 的失 ｈ 血量和患 者具体情 况来对 待 ，针对 患者不 同病情 ，行不 同成 分的输血 方法 ，可获得 理想效 果 。本 次研究选择 我 院２ ０年 ６ ０５ 月至２ １年６ ０１ 月 收治 的Ｒ Ｄ阴性 患者６ 例 ，对 其临床成分 输血方法进 行 回顾 性分析 ， ｈ ０
RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理制度
RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理制度1.目的为了满足RhD阴性患者和其他稀有血型患者的临床输血，依据《临床输血咨询服务管理程序》的要求制定本制度。
2.目标通过《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理制度》的实施，进一步加强紧急情况下其他医疗措施不能替代输血挽救生命，本着抢救生命为第一原则而实施输血救治。
3.适用范围适用于全院。
4. 名词定义无5.内容5.1 择期手术或者普通RhD阴性患者首选自体输血，需异体输血时，要求临床科室提前2-3天提出申请，由输血科向绍兴市中心血站预约。
5.2 实施RhD阴性及其他稀有血型的血液输注前应履行告知义务，征得患者或其家属的同意后，临床医师在《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》上选择输血原因和方案，由患者或其家属、医务处或行政总值班签名，存入病历保存。
5.2.1 弱D患者要看作RhD阴性，需申请RhD阴性红细胞；献血者为弱D，所采集的血液要作RhD阳性红细胞使用。
5.2.2 紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D抗体，男性患者或无生育需求的女性患者可输 RhD阳性红细胞，若有抗体产生，以后输血只能输注RhD 阴性红细胞。
5.2.3 患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D抗体，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性红细胞；如一时找不到RhD阴性红细胞，不立即输血会危及患者生命，此时本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性红细胞抢救。
主管医师须再次说明“可能产生抗-D，将来只能输RhD阴性红细胞或可能发生流产、新生儿溶血病”，征得患者或其家属同意后才能实施。
5.2.4 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容输注，不考虑RhD血型。
RhD红细胞阴性确认及临床应用问题的探讨
RhD红细胞阴性确认及临床应用问题的探讨通过对全市351名初筛阴性的RhD血型供应者进行血型血清学RhD确认,并对确认后的RhD血型供应者进行联络、建档且对其血液进行长期保存。
从初筛到确认对每一名供血者进行筛查,使本站建立了一支比较强大的稀有血型队伍,这支队伍的建设为临床在稀有血型供应方面提供了保障。
该方法经过近10年的临床实践应用,保证了临床RhD血液的供应并得到临床医护人员的首肯及RhD献血者的好评。
标签：RhD血型;红细胞确认;临床输血应用Rh血型是所有红细胞血型系中最复杂的血型系统,重要性仅次于ABO系统。
目前已知的Rh血型系主要有5种抗原,分别是D、C、c、E、e[1]。
其中D抗原性最强,与临床输血联系比较密切[2]。
RhD抗原在实验室中有些表现为D变异型,不是真正意义的RhD阴性。
假如这些D变异型血液输给RhD阴性受血者,就有可能造成输血不良反应的发生[3]。
目前本站对每一位初筛为RhD阴性供血者都要做RhD阴性确认。
2001~2009年本血站共检出RhD阴性供血者351名,其中有3名为D变异型,有2名血清中已产生了抗-D抗体。
近10年来本站在稀有血型临床供应中都是有求必应,很好地满足了临床需求,受到了临床及社会的一致好评。
现将经验介绍如下:1 一般资料1.1 标本来源2001～2009年本血站全部无偿献血者。
1.2 仪器与试剂日本久保田血型血清学专用离心机,37℃恒温水浴箱,IgM抗-D试剂为IgG 抗-D(Canada)3份不同批号或不同厂家抗血清、抗人球蛋白试剂(上海血液生物医药有限责任公司);0.9%NaCl溶液(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司);深低温冰箱(日本三洋);复方甘油溶液(北京博德桑特输采血器材材料公司) 。
2 方法与结果本站化验室对每位无偿献血者都进行RhD初筛[1],初筛为D阴性的送交本站血型室进行确认(表1)。
对确认为RhD阴性的献血者如暂时没有需求,经过加工进行深低温储存,同时还建立了详细的RhD阴性献血者档案,并且成立了RhD阴性者之家,血站牵头每年定期组织至少1次的联谊活动,一旦紧急需要随时与他们联系采血。
RhD阴性和其它稀有血型患者用血管理制度
RhD阴性和其它稀有血型患者用血管理制度Rh(D)阴性和其它稀有血型患者用血管理制度1.一般情况：择期手术或平诊Rh（D）阴性患者需要输血时，要求提前3天申请并向血站预约，尽可能输注Rh（D）阴性血。
2.紧急情况：患者为Rh（D）阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血抢救生命，又无同型血时，应本着抢救生命第一的原则，先输Rh（D）阳性血抢救。
同时应向患者家属说明征得同意并在输血同意书上签字确认。
3.自身输血：Rh（D）阴性患者如符合自身输血条件，根据需要采集自身血备用。
XXX（D）阴性育龄妇女及女童输血时，尽可能使用Rh（D）阴性血液。
5.血小板输注：尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh（D）阴性育龄期的女性患者（包括女童）应输注Rh（D）阴性血小板。
