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名医教你用名方，中风、高血压、各种杂病轻松解决！最近开了一个医案探讨课程，课程之中，其实都是讲解自己的临床实战内容，其中大部分的一个名方的运用，但是因为临床上运用的时候一类疾病就会用一个方，所以每一个方就泛化为一个法了，比如桂枝汤根据临床需要，可以不断的变化，最后就成了所谓的桂枝法，这个方法在临床上的运用就非常的广泛。
而我们熟悉的半夏泻心汤，本来是用来治疗心下痞的，但是因为使用的范围可以扩大，最后也可以用来治疗很多疾病，甚至变成一个开门法。
在我们的临床上，很多人都会形成一个非常好的习惯，那就是讲某一类疾病归结为一个方，这就是类方思维，在这种方式的指导之下，其实我们的临床就会变得非常简单，治病的疗效也会变得更加的高效。
在中国古代医学的发展历史上，有的医家就会发明心得方剂，会有理论的创新，但是有的医家则可以讲相关的理论和实践深化，变成非常管用的临床经验。
那么，我们今天就来跟着著名的薛立斋来学习一下几个方剂的灵活运用。
薛立斋有名气，是因为我们的一本书叫做《内科学》，最先提出内科的概念的人就是这个老兄，这个老兄是一位非常有智慧的医家，明代的时候也当上了当时的太医院院士，是典型的官方医家，所以他的治疗套路都是中规中矩的，正式因为中规中矩，所以后市也有不少医家批判他，说他的治疗手法是不是很好。
那么，后世的医家为什么批判薛立斋呢？主要批判他的原因就是，温补。
中医治病，实际上都是各种方法都需要的，但是有些医家就会着重在除邪气上，比如宋代的医家张子和，写了一本《儒门事亲》，这本书就在着重泻法上，汗吐下的方法占了整本书的主要核心内容，但是也有一些医家就喜欢用补的方式，前面有李东垣，后面有朱丹溪，我们熟悉的所谓“金元四大家”实际上是个有特色。
金元四大家的影响其实是非常长远的，在华夏大地，则影响一直到现在，在日本，则影响了诸多医家，金元四大家的影响最大的时候，主要还是在明代，因为这个时候的医家都是有师承的，这些医家的师承基本上都是来自这几个名医的后学，薛立斋也不例外，他的方法其实并没有太多的创新，只是在前人的基础上，加以修饰，加以运用，也算是独创一个温补的学派。
从《四库全书》看中医典籍文化的传承与发展李良松【摘要】中医典籍文化是指中医文献在编纂、刊刻、流传和收藏的过程中所形成的文化现象与文化传统.本文通过对《四库全书》医药文献的研究,以期探寻中医典籍文化的传承特点及其规律.第一,四库医药文献概述,着重介绍97部著录文献和94部存目文献.第二,四库医药文献的源流特点,重点介绍《四库全书》医学文献中的来源途径及其特色.第三,四库医药文献之作者考析,全面分析四库医著中的134位作者的时代分布及其著书数量.第四,《四库全书》对中医典籍文化之影响,分别从编纂、刊刻、传播和收藏四个方面进行论述.第五,四库医药文献的历史局限性,从四库禁毁图书、四库馆员的知识结构、四库版本的缺陷及历史局限性等方面进行探讨.《四库全书》的编纂,使中医典籍文化更加成熟和完善,有力地促进了中医学的发展和进步.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2013(026)001【总页数】6页(P52-57)【关键词】《四库全书》;中医药文献;文化;传承【作者】李良松【作者单位】北京中医药大学,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R22中医典籍文化是指中医文献在编纂、刊刻、流传和收藏的过程中所形成的文化现象与文化传统。
