2015年公卫执业助理医师考点：体液免疫应答的规律每日一练(1月2日)

1、在下列急诊患者中首先应处理( )A.休克B.尿道断裂C.开放性气胸D.头皮撕脱伤E.开放性骨折2、有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为( )A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.72小时内E.48小时内3、下列哪项不属于机械性损伤( )A.切割伤B.擦伤C.挫伤D.刺伤E.放射线4、按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是( )A.重点检查B.抢救生命C.包扎伤口D.输血、止血E.固定和搬运5、成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为( )A.16%B.18%C.20%D.22%E.24%6、受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为( )A.刺伤B.切伤C.擦伤D.裂伤E.撕裂伤7、不属于化学性损伤的是( )A.强酸B.强碱C.毒气D.昆虫咬伤E.磷烧伤8、开放性损伤早期处理最重要的是( )A.清创术B.应用抗菌药C.换药D.止痛E.补液9、在下列急诊患者中首先应处理( )A.休克B.尿道断裂C.开放性气胸D.头皮撕脱伤E.开放性骨折10、下述哪项不正确( )A.Ⅰ度冻伤，伤及表皮B.浅Ⅱ度冻伤，伤及真皮浅层C.Ⅱ度冻伤，伤及真皮D.Ⅲ度冻伤，伤及皮肤全层或皮下组织E.Ⅳ度冻伤，伤及肌肉骨骼11、男性，49岁，患有糖尿病，不慎发生前臂切割伤，急诊清创缝合术后5天，切口疼痛，肿胀，T12、某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤口流血。

应急处理时以下哪项做法有错( )A.清水彻底冲洗伤口B.伤口加压包扎止血C.伤口暂开放引流D.伤口及时清创E.挤压伤口周围软组织13、9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖生理盐水C.5%碳酸氢钠溶液D.平衡盐溶液E.低低分子右旋糖酐14、5%D.3%E.5%15、烧伤时，伤员现场急救，下列哪项措施比较得当( )A.大量喝开水B.使用冬眠合剂C.推注50%葡萄糖D.服含盐饮料E.肌注止痛剂16、损伤后最常见的并发症是( )A.感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.压疮17、毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的主要区别是伤处皮肤( )A.留下两排对称细小齿痕B.不留齿痕C.可留一对大而深的齿痕D.引起小水疱E.局部麻木感18、创伤急救中，首先应( )A.解除窒息B.抗休克C.控制软组织渗血D.固定骨折E.包扎伤口19、下列哪项不是急救时的注意事项( )A.抢救积极B.防治抢救中再次受伤C.立即进行影象学检查D.防止医源性损伤E.不可忽视沉默的患者20、烧伤抗休克补液时，第一份额24小时输液量从何时计算( )A.来院时B.烧伤后第一次输液时C.口服补液时D.发生休克时E.烧伤时21、浅部软组织挫伤，何时可改用热敷( )A.6小时B.12小时C.18 小时D.24 小时E.32小时22、对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意( )A.伤口肿胀程度B.精神状态C.肢端温度D.损伤部位疼痛情况E.尿量和尿色23、中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的( )A.头、颈、面各4%B.躯干为26%C.双臂为5%D.双下肢为46%E.成年女性双足为9%24、中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的( )A.头、颈、面各4%B.躯干为26%C.双臂为5%D.双下肢为46%E.成年女性双足为9%25、容易引起急性肾衰的损伤是A.严重挤压伤B.广泛擦伤C.严重撕裂伤D.多处刺伤E.冻伤26、浅部软组织挫伤，何时可改用热敷( )A.6小时B.12小时C.18 小时D.24 小时E.32小时27、伤后12～24h的污染伤口应( )A.清创后一期缝合B.清创后湿敷C.清创后暴露D.清创后一期缝合加橡皮片引流E.按感染伤口处理28、下列哪项不是急救时的注意事项( )A.抢救积极B.防治抢救中再次受伤C.立即进行影象学检查D.防止医源性损伤E.不可忽视沉默的患者29、预防狂犬病的主动免疫应注射A.狂犬病疫苗B.破伤风抗毒素C.抗狂犬病血清D.狂犬病免疫球蛋白E.抗生素30、某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤口流血。

公卫执业医师考试免疫学真题试题及答案一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择
一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．分泌型IgA主要产生部位（E）
A.淋巴结
B.脾脏
C.骨髓
D.外周血
E.黏膜相关淋巴组织
2．HLA属于（C）
A.异嗜性抗原
B.异种抗原
C.同种异型抗原
D.自身抗原
E.独特型抗原
3．决定抗原特异性的是（A）
A.表位
B.抗原的分子量
C.抗原的理化性质
D.抗原的稳定性
E.抗原进入机体的途径
4．不表达HLA-Ⅰ类分子的细胞是（A）
A.成熟红细胞
B.B淋巴细胞
C.皮肤细胞
D.单核细胞
E.树突状细胞
5．下列哪项不是免疫系统的正常生理功能（E）
A.免疫防御
B.免疫监视
C.免疫耐受
D.免疫调节
E.免疫损伤。

