颞部发际小切口治疗单纯颧弓M型骨折体会

两种方法治疗颧骨骨折的临床分析作者：李阿峰,李银山,刘月兆,程建,陈刚,张开智,马兰来源：《中国美容医学》2011年第09期[摘要]目的：探讨面部小切口联合口内切口配合单齿勾治疗颧骨骨折与经头皮冠状切口联合口内切口治疗颧骨骨折的临床疗效。

方法：根据Knight和North的分类方法[1]（简称KN分类），回顾性总结了42例颧骨颧弓骨折，手术入路分别采用面部小切口配合单齿勾联合口内切口复位、固定颧骨及经头皮冠状切口联合口内切口复位、固定颧骨，通过术后临床检查、X 线检查和CT评价不同术式的治疗效果，分析出现的并发症。

结果：两种术式均可取得满意效果，并发症在一定时期内消失。

结论：面部小切口配合单齿勾治疗颧骨骨折KN分类Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型效果良好，创伤小，单齿勾的应用能有效使移位的骨折块复位，缩短复位时间；经头皮冠状切口治疗颧骨骨折KN分类第Ⅵ型能充分暴露骨折区，联合口内切口利于解剖复位及内固定，是治疗KN分类第Ⅵ型骨折的有效方法。

[关键词]冠状切口；坚固内固定；颧骨骨折；单齿勾[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）09-1391-03Clinical analysis of two methods in surgical treatment of zygomatic fractureLI A-feng,LI Yin-shan,LIU Yue-zhao,CHENG Jian,CHEN Gang,ZHANG Kai-zhi,MA Lan(Department of Oral and Maxillofacial Surgery,Shangluo Centural Hospital,Shangluo 726000,Shaanxi,China)Abstract:ObjectiveTo assess the small facial incision with Dan Chi Gou and coronal scalp incision treatments for patients with zygomatic fracture.Methods42 cases with zygomatic fracture (KN type III, IV,V,VI) were reviewed retrospectively.The surgical approaches were combination incisions through small facial incision with Dan Chi Gou, zygomatic fixation, and combination incisions through coronal scalp incision,zygomatic fixation. The curative effect was evaluated by clinical examination and radiography and CT plications were analyzed.ResultsBoth of the two methods had successful results. Complications were cured in a period of time.ConclusionSmall facial incision with Dan Chi Gou in surgical treatment is a good solution in dealing with type III,IV and V zygomatic fracture;it can effective reset the fracture with application of Dan Chi Gou, less wound and less reset time are another advantage. Coronal scalp incision in surgical treatment is a good solution in dealing with type VI zygomatic fracture. It can fully expose fracture zone, and the combination incision is good for anatomic and internal fixation.Key words:coronal incision;rigid internal fixation;zygomatic fracture;Dan Chi Gou随着现代化交通工具的日益增多及生活节奏的加快，颌面部很容易遭受各种创伤，颌面部骨折日益增多，颧骨也是面部较易骨折的骨块，在维持面部形态、口腔功能、眼功能方面有重要作用。

微创治疗颧弓颧骨骨折(附80例临床分析)微创治疗颧弓颧骨骨折(附80例临床分析)【摘要】目的：探讨利用微创技术治疗颧弓“M〞型骨折同时伴颧骨线性骨折.方法：收集整理2007年01月至20011年12月在我科住院颧弓“M〞型骨折同时伴颧骨线性骨折80例。

均采用经颞部小切口入路行颧弓颧骨骨折复位，并对80例患者的临床资料进行总结分析，比拟不同手术方法的优缺点。

结果：治愈77例，占96.2%；良好3例，占3.8%；未愈0例。

结论：经颞部小切口入路创伤小，术后恢复快，面部不留瘢痕，并发症少，住院时间短，费用低。

是颧弓颧骨骨折理想的手术方法，更符合微创外科理论。

【关键词】颧弓“M〞骨折；颧骨线性纵行骨折；颞部小切口；微创【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455〔2021〕01-0388-021 资料与方法1.1临床资料收集整理2007年01月至20011年12月在我科住院的颧弓颧骨骨折患者病历资料170份，其中颧弓“M〞型骨折同时伴有颧骨线性纵行骨折病例82份，手术治疗80例，放弃治疗2例。