要深入系统地研究中医典籍文化，必须研究历代中医典籍的版本聚散和传播的历史及特征。
为此，笔者选择了古代收录比较全面、校勘比较精细的《四库全书》作为蓝本，以期探寻中医典籍文化的传承特点及其规律。
《四库全书》是我国古代规模最大的一部丛书，由清代乾隆皇帝颁旨编修，以纪昀、陆锡熊、孙士毅为总纂官。
该书于1772年开始编修，至1782年才编纂初成。
全书分经、史、子、集四部，故名四库。
该书共收录古籍3503种、79337卷。
全书所收入的医学书籍达191部，共计2529卷。
其中著录书97部，计1816卷;存目书94部，计714卷;另有附录存目医书6部，计25卷。
著录医书共计1312册、81963页。
薛生白医案遗精原文及翻译《薛生白医案-遗精》是明代医学家薛生白所著的医案集之一。
该医案以遗精为主题，探讨了遗精的病因、病机、诊断和治疗方法。
以下是《薛生白医案-遗精》的原文及翻译，并提供相关参考内容。
原文：少弱年遗精陈某，年十七，身体较为消瘦，行动多有倦怠。
所以常有遗精之症，每以夜间，即作梦便自不禁而遣。
审其脉，膀胱经余寒，脖项亦冷，鼻息涌然。
视其舌苔，面赤若血，其牙痕紫，以成盏大。
治之用草陈虚勉湯、苡实勉湯、牡蛎勉湯消寒剂五分，乌苏膏水二分熏洗，盛媾於寒助阳愈。
三两日之久，贞观之精益也。
如不愈当择纳尸法焉。
翻译：少年弱体遗精陈某，年仅十七岁，身体比较消瘦，行动常感倦怠。
因此时常出现遗精的症状，每当夜间梦中，不禁自行遗泄。
查其脉搏，膀胱经有寒余，颈项也感觉冰冷，鼻息有涌动的感觉。
观其舌苔，面色红如血，其牙痕紫黑，大小如酒杯。
治疗上使用草陈虚勉汤、苡实勉汤、牡蛎勉汤消寒剂五分，乌苏膏水二分熏洗，同时进行寒冷剂的盛媾。
经过三五天的时间，遗精症状有所缓解。
如果无法治愈，就要考虑采取纳尸法治疗。
参考内容：1. 医案分析：该医案的主题是遗精，作者通过描述病人症状，如体瘦、倦怠、遗精发生的时机和情况等，揭示了遗精的病因和病机。
例如，通过观察脉搏和舌苔等，可以判断出膀胱经余寒、淤血不畅等病机，从而确定治疗方案。
2. 治疗方法：在治疗上，作者采用了草陈虚勉汤、苡实勉汤、牡蛎勉汤消寒剂，以及乌苏膏水熏洗等方法。
这些方法通过温补肾阳、消除寒冷等作用，来改善遗精症状。
3. 预后评价：该医案在治疗后通过观察贞观之精益，即病人的症状有所缓解，可以判断治疗有效。
但同时提到如果无法治愈，就要考虑采取纳尸法治疗，这暗示了治愈遗精症状的难度和严重性。
4. 医案的启示：该医案通过对遗精症状、脉搏、舌苔等的观察分析，提供了一种治疗遗精的方案。
同时也提示遗精是一种需要引起重视的健康问题，如果无法治愈，甚至可能导致严重后果。
总结起来，《薛生白医案-遗精》通过描述病人症状、采用中药治疗、观察预后等方面，阐述了遗精疾病的特点和治疗方法，对于临床医学研究和诊疗提供了宝贵的经验和参考。
名家中医医案赏析(一)许叔微医案许叔微(1079一约1154)，南宋著名伤寒学家。