Rh（D）阴性男性患者及不再生育的中老年妇女，只要体内无抗-D可输Rh（D）阳性血小板。
6.血浆及冷沉淀：Rh（D）阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh（D）血型可忽略。
XXX（D）阴性冰冻红细胞：由于冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤的速度很慢，故要提前预约。
XXX（D）阴性血液成分的费用是Rh（D）阳性成分的3-5倍，预约时应向经治医师和受血者或家属说明，预约血液须及时输用。
临床需要对患者说明的书面情况一、如无抗-D的Rh阴性患者输注RhD阳性血液时，必须书面向患者说明后果和并发症：1、不会出现溶血性输血反应；2、由于该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；3、输Rh阳性红细胞后可能会给以后用血带来困难（由于产生抗-D抗体而不能再输Rh阳性红细胞）；对于女性患者，可能会给妊娠带来不良后果，如妊娠的流产、早产或新生儿溶血等；4、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪输血治疗不当。
患者或家属知情后签字认可。
Rh(D)阴性血型孕妇预存式自体输血的临床应用
注： 一为 无 数 据 。
中药 复 方 干 预 心 肌 梗 死 大 鼠心 室 肌 血 管 紧 张 素 Ⅱ和 醛 固 酮 含 量 及 血 管 紧 张 素 Ｉ１型受 体 ｍＲ Ｉ ＮＡ 表 达 的 变 化 ［ ］ Ｊ． 中 国临 床 康 复 ，０ ０ １ （ ３ ：１８ ． ２ １ ，０ ２ ） ８ ３ Ｉ ］ 江 巍 ， 新 民 ， 字 ， ． 脉散 改 善 不 停 跳 冠 状 动 脉 搭 桥 － ｓ 阮 林 等 生 手 术 患 者 临 床疗 效 观 察 Ｅ］ 辽 宁 中 医 杂 志 ，０ ９ ３ （ ） Ｊ． ２０ ， ２ ９ ：
参 考 文 献
治疗 前 ， 规 治疗 组 和联 合 治疗 组 的血 清 ｈ Ｒ 常 ｓ Ｐ水 平 较 Ｃ 对 照组 显 著 升 高 （ ＜ Ｏ ０ ） 治疗 后 ， 规 治 疗 组 ｈ Ｒ Ｐ ． １； 常 ｓ Ｐ水 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 联 合 治 疗 组 同 治 疗 前 相 比 ．５ ；
堕 堕堂量堕
２ 结 果
８ 第 ９卷第 １ 期 ＬｂＭｅ ｌ ， ｕ ｕｔ ０２Ｖ １ ， ｏ １ ５ ａ ｄＣｉ Ａ ｇ ｓ ２１， ｏ ９Ｎ ．５ ｎ ．
使 用 生 脉 散 ， 以进 一步 降 低 患 者 血 清 中 ｈ— Ｒ 的水 平 ， 可 ｓＣ Ｐ 增 强 治 疗 效 果 ， 而 有 效 改 善 ＡＣ 从 Ｓ患 者 的 预 后 。
孔 晓红 汪 君 １ 新 疆 维吾 尔 自治 区阿勒泰 市地 区心 血站 ； ． 疆维吾 尔 自治 区 ， （． ２新
阿 勒 泰 市妇 幼 保 健 院 ８６０ ） ３ ５ ０
【 要 】 目的 探 讨 产 科 中 Ｒｈ Ｄ 阴性 血 型 有 产 后 出血 危 险 因素 妊 娠 晚期 孕 妇 预 存 式 自体 输 血 的 临床 应 用 。 摘 （） 方 法 对 Ｒ （ 阴性 血 型有 产后 出血 危 险 因素 的孕 妇 在 产 前 ３周 内进 行 自体 备 血 １ ２次 ， 次 ２ ０ｍＩ， 血 期 间 ｈ Ｄ） — 每 ０ 采
中药 复 方 干 预 心 肌 梗 死 大 鼠心 室 肌 血 管 紧 张 素 Ⅱ和 醛 固 酮 含 量 及 血 管 紧 张 素 Ｉ１型受 体 ｍＲ Ｉ ＮＡ 表 达 的 变 化 ［ ］ Ｊ． 中 国临 床 康 复 ，０ ０ １ （ ３ ：１８ ． ２ １ ，０ ２ ） ８ ３ Ｉ ］ 江 巍 ， 新 民 ， 字 ， ． 脉散 改 善 不 停 跳 冠 状 动 脉 搭 桥 － ｓ 阮 林 等 生 手 术 患 者 临 床疗 效 观 察 Ｅ］ 辽 宁 中 医 杂 志 ，０ ９ ３ （ ） Ｊ． ２０ ， ２ ９ ：
参 考 文 献
治疗 前 ， 规 治疗 组 和联 合 治疗 组 的血 清 ｈ Ｒ 常 ｓ Ｐ水 平 较 Ｃ 对 照组 显 著 升 高 （ ＜ Ｏ ０ ） 治疗 后 ， 规 治 疗 组 ｈ Ｒ Ｐ ． １； 常 ｓ Ｐ水 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 联 合 治 疗 组 同 治 疗 前 相 比 ．５ ；
堕 堕堂量堕
２ 结 果
８ 第 ９卷第 １ 期 ＬｂＭｅ ｌ ， ｕ ｕｔ ０２Ｖ １ ， ｏ １ ５ ａ ｄＣｉ Ａ ｇ ｓ ２１， ｏ ９Ｎ ．５ ｎ ．
使 用 生 脉 散 ， 以进 一步 降 低 患 者 血 清 中 ｈ— Ｒ 的水 平 ， 可 ｓＣ Ｐ 增 强 治 疗 效 果 ， 而 有 效 改 善 ＡＣ 从 Ｓ患 者 的 预 后 。
孔 晓红 汪 君 １ 新 疆 维吾 尔 自治 区阿勒泰 市地 区心 血站 ； ． 疆维吾 尔 自治 区 ， （． ２新
阿 勒 泰 市妇 幼 保 健 院 ８６０ ） ３ ５ ０
【 要 】 目的 探 讨 产 科 中 Ｒｈ Ｄ 阴性 血 型 有 产 后 出血 危 险 因素 妊 娠 晚期 孕 妇 预 存 式 自体 输 血 的 临床 应 用 。 摘 （） 方 法 对 Ｒ （ 阴性 血 型有 产后 出血 危 险 因素 的孕 妇 在 产 前 ３周 内进 行 自体 备 血 １ ２次 ， 次 ２ ０ｍＩ， 血 期 间 ｈ Ｄ） — 每 ０ 采
Rh(D)阴性血应急保障供应的实践与探讨
Rh（D）阴性血应急保障供应的实践与探讨摘要】目的通过对Rh（D）阴性血液应急保障和供应中出现的情况进行调查分析，针对存在问题采取有效的应对措施，保障Rh（D）阴性血对危重病人抢救的需求。
方法针对Rh（D）阴性血液应急保障供应中存在的问题，制订有效的应对措施。
结果只要加强对Rh（D）阴性血液和血源的管理，能有效保障临床供应。
