76例创伤性脑梗死CT征像分析
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70例脑梗死临床和CT分析
70例脑梗死临床和CT分析目的通过分析70例脑梗死的临床表现和脑CT来反应脑梗死的发病规律和相关因素。
方法分析70例不同性别、年龄、位置和基础疾病患者的临床资料。
结果脑梗死的多发人群为61~80岁人群，58例，所占比例为82.86%，患有腔隙性脑梗死为40例，其中有高血压的31例，所占比例为77.50%，好发位置是基底节区和半卵圆中心区。
结论61~80岁的老年人应成为脑CT诊断梗塞关注的人群，高血压为主要的发病原因。
[Abstract]ObjectiveThrough the analysis of 70 cases of cerebral infarction clinical manifestation and brain CT to reflect the cerebral infarction of pathogenesis regularity and related factors.MethodsAnalyzed the 70 cases of different sexes,ages,parts,and basic diseases.ResultsThe age of cerebral infarction of the multiple crowd was 61-80 years old,58 cases,for 82.86%,the proportion of lacunar cerebral infarction with 40 cases,one for the 31 cases of hypertension disease,for 77.50%,the pathogenesis of parts are generally located on basal ganglia region and half egg circle central.Conclusion61-80 years old elderly should be brain CT infarction concern crowd,hypertension as the main reason of the disease.[Key words]Cerebral Infarction；Brain CT；Analyse脑梗死是指因为脑动脉出现粥样硬化，内膜损伤的血管造成脑动脉的管腔比较狭窄，进而由于各种因素慢慢使局部逐渐形成血栓，最后导致动脉狭窄渐渐加重以至于完全堵塞，进而造成脑组织缺氧、缺血、坏死，引发患者神经功能障碍的一种脑血管病。
儿童创伤性大面积脑梗死的临床特征
・
临 床 观察 ・
儿 童 创 伤 性 大 面 积脑 梗 死 的 临床特 征
黎 开谷 ，梁平 ，李 映 良 ，翟碹 ，夏 佐 中 ，周 渝冬 ，李禄 生
ｌ 摘要】 目的 探讨 儿童颅 脑创伤性 大面积脑 梗死 的临床特点 。方法
对６ ８ 例 颅脑创伤性 大面积 脑梗死患儿 进行 回顾 性分
—
—
７ ４
中国康复 理论与实 践 ２ ０ １ ３ 年 １ 月第 １ ９ 卷第 １ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． １
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ ７ ７ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ２ １
ｌ ｉ ｍｂ ｓ （ ２ ４ ／ ６ ８ ） ， ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｏ ｒ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ（ １ ５ ／ ６ ８ ） ， ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ（ ３ ０ ／ ６ ８ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｍｏ ｓ ｔ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ７ ｄ（ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ２ ｈ － １ ３ ｄ １ ． ａ ｎ ｄ ３ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ４ － ７ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｗｈ ｅ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ｄ（ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｇ ｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ） ｗ ａ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ ｒ ｅ —
病毒性脑炎76例临床诊断与治疗分析
症状完全消失 ； ７例（ ． 遗 留后遗症。结论 目前诊断病毒性脑炎主要依据临床表现 、 ９２ ％） 脑电 图检查 和脑脊 液检查 ， 治疗主
要应用核苷酸类抗病毒药如无环鸟苷及其他综合治疗 。
［ 关键词】 病毒性脑炎； 诊断； 治疗 ［ 中图分类号】 ５２ 【 Ｒ １＿ 文献标识码】 【 ３ Ａ 文章编号】 ６３９０（０００—４—２ １７—７ １２１ ） １００ ５
少， 都应视为异常 ， 绝不可麻痹大意。对绝经妇女进行每年一次 健康查体及健康知识宣教 ， 提高老年妇女对保健 知识 的认识 ， 意
义深远。对绝经后阴道不规则出血 的老年妇女 可进行激素水平
『 耿蕾 ， ３ 】 王洪彩 ， 陈芳． 绝经后 阴道 出血 １４ ６ 例临床分析［． Ｊ 中华医药杂 】
病毒性脑炎是 中枢神经系统常见的感染性疾病 ，以青少年
居多。本病发病急 ， 若未经及时系统 的正规治疗易导致发生后遗 症。早期诊治对保护脑功能、 减少后遗症有重要意义。本文分析 我科 自２０ ０ ６年 １ ～２０ 月 ０ ８年 １ ２月收治的病毒性脑炎 ７ 例 ， ６ 探
例（ ７１ ， １．％）轻度偏瘫 ２例（．％）脑膜刺激征 ２ ２ ６ ， ３例（０３ ， ３ ．％）巴 宾斯基征 阳性 ３例（ ． 。 ３ ％） ９
１ 辅 助检 查 ． ４
所有病例入 院后均在 ３ ｄ之 内做脑 电图及腰穿检查 脑脊液 。
讨诊断和治疗方法 ， 现报道如 下。
另有 ２ 例做 了影像学检查 ， 中脑 Ｃ ３ 其 Ｔ检查 １ ， ＭＲ 检查 ４例 脑 Ｉ