2015年公共卫生助理医师医学免疫学模拟习题20一、单项选择题1、受抗原刺激后发生免疫应答的部位是( )：A、骨髓B、胸腺C、腔上囊D、淋巴结E、血液2、具有免疫记忆的细胞是( )：A、巨噬细胞B、中性粒细胞C、淋巴细胞D、肥大细胞E、NK细胞3、T细胞活化的第二信号是指( )：A、CD4与MHC-II类分子间的相互作用B、CD8与MHC-I类分子间的相互作用C、IL-1与相应受体间的相互作用D、IL-2与相应受体间的相互作用E、协同刺激分子与相应受体间的相互作用4、TI抗原引起免疫应答的特点是( )：A、抗原需经巨噬细胞加工处理B、可产生各种类别的免疫球蛋白C、可发生再次应答D、只引起体液免疫E、可以引起细胞免疫5、TD抗原引起的免疫应答的特点( )：A、产生免疫应答的细胞为B1细胞B、只引起体液免疫应答，不能引起细胞免疫应答C、可直接作用于T、B淋巴细胞产生免疫应答D、只引起细胞免疫应答，不能引起体液免疫应答E、可形成记忆细胞6、初次应答时，产生的抗体具有哪种特点( )：A、以IgG为主B、IgG与IgM几乎同时产生C、抗体含量较高D、为低亲和性抗体E、抗体维持时间较长7、再次应答时抗体产生的特点是( )：A、IgM抗体显着升高B、抗体产生维持时间较长C、潜伏期较长D、抗体浓度较低E、抗体亲和力较低8、下面哪种免疫作用在无抗体存在时仍可发生( )：A、ADCC作用B、补体经典途径激活时对靶细胞的溶解C、免疫调理作用D、毒素中和作用E、NK细胞对靶细胞的杀伤作用9、B细胞作为免疫效应细胞，其表面主要的协同刺激分子受体( )：A、CD40B、LFA-2C、CD40LD、B7E、CD2810、下列哪种细胞能特异杀伤靶细胞( )：A、LAK细胞B、活化TH细胞C、致敏TC细胞D、TS细胞E、NK细胞11、致敏Tc细胞的作用特点是( )：A、无抗原特异性B、受MHC-II类分子限制C、可通过释放TNF杀伤靶细胞D、可通过ADCC作用杀伤靶细胞E、可通过分泌细胞毒性物质杀伤靶细胞12、容易引起免疫耐受性的抗原注射途径为( )：A、静脉>皮下、肌肉>腹腔B、静脉>腹腔 >皮下、肌肉C、腹腔>静脉>皮下、肌肉D、皮下、肌肉>腹腔 >静脉D、腹腔>皮下、肌肉> 静脉13、天然免疫耐受性通常是指( )：A、机体对任何抗原都不发生反应的免疫应答B、机体对改变的自身组织成分不发生反应的免疫应答C、机体对自身组织成分不发生反应的免疫应答D、机体对非己抗原不发生反应的免疫应答E、以上都不对14、B细胞形成免疫耐受性( )：A、所需时间短B、维持时间短C、需低剂量TD抗原诱导D、需低剂量TI抗原诱导E、与抗原剂量大小无关二、多项选择题1、再次应答时，产生的抗体具有哪种特点( )：A、以IgG为主B、IgG与IgM几乎同时产生C、抗体含量较高D、为低亲和性抗体E、抗体维持时间较长2、初次应答时抗体产生的特点是( )：A、IgM抗体升高为主B、抗体产生维持时间较长C、潜伏期较长D、抗体浓度较低E、抗体亲和力较低3、下列哪种细胞是抗原提呈细胞( )：A、朗罕细胞B、巨噬细胞C、树突状细胞D、并指状细胞E、中性粒细胞4、下列哪种摄取抗原的方式是巨噬细胞所具备的( )：A、非特异性吞噬颗粒性抗原B、非特异性吞饮可溶性抗原C、借助抗原识别受体摄取抗原D、被动吸附抗原E、借助表面IgGFc受体结合抗原抗体复合物5、巨噬细胞对外源性抗原的加工处理和提呈过程包括( )：A、吞噬体形成B、吞噬溶酶体形成C、抗原降解成抗原肽D、抗原肽在内质网中加工修饰E、抗原肽与MHC-II类分子结合成复合物6、在免疫应答的感应阶段，巨噬细胞具备下列哪些作用( )：A、摄取抗原B、加工、处理抗原C、释放IL-1促进淋巴细胞活化D、释放IL-2调节免疫应答E、递呈抗原7、下列哪些细胞参与体液免疫应答( )：A、T淋巴细胞B、B淋巴细胞C、巨噬细胞D、中性粒细胞E、红细胞8、在抗体形成过程中，下列哪些叙述是正确的( )：A、浆细胞是产生抗体的细胞B、所有B细胞活化都必须有双信号刺激C、B细胞对TI抗原的应答需巨噬细胞和TH细胞的参加D、TH细胞和B细胞的相互作用受MHC-II类分子制约E、再次应答时抗体产生快、效价高9、免疫应答过程包括( )：A、B细胞在骨髓内的分化成熟B、B细胞对抗原的特异性识别C、巨噬细胞对抗原的处理和提呈D、T、B细胞的活化、增殖、分化E、效应细胞和效应分子的产生和作用10、关于细胞免疫，下列哪些是正确的( )：A、TI抗原引起B、T细胞介导，巨噬细胞参与C、IL-1为T细胞活化的第二信号D、致敏Tc细胞特异性杀伤靶细胞E、TH1细胞释放淋巴因子引起迟发型超敏反应或炎症反应11、细胞间相互作用受MHC限制的是( )：A、Tc细胞与肿瘤细胞B、巨噬细胞与TH细胞C、TH细胞与B细胞D、NK细胞与肿瘤细胞E、树突状细胞与TH细胞一、单项选择题1、D2、C3、E4、D5、E6、D7、B8、E9、A 10、C11、E 12、B 13、C 14、B二、多项选择题1、ABCE2、ACDE3、ABCD4、ABDE5、ABCE6、ABCE7、ABC8、ADE9、BCDE 10、BDE 11、ABCE。

