长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的原因分析
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精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预摘要精神分裂症是一种严重的精神障碍,常常表现为幻觉、妄想、情感淡漠等症状,严重影响患者的社交功能和生活质量。
然而,一些精神分裂症患者在住院治疗后,不愿意出院或难以独立生活,即出现住院依赖。
该现象不仅给患者本身带来负担,也加重了医院的负担。
本文就精神分裂症患者住院依赖原因进行了分析,并提出了有效的护理干预方式,旨在帮助纠正住院依赖现象,改善患者的社交能力和生活质量。
关键词:精神分裂症、住院依赖、原因分析、护理干预AbstractSchizophrenia is a serious mental disorder, which often manifests as symptoms such as hallucinations, delusions, and emotional dullness, severely affecting the social function and quality of life of patients. However, some schizophrenia patients, after hospitalization, are unwilling to leave or have difficulty living independently, that is, they show hospitalization dependence. This phenomenon not only burden the patients themselves, but also adds to the burden of the hospital. This paper analyzes the reasons for hospitalization dependence in patients with schizophrenia and proposes effective nursing interventions, aimed at helping to correct the phenomenon of hospitalization dependence and improving the social abilities and quality of life of patients.Keywords: schizophrenia, hospitalization dependence, reasons analysis, nursing intervention引言精神分裂症是一种严重的精神障碍,全球患病率约为0.3-0.7%。
精神障碍患者长期住院存在的问题及解决方案探讨【摘要】我院是属于地级精神专科医院,随着我国医院社区一体化的精神卫生服务体系框架形成,我院一直以“686”为抓手,既开展对重性精神疾病患者的管理治疗,又开展对大众的精神健康教育,以探索医院社区一体化的全程服务模式为目标。
尽管社区管理模式在一步步更新、改进,精神卫生对社区的经费投入越来越多,但因为精神障碍的复杂性、社区人力不足、家庭对社区信息管理的戒备等因素,导致我市社区分担精神卫生压力有限,我市对重症精神障碍患者的管理仍是长期住院模式。
长期封闭住院,与世隔绝,既加重了精神的衰退,也恶化了躯体状态,不利于患者走向康复,回归社会。
精神障碍患者住院时间越长,越要进行康复训练,主要在于加强患者与现实社会环境接触的机会,使其身心功能经历多方面训练和实践。
本文籍此提出精神障碍患者长期住院的原因及存在问题,探讨社会关注、康复治疗等解决手段,希望能对精神障碍的管理和发展提供有益的启示。
【关键词】精神障碍;长期住院;社会关注;康复治疗1长期住院1.1原因1.1.1重性精神疾障碍患者治疗和管理的任务十分繁重[1]:精神疾病高发病率、高致残率,低治愈率,治疗药物副反应多,社会功能受损严重,即使接受正规治疗,也只能部分解决急性期症状,出院后需要长期维持治疗,并得到家庭监管[2]。
虽然国家在逐渐完善“医院社区一体化”的精神卫生服务体系,但是出院管理仍存在诸多问题,如家庭文化因素、个性特征、情感因素等致家庭支持差,社区人力资源不足[3],对精神障碍认识不足,病人流动到外地,或病耻感不愿意去找社区等等原因,致社区管理不能满足患者的多元化需求[4],社区干预变成了电话随访完成台账的形式主义。
社区管理工作需要多团队合作[5],包括精神科医生、护士、心理治疗师、社工等各类人员的参与,因为疫情、资金、人力等方能均需要协调,致工作十分繁重,开展困难。
