社会医学第13讲社会卫生策略

1．社会医学的三个发展阶段：一、社会医学的萌芽时期；二、社会医学的创立时期；三、社会医学的发展时期。

2.盖林：１８４８年，法国医生盖林认为，应当将医学监督、公共卫生和法医学等学科统称为社会医学。

这是第一次提出社会医学的概念。

３.格罗蒂扬：法国医生格罗蒂扬在德国柏林大学开设社会卫生学讲座。

提出卫生学的理论，首次提出健康、疾病与社会的相互关系。

４.社会医学的任务：１、评价健康状况；２、开发和应用评价理论和方法；３、探索社会因素与人群健康之间的关系；４、为制定有效的社会卫生策略提供依据；５、多学科、多层次合作。

５.社会医学的作用：１、为政府制定社会卫生策略，制定区域卫生规划等提供依据；２、改变生物医学模式对健康观念的影响；３、开展社区卫生服务。

６.社会医学的学科性质：社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学，是医学与社会学之间相互渗透而发展起来的，它综合了生物医学与社会的研究方法与成果，是社会学和生物医学之间的交叉或边缘学科。

７.健康概念：健康不仅是疾病或体弱的匿迹，而是身心健康和社会幸福的完好状态。

８.心理健康概念：又称精神健康，指人的心理处于完好状态，包括正确认识自我、正确认识环境和及时适应环境。

９.社会医学的研究内容：研究社会卫生状况和人群健康状况；探讨影响人群健康的因素，特别是社会因素；制定社会卫生策略。

10.医学模式转变的各个阶段：一、神灵主义医学模式；二、自然哲学医学模式；三、机械论医学模式；四、生物医学模式；五、生物－心理－社会医学模式。

11.机械论医学模式：机械论解释生命活动是机械运动，保护健康就是维护机器。

这就忽视了人类机体的生物复杂性以及社会复杂性，产生了对人体观察的片面性和机械性。

12.模式：模式在科学研究中是指研究自然现象或社会现象的理论图式或解释方式，也可以指一种思想体系或思维方式。

13.医学模式：是在医学理论发展和医学实践活动中形成的，它实质上是一种医学观，是对医学的本质，医学发展的规律和方向，医学发展的基本思路、方法，医学发展应该抓住那些根本问题，医学实践操作的主攻方向是什么等方面，作出的高度理论概括。

社会医学教学大纲一、引言社会医学是医学专业中的重要学科之一，它主要研究医学与社会因素之间的相互关系。

社会医学教学旨在培养医学生对社会因素对健康的影响以及个体与社会的相互作用有深刻的认识和理解。

二、教学目标1. 掌握社会医学的基本概念、理论和研究方法；2. 理解社会医学与医学实践的关系，以及如何将社会医学知识应用于临床实践；3. 培养学生对社会结构、社会不平等以及社会公正等问题的关注和批判性思维。

三、教学内容1. 社会医学概述1.1 社会医学的定义和研究对象1.2 社会环境与健康的关系1.3 社会医学的发展历程2. 社会医学理论2.1 社会行为与健康理论2.2 社会支持与健康理论2.3 社会经济因素与健康理论3. 社会医学研究方法3.1 调查研究法3.2 文献研究法3.3 社会实验法4. 社会医学与公共卫生4.1 社会医学的应用领域4.2 社会医学与疾病预防控制4.3 社会医学与健康政策制定5. 社会医学与临床实践5.1 医患沟通与病人满意度5.2 社会因素对患者健康行为的影响5.3 社会支持对患者康复的作用6. 社会医学与健康不平等6.1 社会经济地位与健康差距6.2 性别、种族和年龄对健康的影响6.3 政策干预与健康公平四、教学方法1. 前导讲授：通过课堂讲解，向学生介绍社会医学的基本概念、理论和研究方法。

2. 讨论与案例分析：组织学生进行小组讨论和案例分析，鼓励学生积极参与，提升批判性思维能力和问题解决能力。

3. 文献阅读与综述撰写：要求学生独立阅读相关文献，撰写综述，并进行课堂报告和讨论，培养学生的文献检索和综合分析能力。

4. 实地考察与社会实践：组织学生进行社区访问、社会调查等实地考察和实践活动，通过亲身体验来感知社会因素对健康的影响。

五、教学评估根据教学目标，采用多种评估方法对学生进行综合评估。

评估方法包括课堂参与表现、课后作业、小组讨论报告、综述撰写和实地考察报告等，并及时给予学生反馈。

社会医学名词解释集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]社会医学：是研究社会（社会因素）与医学（健康或疾病）的联系与规律的一门交叉性边缘学科。

积极健康观：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。

大卫生观：卫生事业本质上是一种“人人需要，共同受益”的社会公益事业，提高人群的健康水平需要全社会的积极行动和参与。

医学模式：人们对于健康和疾病现象的总的看法、基本观点和实践原则，亦称医学观。

神灵主义的医学模式：认为疾病是鬼神作怪，天遣神罚，健康与生命乃神灵赐与，总之归之于某种无所不在的神灵。

自然哲学的医学模式：把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考的朴素、辩证、整体的医学观念，称为自然哲学的医学模式。