字知可。
真州白沙(今江苏仪征)人。
绍兴二年(公元1132年)进士，曾任集贤院学士，人称“许学士”。
幼时家贫，父母双亡，长而发愤攻读医书，遂精于医。
治病不求报答，救人不可胜计。
其精研《伤寒论》，强调伤寒治法当先辨明表里虚实。
主要著作为《伤寒百证歌》三卷、《伤寒发微论》五卷、《伤寒九十论》一卷，晚年将平生所用验方及医案，整理编成《类证普济本事方》一卷。
其《伤寒九十论》论后附案，可谓我国第一部医案之著。
感冒尝记一亲戚病伤寒、身热、头痛、无汗、大便不通已四五日，予讯之，见医者治大黄朴硝等，欲下之。
予曰：子姑少待，予为视之。
脉浮缓，卧密室中，自称甚恶风。
予曰：表证如此，虽大便不通数日，腹又不胀，别无所苦，何遽便下?大抵仲景法，须表证罢方可下，不尔，邪乘虚人，不为结胸，必为热利也。
予作桂枝麻黄各半汤与之，继以小柴胡，絷浆汗出，大便亦通而解。
仲景云：“凡伤寒之病，多从风寒得之，始表中风寒，人里则不消矣。
拟欲攻之，当先解表，乃可攻之。
若表已解而内不消，大满大坚，实有燥屎，自可徐下之，虽四五日不能为祸也。
若不宜下而便攻之，内虚邪人，协热遂利，烦躁之变，不可胜数，轻者因笃，重者必死矣。
”大抵风寒人里不消，必有燥屎，或大便坚秘，须是脉不浮，不恶风，表证罢，乃可下，故大便不通虽四五日不能为害，若不顾表而便下之，遂为协热利也。
(引自《普济本事方》卷九)评析：本案为许叔微治疗感冒验案之一。
本案既有表证，复有里证，许氏遵《伤寒论·伤寒例》的“当先解表，乃可下之”的原则，投以桂枝麻黄各半汤与之，继以小柴胡汤和解表里，汗便通而解。
该案是许氏在《伤寒九十论》中反复强调的“循次第”的临床意义及具体运用。
他说：“仲景虽云不避晨夜，即宜便治，医者亦须顾其表里虚实，待其时日。
若不循次第，虽暂时得安，亏损五脏，以促寿限，何足尚哉?若“治大黄朴硝等”下之，必将诸症蜂起，祸不旋踵。
薛生白湿热病篇
薛生白湿热病篇是明代医学家薛己所著的一本医学著作。
该书主要介绍了湿热病的病因、病机、症状、诊断和治疗方法。
湿热病是中医学中的一种常见病，其发病与湿邪和热邪的侵袭有关。
湿邪主要表现为体内湿气聚积，造成气血运行不畅，从而引发一系列症状。
热邪则是指体内火热之气，热邪内盛时，可导致脏腑功能紊乱。
薛生白在该书中提出了湿热病的病机学说，即湿热病发生是由于湿气和热气相互作用，产生湿热的病理状态。
他认为湿热病的主要病理特征是湿气与热气交融，湿热蕴结于体内，导致气血运行不畅，脏腑功能紊乱，从而出现各种症状。
在诊断方面，薛生白提出了辨证取穴的方法，通过观察患者的病情、面色、舌苔等症候来确定病情的轻重和寻找治疗的穴位。
在治疗方面，薛生白主张以清热利湿、疏通经络、调理正气为主要治疗方法。
他认为清热利湿可通过选择开发、辛凉、苦寒的药物来实现，疏通经络则可通过针灸和推拿等手法来达到效果。
薛生白的著作深入研究了湿热病的病理机制和治疗方法，为后世医学家研究和治疗湿热病提供了重要的参考。
这本著作成为了明代湿热病研究的经典之作，对于中医湿热病的认识和治疗具有重要的影响。
名医荟萃，湿热名家薛生白，以医闻名，风流倜傥，博学多通一壶汉方大家好！这里是一壶汉方。
今天我们为大家介绍清代和叶天士其名的名医——薛生白。
关于薛生白薛生白，别名雪；字生白，号一瓢，以字行。