结论加强对Rh（D）阴性血源、库存血、相关设备更新等管理，能满足本地区临床危重病人的抢救。
【关键词】 Rh（D）阴性血应急保障【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0090-02由于在突发性事故中临床抢救用血量大时间紧，特别是Rh（D）阴性血的紧急供应，常常给采供血机构造成措手不及的局面，有时因供应不及时给病人造成不可挽回的损失。
我站在多年的Rh（D）阴性血液的应急保障供应实践中，探索出了一些方法，有效地保障了临床危重病人的成功抢救，受到了社会的一致好评。
现将我站的有关应急保障工作报告如下。
1 临床资料与分析临床资料为2001年至2011年常州市临床Rh（D）阴性血使用情况，资料来源于常州市中心血站出入库记录。
对资料统计分析显示，近11年来我市Rh（D）阴性血使用量逐步增加，其中大部分为应急用血(包括外调给其他城市的)；外调入的血液主要是因连续应急用血量大，来不及备血而导致的；自身输血主要用于择期手术者。
详见附表。
附表常州市中心血站2001-2010年Rh（D）阴性血液供应情况（单位：ml）2 现状与问题2.1 Rh（D）阴性血的稀有性由于Rh（D）阴性血的分布因种族不同而呈现明显的差异性，我国汉族人群中Rh（D）阴性血比例仅为0.34%[1]。
另外，由于市民对血型知识缺乏了解，如不参加献血，市民很少知道是自己是Rh（D）阴性血，这些给应急招募和储血带来一定的困难。
2.2解冻洗涤时间长由于Rh（D）阴性血的稀有性，一般情况下采供血机构采用底温长期保存，在临床紧急需求时再解冻洗涤供应给临床，在解冻、洗涤、运输等过程需要一定时间，不能及时供给临床，有时因这个时间差给危重病人带来不可挽回的损失，近年来全国各地经常有这样的报道。
Rh(D)阴性患者的输血问题
8
二、输血问题
（三）紧急情况下 ,患者为 Rh（ D）阴性，没有检 测到抗 -D ，男患者或无生育能力的妇女可输 Rh （D）阳性血（将来也许只能输Rh阴性血）； （四）患者为 Rh（ D）阴性，体内虽未检测到抗 D，但患者是有生育能力的妇女（包括女孩子）， 最好输Rh（D）阴性血；
9
二、输血问题
（五）上述（四）一时找不到阴性血，不立 即输血会危及患者的生命，应本着抢救生命 第一的原则（生命权优先于生育权，没有了 生命谈何生育？更谈不上“将来输血”）， 先用Rh（D）阳性血抢救。Rh（D）抗体的 产生至少 2 周以后，此时病人已渡过危险期， 有了充足时间寻找 Rh 阴性血，但要在《输 血治疗同意书》中注明并征得家属同意（可 能产生抗 -D ，将来只能输 Rh 阴性血，或发 生新生儿溶血病）； 10
一、基本知识
（五）Rh抗体 7. 因为Rh抗体为IgG型，故在盐水介质中不 凝集相应红细胞，配血时应加用抗球蛋白试 验、酶试验、凝聚胺试验等，以避免漏检而 发生迟发性溶血性输血反应；
8. 有人报告有一种“唯酶反应抗体”可引起 输血反应，也有人报告不引起反应（凝聚胺 会漏检）。
7
二、输血问题
（一），弱D患者要看作Rh（D）阴性尽量 输Rh（D）阴性血（供者为弱D要当Rh（D） 阳性血用）； （二）患者为Rh（D）阴性，又含有抗-D， 必须输Rh（D）阴性血；
三、法律法规
我国《临床输血技术第规范》第十条规定：对 于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用 自身输血、同型输血或配合性输血。 第十五条规定：输血科（血库）要逐项核对输 血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者 和供血者ABO血型（正、反定型）。并常规检 查患者Rh（D）血型（急诊抡救患者紧急输血 时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行 交叉配血。
二、输血问题
（三）紧急情况下 ,患者为 Rh（ D）阴性，没有检 测到抗 -D ，男患者或无生育能力的妇女可输 Rh （D）阳性血（将来也许只能输Rh阴性血）； （四）患者为 Rh（ D）阴性，体内虽未检测到抗 D，但患者是有生育能力的妇女（包括女孩子）， 最好输Rh（D）阴性血；
9
二、输血问题
（五）上述（四）一时找不到阴性血，不立 即输血会危及患者的生命，应本着抢救生命 第一的原则（生命权优先于生育权，没有了 生命谈何生育？更谈不上“将来输血”）， 先用Rh（D）阳性血抢救。Rh（D）抗体的 产生至少 2 周以后，此时病人已渡过危险期， 有了充足时间寻找 Rh 阴性血，但要在《输 血治疗同意书》中注明并征得家属同意（可 能产生抗 -D ，将来只能输 Rh 阴性血，或发 生新生儿溶血病）； 10
一、基本知识
（五）Rh抗体 7. 因为Rh抗体为IgG型，故在盐水介质中不 凝集相应红细胞，配血时应加用抗球蛋白试 验、酶试验、凝聚胺试验等，以避免漏检而 发生迟发性溶血性输血反应；
8. 有人报告有一种“唯酶反应抗体”可引起 输血反应，也有人报告不引起反应（凝聚胺 会漏检）。
7
二、输血问题
（一），弱D患者要看作Rh（D）阴性尽量 输Rh（D）阴性血（供者为弱D要当Rh（D） 阳性血用）； （二）患者为Rh（D）阴性，又含有抗-D， 必须输Rh（D）阴性血；
三、法律法规
我国《临床输血技术第规范》第十条规定：对 于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用 自身输血、同型输血或配合性输血。 第十五条规定：输血科（血库）要逐项核对输 血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者 和供血者ABO血型（正、反定型）。并常规检 查患者Rh（D）血型（急诊抡救患者紧急输血 时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行 交叉配血。
Rh(D)阴性孕妇贮存式自体输血安全性研究