机械论的医学模式：把人体当成是“自己发动自己的机器，疾病是机器某部分故障失灵，需修补完善”，人和动物不同在于“多几个弹簧和齿轮”，这就是机械论的医学模式。

生物医学模式：是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主与自然环境之间的变化规律的医学观和方法论。

认为每种疾病都必然并且可以在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物的或理化的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。

生物-心理-社会医学模式：健康是躯体、心理和社会的完美状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

亚健康状态：指机体虽然无明确的疾病，但呈现出活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态。

亚临床疾病：无症状疾病，无临床症状体征，但有临床检测证据。

整体病因论：疾病不是由单一因素引起的，而是生物、心理、社会综合作用结果的复合体。

健康投资：人们为了获得良好的健康而消费的食品、闲暇时间和卫生服务等资源。

人口流动：人口在地理空间位置上的变动和阶层职业上的变动。

社会制度：指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，是社会经济、政治、法律、文化制度的总和。

人际关系：指人与人之间在社会生活中相互作用形成的一种极其复杂的关系，这种关系可以表现为亲密，也可以是疏远和敌对。

第一部分全科医学基础一、单选题1A 2E 3D 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 11E 12A 13C 14B 15D 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 25A 26D 27B 28D 29E 30C 31B 32E 33D 34B 35D 36B 37B 38A 39B 40B 41D 42D 43E 44A 45C 46D 47E 48D 49C 50D 51E 52D 53A 54A 55B 56C 57B 58E 59E 60C 61A 62A 63B 64B 65B 66B 67C 68E 69B 70A 71A 72B 73C 74C 75C 76E 77E 78B 79E 80C 81B 82D 83C 84C 85D 86C 87A 88E 89B 90D 91E 92C 93B 94．不属于人际关系原则的是：A．合理 B．自由 C．公平 D．永恒 E．平等95．医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的：A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4 E．1/3 96E 97A98. 医患沟通与交流的原则不包括： A．以人为本原则 B．对等原则 C．保密原则 D．诚实守信 E．反馈原则99D 100C 101E 102．非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个谈话时间的%是：A．30%-60% B．10%-30% C．38%-58% D．40%-70% E．20-50% 103C 104B 105．人际心理距离等级分为：A．9个 B．3个 C．5个 D．10个 E．7个 106D107. 医患沟通中的建设性语言不包括：A．安慰性语言 B．鼓励性语言 C．劝说性语言 D．暗示性语言 E．指令性语言108D 109D 110D 111C 112E113．以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？A. 医疗花费 B. 死亡率 C. 复发率 D. 生命质量 E. 遵医嘱情况114D 115C 116D 117A 118C 119D 120B 121C122E 123C 124D 125B 126D127．陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占：A. 1/5 B. 1/4 C. 1/3 D. 1/2 E. 2/3128A 129D 130B 131C 132D 133C 134D 135C 136D 137B 138D 139E 140B 141C 142C 143B 144A 145C 146C 147D 148A 149C 150C 151B 152C 153A 153B 154E 155E 156E 157C 158C 159D 160A 161C二、多选题1ABCD 3AB CDE 4ABCDE 5ABD 6ABCD 7ABD 8BCE 9ABCDE 10AC 11ABE 12ADE 13ADE 14ACE 15BCE 16ABCE 17ABCD 18ACE 19ACD 20ABCD 21ACD 22ABDC23．避免不同观点直接交锋原则的目的是：A.求同存异 B.发展谈话 C.控制谈话方向 D.限制谈话时间 E. 鼓励患者谈论更多内容24ABC 25ACDE 26ABCDE27．与传染病患者沟通的原则包括：A．营造人际环境 B．传播必要信息 C．坚定医生信心 D．避免医患交叉感染 E．重视家属教育28．向癌症病人告知的计划内容包括：A．诊断的确定程度 B．应告知的病情 C．分几个阶段告知 D．每个阶段应告知的内容 E．如何处理病人得知后的反应29ABD 30ABCDE 32BCDE 33B 34ACD 35BC 36ABCE 37C 38ADE39.社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有：A.制定本社区卫生服务质量管理规划B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉D.社区卫生机构服务质量自主管理E.疾病诊断与治疗管理 40ABCDE41、社区卫生服务质量环中，服务全过程包括：A.服务市场开发过程 B.服务设计过程 C.服务提供过程 D.服务业绩分析和改进E.服务的包装 42ABDE 43ABCDE 44BCDE 45ABCD 56ABCDE57、社区卫生服务质量评估的内容主要包括：A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价B.医疗卫生服务行为过程质量评价C.医疗卫生服务终末质量评价D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价E.医疗卫生服务对象的评价三、填空题1. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为。

社会医学1、社会医学：是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律和科学，通过社会医学研究，制定相应的卫生措施，保护和增进人群的身心健康，提高生活质量和环境质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

