第九章 恢复技术

交通运输部关于印发《公路养护工程管理办法》的通知文章属性•【制定机关】交通运输部•【公布日期】2018.03.02•【文号】交公路发〔2018〕33号•【施行日期】2018.06.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】公路正文交通运输部关于印发《公路养护工程管理办法》的通知交公路发〔2018〕33号各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团交通运输厅（局、委）：为进一步加强和规范公路养护工程管理，提高养护质量和效益，部对《公路养护工程管理办法》（交公路发〔2001〕327号）进行了修订，现印发给你们，请认真遵照执行。

交通运输部2018年3月2日公路养护工程管理办法第一章总则第一条为加强和规范公路养护工程管理，提高养护质量与效益，根据《中华人民共和国公路法》《公路安全保护条例》《收费公路管理条例》等法律、行政法规，制定本办法。

第二条本办法所规定的公路养护工程是指在一段时间内集中实施并按照项目进行管理的公路养护作业，不包括日常养护和公路改扩建工作。

第三条本办法适用于国道、省道的养护工程管理工作。

县道、乡道、村道和专用公路的养护工程管理可参照执行。

第四条养护工程应当遵循决策科学、管理规范、技术先进、优质高效、绿色安全的原则。

第五条养护工程管理工作实行统一领导、分级负责。

交通运输部负责全国养护工程管理工作的指导和监督。

地方各级交通运输主管部门或公路管理机构，依据省级人民政府确定的对国道和省道的管理职责，主管本行政区域内的养护工程管理工作。

第六条公路经营管理单位和从事公路养护作业的单位应当根据交通运输主管部门或公路管理机构提出的养护管理目标，按照标准规范、有关规定及本办法要求组织实施养护工程，并接受其指导和监督。