９例 。
１ 临床资料
１１ 一 般 资料 ．
１ ． 脑脊液检查 ．１ ４
说 明老年妇女子宫萎缩后其内膜易被 宫内节育 器损伤 ，绝经妇 女及时取 出宫内节育器是非常必要的。 综上所述 ，绝经后阴道出血的病 因 绝经后阴道 出血 ９ ０ 临床 分析［． ７例 Ｊ 中华妇产科杂 】
出血性腔隙综合征76例临床与CT分析
伯得 临床 医师 高度重 视 从本组 病 例 分 析 小 量 脑 出 血 所 致 的 腔 隙 综 合 征 纯 运 动 性 轻 偏 瘫 最 多 见 与 Ｆｓ ｅ 认 为 的本 综 ｉｈ ｒ
， ， ，
２８ ｌ病灶分布于内 苍白 其中 ・ｍ。 囊、 球区 纯运动性 合征 纯感觉性卒中最常见不太一致 关于引起腔
、
碍及 癞痫发 作等 ； 脑脊液 压力 不 高 ． 他及常 规检 ③ 生 查 正常 ； Ｃ 示 壳 核 内 囊 及 丘 脑 、 畸 部 位 有 小 ＠ Ｔ 桥 量 出血灶 血肿 最 大 ５ ７ ｌ最 小 ０ ３ ｌ⑤ 出现 各 ． ， ． ：
、 ．
种类 型的腔 隙综 合 征的临 床表现 ； 预后 良好 ⑥
高鹏亮 初 荣华
２ ０ ） ５ ６ ０ ６ Ｌ 兴县 人 民 医院 博
关键 词 脑 出血 ； 隙 综 合 征 ； 捡 查 腔 ＣＴ
中图 分类 号
Ｒ ４ ７３
文献 标识 码
Ｂ
文 章编号
１０ ５０２ ０ ）３
以往 认 为 腔 隙 综 合 征 是 腔 隙 性 梗 塞 所 致 ． 自
语 的纯运 动性 轻偏 耀 ４例 ， 济 失调 陛轻偏 瘫 ２例 ， 弛 呐 吃一 手笨拙综 合 征 ２例 一 感觉 运动 性 卒中 ２例 ａ ②
内囊 出 血 ２ ４例 Ｌ １ ６ ） 血 肿 １ ～ ４ ４ｍｌ平 均 ３ ・ ・ １ ・ ，
在 Ｃ 确 诊前 有 ５ Ｔ ６倒误 诊 为腔 隙性 腑梗 死和 晌 血
，
统 故 病人起病时一般无头痛 、 恶心 、 吐 、 只障 呕 意 碍 颈 项强 直 等 嘀膜 刺 激 征 ， 脊液 正 常 ， 床上 极 晌 临
，
、
易误诊 为腔 隙性 腩梗 死或 其它疾 病 栓 形成
， ， ，
２８ ｌ病灶分布于内 苍白 其中 ・ｍ。 囊、 球区 纯运动性 合征 纯感觉性卒中最常见不太一致 关于引起腔
、
碍及 癞痫发 作等 ； 脑脊液 压力 不 高 ． 他及常 规检 ③ 生 查 正常 ； Ｃ 示 壳 核 内 囊 及 丘 脑 、 畸 部 位 有 小 ＠ Ｔ 桥 量 出血灶 血肿 最 大 ５ ７ ｌ最 小 ０ ３ ｌ⑤ 出现 各 ． ， ． ：
、 ．
种类 型的腔 隙综 合 征的临 床表现 ； 预后 良好 ⑥
高鹏亮 初 荣华
２ ０ ） ５ ６ ０ ６ Ｌ 兴县 人 民 医院 博
关键 词 脑 出血 ； 隙 综 合 征 ； 捡 查 腔 ＣＴ
中图 分类 号
Ｒ ４ ７３
文献 标识 码
Ｂ
文 章编号
１０ ５０２ ０ ）３
以往 认 为 腔 隙 综 合 征 是 腔 隙 性 梗 塞 所 致 ． 自
语 的纯运 动性 轻偏 耀 ４例 ， 济 失调 陛轻偏 瘫 ２例 ， 弛 呐 吃一 手笨拙综 合 征 ２例 一 感觉 运动 性 卒中 ２例 ａ ②
内囊 出 血 ２ ４例 Ｌ １ ６ ） 血 肿 １ ～ ４ ４ｍｌ平 均 ３ ・ ・ １ ・ ，
在 Ｃ 确 诊前 有 ５ Ｔ ６倒误 诊 为腔 隙性 腑梗 死和 晌 血
，
统 故 病人起病时一般无头痛 、 恶心 、 吐 、 只障 呕 意 碍 颈 项强 直 等 嘀膜 刺 激 征 ， 脊液 正 常 ， 床上 极 晌 临
，
、
易误诊 为腔 隙性 腩梗 死或 其它疾 病 栓 形成
急性大面积脑梗死76例临床观察
危 险性 主要 取 决于斑 块 的性 状 ， 不稳 定斑块 （ 软斑 与 级 １ 例 、 ～Ⅳ级 ２ ３ Ⅲ ５例 、 Ｖ级 １ 。 例 根据 １ ９ ９ ５年全 溃疡 斑 ） 稳定 性 斑块 （ 平 斑 与硬 斑 ） 易 引发 脑 较 扁 更 国第 四届 脑血 管病学 术会议 通过 的脑卒 中患 者临 床 梗死 。缺 血性脑 血管 病患者 斑块 发生部 位 以颈动 脉
１ 临床表 现 ． ２
意识 障碍 ３ ２例 ， 中 嗜睡 、 其 意识 模 是 降低本病 发生 的重要 环节 。
颈动 脉粥样 斑块 的发 生 、对 缺血性 脑血 管病的
糊 １ ， ５例 昏迷 １ ， ７例 抽搐 发作 ７例 ， 尿失禁 ６例 ， 失
语 ３ 均有 不 同程 度偏瘫 ， 中肌力 ０级 ３ ０例 其 ７例 、 Ⅱ
致 。有研 究显 示 ， 本病 的病死 率高 至 ３ 。ｌ 。提 高 ６例 。病 灶 出现 占位效 应 、脑室受 压 、中线移 位 ３ １１％… ９ 对 此病病情 演变 的认识 ， 积极 诊 治 ， 以改善 预后 十分 例 。 梗死后 伴发 出血 １ 例 ， 中血肿 型 ６例 、 血肿 ３ 其 非
神经功 能缺损程 度评 分标 准评分 ， 为轻 型 ２例 、 分 中 分叉 处居 多 ，可能是 由于该 处 的解剖位 置及 内膜 的
型３ 例、 ８ 重型 ３ ６例。 表 面不规则 易产 生涡 流 ， 血管 内膜受 损 ， 糜微 粒 使 乳
头颅 Ｃ Ｔ检查 示病 灶 均在 颅 内动 脉 及低 密度脂 蛋 白聚集 这些粗 糙 区域 内 ，促 成斑 块 的 系供 血 区 ， 中额 叶 ＋顶 叶 ４例 、 其 基底 核 区 ８例 、 额 形成 。 时分叉处 的湍流速 度和压力 使血小 板受损 ， 同
创伤性颅脑损伤脑疝患者76例临床治疗效果分析
硬 脑 膜采 用 “ ｒ Ｉ ’ ’ ＇形 切 开后 ，可 显露 颞 叶 、顶 叶 、额 叶 、枕 叶 以及 中颅 窝 和前 颅窝 。从 内至 外切 开 小脑 幕约 ２ ４ ｅ ｍ，
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
选取我院 ２ ０ １ ２年 ７月 至 ２ ０ １ ３年 ７月 收 治 的 ７ ６例 创 伤 性 颅 脑 损 伤 致 脑 疝 患者 ，其 中男 ４ ２例 ，女 ３ ４例 ，年 龄
降 低 患 者 的 死 亡 率及 致 残 率 。 关 键 词 ：颅 脑损 伤 ；脑 疝 ；手 术 治 疗 中图分类号 ：Ｒ６ ５ １ 文献标识码 ：Ｂ
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ６ ７
电凝 止血 天 幕缘 ，患者 预 后情 况 依据 Ｇ ＯＳ评分 比较 。术 后 给予 脱 水 降 颅 内压 、营养 支 持 、脑 保护 、防治 感 染 等综 合
使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７． ０分 析 ，计 量资料 以均数 ±标 准差 表示 ， 样 本 间 比较 采 用 ｆ 检 验 ，两 组 间率 的 比较 采用 检 验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有 统计 学意 义 。