2、社会医学的基本任务○1倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生活质量。

○2改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量。

○3发展区域卫生规划，制定卫生政策和策略，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。

○4开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作。

3、社会医学的基本理论○1以小康社会建设为龙头，卫生事业与社会发展相协调理论○2以健康为本，健康与社会经济发展双向作用的理论○3以医学模式转变为契机，综合评估生物、心理、社会和道德健康的理论○4关注高危人群，实施社区卫生服务的理论○5以社会综合防治为切入口，高度重视社会因素主导问题发生和发展的理论○6全面理解大卫生观念，要求全社会参与卫生工作的理论○7保护动机理论4、高危人群：是指容易受疾病侵扰的人群，包括处于高危险环境的人群、对环境有高危反应的人群，以及有高危行为的人群，如妇女、儿童、老年人，处于职业危害、生活环境污染、外来务工的人群，以及吸烟、酿酒、不良行为人群等。

5、高危环境：包括自然、社会和心理环境。

对健康不利的环境。

6、高危反应：是指机体对刺激缺乏适应或耐受，当身心和社会刺激达到一定强度和持续时间后，导致一些疾病，如登高、考试、拔牙、接触花粉等，这往往与个体的生物遗传、健康状况和生活经历等有关。

7、大卫生观：强调卫生系统必须由封闭转为开放，必须与其他部门配合协作，动员和规定全社会参与，使卫生工作成为社会发展的一个重要组成部分。

8、社区医学：是解决社区群体保健、康复、预防、诊断、健康教育和治疗等医学问题的一门科学。

9、医学社会学：是研究医学中社会问题。

10、医学模式：指人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

社会医学第讲：社会医学研究方法社会医学是一门研究人类健康和疾病与社会、经济、文化、行为等因素之间相互作用的学科。

社会医学研究方法是掌握社会医学知识和理论的必备条件，本文将介绍社会医学研究方法的基本概念和常用方法。

什么是社会医学研究方法？社会医学研究方法是指为了研究社会、经济、文化、行为等因素与人类健康和疾病之间的关系，采取的一种科学方法和技术手段。

通过社会医学研究方法，可以深入探索人类健康和疾病的本质，揭示社会和环境影响人类健康的机制及其变化规律，对促进人类健康和防治疾病具有重要意义。

社会医学研究方法的种类常见的社会医学研究方法主要包括以下几种：调查研究法调查研究法是应用调查方法进行的研究。

通过调查样本所取得的信息，来分析社会、经济、文化、行为等因素与人类健康和疾病之间的关系。

调查研究法具有时间和资源成本低、数据多样性丰富、结果可靠等优点，广泛应用于社会医学研究中。

但调查研究法也存在着样本不完全、样本偏倚等问题，需要针对不同的研究领域和问题加以分析和解决。

分析研究法分析研究法是利用统计学等方法，对已有的数据进行分析和统计，探讨社会、经济、文化、行为等因素与人类健康和疾病之间的关系。

分析研究法具有数据全面、方法简单、结果直观等优点，被广泛应用于社会医学研究中，但也存在着数据质量不高、决策结果交互影响等问题。

实验研究法实验研究法是采取一定的试验设计，控制和干预变量，观察数据变化，从而推断社会、经济、文化、行为等因素与人类健康和疾病的关系。

实验研究法具有控制变量、定量化测量、结果客观等优点，但使用时需要涉及人体等敏感信息，需要严格遵守伦理原则和法律法规。

历史研究法历史研究法是通过发掘和分析历史文献、社会行为、文化传统等资料，研究人类健康和疾病的历史演变与发展。

历史研究法具有资料广泛、结果可靠等优点，但需要系统的建构历史数据和避免将当代观念施加于历史事实之上。

案例研究法案例研究法是指通过具体案例的研究，来了解社会、经济、文化、行为等因素对人类健康和疾病的影响。

社会医学考试答案1、单选问卷的效度反映了调查的（）A.特异性B.稳定性C.真实性D.可信性E.敏感性正确答案：C2、单选下列哪一项不是我国人口老龄化的特点（）A.人口老龄化速度快（江南博哥），来势猛，绝对数量大B.低出生、低死亡、低增长C.人口老龄化地区发展不平衡D.人口老龄化超前于社会经济发展E.人口老龄化在时间上的不规则性和累进性正确答案：B3、单选符合社区卫生服务运作的是（）A.原有机构名称转变，运作模式不变B.政府全额拨款补贴C.卫生部门可以单独完成体系建设D.社区动员，重在参与E.在短期内可以建立体系框架正确答案：D4、单选下列哪一项不是SWOT分析的内容（）A.挑战（threats）B.机会（opportunities）C.劣势（weaknesses）D.趋势（trenD.E.优势（strengths）正确答案：D5、单选健康危险因素的特点不包括（）A.潜伏期长B.特异性弱C.联合作用明显D.广泛存在E.针对性强正确答案：E参考解析：健康危险因素(health risk)是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素。