公卫执业医师考试重点总结:体液免疫应答
的调节
导读：本文公卫执业医师考试重点总结:体液免疫应答的调节，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。

无论体液免疫应答与细胞免疫应答，都不能无限制的发展下去，在免疫系统内存在着复杂的调节机制，以控制免疫应答的发展，这是一种对生理功能的保护作用。

一、抗体的反馈调节
当抗体产生后，可不断与抗原结合，并被清除。

这是抗原被清除的原因之一，因此可终止免疫应答发生。

二、免疫抑制细胞的作用
免疫系统内已证明有抑制性细胞存在，特别是抑制性T细胞，即TS细胞，对免疫应答有重要调节作用。

当免疫应答发展到一定程度时，即能诱发抑制性T细胞的作用。

其作用机制可能是它分泌的特异性抑制性因子(TSF)和它参予的网络调节。

三、免疫网络调节
现已证明每一种特异性抗体分子(Ab1)都具有其独特型决定簇，并具有自己抗原性。

当抗体分子产生至一定量时，其独特型决定簇可激发其自体产生抗独特型抗体(Ab2)，并可连续发展下去。

此种抗独特型抗体可促进或抑制免疫应答。

其后证明独特型决定簇除存于B
细胞的抗原受体外，也存在于TH和TS细胞的抗原识别受体分子上，因此抗独特型抗体亦可通过TH及TS细胞的作用发挥免疫调节作用。

Jerne根据抗独特型诱发的免疫调节作用，于1974年提出了他的独特型免疫网络学说(immune network theory)。

1、5mm D.距创缘2mm，针距3mmE.距创缘2-3mm，针距3-5mm2、《食品卫生法》中对保健食品的相关规定是 DA.具有特定保健功能的食品，其产品及说明书应报省级卫生行政部门审查批准B.对保健食品实行两级审批制度，县级卫生行政部门初审，省级卫生行政部门终审C.产品的功能和成分必须与说明书一致，不得有虚假D.保健食品是人工合成的食品，适应各人群的营养需要3、5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次/分。

(1).对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是A.脑膜刺激征B.球结膜充血，皮肤出血点C.皮肤黄染，肝、脾肿大D.腓肠肌压痛E.腹部压痛及反跳痛【正确答案】 B【答案解析】根据病人的表现可以判断此病人患有流行性出血热，且为低血压休克期。

进一步检查可以发现相关的血管病变，即有出血、充血及渗出性水肿。

所以第10题答案应选B。

(2).最有助于诊断的化验检查是A.白细胞计数及分类B.血气分析C.尿常规检查D.粪便常规检查E.脑脊液常规检查【正确答案】 C【答案解析】最有帮助的检查为尿检查。

尿外观可见小片状膜样物，系由尿蛋白及脱落的上皮细胞组成。

尿蛋白多为(+++)～(++++)，显微镜下可见管型、，红细胞及巨大融合细胞，巨大融合细胞内可检出病毒抗原。

B1题型4、卫生行政复议机关在接到卫生行政相对人的复议申请书后，多长时间必须作出复议决定 CA.半个月内B.1个月内C.2个月内D.3个月内5、医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门 AA.审核B.认可C.许可D.确认6、A.臭氧B.过氧乙酰硝酸酯C.铅D.甲醛E.苯并(a)芘(1).阻碍血液输氧，引起组织缺氧的是【正确答案】 A【答案解析】第1题动物实验发现，O3能可降低动物对感染的抵抗力，损害巨噬细胞的功能。

03还能阻碍血液的输氧功能，造成组织缺氧。

(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是【正确答案】 D【答案解析】第2题除花粉等变应原外，大气中某些污染物如甲醛、SO2等可通过直接或间接的作用机制引起机体的变态反应。

一、单选题1、损伤的护理诊断，下述哪项不正确( )A.疼痛B.体液不足C.潜在并发症D.低钾E.恐惧2、毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是( )A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.蛋白酶3、有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为( )A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.72小时内E.48小时内4、伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是( )A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤5、5：16、狂犬病病毒主要侵犯( )A.中枢神经系统B.肌肉C.周围神经D.皮肤E.内脏器官7、开放性损伤的主要特点A.疼痛B.肿胀C.伤口D.出血E.功能障碍8、大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选( )A.9、关于清创术哪项有错( )A.一般在伤后6-8h内进行B.清除污物，切除失活组织，彻底止血C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合10、女性，5岁小儿，头、面、颈及双上臂烧伤，烧伤面积为( )A.17%B.19%C.2l%D.23%E.25%11、浅部软组织挫伤，何时可改用热敷( )A.6小时B.12小时C.18 小时D.24 小时E.32小时12、烧伤抗休克补液时，第一份额24小时输液量从何时计算( )A.来院时B.烧伤后第一次输液时C.口服补液时D.发生休克时E.烧伤时。

公卫执业医师-综合笔试-医学免疫学-第十单元免疫应答[单选题]1.再次免疫应答在医学实践中的意义，除了A.预防接种应接种两次以上B.血清学试验诊断传染病时，应以一定间隔做两次试（江南博哥）验，比较其结果C.使细胞因子产生更多D.用某些药物治疗时要注意过敏反应E.以上全对正确答案：C参考解析：再次免疫应答：特点是潜伏期短、抗体含量高，维持的时间长，以高亲和力的IgG为主。