第七条各级交通运输主管部门、公路管理机构和公路经营管理单位应当筹措必要的资金用于养护工程，确保公路保持良好技术状况。

非收费公路养护工程资金以财政保障为主，主要通过各级财政资金解决。

第九章社区康复护理一、A11、社区康复护理的最终目标是A、协助辖区病人进行自我照顾B、维持辖区病人健侧身体功能C、促进辖区病人患侧肢体康复训练D、帮助病人的照顾者掌握相关技能E、实现辖区病伤残者重返社会2、开展社区康复护理首先应A、普查社区内残疾人基本情况B、组织服务对象参加娱乐活动C、对服务对象及家属进行健康教育D、配合实施各种康复治疗E、指导家庭及社区改造环境3、被动活动在以下哪种情况下禁止做A、关节伤病急性早期B、关节及周围组织有活动性出血C、骨关节恶性肿瘤D、关节骨性强直E、以上全是4、持续被动运动训练适用于A、关节松解术后B、人工关节置换术后C、关节软骨成形术后D、骨折内固定术后E、以上全部正确5、适用于内外括约肌功能丧失发生便失禁病人的排便功能训练的是A、调整饮食B、规律排便C、手术建立人工肛门D、反射性直肠刺激排便训练E、无反射性直肠刺激排便训练6、适用于直肠内有大便不能排除病人的排便功能训练的是A、调整饮食B、规律排便C、手术建立人工肛门D、反射性直肠刺激排便训练E、无反射性直肠刺激排便训练7、膀胱排尿训练耻骨上区轻叩法适用于A、骶髓以上损伤及逼尿肌反射亢进者B、骶髓以上损伤及逼尿肌反射衰弱者C、骶髓以下损伤及逼尿肌反射亢进者D、骶髓以下损伤及逼尿肌反射衰弱者E、全部错误8、排尿时身体前倾，深吸气后屏住呼吸增加腹压，同时向下用力做排便动作，反复练习数次排尿，直到没有尿液排出为止，此种训练方法叫做A、耻骨上区轻叩法B、屏气法C、压迫法D、强迫法E、惯性法9、病损达到骨膜和关节的是压疮第几期A、淤血红润期B、炎性浸润期C、浅度溃疡期D、坏死溃疡期E、溃疡轻微期10、立位移动训练的顺序说法正确的是A、平衡杠内步行、杠外持杖步行、弃杖步行B、杠外持杖步行、平衡杠内步行、弃杖步行C、平衡杠内持杖步行、杠外持杖步行、平衡杠内步行D、平衡杠内持杖步行、平衡杠内步行、弃杖步行E、杠外持杖步行、平衡杠内步行、弃杖步行11、WHO依据功能障碍的不同水平将残疾分为A、3类B、5类C、6类D、8类E、4类12、社区康复护理工作特点中最全面的说法是A、康复护理工作进行职业训练B、残疾者、家属及社会相关部门共同开展康复工作C、康复护理工作注重康复预防和治疗D、在家庭开展康复护理工作E、康复人群为老年人13、可以进行关节被动训练的状况是A、骨关节恶性肿瘤B、膝关节骨性强直C、肘关节伤口未愈合D、脊髓损伤者的腕关节E、踝关节扭伤早期14、下列对体位的描述，错误的是A、仰卧位时，踝背屈曲90°可防止足下垂B、仰卧位主要强化伸肌优势C、健侧卧位强化患侧屈肌优势D、患侧卧位强化患侧屈肌优势E、患侧卧位强化患侧伸肌优势15、偏瘫病人从床移至轮椅的操作步骤错误的是A、先移轮椅至病人健侧B、轮椅与床呈30°～50°且朝向床沿C、关好刹擎，移开脚踏板D、健手抓住轮椅近侧扶手E、以健腿为轴转身坐在轮椅上16、下列对排泄训练的描述正确的是A、压迫法适用于逼尿肌无力者B、屏气法是通过增加腹压而促进排便C、耻骨上区轻叩法适于骶髓以下损伤者D、反射性直肠刺激排便适于括约肌功能丧失所致的便失禁者E、无反射性直肠排便训练适于直肠内有大便而不能排出者17、对脑卒中患者进行日常生活能力训练不妥的是A、更衣时遵照“先穿患肢，先脱健肢”的原则B、吞咽困难者先进行吞咽功能训练后再进食C、伴面瘫者应将食物放到健侧D、指导偏瘫者拧毛巾时，将毛巾绕在水龙头或健侧前臂E、指导偏瘫者用健手洗漱并借助周围设备或身体完成动作18、关于肌力训练，描述正确的是A、等长收缩适用于关节不宜活动时的肌力练习B、等张收缩适用于石膏固定时的肢体肌力练习C、等长收缩可增加肌肉耐力D、等张收缩可增加肌肉张力E、等长收缩常用直接或间接举重练习法，如沙袋19、哪种状况的病人最适宜借助CPM机进行康复训练A、开放性骨折B、闭合性骨折C、涉及关节面的骨折D、不涉及关节面的骨折E、四肢骨折恢复期20、日常生活活动能力是指A、人们反复进行的一些基本动作和技能B、人们必须反复进行的、最基本的劳动技能C、人们为达到独立的生活而必须反复进行的、最基本的动作和技能D、人们为达到独立的生活而进行的特殊训练E、人们为活着而必须反复进行的个人基本动作和技能21、膀胱功能训练的间歇导尿法是A、留置尿管2～3小时放尿一次B、留置尿管4～6小时放尿一次C、2～3小时导尿一次D、4～6小时导尿一次E、有尿意时导尿22、坐位病人，压疮最好发的部位是A、髋部B、内踝C、坐骨结节D、骶尾部E、足跟23、社区康复的特点下列描述错误的是A、需要个人、家庭、社会人员共同参与完成B、可节省就医成本，降低治疗费用、提高治疗效果C、可减少病人到医院就诊次数、减少院内感染机会D、当伤残病人脱离危险期可以停止提供康复服务E、社区病人病因复杂、病程漫长，是一个长期的治疗和护理过程24、康复医学对象包括下列哪一类人群A、智力障碍B、肢体障碍C、糖尿病病人D、老年人E、以上全是25、Barthel计分法将总分大于多少评定为良A、20B、40C、40～60D、60E、8026、ADL能力评定认为总分大于多少者康复治疗的效果最好A、20B、30C、40D、50E、6027、康复医学的主要的内容包括A、康复基础学B、康复功能评定C、康复治疗学D、康复临床和社区康复E、以上都是28、社区康复护理的基本内容中错误的是A、预防并发症和畸形B、日常生活能力训练C、心理护理D、指导病人辅助具和矫形器的使用E、以被动护理为主29、康复护理的特点是A、强调自我护理B、不强调功能训练C、强调替代护理D、不强调心理护理E、不强调帮助发挥病人潜在功能30、康复护理的目标错误的是A、训练病人健侧功能B、充分发挥病人潜能C、维持健侧功能D、协助患侧功能训练E、向病人家属进行健康教育31、肌肉作等长收缩时A、肌的起止点互相靠近B、肌长度不变C、有关节的运动D、肌张力不变E、为功力性收缩32、长期卧床可导致A、骨钙变化不大B、肌萎缩C、肺活量无变化D、血粘度、血容量不变E、有氧运动能力影响不大33、正常肩关节伸的度数为A、0°～180°B、0°～160°C、0°～125°D、0°～90°E、0°～50°34、ADL正确的评定方法是A、