包括环境危险因素、行为危险因素、生物遗传危险因素和医疗服务危险因素。

其具有潜伏期长、特异性弱、联合作用明显、广泛存在的特点。

6、单选生命质量评价主要应用于（）A.慢性病B.急性病C.老年人D.一般人群E.慢性病和其他有一定生命数量基础的人群正确答案：E7、单选偏离行为是指社会适应不良行为，下列不属于"四大"偏离行为的是（）A.吸烟B.自杀C.酗酒D.饮食不当E.缺乏运动正确答案：B8、配伍题信度是指（）效度是指（）A.测器的稳定性B.测器的可靠性C.测器的准则D.与研究目的的准确度E.以上都是正确答案：A,B9、单选盖林（Guerin）是（）A.德国人B.英国人C.美国人D.法国人E.瑞典人正确答案：D10、单选近年我国卫生费用占国民生产总值的比例大约为（）A.8％B.6%C.4%D.3%E.5%正确答案：C11、单选下列哪一项正确（）A.评价年龄大于实际年龄，则死亡概率可能高于当地同性别年龄组的平均水平B.健康型评价年龄大于实际年龄C.自创性危险因素型评价年龄小于实际年龄，而且评价年龄与增长年龄相差大D.难以改变的危险因素型评价年龄大于实际年龄，评价年龄与增长年龄相差大E.一般性危险型实际年龄接近于评价年龄，但评价年龄与增长年龄相差大正确答案：A12、单选摄食行为属于（）A.先天性的定型行为B.反射行为C.个体保存行为D.种族保存行为E.后天习得的行为正确答案：C13、单选经济水平的提高对健康影响（）A.既有利，亦有弊B.有利，无弊C.有弊，无利D.无影响E.以上都不对正确答案：A14、单选在进行费用效益分析时，应计算（）A.直接卫生费用B.间接卫生费用C.两者都包括D.视具体情况而定E.其他正确答案：C15、单选近年我国卫生费用占国民生产总值的比例大约为（）A.8%B.6%C.4%D.3%E.5%正确答案：C16、单选关于参与性观察的特点，描述最恰当的是（）A.结果可以重复B.结果可以外推C.能够翔实准确地获得第一手资料D.需要的时间短E.结果不受主观因素影响正确答案：C参考解析：本题主要的目的是检验对参与性观察特点的掌握程度。

一、名词解释社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门穿插学科，它研究社会因素及个体及群体安康和疾病之间的相互作用及其规律，制订相应的社会卫生策略和措施，保护和增进人群的身心安康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥安康的社会功能，提高人群的安康水平。

初级卫生保健：是一种根本的卫生保健。

它依靠切实可行、学术上可靠又受社会欢送的方式和技术，是社区的个人和家庭通过积极参及普遍能够享受的，费用也是社区或国家依靠自力更生精神能够负担的卫生效劳。

二、选择题1.据统计,我国城市人群前五位死因,1957年依此为：呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、心脏病、脑血管病。

到1985年前五位死因顺位变为：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病。

根据社会医学理论，针对这些变化，以下描述不恰当的是〔 D 〕。

A．疾病谱、死因谱发生了变化B．促进了医学模式的转变C．病因研究应当由单因素向多因素转变D．人群疾病频率及严重程度增加“社会医学〞一词的学者是〔 D 〕。

A．德国学者魏尔啸B．美国医学家麦克英泰尔C．比利时医生维萨里D．法国医师盖林3.封闭式问卷的优点是〔 A 〕。

A．答案标准化，有助于提高问卷的回收率B．不容易发生笔误C．容易发现答复者对问卷中一些问题的理解D．适用于答案较多的情况4.封闭式问卷的缺点是〔 C 〕。

A．不适用于文化程度较低者B．问卷回收率低C．容易发生笔误D．答复问卷中的问题可能占用较多的时间5.应用安康危险因素评价方法对一位45岁男性进展个体定型分析，计算的评价年龄是47岁、可到达年龄41岁。