清代吴县人，生于清·康熙二十年(1681年)，卒于清·乾隆三十五年(1770年)，享年90岁。
与叶天士同时而齐名。
早年游于名儒叶燮之门，诗文俱佳，又工书画，善拳技。
后因母患湿热之病，乃肆力于医学，技艺日精。
薛雪一生为人，豪迈而复淡泊，年九十岁卒。
故也知薛生白并非专一业医者，但他于湿热证治特称高手，所著《湿热条辨》即成传世之作，于温病学贡献甚大。
又尝选辑《内经》原文，成《医经原旨》六卷(1754)。
唐大烈《吴医汇讲》录其《日讲杂记》八则，阐述医理及用药；另有《膏丸档子》（专刊稿）、《伤科方》、《薛一瓢疟论》（抄本）等。
薛生白是吴县人，也有称其为苏州人，盖当时吴县县治在苏州城内，南园俞家桥也在城内。
称其为苏州人，是指地域所在，称其为吴县人，是行政辖区所在。
但薛生白又在《医经原旨》、《周易粹义》等书中署“河东”。
据《四库全书总目》解释，“河东”指郡望。
郡望亦称望出，是该姓的发祥地，也是我们通常所说的姓氏堂号。
河东郡系薛氏世居之郡，其地为现在的山西省夏县一带，为当地所仰望的显贵家族。
根据《姓氏考略》记载，黄帝的裔孙奚仲居于薛，历夏、商、周三朝，共64代为诸侯，周朝末年被楚国灭亡，子孙便以国名为姓。
在姓氏下面加称郡望，是古人崇尚本家族、数典不忘祖的一种习惯称法。
薛氏子薛中正(字不倚)，孙薛寿鱼，曾孙薛东来，族孙薛承基，均传医业。
湿热病邪湿热病邪的侵犯途径和侵犯部位，不同于其他外感病。
薛氏将湿热病的侵犯途径归纳为三个方面。
一者，有少数病人邪气是从皮毛侵入。
薛氏这—看法，不同于吴又可、叶天士的温邪上受的观点，只强调温邪从口鼻而入。
二者，大多数患者，邪气是从口鼻而入。
这一点又同于温病学家的观点，但又有所不同。
明代医家“薛立斋”之名考实付滨;杨美娟;周玉政【摘要】薛立斋,字新甫,号立斋,明代医家,一生著述、注评颇多.关于其名不同书籍记载莫衷一是,既可见“薛巳”又可见“薛己”.经考析本文认为“薛立斋”正名系“薛巳”.【期刊名称】《中医文献杂志》【年(卷),期】2015(033)002【总页数】3页(P23-25)【关键词】薛立斋;署名;考证【作者】付滨;杨美娟;周玉政【作者单位】天津中医药大学第二附属医院天津,300150;天津中医药大学第二附属医院天津,300150;天津中医药大学天津,300193【正文语种】中文【中图分类】R2-09薛立斋（1487年-1599年），字新甫，号立斋，吴县人，明代医学家，传世有《薛氏医案》，又名《薛氏医案二十四种》。
本书系立斋及其父薛铠所撰集校注的医书24种合刊而成。
此外尚有《薛氏医案八种》、《薛氏医案九种》、《薛氏医案十种》、《薛氏医案十六种》等不同版本［1］。
关于《薛氏医案》作者，当代出版的《全国中医图书联合目录》、《中国中医古籍总目》、《中国医学大辞典》，现行全国高等院校统编教材《中医各家学说》、《中国医学史》等，以及各大图书馆馆藏书目，绝大多数署名为“薛己”，少数为“薛已（yi）”。
然明清古籍则多为“薛巳”或“薛已”，针对这一差异，本文对其名进行考析。
关于薛立斋之名记载当推《浩封太宜人薛母颜氏墓志铭》最具说服力［2］，现藏于苏州博物馆，志主颜氏乃明代医家薛立斋之母，志文乃前翰林院待诏将什佐郎兼修国史长洲文徵明著并书篆，碑文记载中可证明薛立斋系薛已，摘其篆文以说明：“巳不幸蚤岁失父，赖吾母太宜人抚教成立……”考究明清医籍，亦证明薛立斋应为薛已。