1.1.2 伴随社会快速变革,产生的各类精神行为问题呈增长势头:首先因为社会压力越来越大,抑郁症患者每年都在增加[6];近几年苯丙胺、酒精、啪啪水、苯二氮卓类药物等精神活性物质依赖有增长趋势[7];因为社会节奏的加快,很多智商较低、或有品行问题、或存在个性缺陷,或文化程度低的人群,已经不能适应工业化的工作程序,致应急障碍增多;还有稳定期的精神障碍患者,因为工作能力下降,如今很难适应高节奏的工作状态(既往小农经济时能胜任农村的简单劳作),而不劳动,不出门,增加了精神致残率。
精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预目的探讨精神分裂症患者住院依赖原因与护理干预。
方法回顾性分析76例精神分裂症患者临床资料,并评估其住院依赖原因,提出相应护理干预对策。
结果精神分裂症患者住院依赖原因包括社会和家庭因素、医院环境、住院时间以及住院频率。
结论精神分裂症患者住院依赖原因较多,根据其住院依赖原因实施针对性护理干预,有助于促使患者早期回归社会。
Abstract:Objective To investigate the hospitalized patients with schizophrenia depend on the causes and nursing intervention.Methods A retrospective analysis of clinical data of 76 schizophrenia patients,and to assess the hospital depends on reason,put forward the corresponding nursing intervention measures.Results The patients with schizophrenia in hospital rely on causes include social and family factors,the length of time and frequency of hospitalization,hospital environment.Conclusion Schizophrenia patients in hospital more depend on the reason,according to the hospital rely on reason to implement targeted nursing intervention,helps to promote patients with early return to society.Key words:Schizophrenia;Hospitalization dependence;Nursing intervention长期住院治疗的精神分裂症患者渡过其病情发作的急性期后,部分患者会遗留一些参与症状和受损社会功能。
·学术交流·生态系统理论下长期住院精神分裂症患者的生存困境及提升生存质量的路径探索黄碧华,陈燕华,闵海瑛摘要: 目的:探讨长期住院精神分裂症患者当前的康复环境和生活状况,探索其现状与需求,探索改善长期住院精神分裂症患者生存质量的路径。
方法:对上海市某精神卫生中心的12名长期住院患者(住院时间>1年)进行半结构式访谈。
结果:通过分析归纳,整合出5个主题:长期住院的患者对疾病具有更全面的认知;家属和患者对医院存在依赖;患者对人生的态度经历了渴望到绝望的转变;患者对履行民事权利存在事实性受限。
结论:本研究提示对突破长期住院精神分裂症患者困境的路径:培养患者的自我管理能力,减轻病耻感,提升自信心,创造希望;完善患者的社会支持系统,拓展患者及家庭对疾病的应对方式;畅通政策渠道,保护患者的民事权利。
关键词: 生态系统理论; 长期住院; 精神分裂症患者; 权利中图分类号: R749.3 文献标识码: A 文章编号: 1005 3220(2023)05 0384 04Thesurvivaldilemmaoflong termhospitalizedschizophrenicpatientsandthewaytoimprovethequal ityoflifeundertheecosystemtheory HUANGBi hua,CHENYan hua,MINHai ying.SocialWorkDepart mentandForeignCooperationDepartment,Nursingdepartment,ShanghaiPudongNewAreaMentalHealthCen ter,Shanghai200124,ChinaAbstract: Objective:Toexplorethecurrentrehabilitationenvironmentandlivingconditionsoflongtermhospitalizedschizophrenicpatients,exploretheircurrentsituationandneeds,andexplorethepathtoim provethequalityoflifeoflong termhospitalizedschizophrenicpatients. Method:Asemi structuredinterviewwasconductedwith12long termhospitalizedpatients(hospitalizationtime>1year)inamentalhealthcenterinShanghai.Thisstudyconductedparticipatoryobservationonlong termhospitalizedpatientsinthementalhealthcenterandinterviewed12long termhospitalizedpatientswithschizophrenia. Results:Throughanalysisandinduction,fivethemeswereconcluded:long termhospitalizedpatientshadamorecomprehensiveunder standingofthedisease;Familymembersandpatientsweredependentonthehospital;Thepatient'sattitudeto wardslifehadexperiencedachangefromlongingtodespair;Patientshadfactualrestrictionsontheperformanceofcivilrights. Conclusion:Thisstudyresultindicatesthewaystobreakthroughtheplightoflong termhospitalizedschizophrenicpatients:cultivatepatients'self managementability,reducethesenseofshame,enhanceself confidenceandcreatehope;Improvethesocialsupportsystemofpatientsandexpandthecopingstylesofpatientsandtheirfamilies;unblockpolicychannelsandprotectthecivilrightsofpatients.Keywords: ecosystemtheory; long termhospitalization; patientswithschizophrenia; rights基金项目:上海市浦东新区精神卫生中心科研项目(PDJWM202201);浦东新区卫生系统医学人才培养计划(PWRq2021 28)作者单位:200124 上海市浦东新区精神卫生中心社工部兼对外合作部(黄碧华,陈燕华);上海市浦东新区精神卫生中心护理部(闵海瑛)通信作者:陈燕华,E Mail:1113790141@qq.comDOI:10.3969/j.issn.1005 3220.2023.05.012精神分裂症是最使人衰弱的精神疾病之一,病因尚不明确[1]。
住院5年以上精神分裂症70例原因分析
朱哲柳;熊淑园
【期刊名称】《杭州师范学院学报(医学版)》
【年(卷),期】2002(023)006
【摘要】目的探讨精神分裂症患者住院5年以上的原因.方法采用自制问卷对本院住院5年以上的精神分裂症患者进行整体抽样且归类分析.结果可以院外生活却无家可归者6例(8.57%);可以院外生活家庭不愿接受者27例(38.87%);可以院外生活但本人不愿出院者3例(4.29%);病情不允许出院者32例(14%),这部分患者应在家庭的正确干预下辅以强大的社会支持功能促使其回归社会.
【总页数】2页(P227-228)
【作者】朱哲柳;熊淑园
【作者单位】南昌市精神病院,江西,南昌,330002;南昌市精神病院,江西,南
昌,330002
【正文语种】中文
【中图分类】R749.3
【相关文献】
1.80岁以上高龄糖尿病住院患者主要死亡原因分析 [J], 王文艳;袁小媚;盛勇;辜晓惠;吴旭
2.70岁以上老年住院患者140例死亡原因分析 [J], 莫文;袁志柳;焦桂萍
3.住院3次以上双相障碍与精神分裂症患者住院特征比较 [J], 欧玉芬;周燕玲;孙彬;宁玉萍;何红波
