进展性卒中相关因素分析

于 Ｆ Ｚ Ｂ进 展 组 为 ２ ０例 （ ４ ６ ． ５ １ ，非 进 展 组 为 ２ ０例 ｆ 占 ２ ９ ％） ，２组 有显著 差异 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ 。 ５ 头 ＣＴ或 Ｍ ＲＩ Ｓ Ｉ Ｐ组 表现 为颞额 顶脑 叶梗死者 ６例 （ １ ３ ． ９ ５ ％） 表现 为额 顶 ，顶 枕额 颞 交界 区梗 死 者 １ ０例 （ ２ ３ ． ２ ６ ％） ，表 现为 额颞 等 大 面 积 梗 死 者 ７例 （ １ ６ ． ２ ８ ％） ，梗 死 部 位 于 侧脑 室 体 旁 ９例 （ ２ ０ ． ９ ３ ％） ，位 于脑 干者 ４例 ，基 底节 或多发 梗死 ７例 。而非 进 展组 中 ４ ２ 例（ ６ ０ ％） 位 于基底 节 多发梗 死 ，侧脑 室体 旁梗 死 ７例 ，脑叶梗 死 ６例 ，大面 积 ３例 ，脑干梗 死 １ １ 例。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ５ 期
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２ ０ １
临床研 究
进展性卒 中相关 因素分析
高 明光
（ 宁陵县中医院 神经内科 ， 河南 商 丘 ４ ７ ６ ７ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨进展性卒 中的临床特 点病 因及 意义。方法 将发病 ２ ４ ｈ内入 院治疗的 １ １ ２例脑梗死进行 分组 ，分析进 展 性卒 中患者的 临床表现 ， 并将其血压 、 血糖 、 血脂纤维蛋 白原 、 梗死部位 、 脑彩超 、 颈部彩超 结果与非进展组进行 比较。 结果 进展 性卒 中神经功能缺失症加重 以 ２ ４ ｈ内最 常见 ，高血压和糖尿病是进展性卒 中的重要原 因。纤维蛋 白增 高梗死 部位及血管狭 窄程度是进展性卒 中发 生的一 个重要原 因。结论 针对 可引起进展性卒 中的危险 因素进行干预可有效减 少
目前 ，进 展 性卒 中 （ Ｓ Ｉ Ｐ ） 的病 因 尚不 十分 清楚 ，也 无 十 分 准确 的定 义 ，国 内有 学 者将 进 展 性卒 中定 义 为卒 中发 生 后 ，经 临床 积 极 正 确干 预 ，导 致 卒 中发 生 的病 理 过 程仍 继 续 进 展 ，神 经 缺失 症 和 体 征在 一 段 时 间 内明显 继 续 严重 恶 化的 （ 缺 血性 或 出血 性 ） 卒 中 ］ 。它是 多种 原 因 ，多种 机制 共 同参 与 的 复杂 状 态 。其 致死 率 和 远期 致 残 率较 高 ，提 高 认 知 ，早期 积极 干预是治 疗 的关 键 。 本 文对 ２ ０ １ １年 ０ １月 至 ２ ０ １ ２年 ０ ５月 与 ２ ４ ｈ内 在 我 院 人 院 治疗 的 １ １ ２例 脑梗 死患 者 的临床 资料 进行 回顾 性 分析 ， 从 临床 角度 ，通过 对 Ｓ Ｉ Ｐ组 与非进 展组 的 比较 来探讨 Ｓ Ｉ Ｐ发 病 的相关 因素 。
颅外 端及 ＭＣ Ａ狭窄 的人数 ， ２ 组之 间有显著差 异 ＜０ ． ０ ０ １ ） 。 将 ２组受 累血管 的数 目进 行 比较 ； 进展 组 ４ ３例 ，平均 血 管 受累为 （ １ ±Ｏ ． ９ ７ ） 条 。且 多 为前 后 循 环 同时受 累 ；非进 展组 ６ ９例 ，平均 受 累 血 管为 （ ０ ． ５ ７ ±０ ． ７ ７ ） 。 经统 计 学处 理 ，２组 血管 狭窄数 目有 明显差 异 （ 尸 ＜０ ． ０ ０ １ ） 。