意义：指导预防接种；指导用血清学试验诊断传染病。

掌握“B细胞介导的体液免疫应答”知识点。

[单选题]2.再次体液免疫应答的特点是A.潜伏期长B.大约需要15天才可检测到抗体产生C.用大量抗原刺激才可诱导D.比一次体液免疫应答弱E.主要产生IgG抗体正确答案：E参考解析：B细胞再次应答抗体产生的特征是：①潜伏期短，大约为初次应答潜伏期（10～15天）的一半；因此A、B均错误；②抗体浓度增加快，快速到达平台期，平台高（有时可比初次应答高10倍以上），因此D错误；③抗体维持时间长；④诱发再次应答所需抗原剂量小，因此C错误；⑤再次应答主要产生高亲和力的抗体IgG，而初次应答中主要产生低亲和力的IgM。

因此只有选项E正确。

掌握“B细胞介导的体液免疫应答”知识点。

[单选题]3.抗体形成细胞实验可检测A.细胞免疫功能B.体液免疫功能C.巨噬细胞功能D.宿主抵抗力E.自身免疫功能正确答案：B参考解析：掌握“B细胞介导的体液免疫应答”知识点。

[单选题]4.再次应答最主要的特点是A.产生Ab潜伏期长B.IgG大量产生C.IgM产生量大D.IgG与IgM的产生量相似E.IgG的亲和力没变化正确答案：B参考解析：再次应答，抗原递呈B细胞为主，抗原要求较低浓度，滞后期2～5天，抗体滴度相对高，抗体类别IgG为主，抗原亲和性相对高，非特异抗体罕见。

掌握“B细胞介导的体液免疫应答”知识点。

[单选题]5.B细胞活化过程中的第一信号是A.BCR识别和AgB.IL-1的作用C.识别的MHCD.IL-2受体的产生E.粘附分子受体与配体的相互作用正确答案：A参考解析：B细胞活化的第一信号：BCR与特异性抗原表位直接结合，由Igα和Igβ把B细胞激活的第一信号转入细胞内。

押题宝典助理医师资格证考试之公共卫生助理医师通关试题库(有答案)单选题（共45题）1、慢性铁缺乏发展的正确顺序为A.铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭B.血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白C.血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白D.骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血E.骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低【答案】 D2、下列关于M胆碱受体的叙述，不正确的是A.阿托品是M受体的阻断剂B.是胆碱受体的一种C.可以与毒蕈碱结合D.存在于神经肌肉接头的终板膜上E.可以与乙酰胆碱结合【答案】 D3、5人的血清滴度分别为1：2、1：4、1：8、1：16、1：32，则平均滴度是A.1：4B.1：8C.1：16D.1：15.4E.1：12【答案】 B4、过敏性是指A.药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关B.长期用药，产生机体依赖，停药后出现戒断现象C.用药一段时间后，病人对药物产生精神上的依赖，中断用药，出现主观不适D.长期用药，需逐渐增加剂量才能产生满意效果E.等量药物引起和一般病人相似但强度更高的效应【答案】 A5、孕早期，阴道少量出血，伴小腹痛，查尿HCC(+)，妇科检查；宫口未开，子宫大小与停经月份相符。

应诊断为A.胎漏B.胎动不安C.堕胎D.小产E.滑胎【答案】 B6、下述氯丙嗪的作用中哪项是错误的？（）A.使攻击性动物变得驯服B.耗竭脑内儿茶酚胺和5－羟色胺C.降低发热体温和正常体温D.增加麻醉药和催眠药的作用E.抑制阿扑吗啡的呕吐作用【答案】 B7、对职工肺癌发病与其接触有害因素关系的调查，属何种类型调查A.普查B.病例一对照调查C.队列调查D.职业病体检E.横断面调查【答案】 B8、食品卫生检查发现某个体户出售的猪肉肉眼可见白色、绿豆大小半透明的水泡状包囊，包囊一端为乳白色。

在40cmA.绦虫病B.钩虫病C.蛔虫病D.旋毛虫病E.猪水泡病【答案】 A9、治疗肝硬化肝肾阴虚证，首选A.柴胡疏肝散B.调营饮C.附子理中汤合五苓散D.一贯煎合猪苓汤E.胃苓汤【答案】 D10、动态数列的常用分析指标有A.以上均对B.绝对增长量和构成比C.相对比、率及构成比D.绝对增长量，发展速度和平均发展速度E.定基比、环率比和频指标【答案】 D11、某项筛检试验结果如下，其阳性预测值为A.20/35B.7/57C.50/57D.20/27E.50/65【答案】 D12、自主神经节节后神经元的胞体上存在A.NB.β型受体C.ND.M型受体E.α型受体【答案】 A13、治疗原发性支气管肺癌气阴两虚证，应首选的方剂是（）。