２ 结 果
２ ． １ ＧＯＳ 预 后分级结果
７ ６例 患者 经不 同手 术治 疗后 ，恢 复 良好 ２ １ 例 ，其余 均 有 不 同程 度 的死 亡或残 疾 。具体见 表 １ 。
表 ｌ ７ ６例患者 Ｇ Ｏ Ｓ预后分级结果
２ ． ２ Ｇ ＣＳ评分组死亡率 比较
Ｇ Ｃ Ｓ ３～ ５分 ３ ７例 患 者 死 亡 ｌ ８例 （ ４ ８ ． ６ ５ ％） ，６ ～ ８ 分３ ９例 患 者 死 亡 ８例 （ ２ ０ ． ５ １ ％） ，评 分 ６— ８分 患 者 的死 亡 率 明显 低 于 ３～ ５分 的 患 者 ，差 异 比较 具 有 统计 学 意 义
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
选取我院 ２ ０ １ ２年 ７月 至 ２ ０ １ ３年 ７月 收 治 的 ７ ６例 创 伤 性 颅 脑 损 伤 致 脑 疝 患者 ，其 中男 ４ ２例 ，女 ３ ４例 ，年 龄
降 低 患 者 的 死 亡 率及 致 残 率 。 关 键 词 ：颅 脑损 伤 ；脑 疝 ；手 术 治 疗 中图分类号 ：Ｒ６ ５ １ 文献标识码 ：Ｂ
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ６ ７
电凝 止血 天 幕缘 ，患者 预 后情 况 依据 Ｇ ＯＳ评分 比较 。术 后 给予 脱 水 降 颅 内压 、营养 支 持 、脑 保护 、防治 感 染 等综 合
使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７． ０分 析 ，计 量资料 以均数 ±标 准差 表示 ， 样 本 间 比较 采 用 ｆ 检 验 ，两 组 间率 的 比较 采用 检 验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有 统计 学意 义 。
２ 结 果
２ ． １ ＧＯＳ 预 后分级结果
７ ６例 患者 经不 同手 术治 疗后 ，恢 复 良好 ２ １ 例 ，其余 均 有 不 同程 度 的死 亡或残 疾 。具体见 表 １ 。
表 ｌ ７ ６例患者 Ｇ Ｏ Ｓ预后分级结果
２ ． ２ Ｇ ＣＳ评分组死亡率 比较
Ｇ Ｃ Ｓ ３～ ５分 ３ ７例 患 者 死 亡 ｌ ８例 （ ４ ８ ． ６ ５ ％） ，６ ～ ８ 分３ ９例 患 者 死 亡 ８例 （ ２ ０ ． ５ １ ％） ，评 分 ６— ８分 患 者 的死 亡 率 明显 低 于 ３～ ５分 的 患 者 ，差 异 比较 具 有 统计 学 意 义
复发性脑梗死76例临床分析
主 ， 合 用 药 效 果 较 佳 ， 压 不 可 降 得 过 快 过 低 ， 度 降 压 可 联 血 过
导 致 全 脑 低 灌 注 ， 白质 疏 松 ， 梗 死 后 痴呆 发 生 的 基 础 ， 脑 是 临
史 １２例 ； 防 用 药 史 ： 溶 阿 司 匹 林 １ ２例 ， 压 药 １ ０ ８ 预 肠 ９ 降 ７
义 （ ００）在 我 院及 随诊期 间未 发生 出 血等 不 良事件 。 Ｐ＜ ． ５ ， 因 此 ， 者 认 为 ， 性 脑 梗 死 应 用 氯 毗 格 雷 ７ 笔 急 ５ｍｇ口服 ， 次 ／ １
表 ２ ２组 血 小板 活 化 指 标 比较 （ ± ｓ ）
ｄ 使 用 方 便 ， 效 好 ， 得 临 床推 广 。 ， 疗 值
例， 降脂 药 １０例 ， ５ 降糖 药 ５ ２例 。
３ 讨 论
床 上 应 特 别 注 意 。 （ ） 低 血 小 板 聚 集 ： 司 匹 林 ５ ／ ２降 阿 Ｏｍｇ ｄ 或 噻 氯 匹 定 ２ ０ｍｇ ｄ 要 注 意 适 应 证 选 择 胃 病 及 出 血 倾 向 ５ ／ ，
者 慎 用 。（ ） 梗 死 后 血 脂 和 血 糖 的 管 理 ： 梗 死 首 次 发 作 ３脑 脑
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ５月 第 １ ３卷 第 １ ｏ期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰａｔ ａ Ｎｅｖｕ ｓａｅ ｙ ０ ０ Ｖｏ． ３Ｎｏ １ ・ ４７ ・ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｅｓｓＭａ ．２ ｔ ， １１ ． ０ ｃ Ｄｉ
【 图 分 类 号】 Ｒ７ ３ ３ 中 ４．３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章编 号】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） ００ ４ — ２ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ ０ １ — ０ ７０
76例老年脑梗死患者轻度认知功能障碍情况分析
脑梗 死患者 ＭＣ 的发病较非脑梗死患者 明显增 多（ ０ ０ ） 脑梗 死患者延迟 记 忆、 象思 维能力较 非脑梗死 患者 明显 下降 Ｉ Ｐ＜ ．５ ； 抽 Ｍｏ Ａ是 ＭＣ 有效评定工具 ； Ｃ Ｉ 老年脑梗死患者的延迟记 忆能力及抽 象思维能力明显低 于非脑梗 死患者 。 岁， 受教育程度 １ ２年以下者 ５ ６例 ，２年 以上者 ２例 ， 中冠心病 ｌ 其 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
ｍｏ ｅ ｂ ｎ ｓ ａ ｏ ｔｇ ｏ ． ｈ ｅａｉ ｅ ｃ ｎｒ ｕ ｉｎ ｆ ｇ ｏ ｔ ｎ ｒ ｇ ｂ ｕ ｒｗ ｈ Ｔ ｅ ｒ ｌｔ ｏ ｔ ｂ ｔ ｓ ｏ ｒ ｗ ｈ ｉ ｔ ｖ ｉ ｏ
ｈ ｒ ｎ ｎ ｎ ｕ ｉ — ｌ ｅ ｇ ｏ ｔ ａ ｔｒ ．Ｅ ｄ ｃ ｉ ｏ ｔｂ ｏ ｍｏ ｅ ａ ｄ ｉ ｓ ｌ ｎ ｉ ｒ ｗ ｈ ｆｃｏ ｓ ｎ ｏ ｒｎ ｌ Ｍｅａ ｋ
ｔｅ ｔ ｎ ｉ ＲＨ ｎ ｌｇ ｅ ａ ｄ ｇｏ ｈ ｈ ｒ ｎ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ａｍｅ ｔｗ ｔ Ｇｎ ｈ ａ ａ ｏ ｕ ｎ ｒ ｗ ｏ ｍｏ ｅ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｅ ｗ ｔ ｅ ｔ ｌ ｒ ｃ ｃｏ ｓｐ ｂ ｒ ｉ ｃ ｎ ｒ ｅ ｏ ｉｕ ｕ ｅ ｔ ｈ ａ ｕ ｎ ｒ ｌｇｏ ｈ ｖ ｌ — ｈ ａｐ ｙｗ ｏｈ ｄ ｓ ｂ ｏｍａ ｒ ｗ ｅｏ ｔ ｃ
【 收稿 日期 】 ２１ — ４— ６ ００ ０ ０
７ ６例 老 年脑 梗 死 患者 轻 度认 知 功 能 障碍 情 况分 析
丁树宽 李聚增 王 华兵 薛巧玲
．
沙 河 市人 民 医 院 内科 （ 河北 沙 河 ０４ ０ ） ５ １０