积 （ｃ ） Ｈ ｔ 、血 小 板 （ｉ ） 量 及妊 娠 结 局 的影 响 ，探 讨在 妊 娠 晚 期 Ｒ （ ）阴性 孕妇 中 实施 贮 存 式 自体 输 血 Ｐ ｔ数 ｈ Ｄ
的安 全性 。方 法 ：６ ０例 Ｒ （ ） 阴性 孕 妇 将 其 分 为贮 存 式 自 输 血 ４ 例 和 未 自 输 血 组 ２ 例 ，比 较 贮存 ｈ Ｄ 体 ０ 体 ０ 式 自体 输 血 组 孕 妇 采血 前 后 及 两 组 分 娩 前后 ３ ｄ Ｒ Ｃ ｂ ｃ 、Ｐ ｔ数 量 差 异 是 否 有 显 著 性 ， 并 观 察 两 Ｂ 、Ｈ 、Ｈ ｔ ｌ
血 ２ ６ ； 组 为未 自体 输血组 ： ０ ，年龄 ２ ～ 次 例 Ｂ ２例 ２ ３ 岁 ，平均 ２ ． 岁 ，分娩 孕周 ３ ￣３ ５ ７５ ７ ９周 ，平均胎
产次 Ｇ Ｐ 。自体 输 血 同时满足 的 条件 ：无心 、肝 、 ４Ｉ
组 间比较采 用 ｔ 验 。 检
４ 例 Ｒ （ ）阴性孕 妇采血 后有 ３ Ｏ ｈＤ 例孕妇 有轻度
林 甲进 ， 裘 晓 乐 ， 朱碎 永 ， 施顺 秋 ， 叶 定 杰 ，张 瑛
（ 温州 医学院附属第 二医院 输血科 ，浙 江 温州 ３ ５ ２ ） ２ ０ ７
［ 摘
要］ 目的 ：观察贮存 式 自 体输血对 Ｒ Ｄ ｈ（ ）阴性孕妇妊娠晚期红细胞（Ｂ ） ＲＣ 、血红蛋白（ｂ 、细胞压 Ｈ）
显 著 性 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．５ ，但 也 基 本 在正 常 范 围 内 。结 论 ：贮 存 式 自体 输血 可 减 少异 体 输 血 及 输血 不 良反应 ，对
妊娠 晚期 Ｒ （ ）阴 性 孕 妇是 科 学 的 、安 全 的 、 有 效 的输 血 方 式。 ｈ Ｄ
［ 词］ 妊娠 晚期 ；贮存 式 自 关键 体输血 ； ｈ（ ）阴性 Ｒ Ｄ ［ 中图分类号］ Ｒ １ ； ４ ７１ ［ ７４ Ｒ５ ． 文献标 识码］ Ｂ ［ 文章编 号］ １０－ １８（００ ０ －５００ ００２ ３ ２ １ ） ５０ １－ ３
Rh(D)阴性患者的急性输血
Ｒ （ 阴性 血 型 在 我 国属 稀 有 血 型 ， ｈ Ｄ） 阴性 率 仅 占 ０４ ［ 。 ． １ ］ 故 Ｒｈ Ｄ） （ 阴性 的 人 在 临 床输 血 中 不 多 见 ， 些 临 床 医 生 和 输 一
血 专业工作 者误 以为“ ｈ阴性 患者需 输血时 ， Ｒ 无论 在什 么情
况下都 必须输 Ｒ ｈ阴性 的 血 液 ， 则 就 有 生 命 危 险 ”造 成 Ｒ 否 ， ｈ
第 ５期
华 夏 医 学
第２ 卷 １
法， 针感 向四周扩散 ， ５ ｎ运针 １次 ，０ ｎ后起针 ， 留针 每 ｍｉ ２ ｍｉ 在 的 同时 用 Ｔ ＤＰ照 射 患 侧 颈 部 ， 距 ３ ～ ６ｃ 垂 直 照 射 灯 Ｏ ０ｍ，
２ ｍｉ ， 次 ／ 。 ０ ． １ ｄ ｎ
经 筋篇 》 “ ：足少阳之筋 ……颈椎 筋急” 。对其治疗《 灸大成 》 针
及 《 灸 聚 英 》 “ 溪 穴 主 治 颈 项 强 ， 得 回顾 ” 说 后 溪 为 针 有 后 不 之 手 太 阳 小 肠 经 的 输 穴 ， 脉 交 会 穴 之 一 ， 于 督 脉 ， 治 疗 颈 八 通 是 项 强痛 的 首 选 穴 ， 是 穴 可调 整 局 部 经 脉 之 气 ； Ｄ 阿 Ｔ Ｐ有 解 痉 镇
３ ２ 治 疗 效 果 ． １ 性 治愈者 ３ 例 ， 次 治愈者 ２ 次 ５ ２ Ｏ例 ， 治愈 者 ６例 ， ３次 ４ 次 治愈 者 １ 。 例
参 考文献 ：
［ ３彭增福 ． １ 靳三针疗 法［ ． 海： Ｍ］ 上 上海 科学技术 文献出版社 ，０ ０ ２０ ：
２ ４． ７
［ ］国家 中医药管理局． ２ 中医病证诊断疗效［ ． 京： 京大 学出版 Ｍ］南 南
高低不适 或局部 感受风寒 ， 使颈部骨节 肌 肉遭 受长时 间过分
RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程
R h D阴性及其他稀有血型的血液输注管理程序1.目的因RhD阴性血源紧张，为了满足RhD阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求制定本程序。
2.适用范围适用于RhD阴性及其他稀有血型患者输血，包括紧急情况下给RhD阴性及其他稀有血型患者输用RhD阳性血液。
3.职责负责RhD阴性患者输注RhD阳性血的审批。
负责RhD阴性患者自体输血的动员、RhD阴性血液的申请、履行RhD阴性患者输注RhD阳性血液的告知义务负责RhD阴性患者自体血液的采集、贮存与发放，RhD阴性和RhD阳性血液输注前的相容性检侧。
4 程序择期手术的RhD阴性患者首选自体输血。
择期手术或者平诊RhD阴性患者输血时，要求临床科室至少提前3天提出申请，由输血科向采供血机构预约。
患者为RhD阴性且含有抗-D时，必须输注RhD阴性血。
弱D患者必须作为RhD阴性，申请RhD阴性血；供者为弱D,所采出的血液须作RhD阳性血使用。
紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明。
若有RhD抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
患者为RhD阴性。
体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液;如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性血抢教。
经治医师要在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗-D,将来只能输RhD阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得患者或其亲属同意后才能实施。
尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏)，故RhD阴性有生育需求的女患者(包括未成年女性〕应输RhD阴性血小板，紧急情祝下要输注RhD阳性血小板须征得患者或者亲属签名同意。
对于RhD阴性男性患者或RhD阴性无生育需求的女性患者，只要体内无抗-D，可输RhD阳性血小板。
Rh(D)阴性患者的急性输血
Ｒｈ（Ｄ）阴性患者的急性输血标签：Rh(D)阴性；急症；输血治疗Rh（D）阴性血型在我国属稀有血型，阴性率仅占0.4%［１］。
故Rh（D）阴性的人在临床输血中不多见，一些临床医生和输血专业工作者误以为“Rh阴性患者需输血时，无论在什么情况下都必须输Rh阴性的血液，否则就有生命危险”，造成Rh阴性危重患者急症抢救需要紧急输血却找不到Rh阴血液，贻误抢救时机，导致生命危险。
1 资料与方法1.1 一般资料2004～2007年本市各医疗单位收治的17位Rh阴性急症患者，其中A型3例，B型5例，O型7例，AB型2例。
颅内血肿1例，刀伤6例，消化道大出血3例，产妇4例（其中1例合并DIC），宫外孕1例，烧伤2例。
1.2 治疗方法根据《临床输血技术规范》关于“Rh（D）阴性患者和其他稀有血型患者，应当自身输血，同型输血或者配合输血”的原则，当失血量超过血容量的20%，HB＜80g/L时，输注红细胞3~ 5单位，当PLT＜50×109/L时输注血小板，当纤维蛋白原＜0.8g/L和PT、APTT＞正常对照值1 .5倍时，输注FFP。
17例Rh 阴性患者均为急症需紧急输血治疗，输全血6例，输红细胞悬液5 例，输血浆2例，输机采血小板1例，输“O”型Rh阴性洗涤红细胞1例，建议输配合型Rh 阳性血2例。
2 结果经采取相应的对症治疗，14例患者输了Rh血型相同的血液，1例输注了“O”型Rh阴性的洗涤红细胞，15例逐渐痊愈出院，2例无抗-D的外伤男孩因临床医生不愿接受输配合型的Rh阳性血而转院。
3 讨论Rh血型系统包括DCcEe抗原，临床上凡带D抗原者称为Rh阳性，不带D 抗原者称为Rh阴性，我国汉族人群中Rh阴性者占0.4%左右，而天然产生的Rh抗体者极少，绝大多数Rh抗体都是由于输入Rh血型不全的血液或胎母Rh 血型不合的妊娠等免疫引起，常见者为抗-D。
临床输血中，Rh阴性患者如果含抗-D，输入Rh阳性红细胞就会发生溶血性输血反应。
Rh(D)阴性血液储备初探
广元 市 中心血站２０年 １ ０４ 月至２０年 １月，５２名 无偿献 血者 （ ０７ ２ ４５ ３ 含 ２ 次及以 上无偿 献血者 ） 。
１ ２ 方法 ．
用 抗一 血 清 作Ｒ （ ） 型 ， Ｄ ｈ Ｄ定 初筛Ｒ （ ） ｈＤ 阴性 标本 采用 间接抗 人球 蛋 白试验进 行确认 。 广元 市中心血 站２０年至２０年 Ｒ （ ） 血的 对 ０４ ０７ ｈＤ 阴性 临床使用情况 和Ｒ （） ｈＤ 阴性血液 及血源储备 的基本情 况进行统 计分析 。 ２ 结 果与 讨 论
阴性 患 者 输 注Ｒ （ ） 性血 液 （ 其 对 女 性输 血 ） 十 分 重要 的 ， ｈＤ阴 尤 是 由 于Ｒ （ ） 在 汉 族人 群 中仅 占０３ ％ 右 ， ｈ Ｄ 阴性 ．４ 左 因而 常 出现 供需 矛 盾 。
为保证 输血 安全 ， 型输血 ， 同 以避 免 由于Ｒ 抗体 引起 的溶血性 输 血反 ｈ 应 ， 文就 Ｒ （ 阴性 血 的 储 备 作 一些 粗 略 探 讨 ， 报 道 如 下 。 本 ｈ Ｄ） 现 １ 对 象 与方 法
在。
以上 资料 显示 ： 我市Ｒ （） ＿Ｄ 阴性血液 储备 严重不 足 ， ｈ 存在 潜在 的危 险 性， 足临床需求 尚依靠 兄弟血站 的支援 ； 满 以血 液储备的 方式供给 临 床， 由于受保 存期 的限￣ （ Ｐ Ａ保存３ｄ ， 成较 大的资 源浪费 ， 应 ｉ ＣＤ ｌ ］ ５ ）造 而 建立 以血 源储备 为主的储备 体系 ， 为此 我们积极加 强ＲＲ （） ￣ ｈＤ阴性无偿 Ｊ ＇ 献血者 队伍的建 立和管理 。 首先 建立 了“ 有血型 爱心 之家”并在 去年 稀 底开展 了首 次“ 有血型爱心之 家” 动 ， 稀 活 聘请专家在活动现场 作健康讲 座 ， 血液生理知 识、 常献血无碍 健康 的科学道理 ； 传授 正 倡导“ 爱生命 、 关
Rh(D)阴性手术患者输血方案探讨
１ 材 料 与方 法
１１ 病 例选 择 Ｉ
均 为 本 院 术 前 备 血 患 者 。２ ０ ０ ４年 ６月 一
２０ 年 ５ ， 常规 术 前 备 血 的 １ ５ 患者 中共 检 出 Ｒ ０６ 月 在 ９２ １名 ｈ （） Ｄ 阴性 患者 ５ ８名 ， 中男 ３ 其 ２名 ， ２ 女 ６名 ， 龄 ２ ８ 年 — ２岁 ，
１ ４ 输 血 指 征 根 据 术前 血 液 常 规 检测 情 况及 术 中 出 血 情 ．
３ 讨 论
由于 近 年 来 临 床 对 Ｒｈ Ｄ） 性 血 液 的 需 求 不 断 增 加 ， （ 阴 而 登 记 在 册 的 Ｒ （ ） 性 献 血 者 比例 小 ， 就 使 得 Ｒ （ ） ｈＤ 阴 这 ｈ Ｄ 阴 性 血 液 的 供 应 日渐 紧 张 ， 此 如 何 节 约 有 限 的 Ｒ （ 阴 因 ｈ Ｄ） 性血液资源 ， 又能 保 障手 术 的顺 利进 行 是 值 得 探 讨 的一 个 问
１３ 血液 的 准 备 及 供 应 自 身储 血 患 者 ， 输 血 科 人 员 按 ． 由
操作ห้องสมุดไป่ตู้程采集血 液， 明标识储 存于 输血 科储 血冰 箱 内待 注
用 ； 鲜 血 液 由血 液 中心 采 集 后 送 至 输 血 科 保 存 待 用 ； 冻 新 冷 红 细 胞 当需要 时 由 血 液 中 心 解 冻 后 立 即 送 至 输 血 科 随 即 发 往临床 ， 有血液均符合血站基本标准 。 所
平均 年 龄 ４ ． ２ ６岁 。