脉ｆ Ｍ Ｃ Ａ ） 狭窄 １ ５ 例（ ３ ８ ． ８ ９ ％） ，基底 动脉 狭窄 ７ 例， 余 １ ５ 例
为 Ｔ Ｃ Ｄ正常 或仅 有 动 脉硬 化 或伴有 斑块 形 成 ； 对 照组 显 示 颈 内动脉颅外 段狭 窄为 ６例 （ ８ ． ６ ％） ， ＭＣ Ａ狭窄 １ ７例 （ ２ ４ ． ６ ３ ） ， 椎 基 底动 脉 狭窄 ６例 ，４例 为 大脑 后动 脉狭 窄 ，２例 为大 脑 前 动脉 。其余 ３ ４例为 Ｔ Ｃ Ｄ正 常或动 脉硬化 患者 ，颈 内动 脉
其发生 。
关键词 ：进展性卒 中；临床特点 ；病 因 中图分类号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ
０ 引言
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． １ ４ ２ 进 展组 ，颈部 动脉颅 外端 狭窄 ６例 ｆ １ ３ ． ９ ５ ％） ，大脑 中动
行 ｔ 检查 。 ＜０ ． ０ ５差 异有统 计学 意义 。
２ ． ４ 实 验 室检 查 进展组 血脂 （ 甘 油三脂 、 胆 固醇 ） 增 高者 １ ５例 （ ３ ４ ． ８ ９ ％） ， 非进 展组 增 高 ２ ６例 （ ３ ７ ． ６ ８ ％） ，卡方 检验无 统 计学 意义 。关
２ ． ３ 高血压 、糖尿病
４ ３例 Ｓ Ｉ Ｐ患有 高血压 者 ３ ７例 （ 占８ ６ ． ０ ５ ％） ，脉压差 ３ Ｏ 。
１ 资料与方法
１ ． １ 入 组 标 准 １ ． １ ． １ ２ ０ １ １年 ０ １月至 ２ ０ １ ２年 ０ ５月住 院治 疗 ，诊 断符 合 １ ９ ９ ５年 中华 医学会 第 ４次全 国脑 血 管学术 会议 修 订 的诊 断标 准 ，全部经 头 Ｃ Ｔ检查 排除脑 出血 。 １ ． １ ． ２ 发病 均在 ２ ４ ｈ内入院 。 １ ． １ ． ３ 所有 病 人 均 在 入 院 时及 人 院 １ 周 内应 用 Ｓ Ｓ Ｓ进 行 神 经 功能 评 分 。分 组 ： 符 合 上 述标 准 的共 计 １ １ ２例 ，其 中 １周 内病情进 行性 加重 ，Ｓ Ｓ Ｓ评分 下降 ２分或 以上 确诊 为 进 展 性 卒 中，纳 入 进 展 组 。共 ４ ３例 ，男 ３ ０例 ，女 １ ３例 ， 平均 年龄 （ ６ ０ ． ０ ５±１ ０ ． ８ ７ ） 岁 ，进展 组人 院 时 Ｓ Ｓ Ｓ评 分平 均值 为（ ３ ８ ． １ ７±１ ０ ． ９ ） ，非进展 组为 （ ４ ０ ． １ ５±９ ． ９ ） 。 １ ． ２ 一般 方 法 所有 患者入 院后均进 行 Ｓ Ｓ Ｓ评 分 ，发 病 １ 周 内有病 情变 化 时 随 时进 行 神 经 功能 缺 损评 分 。入 院 当 日查 纤 维 蛋 白原 水 平 。次 日查 空 腹 血糖 、血脂 、并 检测 血 压 。所 有 患者 均 在 入 院时进行 头 Ｃ Ｔ、Ｔ Ｃ Ｄ、颈部 血管彩 超检查 。 １ ． ３ 统 计 方 法 所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５软 件 进行 统 计 分 析 ，２组 比 较 时 ，计 数 资料 采 用 ｘ 检 查 ，计 量 资料 以 （ ± ） 的形 式 进