宋阳山明嘉靖三十年刻本《明医杂著》记载“明·王纶撰，明·薛巳注”，明崇祯真定梁维续刻本《校正钱氏小儿直诀序》中记载“嘉靖辛亥孟春吉日前奉政大夫太医院院使薛巳谨书”，“嘉靖间进院使，所著有《家居医录》十六种，医家多遵守之”，清渔古山房刻本《妇人良方大全》可见“陈自明编，薛巳注”，清刻本《保婴金镜书一》可见“薛氏医案，吴郡薛巳着”。
《承德医学院学报》薛己辨治喉痹医案2例评析【关键词】薛己；喉痹；医案【中图分类号】R289．3【文献标识码】A【文章编号】1004-6879(2013)02-0171-02薛己(约1488-1558)，字新甫，号立斋，江苏苏州人，明代着名医学家，对内、外、儿、五官、针灸诸科均有较高造诣。
薛氏受张元素、李东垣的学术思想影响，重脏腑经络辨证，擅长运用砭灸药结合治疗儿科、五官科等疾病。
在此结合薛氏医案，探讨其治疗喉痹的经验。
1医案原文与评析1．1实热证喉痹1．1．1医案一：【原文】薛立斋治甫田史侍卫，患喉痹，以防风通圣投之，肿不能咽。
此症须针乃可，奈牙关已闭，遂刺少商穴出血，口即开。
更以胆矾吹患处，吐痰一二碗许，仍投前药而愈。
常见患此病者，畏针不刺多毙。
按：盖薛氏认为此证乃风热壅盛，表里俱实，邪热上攻咽喉所致，故先处以防风通圣散，取其疏风解表，通便以泻热。
因“温邪上受，首先犯肺”，肺主皮毛，外邪入侵首先犯肺，咽喉系肺之门户亦大，亦当先受之，且侍卫多强壮之体，实热居多，聚于咽喉则为肿为痛，肿大壅塞则不能咽，邪确存在，却奈无法接近，薛氏临证应变，运用针砭少商以放血泻热祛风。
辨证准确，针到病除，故口开。
口虽开，咽部肿痛却未解，尚不可服汤药，故顺势利导，通过张开之口，吹胆矾入内，胆矾味辛以宣肺，寒以清热，酸以涌吐，用其吹喉，直击患处，虽药少简单但驱邪之力不逊，用之即吐痰一二碗许。
此时余邪气犹存，又投以先前所开之药以乘胜追击，使邪无所干，病者痊愈。
1．1．2医案二：【原文】薛立斋治于县尹喉痹，肿痛寒热。
此手少阴心火，足少阴相火，二经为病，其症最恶，惟刺患处，出血为上。
因彼畏针，先以凉膈散服之，药从鼻出，急乃愿刺，则牙关已紧，不可刺，遂刺少商二穴，以手勒去黑血，口即开。
乃刺喉问，治以前药，及金锁匙(注：金锁匙：雄黄末半钱，巴豆1粒(去油)，上作1服，生姜自然汁调，灌下，或吐或下皆愈。
一方细研，每遇急患不可针药者，用酒瓶装灰，坐瓶嘴下，装火l炷焚之，候咽起，将瓶嘴入一边鼻中，用纸覆瓶口熏之。
针灸妙案赏析（二）薛己薛己，字新甫，号立斋，明时(约生于公元1486一1558年)吴县(今江苏苏州)人。
世医出身，父系薛铠是当时名医，任职太医院。
他承续父业，闻名于时，先后任御医及太医院使，通内外妇儿各科，尤精于疡科。
著有《内科摘要》、《女科提要》、《保婴撮要》、《外科发挥》、《外科枢要》、《病疡机要》、《正体类要》、《口齿类要》、《外科心法》等书，均被收入《薛氏医案二十四种》中。
薛氏在《外科发挥》、《外科抠要》、《外科心法》、《病疡机要》中裁有针灸疗法。
其实他仅是在外科中使用针灸，而且悉按汪机的方法。
从实质上来说，他并无新的发展，不过他通过大量的临床实践，在认识的深度上胜过汪机，因此他是一位明代外科针灸临床实践家。