体液免疫应答的一般规律
体液免疫应答是指免疫系统通过体液中的抗体等分子对入侵体内的病原体进行攻击和清除的免疫反应。

其一般规律如下：
1.感染后，抗原刺激B细胞，使其分化为浆细胞，产生对应的抗体。

2.抗体结合病原体表面抗原，促使病原体凝集，被巨噬细胞吞噬破坏或通过其他方式被消除。

3.抗体也可以激活补体系统，直接或间接杀伤病原体。

4.抗体对体内感染的病原体和外源性抗原均能产生免疫反应。

5.细胞因子和T细胞等也可以参与体液免疫应答，并调节其效应和持续时间。

总体来说，体液免疫应答是一个快速、有针对性的免疫反应，可对抵御多种病原体产生保护作用。

兽医免疫练习题与答案一、单选题（共61题，每题1分，共61分）1.免疫中免疫防御功能低下或失调时，会引起（）A、过敏反应B、反复感染C、肿瘤D、自身免疫疾病正确答案：B2.对人而言， HLA 抗原属于（）A、异种抗原B、改变的自身抗原C、隐蔽抗原D、同种异型抗原正确答案：D3.无铰链区，但有四个重链恒定区的Ig是（）A、IgM 和IgGB、IgA 和IgEC、IgE 和IgMD、IgG 和IgA正确答案：C4.与MHCI-I 类分子结合的是（）A、CD2B、CD4C、CD3D、CD8正确答案：D5.介导 ADCC 的主要细胞是（）A、APCB、NK 细胞C、B 淋巴细胞D、T 淋巴细胞正确答案：B6.在抗感染中起先锋作用的Ig为（）A、IgAB、IgEC、IgGD、IgM正确答案：D7.T淋巴细胞活化所需的第一信号，由下列哪种分子传入细胞内（）A、CD2B、CD3C、CD4D、Ig、Ig正确答案：B8.按产物的结构、表达方式、组织分布与功能可将MHC复合体基因座位分为（）A、一类B、二类C、三类D、四类正确答案：C9.决定MHC分子多态性的因素是（）A、MHC 基因是复等位基因,且为共显性B、MHC 分子可以分裂C、MHC 分子有相关性D、MHC分子间有交叉反应正确答案：A10.免疫相关分子补体、细胞因子属于（）A、膜表面分子B、分泌型分子正确答案：B11.免疫球蛋白与抗原结合的部位是（）A、VH/VLB、CHC、VHD、CH/CL正确答案：A12.TCR 的双识别是指（）A、同时识别 MHC I 类分子和 MHC II 类分子B、同时识别抗原分子的T淋巴细胞决定簇和B淋巴细胞决定簇C、同时识别抗原肽和SmIg 的复合物D、同时识别抗原肽和MHC I/II 类分子正确答案：D13.可促进Th1细胞进一步分化，同时抑制Th2细胞增殖的细胞因子是（）A、IL-4B、IL-10C、TNF-βD、IFN-γ正确答案：D14.TD-Ag得名，是因为（）A、抗原在胸腺中产生B、相应抗体在胸腺中产生C、刺激抗体产生时需要Th细胞辅助D、该抗原不产生体液免疫正确答案：C15.在抗体类别转换时，诱导IgE产生的细胞因子是（）A、IL-lB、IL-3C、IL-2D、IL-4正确答案：D16.关于TCR的特征,下列哪项是错误的?（）A、与CD3形成TCR-CD3复合物B、识别线性表位C、可以直接识别游离的抗原分子D、能识别pMHC分子复合物正确答案：C17.下列CK中，可促进Th1细胞生成的是（）A、TGF-βB、IL-4C、IL-6D、IL-12正确答案：D18.属于再次免疫应答的特点是（）A、抗原呈递细胞是巨噬细胞B、抗体产生快，维持时间短C、抗体为高亲和性抗体D、抗体主要是 IgM 和 IgG正确答案：C19.下列哪种物质不是TD抗原（胸腺依赖性抗原）（）A、血清蛋白B、细菌外毒素（蛋白质）C、细菌脂多糖D、类毒素（蛋白质）正确答案：C20.下列哪类细胞不表达 MHC I 类分子（）A、血管内皮细胞B、淋巴细胞C、粒细胞系D、成熟红细胞正确答案：D21.活化的T淋巴细胞表达哪类 MHC 分子（）A、只表达MHC Ⅱ 类分子B、只表达 MHC I类分子C、同时表达MHCⅠ Ⅱ类分子D、同时表达MHCⅠ Ⅲ 类分子正确答案：C22.分泌穿孔素、溶解靶细胞的细胞是（）A、Th细胞B、CTL细胞C、B细胞D、Mφ细胞正确答案：B23.能抵抗蛋白酶水解的Ig是（）A、IgGB、SIgAC、IgMD、IgE正确答案：B24.用免疫荧光技术间接法检测组织中的抗原，应将荧光素标记在（）上。

1.关于柯萨科夫综合征, 不正确的是0.5分A.近记忆障碍B.明显的意识障碍C.错构D.顺行性遗忘E.与B族维生素缺乏有关正确答案: B答案解析: 柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构, 定向力障碍为基本症状。

但一般来讲, 患者意识是清楚的, 其余选项均正确。

2、患者女, 45岁, 家庭主妇。

因发作性话多, 兴奋, 疑人害, 凭空闻声23年就诊。

此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗, 但每次住院经治疗后, 被害妄想和幻听较快消失, 仍留有话多, 脾气大。

出院后没有坚持服药, 社会功能保持尚可。

此次有幻听, 疑人害, 话多, 在病房表现为喜欢帮助别人, 把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。

病史中曾有二次出现过不愿说话, 不愿活动, 饮食减少等, 每次持续一月余。

此患者最可能的诊断是0.5分A.精神分裂症B.双相情感障碍C.复发性躁狂症D.抑郁症E.分裂情感性精神病正确答案: B答案解析: 该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听, 被害妄想, 也有话多兴奋;病程特点是发作性病程, 社会功能没有明显衰退;经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。

此次有躁狂发作的表现, 在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况, 均没有住院治疗而是自然缓解, 因此极有可能是抑郁发作, 可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。