根据实际年龄、评价年龄、可到达年龄三者之间的关系，该男子属于〔 B 〕。

A．安康型B．自创性危险因素类型C．历史危险因素类型D．少量危险型6.为了提醒某现象产生的直接原因和历史原因，问卷中常常要设置〔 B 〕。

A．特征问题B．态度问题C．事实问题D．行为问题7.调查问卷中问题的排列要讲究一定的逻辑顺序，以下对问题排列无关紧要的是〔 B 〕。

1. 提出“医学是门社会科学，政治从广义上讲就是医学罢了〞观点的是〔〕2. 不属于社会医学研究内容的是〔〕3. 社会医学是( )A．社会科学的一门分支学科B．理论学科C．临床医学的分支学科D．穿插学科，边缘学科E．以上答案均不是4.我国卫生事业的性质趋向于〔〕A.生产性B.盈利性C.公益性D.福利性5.盖林〔Guerin〕是( )A．德国人B．英国人C．美国人D．法国人E．瑞典人6.社会医学的研究对象是〔〕A．社会卫生状况及其变动规律 B.社会经济状况及其变动规律 C.卫生政策制定7.社会医学研究的主要人群是〔〕A．患者人群B．全体居民C．社区中的疾病群体D．潜在的患者人群E．传染病人群8.社会医学的研究目的是〔〕A．帮助政府制定政策B．找出影响人群安康的主要因素C．评价居民的生命质量D．描述人群安康状况，进展国际间E．比拟准确了解人群安康状况，找出影响人群安康的因素，并采取有效的社会卫生策略1. 下面哪一项不是医学模式的特点〔〕A 社会性B 普遍性C广泛性 D 波动性E渐进性2. 首次提出生物－心理－社会医学模式的科学家是〔〕A培根B希波克拉底C恩格尔D魏尔啸E笛卡尔3. 影响安康的主要因素不包括〔〕A环境B疾病谱C生物遗传D行为生活方式E卫生效劳4. 现代医学占统治地位的医学模式仍然是〔〕A．神灵主义医学模式B．自然哲学医学模式C．机械论医学模式D．生物医学模式E．生物心理社会医学模式5. 经济水平的提高对安康影响〔〕A．既有利，亦有弊B．有利，无弊C．有弊，无利D．无影响E．以上都不对6. 现代医学模式是指〔〕A．神灵主义医学模式B．自然哲学医学模式C．机械论医学模式D．生物医学模式E．生物心理社会医学模式7. 对慢性非传染性疾病的防治，最根本的措施是〔〕A．加强根底科学的研究B．深化对安康与疾病的认识C．改善康复治疗条件，防患于未然D．发动全社会参及，防患于未然E．加强临床监测技术，引进先进治疗8. 医学模式的转变要求医学教育在适应这一转变主要指〔〕A医学生必须加强社会医学的学习B医学生要掌握现代医学高技术在临床上的应用方法C医学生必须精通英语与计算机技术D医学生也要加强社会科学与人文科学知识的学习E医学工作者首先是心理学、社会学专家1.D2.C3.B4.D5.A6.E7.D8.D10.?2000年世界卫生报告?中指出，中国居民平均安康水平在191个国家中位居：〔10. B 〕1. 比拟自然因素与社会因素对人群安康状况的影响：〔〕A. 自然因素对人群安康影响更为重要B. 社会因素受自然因素的制约C. 自然因素及社会因素的作用一样D. 社会因素对人群安康的影响更为重要E. 自然因素决定社会因素1. 影响人群安康状况的因素包括：〔〕A. 遗传因素与环境因素B. 自然因素与社会因素C. 遗传因素、环境因素、卫生效劳与行为生活方式D. 生物因素与卫生行为生活方式E. 生物因素、心理因素与社会因素2. 现代人口再生产类型特征：〔〕A. 高出生率、高死亡率、高自然增长率B. 低出生率、低死亡率、低自然增长率C. 高出生率、高死亡率、低自然增长率D. 高出生率、低死亡率、高自然增长率E. 低出生率、高死亡率、低自然增长率3. 评价疾病负担的指标为：〔〕A. 生命质量指数〔PQLI〕B. 美国社会卫生协会指标〔ASHA〕C. 安康期望寿命〔ALE〕D. 减寿人年数〔PYLL〕E. 调整病残生命年〔DALY〕4. 评价人群安康状况、社会经济开展与人民生活质量的一个常用的重要指标：〔〕A. 无残疾期望寿命B. 安康期望寿命〔ALE〕C. 平均期望寿命D. 婴儿死亡率E. 生命质量指数〔PQLI〕1．以下不属于家庭功能的是〔〕A．养育子女B．生产与消费C．休息与娱乐D．赡养老人E．恋爱2．关于公费医疗的说法不正确的选项是〔〕A．公费医疗便于国家统一方案管理，有利于预防工作的开展B．实行公费医疗，医疗费用上涨过快，难以控制C．实行公费医疗，覆盖面广，提高了人民的安康水平D．实行公费医疗，管理与效劳的社会化程度低E．公费医疗制度对供需双方缺乏有效的制约机制3．互联网对医疗卫生事业开展的影响可概括为4C，不包括〔〕A．content B．connection C．communication D．commerce E．care4．心理安康的首要标准是〔〕A．具有良好的适应与改造客观环境的能力B．具有正常的智力C．心理发育阶段符合开展的心理特征D．具有完整与安康的人格E．具有与谐的人际关系5．经济开展对安康的作用主要表现在〔〕A．提高居民物质生活水平、增加卫生投资B．提高卫生效劳水平、改善卫生效劳状况C．提高居民生活水平、降低营养不良人群比例D．提高卫生效劳技术水平、增强效劳能力E．提高卫生资源的使用效率、增强人群安康素质6．安康对经济开展的作用主要表现在〔〕A．增强人群安康水平、促进经济开展B．促进卫生技术的进步、提高效劳质量C．提高人群整体素质、增加国民收入D．促进社会生产力开展E．提高劳动生产率、减少卫生资源消耗7．近年来，随着经济的开展可能带来的安康问题有〔〕A．营养不良、心理障碍、精神分裂症B．传染病、车祸、心理紧张C．慢性非传染性疾病、心理紧张、环境污染D．环境污染、婴儿死亡率增高、人口寿命降低E．新型传染病、心理紧张、贫血8．社会制度的含义是〔〕A．社会政策与社会法律B．社会形态与各种具体制度C．社会经济形态与行为准那么D．社会生产力与生产关系E．社会生产方式与分配制度9．社会因素影响安康的途径有〔〕A．身体、心理、社会适应B．神经、体液、免疫C．神经、心理、社会适应D．身体、心理、免疫E．神经、免疫、社会适应10．目前安康状况的评价主要采用〔〕A．生理学指标B．心理学指标C．客观指标D．主观指标E．社会学指标11．从文化在社会中所起的作用来看，可以将文化分为〔〕A．主文化、亚文化、反文化B．主文化、亚文化、跨文化C．智能文化、主文化、反文化D．智能文化、思想文化、标准文化E．智能文化、科技文化、思想文化12．智能文化影响人类安康的主要途径是〔〕A．行为与生活方式B．精神与生活方式C．生活环境与劳动条件D．物质生活与精神条件E．劳动能力与劳动条件13．标准文化影响人类安康的主要途径是〔〕A．支配人类的行为生活方式B．影响人类的生活环境C．干扰人们的心理过程D．提高卫生资源的使用效率E．影响人类的劳动条件14．思想文化影响人类安康的主要途径是〔〕A．影响人类的劳动条件B．影响人类的科学技术水平C．支配人们的行为生活方式D．干扰人们的心理过程E．干扰人们的心理过程与精神生活15．判断受教育程度对人们安康影响的两个重要指标是〔〕A．学历与社会职位B．社会职位及事业成就C．消费构造与闲暇时间如何安排D．事业成就及消费水平E．消费水平与消费方式16．PQLI是评价人口素质的重要指标之一，其含义是〔〕A．生活变化单位B．生命质量指数C．质量调整生活年D．安康相关生命质量E．期望寿命指数17．1978年，Smilkstein设计了APGAR家庭功能问卷，从五方面评价家庭功能，不包括〔〕A．适应度B．合作度C．成长度D．紧张度E．情感度与亲密度18．常用的人口学指标包括〔〕A．人口数量、年龄、性别构成B．人口数量、年龄特征、期望寿命C．人口数量、构造及变动情况D．人口数量、性别及期望寿命E．人口数量、构造及期望寿命19．反映人群安康状况常用的社会学指标有〔〕A．GNP、就业率、婴儿死亡率B．GNP、成人识字率、婴儿死亡率C．GNP、成人识字率、社会保障率D．GNP、社会保障率、婴儿死亡率E．GNP、人均国民收入、社会保障率20．计算生命质量指数需要的三个指标是〔〕A．出生率、死亡率、期望寿命B．出生率、婴儿死亡率、15岁以上人口识字率C．就业率、孕产妇死亡率、国民生产总值D．婴儿死亡率、1岁平均期望寿命、15岁以上人口识字率E．婴儿死亡率、孕产妇死亡率、人均国民生产总值增长率1.E2. C3.C4. B5. A6.E7.C8.D9. B 10.D1．摄食行为属于〔〕A．先天性的定型行为B．反射行为C．个体保存行为D．种族保存行为E．后天习得的行为2．冒险行为的特征有〔〕A．不是人类群体或个体所必需的B．这些行为是否导致损失主要是由时机决定的C．主题清楚地知道这些行为对自身造成损失的时机比拟大D．冒险过程本身与冒险的结果能够在一定程度上满足冒险者的某种心理需求。