【 摘要 】 目的 使 用蒙特利 尔认知功能评定量表评定患者认知 功能状 态， 了解老年脑梗 死患者与非脑梗 死患者认 知功能障碍情
ｍｏ ｅ ｂ ｎ ｓ ａ ｏ ｔｇ ｏ ． ｈ ｅａｉ ｅ ｃ ｎｒ ｕ ｉｎ ｆ ｇ ｏ ｔ ｎ ｒ ｇ ｂ ｕ ｒｗ ｈ Ｔ ｅ ｒ ｌｔ ｏ ｔ ｂ ｔ ｓ ｏ ｒ ｗ ｈ ｉ ｔ ｖ ｉ ｏ
ｈ ｒ ｎ ｎ ｎ ｕ ｉ — ｌ ｅ ｇ ｏ ｔ ａ ｔｒ ．Ｅ ｄ ｃ ｉ ｏ ｔｂ ｏ ｍｏ ｅ ａ ｄ ｉ ｓ ｌ ｎ ｉ ｒ ｗ ｈ ｆｃｏ ｓ ｎ ｏ ｒｎ ｌ Ｍｅａ ｋ
ｔｅ ｔ ｎ ｉ ＲＨ ｎ ｌｇ ｅ ａ ｄ ｇｏ ｈ ｈ ｒ ｎ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ａｍｅ ｔｗ ｔ Ｇｎ ｈ ａ ａ ｏ ｕ ｎ ｒ ｗ ｏ ｍｏ ｅ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｅ ｗ ｔ ｅ ｔ ｌ ｒ ｃ ｃｏ ｓｐ ｂ ｒ ｉ ｃ ｎ ｒ ｅ ｏ ｉｕ ｕ ｅ ｔ ｈ ａ ｕ ｎ ｒ ｌｇｏ ｈ ｖ ｌ — ｈ ａｐ ｙｗ ｏｈ ｄ ｓ ｂ ｏｍａ ｒ ｗ ｅｏ ｔ ｃ
【 收稿 日期 】 ２１ — ４— ６ ００ ０ ０
７ ６例 老 年脑 梗 死 患者 轻 度认 知 功 能 障碍 情 况分 析
丁树宽 李聚增 王 华兵 薛巧玲
．
沙 河 市人 民 医 院 内科 （ 河北 沙 河 ０４ ０ ） ５ １０
【 摘要 】 目的 使 用蒙特利 尔认知功能评定量表评定患者认知 功能状 态， 了解老年脑梗 死患者与非脑梗 死患者认 知功能障碍情
外伤性脑梗死(附28例临床分析)
—
明显 增 高 。
１ ３ 辅助检 查 ： ． 头颅∞ 险查确诊 ， 死面积０ ３ ．ａ ， 梗 ． —１ ０ ｎ 脑 实质 内大片 楔形 、 圆形低 值 区域 ， 卵 边界 较清 。其 中双 额 叶梗死４ ， 例 右颞顶５ ， 例 左颞顶８ ， 例 左基 底节 、 脑４ ， 丘 例 右基 底节 、 丘脑３ 脑干 （ 例， 脑桥 ）例 ， １ 左半球 完全 梗死２ 右半 球 例，
病人 均 痊 愈 出院 。 ４ 讨论
颅脑 损伤所致脑梗死， 如未及时诊断及早期治疗 ， 可导致
４ １ 经膀胱 前列腺切 除术 的主要 问题 是术 中 、 ． 术后 出血 较 多， 术后膀胱痉挛 ， 尿失禁及尿道 狭窄的发生等 ， 而前列 腺增 生症病人均为老年 ， 多合 并其 它疾 患， 往因这些原因不能耐 往 受手术或术后较 为痛苦 。针对 以上情 况， 我们 对手术作 了若 干改 良措施 ， 解决了上述 问题 。 ４ ２ 术 中及术后出血问题 ． 前列腺摘除 的最大难点是 止血 困难 ， 因此如何减少 出血， 提 高手 术安全性是 临床研究的重要课题 。近年 研究证明 ， 老 年病人血液处于高凝 倾 向， 故应 以加强术 中局部止血为 主要 的止血措施 ， 应用全身止血剂弊多利少， 我们的改 良即基 于此 基础 ， 近年来探索过各种止 血方 法 。１ ％福尔马林 、 ０ 双氧 水 、 孟 氏液碘伏用于腺窝止血， 前列腺 内注射酒精等硬化剂， 加用 凝血酶填塞 ， 止血纱布等填塞均有一定效果 ， 但不彻底 。根据 陈氏尸 解前列腺血 供报告 前列腺 血供主 要来 自膀胱 下动脉 （ ４ ３ ， 胱上动脉 （ ．％） 占７ ．％）膀 ８ ９ 直肠上动脉 占（ ．％） ２ ２ 直肠 下动脉 （ ． ％） ７３ 输精管动脉（ ． ％） 占５ ８ 闭孔动脉 （ ． ％）这 占１ ７ ， 些动脉分支于膀胱前列腺连 接部之上发 出， 经膀胱前列腺间 沟穿入前列腺实质或下行 于前列腺包膜之 中， 在膀胱前列腺 间沟内均有动脉 出现 。因此采用膀胱 内在前， 剜除前列腺后再连 续交锁缝合腺窝创缘一 圈的方 法， 彻底 阻断前列腺的所有血 供， 同时弥补 了缝 扎动 脉有时 不完全 ， 因此此 种方法操 作简 便， 止血可靠 ， 出血少 ， 减少膀胱 冲洗 ， 增加安全性 ， 术后并发
明显 增 高 。
１ ３ 辅助检 查 ： ． 头颅∞ 险查确诊 ， 死面积０ ３ ．ａ ， 梗 ． —１ ０ ｎ 脑 实质 内大片 楔形 、 圆形低 值 区域 ， 卵 边界 较清 。其 中双 额 叶梗死４ ， 例 右颞顶５ ， 例 左颞顶８ ， 例 左基 底节 、 脑４ ， 丘 例 右基 底节 、 丘脑３ 脑干 （ 例， 脑桥 ）例 ， １ 左半球 完全 梗死２ 右半 球 例，
病人 均 痊 愈 出院 。 ４ 讨论
颅脑 损伤所致脑梗死， 如未及时诊断及早期治疗 ， 可导致
４ １ 经膀胱 前列腺切 除术 的主要 问题 是术 中 、 ． 术后 出血 较 多， 术后膀胱痉挛 ， 尿失禁及尿道 狭窄的发生等 ， 而前列 腺增 生症病人均为老年 ， 多合 并其 它疾 患， 往因这些原因不能耐 往 受手术或术后较 为痛苦 。针对 以上情 况， 我们 对手术作 了若 干改 良措施 ， 解决了上述 问题 。 ４ ２ 术 中及术后出血问题 ． 前列腺摘除 的最大难点是 止血 困难 ， 因此如何减少 出血， 提 高手 术安全性是 临床研究的重要课题 。近年 研究证明 ， 老 年病人血液处于高凝 倾 向， 故应 以加强术 中局部止血为 主要 的止血措施 ， 应用全身止血剂弊多利少， 我们的改 良即基 于此 基础 ， 近年来探索过各种止 血方 法 。１ ％福尔马林 、 ０ 双氧 水 、 孟 氏液碘伏用于腺窝止血， 前列腺 内注射酒精等硬化剂， 加用 凝血酶填塞 ， 止血纱布等填塞均有一定效果 ， 但不彻底 。根据 陈氏尸 解前列腺血 供报告 前列腺 血供主 要来 自膀胱 下动脉 （ ４ ３ ， 胱上动脉 （ ．％） 占７ ．％）膀 ８ ９ 直肠上动脉 占（ ．％） ２ ２ 直肠 下动脉 （ ． ％） ７３ 输精管动脉（ ． ％） 占５ ８ 闭孔动脉 （ ． ％）这 占１ ７ ， 些动脉分支于膀胱前列腺连 接部之上发 出， 经膀胱前列腺间 沟穿入前列腺实质或下行 于前列腺包膜之 中， 在膀胱前列腺 间沟内均有动脉 出现 。因此采用膀胱 内在前， 剜除前列腺后再连 续交锁缝合腺窝创缘一 圈的方 法， 彻底 阻断前列腺的所有血 供， 同时弥补 了缝 扎动 脉有时 不完全 ， 因此此 种方法操 作简 便， 止血可靠 ， 出血少 ， 减少膀胱 冲洗 ， 增加安全性 ， 术后并发
创伤性大脑后动脉脑梗塞早期CT表现
创伤性大脑后动脉脑梗塞早期CT表现发表时间：2010-03-05T11:38:51.450Z 来源：《中外健康文摘》2009年第35期供稿作者：梁真[导读] 探讨颅脑损伤患者伤后大脑后动脉脑梗塞的早期CT表现,以提高认识梁真（广西医科大学第三附属医院 530031）【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)35-0052-02【摘要】目的探讨颅脑损伤患者伤后大脑后动脉脑梗塞的早期CT表现,以提高认识。