经手术治疗80例中，单侧79例，双侧1例，其中右侧68例，左侧12例，致伤原因，跌倒摔伤52例，钝器击伤20例，车祸致伤8例；男性65例，女性15例；年龄23岁-72岁，平均年龄47.5岁；临床表现：面侧方塌陷畸形及中重度张口受限，3例伴有不同程度颅脑损伤。

伤后当日手术复位20例，次日手术复位57例，2周手术复位2例，3周手术复位1例。

术前均通过拍摄上颌骨三维CT明确诊断。

全部病例均采用美国GE公司生产，型号为LightSpeed16螺旋CT，对上颌骨进行扫描，层厚5mm扫描完成后经三维重建软件处理，获得三维重建后的影像资料。

一般采集正位、侧位、侧斜位、和颏顶位图像资料。

术后复查CT，评估手术效果。

1.2方法80例患者均采用经颞部小切口入路，麻醉采用静脉复合麻醉+局麻。

术前准备：颞部发际内备皮3cm，术前6小时禁食水，术前30分钟肌注阿托品0.5～1.0mg/kg,地西泮10mg。

微小切口入路内固定治疗口腔颌面部骨折的效果观察发布时间：2021-06-17T16:28:17.570Z 来源：《世界复合医学》2021年4期作者：白艳红杨兰芝张烨林素爱唐艳华[导读] 目的观察微小切口入路内固定治疗口腔颌面部骨折的效果白艳红杨兰芝张烨林素爱唐艳华大庆市人民医院 163311【摘要】目的观察微小切口入路内固定治疗口腔颌面部骨折的效果。

方法选取本院2019年5月到2020年5月期间收治的64例口腔颌面部骨折患者进行研究，采用随机数字表法把其分成观察组和对照组，各32例，对照组采用传统颌间结扎方式进行治疗，观察组采用微小切口入路内固定的方式进行治疗，并对两组的临床治疗效果进行比较。

结果观察组在愈合程度、咬合关系，张口度，外形恢复等方面皆显著比对照组术后效果好，同时在并发症发生情况方面也显著的比对照组低，两组存在较大差异，有统计学意义(P＜0.05)。

结论利用微小切口入路内固定的方式对口腔颌面部骨折的患者进行治疗，能够取得显著的愈合程度、咬合关系，张口度，外形恢复等效果，能够显著的减少并发症的发生情况，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】微小切口入路内固定；口腔颌面部骨折；治疗效果[Abstract] Objective To observe the effect of micro incision internal fixation in the treatment of oral and maxillofacial fractures. Methods 64 patients with oral and maxillofacial fractures in our hospital from May 2019 to may 2020 were selected and randomly divided into the observation group and the control group, 32 cases in each group. The control group was treated with traditional intermaxillary ligation, and the observation group was treated with micro incision approach internal fixation. The clinical effects of the two groups were compared. Results the healing degree, occlusal relationship, mouth opening degree and appearance recovery of the observation group were significantly better than those of the control group, and the incidence of complications of the observation group was also significantly lower than that of the control group, with significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion the treatment of patients with oral and maxillofacial fractures by micro incision approach internal fixation can achieve significant healing degree, occlusal relationship, mouth opening degree, shape recovery, and can significantly reduce the incidence of complications, which is worthy of promotion and application in clinic.[Key words] micro incision approach internal fixation; oral and maxillofacial fractures; treatment effect口腔颌面部是暴露在外人体构成部分，容易因为外力造成外伤性骨折，会严重的损害到人的外貌和面部功能【1-2】。