１２ 分 组 及 输 血方 案 制 定 由 于 血 型 检 测 一 般 在 术 前 ２ ． ｄ 进行 ， 因此 在 检 出 Ｒ （ ） 性 血 型 后 ， 即 与 临 床 医 师 联 ｈＤ 阴 立 系 ， 解 病 情 ， 据 患 者 血 常 规 检测 情 况 、 病 情 况 以及 手 术 了 根 疾 范 围 、 术 方 式 等 综 合 考 虑及 时 制 定 输 血 方 案 ， 输 血 科 与 手 经 临 床 医师 共 同讨 论 ， 分 ４种情 况 ：） 共 １ 患者 术 前 情 况 尚 可 ， 手
１１ 病 例选 择 Ｉ
均 为 本 院 术 前 备 血 患 者 。２ ０ ０ ４年 ６月 一
２０ 年 ５ ， 常规 术 前 备 血 的 １ ５ 患者 中共 检 出 Ｒ ０６ 月 在 ９２ １名 ｈ （） Ｄ 阴性 患者 ５ ８名 ， 中男 ３ 其 ２名 ， ２ 女 ６名 ， 龄 ２ ８ 年 — ２岁 ，
１ ４ 输 血 指 征 根 据 术前 血 液 常 规 检测 情 况及 术 中 出 血 情 ．
３ 讨 论
由于 近 年 来 临 床 对 Ｒｈ Ｄ） 性 血 液 的 需 求 不 断 增 加 ， （ 阴 而 登 记 在 册 的 Ｒ （ ） 性 献 血 者 比例 小 ， 就 使 得 Ｒ （ ） ｈＤ 阴 这 ｈ Ｄ 阴 性 血 液 的 供 应 日渐 紧 张 ， 此 如 何 节 约 有 限 的 Ｒ （ 阴 因 ｈ Ｄ） 性血液资源 ， 又能 保 障手 术 的顺 利进 行 是 值 得 探 讨 的一 个 问
１３ 血液 的 准 备 及 供 应 自 身储 血 患 者 ， 输 血 科 人 员 按 ． 由
操作ห้องสมุดไป่ตู้程采集血 液， 明标识储 存于 输血 科储 血冰 箱 内待 注
用 ； 鲜 血 液 由血 液 中心 采 集 后 送 至 输 血 科 保 存 待 用 ； 冻 新 冷 红 细 胞 当需要 时 由 血 液 中 心 解 冻 后 立 即 送 至 输 血 科 随 即 发 往临床 ， 有血液均符合血站基本标准 。 所
平均 年 龄 ４ ． ２ ６岁 。
１２ 分 组 及 输 血方 案 制 定 由 于 血 型 检 测 一 般 在 术 前 ２ ． ｄ 进行 ， 因此 在 检 出 Ｒ （ ） 性 血 型 后 ， 即 与 临 床 医 师 联 ｈＤ 阴 立 系 ， 解 病 情 ， 据 患 者 血 常 规 检测 情 况 、 病 情 况 以及 手 术 了 根 疾 范 围 、 术 方 式 等 综 合 考 虑及 时 制 定 输 血 方 案 ， 输 血 科 与 手 经 临 床 医师 共 同讨 论 ， 分 ４种情 况 ：） 共 １ 患者 术 前 情 况 尚 可 ， 手
RhD阴性患者临床用血注意事项
RhD阴性患者临床用血注意事项一、规范要求《临床输血技术规范》条十条：对于RhD阴性患者，可采用自体输血、同型输血或配合型输血。
二、RhD阴性血液制品分类和特点RhD阴性血液系稀有血液成分，数量稀少，医院不常规储存，成都市血液中心储存少、价格高。
三、血液取回方式四、输注原则（一）红细胞成分输注原则（二）血浆、冷沉淀、机采血小板输注原则1.优先采用RhD阴性、ABO同型输注；2.其次选择RhD阴性、ABO相容输注；3.再次选择RhD阳性、ABO同型输注；4.最后选择RhD阳性、ABO相容输注。
五、注意事项（一）医师申请用血注意事项1.科室收治RhD阴性需输血的患者后，经治医师应充分评估用血量，立即通知输血科，备足血液。
2.医师应充分评估后，合理申请用血量：（1）申请量过多，术中或治疗过程中没有使用而造成血液报废的，医师须填写《成都市医疗机构血液报损申请、审批表》，由此而产生的血液费用也要由患者承担；（2）申请量过少，手术用血超量，可能由于库存不足或制备时间过长而无法及时满足患者用血需要，影响患者治疗甚至威胁生命安全。
3.医师须在《输血申请单》上注明血液取回方式。
4.经治医师应根据是否能够及时获得足量RhD阴性血液成分、患者病情缓急程度以及患者体内是否存在抗D抗体等情况，及时与输血科工作人员沟通，按照优先原则来确定输血方案。
（二）医患沟通注意事项1.经治医师须向患者及家属充分说明RhD阴性患者用血、备血的特殊性。
2.经治医师须向患者及家属充分说明两种血液取回方式各自的优缺点，并告知患者及其家属可能由于血液浪费而导致的收费问题，确保用血安全、避免医疗费用纠纷。
3.因患者为RhD阴性，可能因术中出血量大而导致患者无同型血液输注，在紧急抢救生命的情况下输注非同型血液的可能，并签署《紧急抢救输血治疗知情同意书》。
4.对于RhD阴性患者用血，医师须将对患方告知内容以书面的形式反映在“RhD阴性患者临床用血医患沟通记录”中，患方填写选择意见并签字。
RH阴性血型患者的输血原则
RH阴性血型患者的输血原则1、患者没有抗-D存在时，男性RH阴性患者或无生育能力的RH阴性妇女初次输血可输注RH阳性血，再次输血时则只能输RH阴性血，但有生育能力的妇女及儿童最好输RH 阴性血，否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病。
2、患者自身有抗-D存在时，最好输RH阴性血，但紧急情况下也可输RH阳性血。
因为抗-D属IgG型抗体，不会发生急性输血反应，一般要2周后才会发生迟发性输血反应，此时病人已度过危险期，有充足时间寻找RH阴性血源，但要与病人亲属签订协议书，注明风险以及将来只能输RH阴性血或可能产生RH新生儿溶血病。
3、尽管血小板表现无抗-D抗原，但制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏），故RH阴性生育期的女患者（包括女童）应输RH阴性血小板，至于RH阴性男患者和RH阴性无生育能力的女患者只要体内无抗-D，紧急情况下可输RH阳性血小板。
4、RH抗体为IgG型，故在盐水介质中不凝集相应红细胞，配血时应加用抗球蛋白试验，聚凝胺试验等，以避免漏检而发生迟发性溶血性输血反应。
5、RH阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天，为避免血液资源浪费，在过期前没有用于RH阴性患者，可输给RH阳性患者（要求ABO同型，交叉配血试验相合）。