方法对我院2001年1月-2008年6月间的重型颅脑损伤病例进行回顾性总结，将所见27例重型颅脑损伤并发大脑后动脉梗塞病例CT表现进行分析。
结果创伤性大脑后动脉梗塞病例27例，占同期颅脑外伤住院病人3877例的0.70%，占同期重型颅脑损伤患者979例的2.76%。
术前大脑后动脉梗塞者3例，CT检查可见稍低密度改变，术后出现大脑后动脉梗塞的患者，CT检查可见明显的不同程度的低密度改变。
结论重型颅脑损伤并发大脑后动脉梗塞患者CT、MRI 扫描早期即有特征性的影像学改变。
指导临床早期积极地采取快速手术减压措施以减少其发生。
【关键词】重型颅脑损伤大脑后动脉梗塞早期CT表现创伤性大脑后动脉梗塞是重型颅脑损伤患者继发的脑严重损害，此危象多发生于伤后救治不及时、颅内损伤严重及颅内血肿较多者，一旦发生预后不良。
现将我院2001年1月-2008年6月间重型颅脑损伤继发大脑后动脉梗塞的27例患者的临床影响因素，CT检查的表现总结如下。
1 一般资料创伤性大脑后动脉梗塞27例，男25例,女2例,年龄21-47岁,平均年龄33.6岁。
致伤原因:交通伤22例；摔伤3例；打击伤2例。
27例全部进行CT检查，19例行MRI检查。
2 临床表现创伤性大脑后动脉梗塞：有原发性昏迷25例。
入院时均呈昏迷状，伤后至入院时持续昏迷时间＜5小时者2例，5.1-6小时7例，＞6小时18例。
至手术开始时间为5-13.5小时，平均6.7小时，其中＜7小时5例；7.1-8小时13例；8.1-9小时6例;＞9小时3例。
深静脉血栓76例临床分析
Ｊ ｄ ０ １ ４ （９ ：１５ ．３７ Ｍｅ ，２ ０ ，３ ５ １ ） ３９ １６ ．
本组 １ １例手术治疗患者 ，由于患者需手术治疗 时往往 梗 死面积较 大或梗 死位于 重要功 能区 ，虽然 经手术 积极 治 疗 ，患者 预后仍较非手术 治疗 患者 差 ，１ １例仅 ２例恢 复 良
广
州
医
药
２１ 年第 ４ 卷第 ４ ００ １ 塑
将有助 于改善患 者的预后 ，提高患者生活质量 。
参考文献 ：
・
１ ・ ７
成 。梗死多伴有高血糖 ，并严重 影响 患者 的预后 ，有 报道
采用胰岛素强化 治疗使 血糖 控制 在 ４～６ｍ ｌＬ ｍｏ ，可 明显 ／ 改善其预后 ，这已被广 泛接受 Ｊ 。注 意脱水 、止 血药 物 的 合理使用 ，否则有加重梗 死可 能 ，维持 足够 的血容 量 ，同
ｌ ｉ ｖｃａｉ ｆ ｘ ａｕａ ｈｍ ｔｍ Ｊ ｏ ｎ ｅａｕｔ ｎｏ ｔ ｄ ｒ ｅ ａｏ ａ［ ］．ＪＰｄａ ｗ ｇ ｏ ｅｒ ｌ ｅｉ ｔ
Ｎｅ ｒ ｓ ｉ ０ ７，２：９ － ３ ｕ ｏ ｃ ，２ ０ ２９ ．
［ ２］中华神经科 学学会 ，中华神经外科学会 ． 各类脑 血管 疾病诊 断要点 ［ ］．中 国实用 内科杂 志 ，１９ ，１ Ｊ ９７ ７
（ ） １ －１ ． ５ ：３ ２３ ５
［３］林 宜生 ，漆 松涛 ，林 庭凯 ，等 ． 型颅脑外伤侧裂 区 重
损 伤并 大面积脑 梗死 ３ ２例临床分 析 ［ ］．中华神经 Ｊ
外 科 杂 志 ，２ ０ ，２ （ ） ４ －４ ． ０ ４ ０ ４ ：３ ２３４
［ ４］杨 治权 ，马建荣 ，王君 宇 ，等 ．弥漫性脑损伤后脑缺
ａ ｄ ｆａ ｉｉ ｔ ａ ｉｅ ｔｍｙ ｗ ｔ ｕ ａ ｌ ｓ ｓ ｔ ｅｉ ｉ・ ｎ ｅ ｓ ｂ ｌ ｙｏ ｃ ｎ ｏ ｃｏ ｉ ｄ ｒ ｐ ａ ｔ ａ ｎａ ｉ ｆ ｒ ｈ ｙ ｈ
本组 １ １例手术治疗患者 ，由于患者需手术治疗 时往往 梗 死面积较 大或梗 死位于 重要功 能区 ，虽然 经手术 积极 治 疗 ，患者 预后仍较非手术 治疗 患者 差 ，１ １例仅 ２例恢 复 良
广
州
医
药
２１ 年第 ４ 卷第 ４ ００ １ 塑
将有助 于改善患 者的预后 ，提高患者生活质量 。
参考文献 ：
・
１ ・ ７
成 。梗死多伴有高血糖 ，并严重 影响 患者 的预后 ，有 报道
采用胰岛素强化 治疗使 血糖 控制 在 ４～６ｍ ｌＬ ｍｏ ，可 明显 ／ 改善其预后 ，这已被广 泛接受 Ｊ 。注 意脱水 、止 血药 物 的 合理使用 ，否则有加重梗 死可 能 ，维持 足够 的血容 量 ，同
ｌ ｉ ｖｃａｉ ｆ ｘ ａｕａ ｈｍ ｔｍ Ｊ ｏ ｎ ｅａｕｔ ｎｏ ｔ ｄ ｒ ｅ ａｏ ａ［ ］．ＪＰｄａ ｗ ｇ ｏ ｅｒ ｌ ｅｉ ｔ
Ｎｅ ｒ ｓ ｉ ０ ７，２：９ － ３ ｕ ｏ ｃ ，２ ０ ２９ ．
［ ２］中华神经科 学学会 ，中华神经外科学会 ． 各类脑 血管 疾病诊 断要点 ［ ］．中 国实用 内科杂 志 ，１９ ，１ Ｊ ９７ ７
（ ） １ －１ ． ５ ：３ ２３ ５
［３］林 宜生 ，漆 松涛 ，林 庭凯 ，等 ． 型颅脑外伤侧裂 区 重
损 伤并 大面积脑 梗死 ３ ２例临床分 析 ［ ］．中华神经 Ｊ
外 科 杂 志 ，２ ０ ，２ （ ） ４ －４ ． ０ ４ ０ ４ ：３ ２３４
［ ４］杨 治权 ，马建荣 ，王君 宇 ，等 ．弥漫性脑损伤后脑缺
ａ ｄ ｆａ ｉｉ ｔ ａ ｉｅ ｔｍｙ ｗ ｔ ｕ ａ ｌ ｓ ｓ ｔ ｅｉ ｉ・ ｎ ｅ ｓ ｂ ｌ ｙｏ ｃ ｎ ｏ ｃｏ ｉ ｄ ｒ ｐ ａ ｔ ａ ｎａ ｉ ｆ ｒ ｈ ｙ ｈ
重型颅脑损伤并发脑梗死76例临床分析
治 疗 效 果 的 前提 。
致 的死亡率 ， 并通过加强侧 枝循 环再 灌注 效应 ， 减少脑梗 死 的面积 ， 从 而 提高 治疗
的效 果 。 综上所述 ， 对 于重 型颅脑 损伤 患 者 ， 重型颅脑损伤 后并 发脑梗 死是 脑外 伤 患 者 中 较 为 常 见 的 并 发 症 。 发 病 机 制
为早期诊 断和 及 时 治疗 创 造有 利 条件 。
方法 ： 收 治 重 型 颅 脑 损 伤 并 发 脑 梗 死 患 者
７ ６例 ， 对 其 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。
结果 ： ７ ６例 患 者 中 ， 出院 后 ３个 月按 Ｇ Ｏ Ｓ 评分显 示， 恢 复 良好 ３ ８例 ， 中度 残 疾 １ ９
高 生存 质 量 。 参 考 文献
１ 王彦宏 ， 张治平． 重型颅脑 损伤继发 大面积
脑 梗 死 的临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 长治 医学 院学报 ，
２ ０ １ ２， ２ ５ （ ５ ） ： ３ ４ ２—３ ４ ３ ．
讨 论
出现严重 的脑水肿 ， 并伴发侧枝循环 的失 效， 导致颅内压的升高 ， 并最终形成脑疝 ，
去 大 骨 瓣 的 减 压 术 式 可 以 大 大 减 少 其 导
并 发 脑 梗 死预 后 较 差 ， 需 充分 认 识 其 临床
特 点， 仔细观察 病情 ， 并及 时行 Ｃ Ｔ复 查 ， 尽 早 确 诊 并 进 行 及 时 的 早 期 治 疗 是 提 高
结 果
摘
要 目的 ： 分析 重 型 颅 脑 损 伤 并 发 脑