第一章绪论第一章绪论-单元测验1、1848年，第一次提出社会医学概念的是法国医师A、格罗蒂杨GrotjahnB、诺尔曼NeumannC、拉马兹尼RamazziniD、盖林Guerin参考答案：D2、中国传统医学中体现重视疾病预防理念的观点是A、天人合一B、上医治未病C、阴阳平衡D、天地之精气化生为人参考答案：B3、社会医学研究的内容不包括A、研究社会卫生状况B、研究影响人群健康的因素C、研究社会卫生策略和措施D、研究疾病的流行趋势参考答案：D4、伴随着积极健康观的出现，替代传统生物医学模式的新医学模式是A、生物-心理医学模式B、生物-社会医学模式C、心理-社会医学模式D、生物-心理-社会医学模式参考答案：D5、健康社会决定因素的经典模型中的第三层代表A、个体行为和生活方式可能对健康带来不同影响B、社会和社区影响C、社会结构性因素D、宏观社会经济，文化和环境参考答案：B6、社会医学最主要的研究对象是A、社会卫生状况B、社会经济状况C、社会政治环境D、社会发展规律参考答案：A7、社会医学的研究内容包括A、社会卫生状况B、影响人群健康的因素C、社会卫生策略D、社会卫生服务措施参考答案：ABCD8、社会医学的特色理论与创新观点包括A、卫生事业与社会协调发展B、健康与社会经济发展的双向作用C、生理、心理、社会的健康观D、全社会参与的大卫生观参考答案：ABCD9、社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律。