6、RH阴性患者需要输注新鲜冰冻血浆时，可按ABO同型输注，RH（D）血型可忽略。
Rh阴性输血原则来源：本站原创编辑：yatao 添加日期：2011年02月20日关键字：RH阴性输血原则导读：Rh阴性输血原则一、基本原则Rh阴性是指Rh（D）抗原表达为阴性。
Rh阴性病人输入Rh阳性血后，大部分患者在两周后会产生抗-D，当再次输注Rh阳性血时会导致严重输血不良反应，因此Rh阴性病人的输血需遵循以下原则详细内容：Rh阴性输血原则一、基本原则Rh阴性是指Rh（D）抗原表达为阴性。
Rh阴性病人输入Rh阳性血后，大部分患者在两周后会产生抗-D，当再次输注Rh阳性血时会导致严重输血不良反应，因此Rh阴性病人的输血需遵循以下原则：1、病情允许，严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则，输注Rh阴性血液。
Rh(D)阴性手术患者输血方案分析
存业 务 的开展 在一 定 程 度 上缓 解 了稀 有 血 型 的血 液供 应 ， 但是 由于 Ｒ （ 阴性 献 血 者 比例小 ， ｈ Ｄ） 所 以 Ｒ （ 阴性 血液 的供 应仍 很 紧 张 。冰冻 红 细胞 ｈ Ｄ） 价格 昂贵 ， 冻冰 冻 红 细胞 需 要 一 定 时 间 ， 冻后 解 解 保存 时 间短 。 因此 如何 节 约有 限 的 Ｒ （ ） ｈ Ｄ 阴性血 液 资源 ， 能 保 障 手 术 的顺 利 进 行 是 值 得 我 们 探 又
抗一 Ａ和抗 Ｂ及抗体筛选红细胞 由长春生物制 品
研究 所 提 供 。试 剂 盒 由 武 汉 金 宏 公 司 提 供 ， 冻 冰 红 细胞 ， 血浆 由河 南省 血液 中心 提供 。 １２ 方 法 ． 对 每位 患 者 首 先 用 常 规 法 鉴 定 Ａ Ｏ Ｂ
血型 ， 用盐 水介 质 法 ¨ 鉴 定 Ｒ （ ） 型 ， 后用 盐 ｈＤ 血 然 水凝 聚胺 法 进 行 交 叉 配 血 实 验 ， 用 配 血 相 合 同 选
郑 州大 学第 一 附属 医 院输 血 科
关键词 Ｒ （ ） ｈ Ｄ 阴性； 手术； 患者； 输血
郑州 市
４ ０５ ５ ０２
中 图分类 号 ： ４ ７ １ Ｒ ５ ．
文献标 识 码 ： Ｂ
文章编 号 ：６ ２３ ２ （ ０ ８ １ －０ ３ ２ １７ ．４ ２ ２ ０ ） １ ９ － ０ ０
（ 阴性 手术 患 者 常 因输 不 上 血 而 延误 治 疗 。作 Ｄ） 者对 我 院 ２ ０ ０ ５年 ２月 一 ０ ８年 ２月 ８ 例 Ｒ （ ２０ １ ｈ Ｄ） 阴性 手术 患者 输 血方案 进行 分 析 ， 告 如下 ： 报
科保 存 待用 。 １５ 输 血指 征 ． 根据 术前 血液 常规 检测情 况 及术 中出血情 况 ， 临床技 术 规 范 ， Ｈ ７・ Ｌ时 给 按 当 ｂ＜ ０／ ｇ 予红 细胞 输 注 ， ｂ０～１０／ Ｈ７ ０ ｇＬ时 根 据 患 者 心肺 代 偿情 况 ， 有无 代谢 率 增 高及 失 血 多 少 等情 况 而定 ， Ｈ ｂ＞１０／ ０ ｇＬ时严禁 异体 输血 。
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现 代 检 验 医学 杂 志
Hale Waihona Puke 第２ ４卷第 １ 期
２ ０ 年 １月 ＪＭｏ ａ ｄ Ｖｏ． ４ Ｎｏ １ Ｊｎ ａ ２ ０ ０９ ｄＬ ｂＭｅ ， １２ ， ． ，ａ ｕ ． ０ ９
１１ ５
不 同疾病 Ｒ Ｄ 阴性患者成分输血策略探讨 ｈ
马曙 轩 徐 樨巍 宋文琪 。薛 晖 邵 华 刘景 汉。 ， ， ， ， ， （． １ 首都 医科 大学 附属北 京儿 童 医院检 验 中心 ， 京 １ ０ ４ ； ． 北 ０ ０ ５ ２ 解放 军总 医院输 血科 ， 北京 １ ０ ５ ） ０ ８ ３
Ｅｘｐ ｏ ａ ｉ ｎ ｔ ｔ ａ ｅ ｉ ｓ ｏ ｏ ｄ Ｃｏ ｐ ｎｅ ｓ Ｔｒ ｎ ｆ ｉ ｎ ｌ ｒ ｔｏ ｈｅ Ｓ ｒ ｔ ｇ ｅ ｆ Ｂｌ ｏ ｍ ｏ ｎｔ ａ ｓ ｕｓ ｏ ｉ Ｄ ｅ ａ ｉ ｅ Ｒｅ ｉ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ Ｄｉ ｆ ｒ ｎｔＤｉ ｇ ｓ ｓ ｎ Ｒｈ Ｎ ｔｖ ｃ ｐ ｅ ｔ ｔ ｆ ｅ ｅ ａ ｎｏ ｉ ｇ
Ｍ Ａ ｈ — ｕ ｎ ， Ｓ ｕ ｘ ａ ＸＵ — ｉ， ＯＮＧ ｅ — ｉ， Ｘｉｗｅ Ｓ Ｗ ｎ ｑ ＸＵＥ Ｈｕ Ｓ ＡＯ ａ ， Ｕ ｉ ｇ ｈ ｎ ｉ， Ｈ Ｈｕ ＬＩ Ｊｎ — ａ 。
（ ． ｉ ｉａ ｂ ｒ ｔｒ ｎ ｅ ， ｉｉｇ Ｃｈｌ ｅ ’ ｓ ｉ ｌ １ Ｃｌ ｃ ｌＬａ ｏａ ｏｙ Ｃｅ ｔｒ Ｂｅｊｎ ｉ ｎ ＳＨｏｐ ｔ ， ｎ ｄｒ ａ Ｃａ ｔｌＵｎｖ ｒｉ ｆ ｅ ｉａ ｃｅ ｃｓ Ｂｅｔｎ ０ ０ ５ ｐｉ ｉ ｅｓｔ ｏ Ｍ ｄ ｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ， ｌ ｇ １ ０ ４ ，Ｃｈ ｎ ａ ｙ ｉ ｉ ａ；
胞３ Ｕ， ９ 新鲜冰冻血浆１２ ０ｍｌ Ⅱ组３例 患者 中有６ 患者输血 ， 输注 Ｒ Ｄ阴性红 细胞９ 新 鲜冰冻血浆３７ ０ｍｌ Ⅲ组 ０ ； ｏ 例 仅 ｈ ｕ， ０ ；
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２ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ Ｂ ｏｄ Ｔ ａ ｓｕｉ ， ＬＡ Ｇｅｅａ ｓｉ ｌＢ ｉ ｎ ０ ８ ３ Ｃ ｉａ ． ｐ ｒｍｅｔ ｌ ｒ ｎｆ ｓ ｎ Ｐ ｎｒ ｌ ｏ ｏ ｏ Ｈｏｐｔ ， ｅ ｉｇ １ ０ ５ ， ｈｎ ） ａ ｊ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｅ ｐ ｏ ｅｔ ｅ ｓ ｐ ｌｉｇ ｓｒ ｔｇｅ ｆｂｏ ｄ ｃ ｍｐ ｎ ｎｓ ｔａ ｓｕ ｉｎ ｉ Ｄ ｅ ａｉｅ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｘ ｌｒ ｈ ｕ ｐｙｎ ｔａ ｅ ｉｓｏ ｌｏ ｏ ｏ ｅ ｔ ｒ ｎ ｆ ｓｏ ｎ Ｒｈ ｎ ｇ ｔｖ ａ ｉｎ ｓａ ｄ