梗死的可能 原 因、 Ｉ 】 盏 床 表现 和治 疗措施 ，
剂量的进行脱 水治疗 ， 并预 防性应用药物
进行扩张血管 ， 改善 脑部 微循 环 ， 解 除痉 挛， 以预 防脑 梗死 的发生 ， 并在 病情 稳定
致 的死亡率 ， 并通过加强侧 枝循 环再 灌注 效应 ， 减少脑梗 死 的面积 ， 从 而 提高 治疗
的效 果 。 综上所述 ， 对 于重 型颅脑 损伤 患 者 ， 重型颅脑损伤 后并 发脑梗 死是 脑外 伤 患 者 中 较 为 常 见 的 并 发 症 。 发 病 机 制
为早期诊 断和 及 时 治疗 创 造有 利 条件 。
方法 ： 收 治 重 型 颅 脑 损 伤 并 发 脑 梗 死 患 者
７ ６例 ， 对 其 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。
结果 ： ７ ６例 患 者 中 ， 出院 后 ３个 月按 Ｇ Ｏ Ｓ 评分显 示， 恢 复 良好 ３ ８例 ， 中度 残 疾 １ ９
高 生存 质 量 。 参 考 文献
１ 王彦宏 ， 张治平． 重型颅脑 损伤继发 大面积
脑 梗 死 的临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 长治 医学 院学报 ，
２ ０ １ ２， ２ ５ （ ５ ） ： ３ ４ ２—３ ４ ３ ．
讨 论
出现严重 的脑水肿 ， 并伴发侧枝循环 的失 效， 导致颅内压的升高 ， 并最终形成脑疝 ，
去 大 骨 瓣 的 减 压 术 式 可 以 大 大 减 少 其 导
并 发 脑 梗 死预 后 较 差 ， 需 充分 认 识 其 临床
特 点， 仔细观察 病情 ， 并及 时行 Ｃ Ｔ复 查 ， 尽 早 确 诊 并 进 行 及 时 的 早 期 治 疗 是 提 高
结 果
摘
要 目的 ： 分析 重 型 颅 脑 损 伤 并 发 脑
梗死的可能 原 因、 Ｉ 】 盏 床 表现 和治 疗措施 ，
剂量的进行脱 水治疗 ， 并预 防性应用药物
进行扩张血管 ， 改善 脑部 微循 环 ， 解 除痉 挛， 以预 防脑 梗死 的发生 ， 并在 病情 稳定
成人创伤性脑梗死的CT诊断与分析
【 ５ 】 Ｋ ｏ ｚ ｌ ｏ ｗ ｓ ｋ ｉ Ｐ， Ｃ ｈ ｎｇ ａ Ｓ Ｄ， Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ Ｅ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ － ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ
ｎｄ ａ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｒａ ｔ ｓ ｔ －ｅ ｎ ｈ ｎｃ ａ ｅ ｄ ＭＲＩ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
高 的 指导 价 值 。
成 人 创伤 性 脑 梗 死 的 Ｃ Ｔ 诊 断 与 分 析
田进 军
（ 阳城县人 民医院 ， 山西 阳城 ０ ４ ８ １ Ｏ ０）
【 摘要 】 目的
探 讨创伤性脑梗死 的 Ｃ Ｔ表 现特征 ，提 高
１ ６例创伤性脑梗死病例 中， １ ３例 可
对创 伤性 梗 脑 死 的认 识 。 方 法 分 析 １ ６例 创 伤 性 脑 梗 死 患 者
特点 ， 目前 ＭＲ Ｉ 成为 ｒ检查前列腺 最可靠的方法 。其能完整地 显示前列腺各带 区的解剖关 系 ， 并能三维 显示腺体与周 围结构
ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ 【 ｊ Ｊ ． Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ １ ， ５ ７ （ ４ ） ： ７ ２ １ — ７ ２ ６ ．
】 Ｈ ａ ｒ ａ Ｎ， Ｏ ｋ ｕ ｉ ｚ ｕ ｍｉ Ｍ， Ｋ ｏ ｉ ｋ ｅ Ｈ， ｅ ｔ ａ Ｌ Ｄ ｙ ｎ ｍｉ ａ ｃ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ － ｅ ｎ ｈ ｎｃ ａ ｅ ｄ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ｎｃ ａ ｅ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ （ Ｄ Ｃ Ｅ － ＭＲＩ ）ｉ ｓ ａ ｕ ｓ ｅ ｆ ｕ ｌ ｍ ｏ ｄ ｌ ａ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｃ ｉ ｓ ｅ
78例出血性脑梗塞的CT诊断分析
78例出血性脑梗塞的CT诊断分析目的：探讨出血性脑梗塞（HI）的发病机制、诊断、临床与CT表现。
方法：结合临床资料对78例出血性脑梗塞病例进行分析。
结果：出血性脑梗塞多发生于脑梗塞后2天～3周，根据出血部位和形态分为血肿型和非血肿型，患者均有高血压病史，部分有不同程度的心脏病史和糖尿病史。
结论：CT为诊断出血性脑梗塞的可靠手段，早期多次脑CT扫描可有效帮助诊断病情，依病变而进行及时治疗是必要的。
标签：出血；脑梗塞；CT出血性脑梗塞（hemorrhagic infarction，HI）又称脑梗塞后出血[1-3]，是指缺血性脑卒中患者由于梗死区血流再通而发生脑出血，病理表现为缺血性坏死的脑组织中，夹杂着点状、片状融合的渗血或出血。
随着计算机断层扫描（CT）的应用，HI已能得到早期诊断与治疗[4-5]。
现将我院收集经头CT证实的78例HI的影像学改变结合临床资料分析如下。
1 临床资料1.1一般资料我院2008年1月至2013年1月收治的78例HI患者，其中男52例，女26例，年龄42～78岁，平均63岁。
60岁以上的老年人51例，占65.4%。
既往有高血压史64例，心脏病史49例，糖尿病史26例，脑卒中史14例，部分患者合并2种以上疾病。
1.2临床表现急性起病55例，慢性起病23例；头痛、头昏者46例，呕吐者35例，眩晕者44例，吞咽困难者22例；失语者28例，昏迷者24例，尿失禁者9例，偏瘫者37例，中枢性面瘫者21例，半侧肢体抽搐者26例，出现精神症状者11例，入院時血压增高者64例，血糖增高者25例。
部分患者合并多种以上症状。
1.3CT特征采用德国西门子SOMATOM-AR型CT机，进行全脑CT横断扫描。
根据出血灶的部位及形态将梗塞分为以下两种类型：（1）血肿型31例：于低密度影内可见局限性高密度影，其密度不均匀，且边缘欠清，其值比高血压性脑出血稍低，全部见于基底节区。
（2）非血肿型47例：原发梗死区内继发性高密度影散在分布，多呈点状、斑片状、条索状或环状。
血塞通联合长春西汀治疗76例急性脑梗死的疗效观察