根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断, 更不能作出抑郁症的诊断, 因此该患者最可能的诊断是双相障碍, 但需要与分裂情感性3、20岁的女性患者, 反复出现情绪不稳定2年半。

患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定, 有一段时间自觉精力下降, 话少, 自信心不足, 对前途悲观, 失眠, 不愿与人交往,有一段时间自觉精力增加, 活动增多, 自我感觉很好, 思维灵敏, 比平时更善言辞, 与别人相处时更合群, 过分乐观, 睡眠需要减少, 上述情况反复出现, 心境完全正常的时间不超过1个月。

1、口腔颌面部感染途径最常见的是A.血源性B.损伤性C.腺源性D.牙源性E.药源性2、某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。

该青年对这一诊断结论有异议时，可以 DA.要求婚姻登记部门裁定B.要求婚姻登记部门重新检查C.申请行政复议D.申请医学技术鉴定3、下列都是《中华人民共和国食品卫生法》规定的食品生产经营过程必须符合的卫生要求，除了 CA.应当有消毒、更衣、盥洗、采光、照明。

通风、防腐、防尘、防蝇、洗涤、污水排放等设施B.食品生产经营人员应当保持个人卫生，生产销售食品时，必须将水洗净，穿戴清洁的工作衣帽，销售直接人口的食品时，必须使用售货工具C.餐具、饮具和盛放直接人口食品的容器，使用前只须用清水洗净即可D.保持内外环境整洁，采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂等及其孳生条件上的措施，与有毒，有害场所保持规定的距离4、对传染病人的控制，正确的是 CA.对乙、丙类传染病病人予以隔离治疗B.对艾滋病病人密切接触者应在指定场所进行医学观察C.淋病、梅毒病人未治愈前不准去公共浴室、理发店等公共场所D.对甲类传染病病原携带者限制活动范围5、5mm D.距创缘2mm，针距3mmE.距创缘2-3mm，针距3-5mm6、《国境卫生检疫法》规定，国境卫生检疫机关发现检疫传染病或者"疑似检疫传染病"时，必须迅速报告国务院卫生行政部门。

其时间规定为 DA.最迟不得超过4小时B.最迟不得超过8小时C.最迟不得超过16小时D.最迟不得超过24小时7、目前我国的卫生法律文件包括 DA.只有全国人大常委会制定的法律和国务院制定的法规B.包括卫生部制定的规章C.不包括地方政府制定的规章D.应包括地方政府制定的规章8、医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门 AA.审核B.认可C.许可D.确认9、A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物B.不经代谢活化即有致癌活性的物质C. 需经代谢活化才有致癌活性的物质D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物(1).直接致癌物是指【正确答案】 B【答案解析】直接致癌物是指化学物不需要经过体内的代谢转化，而直接可以促使细胞出现恶性转化，形成肿瘤的物质;(2).完全致癌物是指【正确答案】 D【答案解析】化学物的致癌过程有三个阶段，引发、促长和进展阶段，在任何一个阶段发挥作用的物质都是致癌物，如果一个物质在所有的三个阶段都可以发挥作用，那这样的物质称为完全致癌物。

公卫执业医师考点：体液免疫应答的规律
公卫执业医师考点：体液免疫应答的规律
体液免疫应答的一般规律包括初次免疫应答和再次免疫应答两个方面!
(一)初次免疫应答
初次免疫应答抗原刺激机体产生抗体的过程可分为：
潜伏期：抗原已入侵，但抗体还无法检出;
对数期：抗体水平呈对数增长;
平台期：此期抗体含量相对稳定;
下降期：与抗原结合或被降解，抗体含量逐渐下降;
特点：1.潜伏期长;2.抗体量少;3.抗体类型以IgM为主;4维持时间短;5.抗体特异性低。

(二)再次免疫应答
相同抗原再次入侵，可迅速、高效地产生特异性应答。

特点：1.潜伏期短;2.抗体量多;3.抗体类型以IgG为主;4维持时间长;5.抗体特异性高。

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体液免疫效应每日一练(2015.10.24)一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。

每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。

答案写在试题卷上无效。

）1、职业中毒的诊断原则包括()。

A.职业史、劳动卫生条件调查、症状和体征、实验室检查B.生产环境调查、症状和体征、实验室检查、X线和超声检查C.职业史、临床表现、实验室检查D.职业史、既往病史、劳动卫生条件调查E.职业史、症状和体征、个人防护和个人卫生情况2、评价疫苗接种效果的最关键指标是()。

A.接种副反应发生率B.接种的安全性评价C.接种的安全性和临床效果评价D.接种的临床效果评价E.接种的流行病学效果和免疫学评价3、以下有关急性放射病哪点是错误的()。

A.是一种全身性疾病B.可以分为Ⅰ度和Ⅱ度C.根据临床特点和基本病理改变可分为骨髓型、肠型、脑型D.是人体一次或短时间内次受到大剂量照射引起的E.是国家法定职业病4、食物中毒诊断依据是()。

A.隔离病人B.现场消毒C.进行动物实验D.采样送检E.封存可疑食物5、在大学里开展控烟教育的最好办法是下列哪一项()。

A.厌恶疗法B.替代疗法C.创建无烟班组D.宣传活动E.咨询6、环境卫生学的任务不包括哪个()。

A.农村环境卫生工作B.环境卫生监测C.环境卫生监督D.环境卫生专题调查E.制定环境卫生标准7、某高速公路巡逻统计，黑颜色的汽车发生交通事故是蓝色汽车的3倍，因此认为开黑色汽车的人发生交通事故的可能性大。