摘 要： 目的 探 索适 合 不 同疾 病 的 Ｒｈ 阴性 患者 成 分 输 血 的 保 障 策 略 及 节 约 Ｒ Ｄ 阴性 血 液 的 方 法 。 法 Ｄ ｈ 方 对解放 军总
医院 输 血 前 检 查 中检 出的 Ｒｈ 阴性 患 者根 据 病 情 及 输 血 概 率 的 大 小分 为４ 从 而采 取 不 同 的备 血 策 略 。 有 手 术 患 者 只 Ｄ 组 所 要 没 有 禁 忌症 均采 用 术 中回 收 式 自身输 血 。 果 共 检 出９ 例 Ｒ Ｄ 阴 性 患 者 。Ｉ ９ 患 者 均 输 血 ， 输 注 Ｒ Ｄ 阴性 红 细 结 ５ ｈ 组 例 共 ｈ
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关键词 ： Ｄ 阴性 ； 液 ； Ｒｈ 血 成分 输血 ； 自身输 血 中图分 类号 ： ５ ． ２ 文献 标志 码 ： Ｒ４ ７ １ Ａ 文章 编号 ：６ １７ １ （ ０ ９ ０ —５ —３ １ ７ — ４ ４ ２ ０ ） １１ １０
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉｉｓ ． ６ １ ７ １ ． ０ ９ ０ ． ６ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ — ４ ４ ２ ０ ． １ ０ ０
ｐ ｉｎｔ ｅ ｅ ｄ ｅ ｔ ｎｄ ｄ ｖｄｅ ｎ ｏ ４ｇｒ ｕｐ ｃ ｏｒ ｎｇ ｔ ｈｅｄｉｆ ｒ ｎｔｐｏ ｓｂｉｉｉｓ ｏ ｏ ｒ ｎｓ ｕ ｉ ａｔｅ ｓｗ ｒ ｅｔ ｃｅｄ ａ ｉ ｉ ｄ ｉ ｔ ｏ ｓ ａ ｃ ｄｉ ｏ ｔ ｆｅ ｅ ｓ ｉ ｌｔｅ ｆｂｌｏｄ ｔ ａ ｆ ｓｏｎ．Ｔ ｈ ｆｅｒ ｎｔ ｅｎ ｄｉｆ ｅ
Hale Waihona Puke 第２ ４卷第 １ 期
２ ０ 年 １月 ＪＭｏ ａ ｄ Ｖｏ． ４ Ｎｏ １ Ｊｎ ａ ２ ０ ０９ ｄＬ ｂＭｅ ， １２ ， ． ，ａ ｕ ． ０ ９
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不 同疾病 Ｒ Ｄ 阴性患者成分输血策略探讨 ｈ
马曙 轩 徐 樨巍 宋文琪 。薛 晖 邵 华 刘景 汉。 ， ， ， ， ， （． １ 首都 医科 大学 附属北 京儿 童 医院检 验 中心 ， 京 １ ０ ４ ； ． 北 ０ ０ ５ ２ 解放 军总 医院输 血科 ， 北京 １ ０ ５ ） ０ ８ ３
Ｅｘｐ ｏ ａ ｉ ｎ ｔ ｔ ａ ｅ ｉ ｓ ｏ ｏ ｄ Ｃｏ ｐ ｎｅ ｓ Ｔｒ ｎ ｆ ｉ ｎ ｌ ｒ ｔｏ ｈｅ Ｓ ｒ ｔ ｇ ｅ ｆ Ｂｌ ｏ ｍ ｏ ｎｔ ａ ｓ ｕｓ ｏ ｉ Ｄ ｅ ａ ｉ ｅ Ｒｅ ｉ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ Ｄｉ ｆ ｒ ｎｔＤｉ ｇ ｓ ｓ ｎ Ｒｈ Ｎ ｔｖ ｃ ｐ ｅ ｔ ｔ ｆ ｅ ｅ ａ ｎｏ ｉ ｇ
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胞３ Ｕ， ９ 新鲜冰冻血浆１２ ０ｍｌ Ⅱ组３例 患者 中有６ 患者输血 ， 输注 Ｒ Ｄ阴性红 细胞９ 新 鲜冰冻血浆３７ ０ｍｌ Ⅲ组 ０ ； ｏ 例 仅 ｈ ｕ， ０ ；
４ 例 患 者 中有 ｌ例 患 者 仅 输 注 自体 血 ， 他 ３ 例 患者 共输 注 Ｒ Ｄ 阴 性 红 细 胞 ３ Ｕ， 鲜 冰 冻 血 浆８０ ０ｍｌ Ⅳ组 １例 患 者 ５ ２ 其 ３ ｈ ５ 新 ０ ； １ 共输 注 Ｒｈ 阴性 红 细 胞 ４Ｕ ， 鲜 冰 冻 血 浆 ６５ ０ｍｌ结 论 根 据 Ｒ Ｄ 阴性 患 者 的病 情 及 手 术 中 出 血 量 不 同采 取 不 同 的 Ｄ ４ 新 ０ 。 ｈ 备 血 策 略 ， 以保 证 患 者 手 术及 治 疗 的顺 利进 行 并 节 约 Ｒｈ 阴性 血 液 。 可 Ｄ
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摘 要： 目的 探 索适 合 不 同疾 病 的 Ｒｈ 阴性 患者 成 分 输 血 的 保 障 策 略 及 节 约 Ｒ Ｄ 阴性 血 液 的 方 法 。 法 Ｄ ｈ 方 对解放 军总
医院 输 血 前 检 查 中检 出的 Ｒｈ 阴性 患 者根 据 病 情 及 输 血 概 率 的 大 小分 为４ 从 而采 取 不 同 的备 血 策 略 。 有 手 术 患 者 只 Ｄ 组 所 要 没 有 禁 忌症 均采 用 术 中回 收 式 自身输 血 。 果 共 检 出９ 例 Ｒ Ｄ 阴 性 患 者 。Ｉ ９ 患 者 均 输 血 ， 输 注 Ｒ Ｄ 阴性 红 细 结 ５ ｈ 组 例 共 ｈ
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关键词 ： Ｄ 阴性 ； 液 ； Ｒｈ 血 成分 输血 ； 自身输 血 中图分 类号 ： ５ ． ２ 文献 标志 码 ： Ｒ４ ７ １ Ａ 文章 编号 ：６ １７ １ （ ０ ９ ０ —５ —３ １ ７ — ４ ４ ２ ０ ） １１ １０
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉｉｓ ． ６ １ ７ １ ． ０ ９ ０ ． ６ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ — ４ ４ ２ ０ ． １ ０ ０
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