颧颞区微创切口治疗颧骨颧弓骨折的疗效观察李庆华【摘要】目的通过观察经颧颞区微创切口入路治疗颧骨颧弓骨折的疗效,探讨这种新的手术入路取代头皮冠状切口入路的可行性,评价其治疗颧骨颧弓骨折的应用价值.方法选择2016年1月～2017年7月于我院就诊的颧骨颧弓骨折患者26例,采用颧颞区微创切口入路治疗,术后记录患者的住院时间、组织肿胀情况、术区皮肤瘢痕长度、突度、色素沉着情况及患者自身对瘢痕的满意度等指标.结果所有患者经6～18个月随访,无失访,患者双侧颧部突度基本对称,张口度恢复良好,局部皮肤色素沉着不明显,患者自身对术区瘢痕非常满意.结论颧颞区微创切口治疗颧骨颧弓骨折的功能和美学效果突出,值得临床参考.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2018(031)019【总页数】2页(P185-186)【关键词】颧骨颧弓骨折;微创切口;手术入路【作者】李庆华【作者单位】攀枝花学院附属医院口腔科,四川攀枝花 617000【正文语种】中文【中图分类】R782.4颧骨颧弓骨折是颌面部常见的骨折之一，在各型颧骨颧弓骨折中，颧骨颧弓粉碎性骨折属于严重的类型，往往造成比较严重的颧面部凹陷畸形和张口受限，严重影响患者的生活质量，该型骨折一般需要手术治疗[1]。

目前，手术治疗颧骨颧弓粉碎性骨折有多种切口入路，而头皮冠状切口入路成为了很多医院尤其是各大医学院校的最主要甚至唯一治疗颧骨颧弓粉碎性骨折的术式[2]。

该术式能将切口隐蔽于发迹线以内，理论上满足了美观需求。

但该入路仍然有创伤大，出血多，术后伤口肿胀明显，恢复时间长，住院时间长等缺点；为寻求最佳的手术治疗方式，作者及其团队在总结各切口入路的优缺点基础上，前瞻性地采用颧弓区辅助耳屏前（颧颞区）微创切口入路治疗颧骨颧弓粉碎性骨折，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月～2017年7月于我院就诊的颧骨颧弓骨折患者26例，其中男性16例，女性 10例，年龄 21～63 岁，平均年龄（32.92±10.75）岁。

101CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学1 资料与方法1.1 一般资料本组患者65例,男47例,女18例;年龄17～63岁,平均40岁。

骨折原因:交通伤52例;打击伤8例;工伤2例。

其中合并上颌骨骨折17例,下颌骨骨折5例,颅脑损伤4例,肢体骨折3例。

1.2 方法术前X片或CT(三维重建)检查,按Zingg分类法(1992)明确骨折部位及类型,制定手术方案。

65例均行经鼻气管内插管全麻。

采用眶周小切口(眉弓外侧、睑缘下)联合上颌前庭沟切口直接显露骨折区经复位后行颧额缝;眶下缘和颧牙槽嵴小、微型钛板固定,对合并上下颌骨骨折患者先行牙周夹板固定,复位恢复咬合关系后再常规行上下颌骨钛板内固定。

1.3 评判标准Ⅰ级:双侧颌面部对称,咬合关系恢复,张口度正常,无神经功能障碍;Ⅱ级:双侧颌面部基本对称,咬合关系基本恢复,张口度基本正常,部分神经恢复;Ⅲ级:双侧颌面部不对称,咬合关系不良,张口度＜2cm,神经分支损伤。

1.4 评判结果Ⅰ级:53例；Ⅱ级:12例；Ⅲ级:0例。

2 讨论2.1 多层螺旋CT在颧骨复合体骨折中应用过去对于颧骨骨折常规采用X线或CT平扫技术,随着影像技术的发展,多层螺旋CT的三维重建已成为面中部骨折最可靠的检查方法。

三维重建技术可以立体地显示面中部复杂的解剖结构,通过图像的旋转,从多个方向、角度,立体的显示骨折的部位、形态、位置、范围、骨折碎片的数量,移位方向和距离,以及周边组织的空间关系。

有利于评价损伤的严重程度,使临床医师能更准确地选择治疗方案,更准确恰当地选择手术路径、复位、固定的位置和方式、有效减少手术创伤[1]。

因此我们把三维重建已列为术前必备检查。

2.2 手术进路理想的手术进路条件是骨折段显露充分,便于骨块复位及钛板的术中固定;面部结构损伤最小;美容效果好、继发地面部瘢痕畸形小。

冠状切口:切口在发际内隐蔽安全,可充分显露颧骨的上半部分即颧额缝、颧蝶缝及颧弓,辅以前庭沟切口显露颧牙槽嵴,对于复杂性、移位大、畸形明显以及陈旧性的颧骨骨折利于复位固定,但因其有切口长、损伤大、出血多、术后并发症较多:如瘢痕、秃发、感觉异常(顶区、颞区)、面神经颞支麻痹、颞窝凹陷、角膜擦伤、血肿、感染[2],使患者不易接受。