4.住院5年以上精神分裂症70例原因分析 [J], 朱哲柳;熊淑园
5.长期住院精神分裂症患者稳定期轻度及以上抑郁焦虑状态现状调查 [J], 王春江;林伟成;黄远光;郁俊昌
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精神障碍患者多次住院原因分析【摘要】目的了解开放病区住院精神病患者的现状,并对有可能造成患者多次住院的原因进行分析。
方法采用自制调查表的对连续12个月住院3次以上患者进行调查。
结果多次住院患者男女比例相当,以抑郁症、躯体形式障碍多见。
结论精神病患者多次住院既有自身的原因,也有家属、社会因素和经济原因,加大对精神病患者的扶持力度,普及精神卫生知识,合理用药,规律用药,对精神病的康复十分必要。
【关键词】开放病区精神病患者多次住院原因据报道,我国有近1/5的疾病负担来源于精神疾病及相关疾病。
精神疾病是高复发、高致残的疾病,长期多次住院严重影响了患者和家属的自信心,给患者和家属造成了严重经济和心理负担,不利于病人社会功能的恢复[1]。
本文就我病区近4年多次住院的精神病人的现状做了较全面的回顾调查,并对相关因素进行了分析。
现报告如下:1.对象与方法1.1 研究对象 2019年10月到2021年10月的我科共收治精神病人1226人次,连续12个月住院3次以上,共计68例。
占住院人数的17.3℅。
1.2 方法自制多次住院患者调查量表,内容包括社会人口学特征、住院次数、每次住院时间、诊断、病程、目前症状、住院费用来源。
精神症状的评估是由主管医师根据现在与入院时进行对照。
2.结果2.1一般资料:符合调查条件者68例,男性32例,女性36例,年龄在15岁---76岁,年龄小于18岁者7例,年龄大于60岁者26例,平均(45.6±10.3)岁。
职业:工人12例,农民38例,干部18例。
文化程度:小学10例,初中26例,高中及中专22例,大专以上10例。
婚姻状况:已婚29例,未婚15例,离婚12例,丧偶8例。
2.2患者住院情况精神分裂症12例,占17.6%;抑郁症22例,占32.4%;躯体形式障碍16例,占23.5%;器质性精神病11例,占17.2%;双相障碍6例,占9.2%;癔症3例。
病程最长20年,最短1年,,平均(4.8±2.3)年,住院最短6天,最长2个月。
精神病人无法出院回家难以回归社会精神病是重大公共卫生问题,也是较重的社会问题。
今年是《中华人民共和国精神卫生法》实施一周年。
日前,全国政协组织国家卫生计生委、公安部以及有关专家对该法的实施情况进行了调研。
在我国,精神病人目前的生活状态不甚理想,许多患者还得不到救治,而在医院治疗的患者出不了院,回不了家。
经济困难精神病人得不到救治很多家庭陷入因精神病人陷入致贫、返贫的困境,有的农村地区甚至把患者锁起来,关在铁笼子里。
目前,新农合可以报销一部分医疗费,民政局也会给一些补贴,但是还有一些精神病人依然得不到救治,他们或被关在家里,或被家人弃之街头。
精神障碍患者的心理极度痛苦,却难以言表,缺乏专业知识的家人很多时候也只能干着急,家庭负担沉重。
“少部分患者在幻觉、妄想的支配下,出现行为紊乱,甚至伤害自己或他人。
疾病反复发作、康复时间漫长,很多家庭不堪重负,陷入因精神病人致贫、返贫的困境,农村地区甚至把患者锁起来,关在铁笼子里。
由于患者第一次发病时一般在20岁左右,和家人住在一起,家人照料患者的负担沉重,不少人因此患上心理疾病。
”上海市精神卫生中心党委副书记、主任医师谢斌说。
医院患者“只进不出”来医院治疗的患者“只进不出”,他们出不了院,回不了家,有的甚至在医院治疗几十年,只进不出,医院的患者越来越多。
为此,很多医院每隔几年就要增加床位。
这些患者中,有一部分是可以治好的,但是,治疗好了为什么不回家?有一些患者是因为家里人担心回去病情复发,回家也没人照顾。
还有一些患者是已经查不出住址,或是不愿意说出来,怕遭家人嫌弃。
我国提倡对重性精神障碍患者进行规范化治疗,分急性期、巩固期、维持期三个阶段。
急性期主要在医院治疗,巩固期可以在康复机构,维持期则大多可回到社区。
对于一些重症患者,医院不敢放出去,地方也不敢接收。
国家卫计委疾控局副局长王斌说:“病人出院难,一个重要的原因是社区康复体系还没建立起来或没有完善,无法让患者在院外得到有效管理,并通过康复训练逐步恢复生活技能、社会技能,从而回归家庭、回归社会。
长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的原因分析
发表时间:2012-12-26T09:31:35.357Z 来源:《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者:袁有才[导读] 长期住院精神分裂症病人回归社会困难是由家庭、病人等多方面因素造成的。