(一)一妇人腿痈，久而不愈，疮口紫陷，脓水清稀，余以为虚。
彼不信，乃服攻里之剂，虚证蜂起。
复求治，今灸以附子饼，服十全大补汤，百余帖而愈。
凡疮脓清及不敛者，或陷下，皆气血虚极也，最宜大补，否则成败证。
若更患他处，尤难治愈。
按：此阳虚臀痈，故局部用隔附子饼灸法。
(二)一妇人久郁，右乳内结三核，年余不消，朝寒暮热，饮食不甘，此乳岩也。
乃七情所伤肝经，血气枯稿之症，宜补气血，解郁结药治之。
遂以益气养荣汤百余剂，血气渐复；更以木香饼灸之，喜共谨疾，年余而消。
按：此乳岩气郁，故局部用隔木香饼灸法。
(三)句容曹水部文兆．年愈四十，髀患毒已半月，余头甚多，状如粟许，内痈如刺，饮食不思，怯甚脉歇，至此元气虚，疽蓄于内也。
非灸不可，遂灸二十余壮，以六君子汤加藿香当归数剂，疮势渐起，内痛顿去，胃脉渐至．但疮色尚紫，瘀肉不溃，此阳气尚虚也。
燃桑柴灸之，以补接阳气，解散其毒，仍与前药加参、芪、归、桂，色赤稠脓，瘀肉渐腐，取去，两月余而愈。
按：桑木属八木之一，前人曾禁忌以灸火用，但薛氏用此局部灸治疗疮疡阳虚者，效果甚好。
(四)张锦衣，年愈四十，患发背，心脉洪数。
势危剧。
经云：心脉洪数，乃心火炽甚，诸痛疮疡，皆属于火。
衡清乾隆朝纂修《四库全书》时，从《永乐大典》中辑出大量佚书。
这些辑本是《四库全书》的精华所在。
其中部分辑本著录于《四库全书总目》（以下简称《总目》），①并署“永乐大典本”；一些辑本《总目》著录，但未署“永乐大典本”，如《尚书全解》、《大戴礼记》、《春秋纲领》、《道命录》、《营造法式》、《道德经》、《雪坡集》、《丹阳词》等八种。
更有一些辑本《总目》并未著录，此类辑本是确定四库馆臣辑佚书数量，考量其辑佚成就的重要因素。
1《.礼记句解》2《.礼记纂图注义》二书是四库馆臣戴震所纂辑。
傅增湘曾睹二辑本，其《辑本朱申礼记句解跋》云：“此四库馆原本，盖乾隆三十八、九年戴东原从《永乐大典》各韵中采辑而得，并依《礼记》篇目排比成书。
今以《大典·目录》证之，如‘弓’、‘仪’、‘居’、‘丧’各字签出卷数，与《目录》悉合，惜序跋佚去，不克依原书编定卷数耳。
……至此书既采辑成书，而《四库》未收，《存目》亦不载，颇难索解。
……盖当时仰承上旨，急于观成，程期严急，众手杂进，以致或编定而不及缮清，或缮完而未经进览，卷帙既富，罣漏遂多，非有权衡去取于其间也。
……同时辑出者尚有彭氏《礼记纂图汇解》十二册，亦东原所手编。
顷为东邦羽田亨君所收，属为考定，爰就闻见所及，粗举大要以报之。
”②傅氏所见辑本，今未见，而国家图书馆藏1936 年据稿本摄影本。
其中《礼记句解》凡一册，二十三叶，八十六条；《礼记纂图注义》凡三册。
规模远非戴震辑佚原本之旧。
摄影本每条佚文前均标书名，下署纂修官名氏，且详注佚文所出《永乐大典》某卷某页，尚保存初辑本的面貌。
3《.春秋会义》此本是四库馆臣杨昌霖所纂辑。
国家图书二十六卷。
卷首《序》云：“光绪壬辰古不夜城孙氏山渊阁用四库馆元辑《永乐大典》本校勘付梓。
……乾隆中诏修《四库全书》，馆臣始从《永乐大典》辑出，书已成而《总目》失收，闻当时吾乡孔荭谷户部曾录有副本，今流传至江南为某氏所藏。
此本乃邹孝廉道沂家存故籍。
薛立斋医案故事
薛立斋医案是民间流传的一段医治重病的故事，在医学界也广为人知。