直接或间接评定B、评定病人的潜在能力C、评定时间长短不限D、只需询问病人家属E、检查者无需示范35、日常生活能力的评定内容有A、运动方面B、自理方面C、交流方面D、家务方面E、以上都是36、偏瘫早期，病人由仰卧位向患侧翻身，正确的方法是A、双手十字交叉，健手拇指压在患手拇指上B、双手十字交叉，患手拇指压在健手拇指上C、双下肢伸膝D、双上肢屈曲E、双上肢用力摆动再缓慢摆向患侧37、偏瘫早期，病人由仰卧位向健侧翻身，正确的方法是A、健手将患侧上肢伸直并伸腿B、将健侧腿插入患侧腿下方C、将健侧腿放在患侧腿上方D、身体向健侧转动同时，健腿带动患腿翻向健侧E、B+D38、偏瘫病人起坐训练方法和步骤是A、患膝呈屈曲状B、将健腿插入患腿下方C、用健腿将患腿移至床边D、健手撑在患侧呈床上坐位E、以上方法和步骤都正确39、偏瘫病人从轮椅转移至床，错误做法是A、轮椅朝向床头，关好刹擎B、病人用健手抬起患足，移开脚踏板C、病人躯干前倾并向下撑移至轮椅前缘D、健侧身体支撑体重而站立E、患手按住床垫缓慢起身、坐于床上40、选择轮椅时错误的是A、座位宽度以两臀之间的最大距离加5cmB、座位高度为坐位时足跟至腘窝再加5cmC、背高应是从座面至腋窝距离减10cmD、扶手高度是上臂垂直、前臂弯曲60°E、座深为后臀部至小腿后缘水平距离减7cm41、长期卧床病人，为防止坐位时的剪力，半坐位角度最好为A、150°B、130°C、110°D、90°E、70°42、偏瘫早期仰卧位上肢正确体位摆放为A、肩关节内收、肘关节屈曲、腕关节背伸、手指分开B、肩关节内收、腕关节屈曲、腕关节背曲、手指分开C、肩关节外展、肘关节伸直、腕关节背伸、手指间关节自然屈曲D、肩关节外展，肘关节屈曲，腕关节背伸，手指伸直E、肩关节外展，肘关节伸直，腕关节背伸，手指拼拢43、长期卧床压疮的易发部位A、肩胛骨B、枕骨粗隆C、骶尾部D、脚后跟E、以上部位都是44、压疮的预防错误的是A、一般每4小时翻身一次B、骨突部位加垫减压C、避免剪切力D、补充营养E、每日定时检查皮肤情况45、康复评估的内容不包括A、生理状况B、残疾分类C、心理社会状况D、日常生活活动能力E、家庭隐私46、发生脑出血偏瘫的患者，对其进行的康复护理不妥的是A、预防压疮B、适时进行床上转移训练C、预防关节挛缩、肌肉萎缩D、更衣训练E、关节保护47、社区康复护理服务特点描述不正确的是A、范围广B、形式灵活C、对象参与性低D、与社会各部门配合E、以全面康复为目标48、社区康复的主要任务是A、促进伤残者康复B、纠正不良行为C、预防并发症D、预防慢性病E、以上均是49、社区康复的原则表述不妥的是A、功能训练应贯穿全程B、康复护理训练应注重实用性，与实际生活相结合C、良好的协作关系是帮助病人取得最大康复疗效的关键D、重视心理康复，但不应引导接受现实E、早期功能训练有效预防残疾的发生50、康复护理的基本内容是A、功能训练B、心理护理C、自我康复D、引导接受现实E、保持良好的人际关系51、生存质量的内容评定不包括的是A、心理功能B、自理能力C、社会关系D、价值观E、宗教信仰52、下列不属于常用的生活质量（QOL）评定量表的是A、简明健康状况量表SF36B、脑卒中专用生存质量表（SS-QOL）C、生活满意度量表SWLSD、生存质量评定量表WHOQOL-BREFE、Barthel指数评定量表53、关于关节活动范围的描述不正确的是A、简称ROMB、指关节的运动弧度C、指关节的近端向远端运动D、指远端骨所达到的最终位置与开始位置之间的夹角E、指远端骨所移动的度数54、心脏有氧能力中一个代谢当量是指机体坐位休息时，每分钟每公斤体重摄氧量A、1.2mlB、2.5mlC、3mlD、3.5mlE、5.5ml55、Ⅲ级心功能状态时的MET不能进行的活动是A、徒手走下8级台阶B、自己沐浴C、养花种草D、打保龄球E、连续穿衣56、可以进行正常性生活的最低心功能分级是A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级57、等长收缩试验常用的运动强度是最大收缩力的A、10%～20%B、20%～30%C、30%～50%D、50%～60%E、60%～70%58、对体力较弱的患者进行心电运动试验，应选择A、简易运动试验B、等长收缩试验C、手摇车试验D、踏车运动试验E、活动平板试验59、正常人运动负荷每增加1代谢当量，心率每分钟增加A、3～5次B、5～8次C、8～12次D、10～16次E、16～18次60、正常人运动负荷每增加1MET，收缩压相应增高A、3～5mmHgB、6～8mmHgC、5～12mmHgD、10～16mmHgE、16～18mmHg61、正常人每增加100ml/（min·m2）的耗氧量，心排血量（min·m2）需要增加A、300mlB、400mlC、600mlD、800mlE、1000ml62、慢走100m以内即感气短，属于气促程度分级中的A、0级B、2级C、3级D、4级E、5级63、肺功能评价的主要目的是A、了解呼吸功能障碍的类型B、了解呼吸功能障碍的严重程度C、动态观察病人的呼吸功能状况D、指导病人进行呼吸功能训练E、以上均是64、潮气量正常值为A、300mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml65、正常成人的肺活量正常值是A、男性2500ml，女性2000mlB、男性3000ml，女性2500mlC、男性3500ml，女性2500mlD、男性4500ml，女性3500mlE、男性5000ml，女性3500ml66、肺功能的呼吸困难分级中代表极重度的等级是A、0级B、Ⅰ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级67、受损肌肉肌力在3～4级时，为争取肌力的最大恢复，应进行的运动是A、被动运动B、助力运动C、器械性运动D、抗阻力练习E、桥式运动68、不属于冠心病病人的康复分期Ⅲ期的是A、陈旧性心肌梗死B、稳定型心绞痛C、急性心梗住院期的康复D、经皮冠状动脉腔内成形术E、隐性冠心病69、合理的每周总运动量为A、300～500kcalB、500～800kcalC、800～1500kcalD、700～2000kcalE、1000～3000kcal70、患者男，68岁，诊断为COPD入院。