对些，你认为()。

A.对B.不对，因为没有提供绝对数C.不对，因为没有设立对照D.不对，因为没有用率来反映问题E.不对，因为没有进行统计检验8、判断失代偿性代谢性酸中毒依据是()。

A.CO2-CP↓，pH↓B.CO2-CP↓，pH不变C.CO2-CP↑，pH↑D.CO2-CP↑，pH不变E.CO2-CP↓，pH↑9、在社区卫生服务中POMR是指()。

一、B细胞对TI-Ag和TD-Ag应答的区别对TI-Ag应答的特点：（1）不需Th细胞辅助；（2）激发产生IgM抗体，无Ig类型转换；（3）不产生免疫记忆。

对TD-Ag应答的特点：（1）需Th细胞辅助；（2）可发生Ig类转换，产生各类抗体（IgM, IgG，IgA, IgE）；（3）具有免疫记忆。

二、体液免疫应答的一般规律初次免疫应答（primary immune response）：病原体初次侵入机体所引发的应答。

再次免疫应答（secondary response）：机体再次遭遇相同抗原刺激，记忆性淋巴细胞可迅速、高效、特异地产生的应答。

1、初次免疫应答特点：潜伏期(诱导期)长(约7～10天)；抗体的种类以IgM为主；抗体亲和力低；维持时间短；总抗体水平低。

2、再次免疫应答特点：潜伏期短（约2～3天）；抗体的种类以IgG为主；抗体亲和力比初次应答明显增强；维持时间长；总抗体水平高。

实际意义：死疫苗预防接种，常需二次以上。

三、体液免疫应答的过程：TI抗原主要激活B1细胞，识别抗原之后直接刺激B细胞活化、增殖形成浆细胞发挥效应。

TD抗原主要激活B2细胞，过程包括识别抗原、B细胞的活化增殖分化成浆细胞（需要T 细胞的辅助）分泌抗体产生作用。

四、B细胞主要的膜分子B细胞受体抗原识别受体（B cell receptor，BCR）是T细胞特异性抗原识别受体，也是B细胞的特征性表面标志。

细胞因子受体B细胞表面表达IL-1R、IL-2R、IL-4R、IL-5R、IL-6R、IL-7R及IFN-γR等多种细胞因子受体。

细胞因子通过与B细胞表面相应受体结合而参与或调节B细胞活化、增殖和分化。

补体受体（CR）多数B细胞表面表达CR1和CR2(即CD35和CD21)。

Fc受体多数B细胞表达IgG Fc受体Ⅱ(FcγRⅡ)，可与免疫复合物中的IgG Fc段结合，五、水解片段1、木瓜蛋白酶（papain）的水解部位位于Ig铰链区重链间二硫键近N端处，水解后可得到2个相同的抗原结合片段（fragment of antigen binding，Fab）和1个可结晶的片段（fragment crystallizable，Fc）。