薛立斋是明代医家，他擅长治疗癌症和疟疾等重症疾病，被视为古代中医的泰斗。
据说，薛立斋曾经给一个得了无药可救的癌症的病人进行了治疗。
他用了一种名为“活血化瘀丸”的药，竟然使那位病人重获新生，真是医学奇迹。
经过对病人情况的详细分析，薛立斋认为病人的病是由气血凝滞，寒湿壅阻所致。
他提出了“血当行”的治疗方针，即通过活血化瘀的药物来恢复人体气血运行畅通，化解寒湿，消除病根。
薛立斋的成功不仅在于他技术的精湛，更在于他在治疗上的宗旨：以病人为中心，根据病情采取相应的治疗方法。
他在医治病人时，首先要了解病人的身体状况、病史、生活习惯等情况，然后再根据具体病情对症下药。
他还注重生活方式的调整，让病人注意良好的饮食和休息习惯。
这种以病人为本的治疗思想，对现代医学也有很大启示意义。
医生应该根据病人的实际情况进行诊断和治疗，不要一刀切，应当因人而异，因病施治。
以薛立斋为榜样，现代医生应该不断提高自己的医学水平，探索有效的治疗方案，为病人提供更好的医疗服务。
同时，也应该注重整
体的护理，关注与病人沟通，提高病人的生活质量，促进其身体健康。
总之，薛立斋医案不仅是医学上的佳话，更是一种治疗思想，值得我们深入领会和借鉴。
希望所有的医生能够在实践中发扬薛立斋医生的精神，为人类健康事业做出自己的贡献。
《医案学》节选十六：薛己医案选析作者按：浩翰之中医医案，承载了无数医家救人活命之术，蕴涵着多维的儒释道精髓，演奏出无穷的中医意象思维奇艺的华章。
在弘扬中国传统文化，实现文化自觉，自信和自强的今天，为开创具有中国特色的创新之路，医案之学显然富有十分重要的研究价值和现实意义。
薛己（1487-1559），字新甫，号立斋，吴县（今江苏苏州）人，著作《外科枢要》、《内科摘要》等。
其主要学术特色为，重视后天脾胃、注重先天肾命、擅长温补。
重视脾胃，是薛己受李皋的影响，并在此基础上有自己的发挥。
东垣提出脾胃元气与阴火不两立，气虚则阴火亢盛，而薛氏则重视脾气下陷。
如脾气下陷，湿热下迫，可致血崩之理，与东垣所云“阴火上乘土位”之说不尽相同。
在治法上，主张滋其化源，薛氏认为脾胃为人体后天生化之源，脾胃五行属土，中土以灌四傍，只有脾胃旺盛，人身之脏腑四肢百骸才能得到滋养，故薛己认为：“当补脾土，滋化源，使金水自能相生。
”薛氏滋化源之治法，旨在通过补脾胃以达到补四脏之目的，所以他说：“症属形气病气俱不足，脾胃虚弱，津血枯涸而大便难耳，法当滋化源。
”重视先天肾命是其接受王冰之说，并以钱乙的六味丸、崔氏的八味丸，作为补肾水、命火的代表方剂。
薛氏认为，“两尺各有阴阳，水火互相生化，当于二脏中分各阴阳虚实，求其属而平之。
若左尺脉虚弱而细数者，是左肾之真阴不足也，用六味丸。
右尺脉迟或沉细而数欲绝者，是命门之相火不足也，用八味丸。
”即肾中病证，不论热病寒病，总属肾虚所致，若是无水之病，以六味丸滋补肾水；若属无火之病，则用八味丸益火之源。
此外，薛氏还提出，不论补水补火，不可泥用沉寒之剂，这一点与丹溪滋阴降火之说大相径庭。
薛氏擅长温补。
一则是温补脾胃，一则是温补肾命。
“人之胃气受伤，则虚证蜂起。
”用药上主张“脾胃为气血之本，若阳气虚弱而不能生阴血者，宜用六君子汤；阳气虚寒而不能生阴血者，亦用前汤加炮姜；若胃燥热不能生阴血者，宜四物汤；若脾胃虚寒不能生阴血者，宜八味丸”。