ＭＥ ｈ ａＧ ＮＧＲ ｉ ｈｎ （ ｐ ｒ ｅｔｆ ｅｒｌ ｙｔ Ｈ ｉ Ｈｏ ｉ ｌ￣ｌ ｔ ｏ ａ ｔ ｇＵ ｉ ｒｉ ｉ ｇｕ ａｔｎ ２ ６ ０ Ｉ ｕ， Ｏ ｕ－ ｅｇ Ｄｅａｔ ｎ ｏＮ ｕｏｏ ， ｅ ａａ ｓ ｍ ｇ ｈ ｎ ｓ ｔ Ａ ｉｅ Ｎ ｎｏ ｎｖ ｓ ｐａ ａ ｄｔ ｎ ｅ ￣Ｊａ ｓ Ｎ ｎｏｇ２ ６ ０ ） ｎ
【 关键词】 血塞通；长春西汀；急性脑梗死
Ｃｌｎ ｃ ｌ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｂ ｎｉ ｇ Ｘｕｅ ａ ｔ ｎｇ ｗｉｈ ｖｉ ｏ ｅ ｉ ｅｏ ｃ ｅｃ ｒ ｂ ａ ｎｆ ｒ ｔｏ ｉ ｉ ａ ａ ｕ ｔｏ ｆｃ ｍ ｉ ｎ ｅ ｓ ｉｏ ｔ ｎｐ ｃ ｔｎ ｎ ａ ｕｔ ｅ ｅ ｒ ｌ ａ ｃ ｉ ｎ ｉ
吉 林 医学２ １年 ｉ月 第３ 卷第 ３期 ０１ ０ ２ ０
６ ３ ３１
评分 ，并比较两组患者治疗后第７ 天的血清Ｉ 水平 ｇ Ｇ 。
１ 统计 学 处 理 ：应 用 Ｓ Ｓ ３０ ． ４ Ｐ Ｓ １．软件 对 数据 进 行处 理 ，对 计 量 资料 采 用凇 验 ，计 数 资料 采用 ｘ 检 验进 行组 间 比较 ，以Ｐ ． ＜００ ５ 为差 异有 统计 学 意义 。
梅 花 ，龚瑞圣 （ 江苏省海安 县人民医院神经 内科 ，江苏 南通 ２ ６ ０ ２ ６ ０）
【 要］目的 ：观察 血塞 通联 合 长春 西汀 治疗 急性 脑梗 死 的疗效 。方法 ：将 ７例 急性脑 梗死 患 者随机 分 为治疗 组与 对照组 各３ 例 ， 摘 ６ ８ 分 别 给予 血 塞通 联合 长 春西 汀 （ 疗组 ） 丹 参 注射 液 （ 照组 ）治疗 ，治 疗组 用 血塞 通４ ０ｍｇ 于０９ 化钠 注射 液２ ０ｍｌ 治 及 对 ０ 溶 ． ％氯 ５ 中静脉 滴 注 ，１ ／，长 春西 汀 ２ ＪＡ 生 理盐 水 ２０ｍｌ 脉滴 注 ，１ ／，两 药共 用 １ 。对 照 组用 丹参 注 射液 ２ 溶 于５ 次ｄ ０ｍｇ Ｉ Ｊ ５ 静 次ｄ ４ｄ ０ｍｌ ％葡萄糖 注 射液 ２ ０ｍｌ ５ 中静脉 滴 注 ，Ｈ ， ，连用 １ 。治 疗前 后评 价 神经 功 能 ，第 １天评 定两 组 总疗效 。结果 ：治 疗 １ 后治 疗组 总有 效率 为９ ． ￣ｄ ／ ４ｄ ４ ４ｄ ２１ ％， 对 照组 总 有效 率为 ６．％，两 组 比较 ，差异 有统 计 学意 义 （ ８ ４ Ｐ＜０ ５）。结 论 ：血 塞通 联合 长春 西汀 治疗 急性脑 梗死 安全 有效 。 ． ０
76例急诊头痛患者的诊断分析
颅 内疾病 中的急性 脑 血 管病 多 见 。该 类 头 痛 起
１ 临 床 资料
１１ 一般 资 料 ． 本组 ７ ６例 中男 ４ １例 ， ３ 女 ５例 ；
病 突然 、 行性 加重 、 发 于 情 绪激 动或 突 然用 力 进 多 后， 伴有颅 内高压症 状 及 中枢 神经 系 统 定 位体 征 ，
特 点 。总结如 下 。
２ 讨 论
２ １ 急诊头痛病因及临床特点 本组 ７ ． ６例头痛
患者 的临床分 析表 明 ， Ａ组 以脑 出血 、 梗死 、 网 脑 蛛 膜 下腔 出血 及 高 血 压 脑 病 占 ７ ．％ ， 叶 建 新 １９ 与 等 … 统计 的数 据 相 近 ， 示 中老 年 患 者 的头 痛 以 提
・
７ ２・ ３
浙江 临床 医学 ２ １ ０ ０年 ７月第 ｌ ２卷第 ７期
７ 急诊 头 痛 患 者 的诊 断 分 析 ６例
贾雪梅
头 痛 是 患 者 的 一 种 主 观 感 觉 ， 临 床 上 最 常 是 见的症状之一 ， 涉及 范 围广 泛 。 门诊 ＞９ ％ 的 头 ０ 痛 患者 为慢性 或 反复性 的 头痛 ， ５ 约 ％较 严 重 的头 痛 患者来 急诊 ， 随症 状 不 典 型 ， 诊 断带 来 一 定 伴 给 的困难 。作者 自２ ０ ０８年 ７月 至 ２０ ０９年 １月 通 过 对 ７ 急诊头 痛 的分 析 ， 讨 其 主要 病 因及 临 床 ６例 探
等 。头 颅 Ｃ Ｔ对 颅 内 占位 性 病 变 如 脑 出 血 、 梗 脑
癫痫
颅内ห้องสมุดไป่ตู้瘤
１
２
１
１
鼻窦炎
甲状腺功能亢进
０
０
１ 临 床 资料
１１ 一般 资 料 ． 本组 ７ ６例 中男 ４ １例 ， ３ 女 ５例 ；
病 突然 、 行性 加重 、 发 于 情 绪激 动或 突 然用 力 进 多 后， 伴有颅 内高压症 状 及 中枢 神经 系 统 定 位体 征 ，
特 点 。总结如 下 。
２ 讨 论
２ １ 急诊头痛病因及临床特点 本组 ７ ． ６例头痛
患者 的临床分 析表 明 ， Ａ组 以脑 出血 、 梗死 、 网 脑 蛛 膜 下腔 出血 及 高 血 压 脑 病 占 ７ ．％ ， 叶 建 新 １９ 与 等 … 统计 的数 据 相 近 ， 示 中老 年 患 者 的头 痛 以 提
・
７ ２・ ３
浙江 临床 医学 ２ １ ０ ０年 ７月第 ｌ ２卷第 ７期
７ 急诊 头 痛 患 者 的诊 断 分 析 ６例
贾雪梅
头 痛 是 患 者 的 一 种 主 观 感 觉 ， 临 床 上 最 常 是 见的症状之一 ， 涉及 范 围广 泛 。 门诊 ＞９ ％ 的 头 ０ 痛 患者 为慢性 或 反复性 的 头痛 ， ５ 约 ％较 严 重 的头 痛 患者来 急诊 ， 随症 状 不 典 型 ， 诊 断带 来 一 定 伴 给 的困难 。作者 自２ ０ ０８年 ７月 至 ２０ ０９年 １月 通 过 对 ７ 急诊头 痛 的分 析 ， 讨 其 主要 病 因及 临 床 ６例 探
等 。头 颅 Ｃ Ｔ对 颅 内 占位 性 病 变 如 脑 出 血 、 梗 脑
癫痫
颅内ห้องสมุดไป่ตู้瘤
１
２
１
１
鼻窦炎
甲状腺功能亢进
０
０
原发性桥脑出血的临床研究与分析(附76例报告)
原发性桥脑出血的临床研究与分析(附76例报告)摘要目的:探讨原发性桥脑出血的临床表现、头颅CT特点及与预后的关系。
方法:对76例原发性桥脑出血患者的临床表现及头颅CT检查结果进行分析。
结果:原发性桥脑出血患者大块型预后最差,基底-被盖型次之,基底型和被盖型相对好,出血量>7ml或血肿横径>3mm者预后极差。
结论:原发性桥脑出血患者的预后决定出血量和出血部位。
关键词原发性桥脑出血临床表现治疗资料与方法2002年10月～2009年10月收治经头颅CT确诊的1052例脑出血中桥脑出血患者76例,男48例,女28例,年龄40～79岁,平均59岁,有高血压病史68例(89.5%),糖尿病史8例,脑梗死史6例,活动状态下发病者66例,安静状态下发病者10例。
诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的标准。