公卫助理医师考试专项习题及答案2015公卫助理医师考试专项习题及答案答案见末尾1、BCR复合物的组成成分为( )A. mIg ,CD3B. IgM, CD79a/CD79bC. IgD, CD79a/CD79bD. mIg, Igα和IgβE. mIg, IgA和IgG2、成熟B细胞表达的mIg主要为( )A. mIgMB. mIgDC. mIgGD. mIgM和 mIgGE. mIgM和mIgD3、传递B细胞活化信号1的信号转导分子为( )A. CD79a和CD79bB. CD19和CD21C. CD3和CD4D. CD4和CD8E. CD40和CD40L4、BCR与抗原结合后不能直接传递抗原刺激信号，原因是()A. mIg与抗原结合的亲和力不高B. mIg的L链胞内部分很短C. mIgM的H链胞内部分很短D. mIgD的H链胞内部分很短E. mIgM 和mIgD的H链胞内部分均很短5、关于BCR的叙述，下列哪项是错误的?()A. 其化学本质是mIgB. 能有效地摄取可溶性抗原C. 识别抗原有MHC限制性D. 与抗原结合后产生B细胞活化信号1E. B细胞活化信号1经Igα和Igβ传至胞内6、 B细胞的表面受体不包括( )A. BCRB. HIV受体C. EB病毒受体D. CR1和 CR2E. FcγRⅡ7、下列哪种组合是B 细胞活化的第二信号?()A. CD80(B细胞) ——CD28(T细胞)B. CD86(B细胞)——CD28(T 细胞)C. CD40L(B细胞)——CD40(活化的T细胞)D. CD40(B细胞)——CD40L(活化的T细胞)E. B7(B细胞)——CD28(T细胞)8、下列哪种组合可抑制T细胞的活化?( )A. CD80(B细胞) ——CD28(T细胞)B. CD86(B细胞)——CD28(T 细胞)C. B7(B细胞)——CTLA-4(活化的T细胞)D. CD40(B细胞)——CD40L(活化的T细胞)E. CD40L(B细胞)——CD40(活化的T细胞)9、关于B1细胞，叙述错误的是( )A. 细胞表面表达CD5和mIgMB. 其BCR/所产生的抗体与抗原结合的特异性高C. 产生于个体发育的早期D. 倾向于定位在肠道和腹膜腔E. 倾向于产生抗细菌多糖抗原的`抗体10、关于B2细胞，叙述正确的是( )A. 产生于胎儿期B. 可与多种不同的抗原表位结合，表现为多反应性C. 对蛋白质抗原的应答能力强D. 主要产生低亲和力的IgME. 可产生致病性自身抗体而诱发自身免疫病11、B1细胞的主要功能不包括( )A. 产生抗细菌多糖抗原的抗体而抗微生物感染B. 产生抗病原体蛋白质的抗体而抗微生物感染C. 产生多反应性自身抗体而清除变性的自身抗原D. 产生致病性自身抗体而诱发自身免疫病E. 在肠道抗病原体的粘膜免疫中起重要作用12、乳动物B细胞发育成熟的场所为( )A. 骨髓B. 胸腺C. 淋巴结D. 脾脏E. 粘膜伴随淋巴组织13、关于B细胞，下列哪种说法不正确?( )a) 骨髓中的淋巴细胞主要为B细胞b) B细胞表面表达的mIg，是B细胞的抗原受体c) B细胞的抗原受体库能对众多的、无限的非己抗原产生应答d) 某个B细胞产生的抗体所结合的抗原与该B细胞BCR结合的抗原相同e) B1细胞和B2细胞产生的抗体均有高度的特异性14、B细胞活化的辅助受体是指( )a) CD79a/CD79bb) CD40——CD40Lc) CD80——CD28d) CD86——CD28e) CD19—CD21—CD81—Leu 1315、关于B1和B2细胞，错误的是( )a) B1细胞初次产生于胎儿期b) B2细胞出生后才产生c) B2细胞的BCR与抗原结合的特异性低，具有多反应性d) B2细胞主要对蛋白质抗原产生应答e) B1细胞主要对多糖抗原产生应答16、抗体的调理作用是指( )a) 抗体与病毒表面抗原结合后，阻止病毒与靶细胞结合b) 抗体与胞内菌结合后，阻止胞内菌与靶细胞结合c) 抗体与细菌毒素结合后，阻止细菌毒素发挥作用d) 与病原体结合的抗体，其Fc段与吞噬细胞的Fc受体结合，促进病原体被吞噬e) 抗体与病原体表面抗原结合，直接导致病原体死亡17、抗体的中和作用是指( )a) 抗体与病原体结合后，阻止病原体与靶细胞的结合b) 抗体与病原体结合后，直接导致病原体死亡c) 抗体与病原体结合后，促进吞噬细胞对病原体的吞噬清除d) 形成病原体-抗体-补体复合物，促进吞噬细胞对病原体的吞噬清除e) 抗体与可溶性抗原结合，从而阻止可溶性抗原与BCR结合18、B 细胞作为专职性APC，正确的表述是( )A. B细胞通过BCR结合颗粒性抗原B. B细胞的抗原提呈作用在自然免疫应答中十分重要C. B细胞组成性地表达协同刺激分子D. 只有活化的B细胞才是抗原提呈细胞E. 正常情况下，B细胞也能把可溶性自身抗原提呈给T细胞19、B细胞的BCR 结合的抗原为( )A. TD抗原B. TI 抗原C. 颗粒性抗原D. 可溶性抗原E. 外源性抗原和内源性抗原20、正常情况下，B细胞不能把可溶性自身抗原提呈给T细胞而诱导自身免疫应答的原因是( )A. B细胞不能有效地摄取可溶性抗原B. B细胞不能有效地加工、处理可溶性抗原C. 未活化的B细胞不能表达协同刺激分子D. 未活化的B 细胞不产生细胞因子E. B细胞只能提呈颗粒性抗原X型题1、BCR复合物的组成成分包括( )A. MIgMB. MIgGC. IgαD. IgβE. IgG2、传递B细胞活化信号1的信号转导分子为( )A. CD3B. CD19C. CD21D. CD79aE. CD79b3、B1细胞的主要功能为( )A. 产生抗细菌抗体而抗微生物感染B. 产生特异性高、亲和力强的抗体，阻止病原体与靶细胞的结合C. 产生特异性高、亲和力强的抗体，促进吞噬细胞对病原体的吞噬清除D. 产生多反应性自身抗体，清除变性的自身抗原E. 产生致病性自身抗体，诱导自身免疫病4、B细胞的主要功能包括( )A. 产生抗体介导体液免疫应答B. 提呈颗粒性抗原给T细胞C. 提呈可溶性抗原给T细胞D. 分泌细胞因子参与免疫调节5. HLA-II类分子分布于：A. 活化T细胞B. B细胞C. 巨噬细胞D. 胸腺上皮细胞E. 树突状细胞6. MHC的特点是：A. 由多基因组成B. 以单体型遗传C. MHC的各座位等位基因在群体中具有多态性D. MHC各座位等位基因在群体中均遵循随机分配的规律E. 基因产物的表达具有共显性7. 抗原加工提呈相关基因包括：A. LMP基因B. TAP基因C. HLA-DM基因D. HLA-DO基因E. TAP相关蛋白基因8. MHC-I、II类分子的共同作用是：A. 参与同种移植排斥反应B. 参与T细胞在胸腺内的发育C. 参与APC提呈抗原D. 限制APC-Th间的相互作用E. 组成性地表达协同刺激分子，提呈自身抗原，参与自身免疫应答E. 限制Tc对靶细胞的杀伤9. HLA与下列哪些疾病的发生有关?A. 移植排斥反应B. 肿瘤的发生与发展C. 类风湿性关节炎D. 血清病E. 移植物抗宿主反应1D2E3A4E5C6B7D8C9B10C 11B12A13E14E15C16D17A18D19D20CX型题1ACD 2DE 3ADE 4ACD 5.ABCDE 6.ABCE 7.ABCDE 8.ABC 9.ABCE。