参考答案：正确10、社会医学既属于医学的分支，又属于管理学的一门应用学科。

参考答案：正确11、现代生物医学模式认为患病就失去了健康，疾病治愈就重新获得健康。

参考答案：错误12、高危人群包括处于高危险环境的人群、对环境有高危反应的人群，以及有高危行为的人群。

参考答案：正确13、健康社会决定因素的行动框架将影响健康的社会决定因素分为日常生活环境和社会结构性因素。

第一部分全科医学基础一、单选题1A 2E 3D 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 11E 12A 13C 14B 15D 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 25A 26D 27B 28D 29E 30C 31B 32E 33D 34B 35D 36B 37B 38A 39B 40B 41D 42D 43E 44A 45C 46D 47E 48D 49C 50D 51E 52D 53A 54A 55B 56C 57B 58E 59E 60C 61A 62A 63B 64B 65B 66B 67C 68E 69B 70A 71A 72B 73C 74C 75C 76E 77E 78B 79E 80C 81B 82D 83C 84C 85D 86C 87A 88E 89B 90D 91E 92C 93B 94．不属于人际关系原则的是：A．合理 B．自由 C．公平 D．永恒 E．平等95．医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的：A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4 E．1/3 96E 97A98. 医患沟通与交流的原则不包括： A．以人为本原则 B．对等原则 C．保密原则 D．诚实守信 E．反馈原则99D 100C 101E 102．非语言沟通中保持目光接触的时间约占整个谈话时间的%是：A．30%-60% B．10%-30% C．38%-58% D．40%-70% E．20-50% 103C 104B 105．人际心理距离等级分为：A．9个 B．3个 C．5个 D．10个 E．7个 106D107. 医患沟通中的建设性语言不包括：A．安慰性语言 B．鼓励性语言 C．劝说性语言 D．暗示性语言 E．指令性语言108D 109D 110D 111C 112E113．以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？A. 医疗花费 B. 死亡率 C. 复发率 D. 生命质量 E. 遵医嘱情况114D 115C 116D 117A 118C 119D 120B 121C122E 123C 124D 125B 126D127．陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占：A. 1/5 B. 1/4 C. 1/3 D. 1/2 E. 2/3128A 129D 130B 131C 132D 133C 134D 135C 136D 137B 138D 139E 140B 141C 142C 143B 144A 145C 146C 147D 148A 149C 150C 151B 152C 153A 153B 154E 155E 156E 157C 158C 159D 160A 161C二、多选题1ABCD 3AB CDE 4ABCDE 5ABD 6ABCD 7ABD 8BCE 9ABCDE 10AC 11ABE 12ADE 13ADE 14ACE 15BCE 16ABCE 17ABCD 18ACE 19ACD 20ABCD 21ACD 22ABDC23．避免不同观点直接交锋原则的目的是：A.求同存异 B.发展谈话 C.控制谈话方向 D.限制谈话时间 E. 鼓励患者谈论更多内容24ABC 25ACDE 26ABCDE27．与传染病患者沟通的原则包括：A．营造人际环境 B．传播必要信息 C．坚定医生信心 D．避免医患交叉感染 E．重视家属教育28．向癌症病人告知的计划内容包括：A．诊断的确定程度 B．应告知的病情 C．分几个阶段告知 D．每个阶段应告知的内容 E．如何处理病人得知后的反应29ABD 30ABCDE 32BCDE 33B 34ACD 35BC 36ABCE 37C 38ADE39.社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有：A.制定本社区卫生服务质量管理规划B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉D.社区卫生机构服务质量自主管理E.疾病诊断与治疗管理 40ABCDE41、社区卫生服务质量环中，服务全过程包括：A.服务市场开发过程 B.服务设计过程 C.服务提供过程 D.服务业绩分析和改进E.服务的包装 42ABDE 43ABCDE 44BCDE 45ABCD 56ABCDE57、社区卫生服务质量评估的内容主要包括：A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价B.医疗卫生服务行为过程质量评价C.医疗卫生服务终末质量评价D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价E.医疗卫生服务对象的评价三、填空题1. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为。

一、名词解释社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制订相应的社会卫生策略和措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

初级卫生保健：是一种基本的卫生保健。

它依靠切实可行、学术上可靠又受社会欢迎的方式和技术，是社区的个人和家庭通过积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家依靠自力更生精神能够负担的卫生服务。

二、选择题1.据统计,我国城市人群前五位死因,1957年依此为：呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、心脏病、脑血管病。

到1985年前五位死因顺位变为：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病。

根据社会医学理论，针对这些变化，下列描述不恰当的是（ D ）。

A．疾病谱、死因谱发生了变化B．促进了医学模式的转变C．病因研究应当由单因素向多因素转变D．人群疾病频率与严重程度增加2.首次提出“社会医学”一词的学者是（ D ）。