口腔检查与修复前准备病史采集·主诉·现病史·既往史：全身病史、口腔专科病史·家族史临床一般检查>>颌面部检查>>颞下颌关节区的检查活动度、弹响、外耳道前壁、咀嚼肌扪诊>>下颌运动检查：开口度、开口型、侧方、前伸开口度：37～45mm，下颌最大侧方运动范围：12mm>>口腔内的检查预留牙和咬合关系、缺牙部位、口腔黏膜及软组织、颌骨及颌弓关系、原有修复体、发音缺牙部位剩余牙槽嵴情况>>Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够>>Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收>>Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收>>Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下X线检查根尖片曲面体层X线片颞下颌关节X线侧位片CBCT模型检查弥补口腔内一般检查的不足上（牙合）架制订治疗计划和修复体设计咀嚼功能检查（牙合）力检测咀嚼效能的检测下颌运动轨迹检查肌电图检查修复前准备诊疗计划>>诊断>>预后>>治疗计划了解需求、制订计划、沟通、选择、记录口腔的一般处理处理急性症状保证良好的口腔卫生拆除不良修复体治疗和控制龋病及牙周病余留牙的保留与拔除松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除残根根分叉病变受累牙其他情况修复前正畸治疗咬合调整与选磨临床牙冠延长口腔黏膜疾患的治疗修复前的外科处理唇、舌系带的矫正术瘢痕或松动软组织的切除修整术牙槽嵴修整术：拔牙后1个月左右修整骨性隆突修整术：下颌磨牙和前磨牙舌侧—下颌隆突；腭中缝处—腭隆突；上颌结节：双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧。

前庭沟加深术牙槽嵴重建术牙体缺损牙体缺损的病因龋病牙外伤磨损楔状缺损酸蚀症发育畸形牙体缺损的影响牙本质敏感牙髓症状牙周症状咬合症状其他不良影响牙体缺损修复的种类嵌体部分冠贴面全冠桩核冠牙体缺损治疗设计和方法选择修复治疗的原则正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求正确地恢复形态与功能轴面形态：一定的凸度，邻面接触点接近切缘和颊面邻接关系：邻接点—邻接面外展隙和邻间隙咬合关系：具有稳定而协调的咬合关系；非正中关系亦协调；咬合力的方向应接近牙的长轴方向，与牙周支持能力相协调；咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应。