临床症状与体征:头痛、头晕60例(78%)、恶心、呕吐56例(73%),意识障碍58例(76%),呼吸障碍18例(23%),吞咽困难24例(31%),构音障碍16例(21%),中枢性高热44例(57%),四肢驰缓性瘫痪40例(52%),交叉性瘫痪10例(13%),去大脑强直10例(13%),双侧瞳孔针尖样缩小36例(47%),双侧瞳孔不等大12例(15%),单侧Babinski阳性24例(31%),双侧Babinski阳性36例(47%),合并上消化道出血16例(21%),心肾功能障碍12例(15%),CT检查前只有10例临床明确诊断为脑干出血。
发病至扫描时间为2小时～7天。
CT表现:①出血部位及类型:分为大块型、基底被盖型、被盖型和基底型4种,大块型22例,弥漫性出血,广泛累及桥脑基底被盖,向上延及中脑,甚至破入脑室。
基底被盖型30例,出血主要位于基底被盖交叉处,蚕状高密造影,被盖型14例,出血局限在被盖部,量不多或呈点状出血。
基底型10例,出血位于桥脑基底部。
②出血量及CT值:大块型出血量为5.7～15ml,基底-被盖型出血量3.6～6.2ml,被盖型出血量0.5～5.2ml,基底型出血量为1.2～4.2ml。
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颅 脑挫 裂伤 或 颅 内血肿 ，造成 漏诊 、误 诊 ，使 临床 采取 不合 理 的
治 疗措 施 而加 重病 情 ，造 成不 可逆 转 的脑 细胞 损伤 ，所 以 。对创
伤 性 脑 梗死 的Ｃ Ｔ 征像 、临 床 特点 充 分 的认 识 ，及 时准 确 的 诊断 对 临 床治 疗 及愈 后 非 常重 要 。本 组 ８ ２ ． ６ ％发 生 于基 底 节 内外 囊 区
累 ，病 灶 多呈 楔形 或 扇形 ，多见 于 白质 ， 占位 效应 轻微 或无 ，而
确 外伤 史 和 （ 或 ）颅脑 手 术 史 、颅 脑 Ｃ Ｔ 表现 为 低 密 度病 灶 、结 合 临 床表 现 确诊 为 创伤 性脑 梗死 的 病例 ７ ６ 例 ，男４ ９ 例 ，女 ２ ７ 例，
年龄 ｌ ～６ ７ 岁 ，平 均 ４ ２ 岁 。车祸４ ２ 例 ， 占５ ５ ． ２ ％，钝 器击 打 ５ 例，
吉林 医学２ ０ １ ５ 年３ 月 第３ ６ 卷第 ８ 期
ｌ ６２ ５
７ ６ 例创 伤 性脑 梗 死Ｃ Ｔ 征 像 分析
冯家义 （ 广 东省韶关 市铁路医院放射科 ，广东 韶关 ５ １ ２ ０ ２ ３）
【 摘 要 】目的 ：探讨 创 伤 性 脑 梗死 的 发生 、发 展 规律 及 Ｃ Ｔ 征 像 特 点 。方 法 ：回顾 性分 析 ７ ６ 例 创伤 性 脑 梗 死 患者 梗 塞灶 的 出现 时 间 、变化 及转 变规 律 ，病 灶 的分布 、形 态 、大 小 、密度 、与损伤 机制 的关 系 。结 果 ：７ ６ 例 创伤 后 脑梗 死单 发者 ５ １ 例 ，占６ ７ ． １ ％，多 发者
直接压迫，造成血管的狭窄闭塞 ］ 。②血管活性物质，严重 的颅 脑创伤常伴发蛛网膜下腔出血，后者可刺激人体产生儿茶酚胺 、
５ 一 羟 色胺 、去 甲肾上 腺 素 、氧合 血 红蛋 白等 物质 及 内皮 素等 强烈
原发性脑损伤的症状 。原有脑损伤较轻 ，出现明显 的偏瘫 、失
语 、神 经 功能 障碍 ；颅 内血肿 清 除后 ，病 情恶 化 ；原 有症 状好 转
因素共 同作用 的 结果 。 目前 比较 公认 的 观点 有 ：① 局 部病灶 占位 效 应 ，严 重 颅 脑 创 伤 过 程 中形 成 的颅 内血 肿 、脑 挫 裂 伤 及 脑水
肿 ，形成 明显 的 占位 效应 ，对 邻 近脑 血管 造成 牵拉 、推移 、甚 至
１ ． ２ 临 床 资 料 ：临床 症状 有 头 痛 、恶心 、呕 吐 、失 语 、 昏迷 等
２ １ 例 ，占３ ２ ． ９ ％，共发 现梗 塞灶 １ １ ５ ＃ － ，其 中长 径小 于２ ｃ ｍ的腔 隙性梗 塞 灶７ ８ 个 ， 占６ ７ ． ８ ％，长径 大于２ ｃ ｍ的梗 塞灶３ ７ 个 ，占３ ２ ． ２ ％。结
论 ：随着 影像 医师 对创 伤 性脑 梗 死 的重视 及 检查 设 备 的改善 、检查 方 法 的改 正 ，有更 多 的创 伤性 脑 梗死 病 例被 及 时发 现 ，为 临床提 供 更 加 准确 、全 而 的诊 断信 息 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资料 ：选 择 ２ ０ １ Ｏ 年１ ０ 月～２ ０ １ ４ 年ｌ Ｏ 月我 院 收 治 的有 明
域 ，与该区域供血血管为终末段 、穿支血管有关；其次为受创伤 部位附近及对冲部位 ，与血管受损 、牵拉、挤压有关 ；与文献报
道相 同［ 】 ］ 。另 外 ，创 伤 性 由于 血管 梗 塞 ，供 血 区的灰 白质 同时受
占６ ． ６ ％ ，高 空 坠 落 １ ２ 例 ，占１ ５ ． ８ ％ ，高 血 压 脑 出 血 开颅 术 后 １ ７
脑水肿一般形态不规则 ，占位效应 明显 ，其 中常夹杂斑点状 出
血灶。
例 ， 占２ ２ ． ４ ％ ；其 中５ ９ 例 颅脑 外 伤合 并 脑梗 死 患者 中行 去骨 瓣 减
栓塞。
冠 状位 、矢状 位 重 建 ；窗技 术 ：采 用 窄 窗技 术 ，窗 宽７ ５ Ｈ Ｕ、窗
位３ ５ Ｈ ｕ易 于发 现 期 稍低 密度 灶 。
严 重 的 颅脑 外 伤 、颅 脑 手 术能 合 并 创 伤 性脑 梗 死 ，而创 伤
２ 结 果
性 脑梗 死 的 出现 ，影 响 到原有 疾 病 的治疗 ，处 置不 当将 造 成严 重
后 ，再 次 出现 症状 加重 ；清 醒 患者 出现局 灶性 功 能缺 失等 。
１ ． ３ 检 查 方 法 ： 采 用 日忘 Ｐ ＲＡＴ Ｉ ＣＯ单 螺 旋 ＣＴ及 飞 利 浦 Ｂ Ｒ Ｉ Ｌ Ｌ Ｉ Ｃ Ｎ Ｃ Ｅ １ ６ 层Ｃ Ｔ，层厚 ５ ～１ ０ ｍｍ，必要 时２ ｍｍ薄层 重建 及
【 关 键词 】 颅脑 创伤 ；腩 梗 夕 匕 ；ｃ Ｔ 征 像
脑 梗死 是 颅脑 创伤 的并 发症 之一 。颅 腑创 伤 除常见 的车祸 、 击 打 、坠落 伤外 ，各种 开 颅手 术亦 是 引起 创伤 性脑 梗死 的重要 原
因 ，特别 是颅 腑 外伤 后去 骨瓣 减压 、血肿 引流 术后 更易 发生 。
压 、血 肿 引流术 后 发生 脑梗 死 者 占２ ２ 例 ，占颅 脑外 伤 引起 脑梗 死 的３ ７ ． ３ ％。全 部病 例 第 １ 次ｃ Ｙ 扫描 未 见脑 梗 死征 像 ，复查 Ｃ Ｔ 时 发 现 。全部 病例 经过 ３ ～５ 次Ｃ Ｔ 复查 ，追 踪时 间 １ ～３ 个月。
创伤性脑梗死 的发病机制商不 十分 明确 ，多数认为是多种
的 血 管收 缩 因子 直 接 作 用 于 脑 血管 平 滑 肌 使 之 收缩 痉 挛 ，造 成 血管 闭塞 。③ 创 伤 后 造 成 血 管壁 及 内膜 的损 伤 ，形 成 血 栓 。④ 外 源 性 栓 子 。严 重 颅 脑 外 伤 患者 常 合 并 其 它 部分 的严 重 损 伤 ， 如 长 骨 骨 折 ，可 产 生 大量 的脂 肪 栓 子 ，进 入 血液 ，造 成 脑 血管