C臂机联合颞部微创切口在颧弓骨折手术治疗中的应用黄擎;刘瑜;赵伟;姚玲玲;张艳梅;王道荣;王艳平;王元银【摘要】目的:探讨C臂机联合颞部微创切口在颧弓骨折手术治疗中的临床效果.方法:选择经颧骨CT确诊的40例颧弓骨折患者,随机分为两组.治疗组:20例,通过C 臂机引导下经颞部微创切口给予颧弓骨折复位术;对照组:20例,经口内前庭沟黏膜切口给予颧弓骨折复位.术后3个月、6个月复查,通过患者张口度、满意度评估、并发症发生率及X线评价四个方面,评估患者手术治疗效果.结果:所有病例术区切口均一期愈合,术后3个月、6个月复查结果显示,治疗组术后骨折断端对位良好,无明显移位,通过患者张口度、满意度评估、并发症发生率及X线评价四个方面评估,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义.结论:C臂机联合颞部微创切口治疗颧弓骨折复位术具有微创、安全、效果可靠及复位精准等优点,值得临床推广使用.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2019(028)009【总页数】4页(P85-88)【关键词】颧弓骨折;C臂机;颞部;微创外科【作者】黄擎;刘瑜;赵伟;姚玲玲;张艳梅;王道荣;王艳平;王元银【作者单位】合肥市第二人民医院口腔颌面外科安徽合肥 230011;合肥市第二人民医院口腔颌面外科安徽合肥 230011;合肥市第二人民医院放射科安徽合肥230011;合肥市第二人民医院口腔颌面外科安徽合肥 230011;合肥市第二人民医院口腔颌面外科安徽合肥 230011;合肥市第二人民医院口腔颌面外科安徽合肥230011;合肥市第二人民医院口腔颌面外科安徽合肥 230011;安徽省口腔医院口腔颌面外科安徽合肥 230032【正文语种】中文【中图分类】R782.2颧骨颧弓位于颌面部较突起的部位，易受外伤发生骨折。

作为颌面部常见多发的骨折之一，近年来，颧骨颧弓骨折的发病率有持续上升趋势。

颧骨颧弓骨折可以引起骨折断端移位导致颧面部塌陷畸形、张口受限、复视、眶周瘀斑、眶下区麻木及眼睑闭合不全等症状，影响患者功能及美观，严重者会造成生理和心理的双重影响[1]。

面部小切口在颧骨颧弓骨折内固定术中的应用目的探讨面部小切口切开复位，小钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折的方法和疗效评估。

方法30例颧骨颧弓骨折患者，采用头面部小切口完成骨折复位及钛板坚强内固定。

结果所有患者创口均Ⅰ期愈合，无术后并发症发生，面部外形及功能恢复满意。

结论面部小切口结合钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折，具有切口隐蔽、安全、固定可靠及患者满意的治疗效果。

标签：颧骨颧弓骨折；面部小切口；内固定The clinical application of face small incision in zygoma and zygomatic arch fracture operationSUN?Libo??LAN?YuyanStomatology Hospital Affiliated Luzhou Medical College,Luzhou 646000,China [Abstract] Objective To evaluate face small incision approach in the treatment of zygoma and zygomatic arch fracture. Methods 30 fracture had been treated through face small incision．Results All these cases were healed successfully at stageⅠ.No complication existed among the cases after the opertion.Facial shape and function were both recovered. Conclusion The face small incision can be applied to the patients with zygoma and zygomatic arch fracture during operation and ideal postoperative aesthetic effectct was achieved.[Key words] Zygoma and zygomatic arch fracture;Face small incision;Rigid internal fixation颧骨颧弓是面侧部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。