袁有才(四川省内江市第二人民医院 641100)【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)38-0026-02 【摘要】目的探讨长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的有关因素。
方法对长期住院精神分裂症病人中有请假回家者和无请假回家者的年龄、病程、假出院时间、病情、社会功能、家庭成员因素、病人因素进行比较。
结果无请假回家者年龄大、病程长、住院时间长、病情重、社会功能差、家庭结构差、家庭拒绝接收、病人对出院后缺少打算。
结论长期住院精神分裂症病人回归社会困难是由家庭、病人等多方面因素造成的。
【关键词】精神分裂症病人长期住院回归家庭困难部分精神分裂症病人由于各种原因,长期滞留于医院,难以回归社会,高昂的治疗代价,几乎无法估计,该问题在国外早已受到重视,国内也开始注意到其严重性分析[1]。
造成病人回归社会困难的原因,既有病人的本身因素,也有社会家庭的原因,在这些病人中,有一部分能够间断请假回归社会家庭,而另一部分则不能。
本文对该两类病人进行了对照研究,以探讨病人间断回归社会家庭的有利及不利因素。
1 对象与方法 1.1 对象研究对象为2007年5月—2012年5月住四川内江市第二人民医院1年以上的所有精神分裂症病人,共298例,其中男性205例,女性93例,占住院病人总数的57%。
所有病人均符合CCMD--3诊断标准中对精神分裂症的诊断。
1.2 方法根据病人在住院期间是否有过请假回家,将其分为两组,分别对其年龄、病程、已住院时间、目前的主要家庭成员、家庭成员接纳病人的态度、家庭接纳困难的原因、病人对回归社会家庭的态度及打算进行调查统计,采用简明精神病评定量表(BPRS),住院病人社会功能评定量表(SSSI),对患者的病情、社会功能进行评定。
1.3 一致性测验量表评定由2名精神科主治医师进行评定,评定前通过统一的学习,测一致性。
ICC(BPRS)=0.851,P<0.01;ICC(SSSI)=0.984,P<0.01;其一致性均符合研究要求。
1.4 统计方法采用t检验、f检验及四格表精确法对所获资料进行统计与分析。
2 结果
2.1 一般资料 298例病人中仅有11例病人的家庭成员有让病人出院的意图,自费者也仅有5例。
其中215例曾请假回归社会家庭(下称有回归组),回家天数最少者为2天,最多者为235天,平均年回家天数为69.1±71.8天;有65例病人入院后从未离开过医院(下称无回归组)。
将两组的年龄、病程、已住院时间、BPRS分、SSSl分进行比较,结果前者年龄大,病程及已住院时间长,病情及社会功能障碍重,见表1。
表1 一般资料比较
2.2 家庭成员因素两组比较,无回归组中,无家可归者家中家中仅有兄妹者较多,家庭拒绝接纳病人者多,同意接纳者无;分析接纳困难的原因,其家人怕增加负担、担心病情复发。
因无家可归者多见于无回归组,因病情不稳定者仅见于有回归组。
见表2。
表2 家庭成员因素
2.3 病人的态度两组病人对出院的态度无明显差异,而在出院后的打算方面,有回归组更多的打算出院后劳动或工作,无打算少,差异显著,见表3。
表3 病人的态度
3 讨论
杨氏[1]等的研究结果发现,久治不愈,多次住院及患者的年龄加大,使家庭的态度由希望治愈到失望、悲观、放弃甚至偏见。
家庭结构由父母为中心转向夫妻、子女、兄弟姐妹等。
其中配偶在经济、感情上是最大的牺牲者,因此,可能造成家庭自觉不自觉地将原来家属应尽的义务,转嫁给医院;长期住院致使患者与家庭关系疏远化,患者本人对治疗及社会康复欲望的下降又加重了上述情况。
我们的研究发现,长期住院病人以公费医疗为主体,大多数为精神分裂症病人。
通过有无回归家庭两组间的比较发现,长期滞留医院,从无回归者其年龄大、病程长、住院时间长、病情重、社会功能差。
这些病人大多失去了基本的劳动技能甚至生活自理能力,其家庭结构又远较回归组差,无父母、妻子及子女者占半数以上,由此造成家庭拒绝接纳,随着年龄的增大,病程延长,精神状况将日趋下降,加之出院失望,缺少亲情,所以对出院后的打算也变的渺茫。
在回归组,由于较年轻、病程较短、病情轻、社会功能相对较好,家人乐意在其病情稳定的情况下接其回家生活一段时间,但由于担心犯病或病情不稳定,而不敢让病人出院。
当然公费医疗,其家庭无经济之忧也是重要因素。
他们让病人长期住在医院,而在病情好转时接其回家,病情波动时再度送回,不用支付费用而享受精神病人在精神正常时给家人带来的安慰与帮助,由此也造成了病人的“长期住院”。
但这种所谓的“长期住院”,对病人的康复来说还是有益的。
参考文献
[1]杨献江,谢斌,黄继志,等.精神分裂症病人家属对患者态度的调查.上海精神医学,1997,新9(4):298—300.。