A．德国学者魏尔啸B．美国医学家麦克英泰尔C．比利时医生维萨里D．法国医师盖林3.封闭式问卷的优点是（ A ）。

A．答案标准化，有助于提高问卷的回收率B．不容易发生笔误C．容易发现回答者对问卷中一些问题的理解D．适用于答案较多的情况4.封闭式问卷的缺点是（ C ）。

A．不适用于文化程度较低者B．问卷回收率低C．容易发生笔误D．回答问卷中的问题可能占用较多的时间5.应用健康危险因素评价方法对一位45岁男性进行个体定型分析，计算的评价年龄是47岁、可达到年龄41岁。

根据实际年龄、评价年龄、可达到年龄三者之间的关系，该男子属于（ B ）。

A．健康型B．自创性危险因素类型C．历史危险因素类型D．少量危险型6.为了揭示某现象产生的直接原因和历史原因，问卷中常常要设置（ B ）。

A．特征问题B．态度问题C．事实问题D．行为问题7.调查问卷中问题的排列要讲究一定的逻辑顺序，下列对问题排列无关紧要的是（ B ）。

名解：1、信度reliability：对同一事物进行重复测量时，所得结果一致性的程度，即测量工具的稳定性和可靠性2、效度validity:测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度3、社区community ：社区是以某种经济的、文化的、种族的社会凝聚力，使人们生活在一起的社会组织或团体。

4、社区卫生服务Community Health Service ：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融健康、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层服务。

5、社会病的概念sociopathy：社会病是介于“社会问题”和“越轨行为”之间的一个概念，但更接近“社会问题”，可以说是某些社会问题的集合，也可以说是与健康相关的社会问题。

6、社会病的概念（书，我国社会医学界使用）：主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，这些现象与人群健康有着密切的联系。

7、意外伤害unintentional injury：无意识的、意料之外的突发事件造成的人体损伤。

可以是躯体的，也可以是精神或心理的。

8、自杀suicide ：个人在意识清楚的情况下，自愿地（而不是被别人所逼迫）、有意地采取结束自己生命的行为，称为自杀。

9、吸毒的概念（ppt）：指通过各种途径使用能够影响人的精神状况，但为法律所禁止拥有和使用的化学物质的行为。

10、健康观：健康观是建立在一定医学模式基础上的，是对健康和疾病的本质性认识，并随着医学模式的演变而改变11、社会因素model：指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度(政治、经济、文化等)12、社会阶级social class：西方社会学的一个重要概念，主要是指由财富、权力、和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。

第一章1. 社会医学：是从社会学的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类（群体）健康和疾病的一门医学学科。

2. 社会医学的研究内容：1）社会的卫生状况和人群的健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题）2）影响人群健康的社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题）3）社会卫生的策略和措施。

——社会卫生问题的“处方”（解决问题）第二章3. 生物心理社会医学模式Bio-psycho-social Medical Model：就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。

产生的原因：（不是重点）1）疾病谱和死因谱的改变 2）人类对健康的需求与日俱增3）医学科学与相关学科相互渗透4）健康影响因素的多元化：环境因素，行为与生活方式，生物遗传因素，医学卫生服务因素意义：P20第三章4. 健康的社会性：健康是社会发展的资源，健康是社会发展的体现，健康是社会发展的目标。

5. 疾病的社会性：病因的社会性，疾病结果的社会性，疾病防治策略的社会性。

6. 健康、卫生事业与社会发展的相互关系社会因素影响人群健康，人群健康影响社会发展健康与社会经济发展相互作用，卫生事业与社会发展相协调第四章7. “社会卫生状况”(social health status)是指人群健康状况，以及各种影响因素，主要是社会因素。

8. 社会卫生状况评价指标：P45社会健康指标：卫生政策、社会经济、卫生保健服务、卫生资源和卫生行为。

人群健康指标：个体健康指标；群体健康指标：人口、出生、生长发育、疾病、死亡、生命质量社会健康指标一、卫生政策指标政府政治承诺 2. 资源分配：卫生经费占GDP% ，卫生经费用于PHC的比例资源分配公平合理程度：（1）人均卫生经费(1192.2元)（2）医生数/千人口(1.62)、床位数/千人口(2.96)社区参与程度5. 组织机构和管理完善程度二、与卫生有关的社会、经济指标（一）经济指标 1. 人均国民生产总值（GNP per capita) 2. 人均国内生产总值（GDP per capita)3. 人均收入（2008年农村4761，城镇26675）4. 劳动人口就业率（二）社会指标 1.人口统计指标：人口自然增长率、人口负担指数（抚养比）2. 文化教育指标：成人识字率、妇女识字率、学龄儿童入学率3. 人均住房面积 4. 食物供应三、卫生保健指标1. PHC普及面指标 2. 安全饮水普及率 3. 妇幼保健指标：免疫接种覆盖率、新法接生率、孕妇产前检查率 4. 医疗卫生服务需要量两周患病率、两周患病天数5. 医疗卫生保健质量误诊率、漏诊率、事故率、差错发生率四、卫生资源指标医师、医士、护士/千人、病床数/千人、各机构具有2000元以上的设备件数。