【医家类】李阳波推荐的传统术数类代表作品在传统术数里包括算法、占候、易占、六壬、杂占、堪舆、命相、遁甲、杂术、阴阳五行等术，它们的代表作品是：《太玄经》、《潜虚》、《皇极经世》、《星经》、《焦氏易林》、《六壬大全》、《灵棋经》、《罗经秘窍》、《李虚中命书》、《星命溯源》、《太清神鉴》、《奇门遁甲》、《梦书》、《邹子》、《元经》等。
道家著作全部收辑在《道臧》一书里，而研究祝由科，《道臧》是最有价值的。
相学方面比较有分量的书是《麻衣相法》、《水镜集》、《太清神鉴》，但这几部书简文错字非常多。
黄帝内经素问、灵枢经、难经本义、针灸甲乙经、金匮要略论注、伤寒论注释、肘后备急方、褚氏遗书、巢氏诸病源候总论、备急千金要方、银海精微、外台秘要方、颅囟经、铜人针灸经、明堂灸经、博济方、苏沈良方、寿亲养老新书、脚气治法总要、旅舍备要方、素问入式运气论奥、伤寒微旨论、伤寒总病论、圣济总录纂要、证类本草、全生指迷方、小儿卫生总微论方、类证普济本事方、太平惠民和剂局方、传信适用方、卫济宝书、医说、针灸资生经、妇人大全良方、太医局诸科程文格、产育宝庆集、三因极一病证方论、集验背疽方、济生方306济生方、产宝诸方、仁斋直指、急救仙方、素问玄机原病式、宣明方论、伤寒直格方、病机气宜保命集、儒门事亲、内外伤辩惑论、脾胃论、兰室秘藏、此事难知、医垒元戎、汤液本草、瑞竹堂经验方、世医得效方、格致馀论、局方发挥、金匮钩玄、扁鹊神应针灸玉龙经、外科精义、脉诀刊误、医经溯洄集、普济方307普济方、玉机微义、仁端录、薛氏医案、308薛氏医案、推求师意、针灸问对、外科理例、石山医案、名医类案、赤水玄珠、医旨绪馀、证治准绳、本草纲目309本草纲目、奇经八脉考、濒湖脉学、伤寒论条辨、先醒斋广笔记、神农本草经疏、类经、景岳全书、瘟疫论、痎疟论疏、本草乘雅半偈、御纂医宗金鉴、尚论篇、医门法律、伤寒舌鉴、伤寒兼证析义、绛雪园古方选注、续名医类案、310续名医类案、兰台轨范、神农本草经百种录、伤寒类方、医学源流论【天文算法类一、推步之属】周髀算经、音义、新仪象法要、六经天文编、原本革象新书、重修革象新书、七政推步、圣寿万年历、古今律历考、乾坤体义、表度说、简平仪说、天问略、新法算书、测量法义、浑盖通宪图说、圜容较义、历体略、御制历象考成、御制历象考成后编、钦定仪象考成、晓庵新法、中星谱、天经或问前集、天步真原、天学会通、历算全书、大统历志、勿庵历算书记、中西经星同异考、全史日至源流、311全史日至源流【天文算法类二、算书之属】九章算术、孙子算经、数术记遗、海岛算经、五曹算经、五经算术、夏侯阳算经、张邱建算经、缉古算经、数学九章、测圆海镜、测圆海镜分类释术、益古演段、弧矢算术、同文算指、几何原本、御制数理精蕴、几何论约、数学钥、数度衍、句股引蒙、句股矩测解原、少广补遗、庄氏算学、九章录要【术数类一、数学之属】太玄经、太玄本旨、元包经传、潜虚、皇极经世书、皇极经世索隐、皇极经世观物外篇衍义、易通变、观物篇解、皇极经世书解、易学、洪范皇极内篇、天原发微、大衍索隐、易象图说、三易洞玑【术数类二、占候之属】灵台秘苑、唐开元占经312唐开元占经【术数类三、相宅相墓之属】宅经、葬书、撼龙经、青囊序、青囊奥语、天玉经、灵城精义、催官篇、发微论【术数类四、占卜之属】灵棋经、焦氏易林、京氏易传、六壬大全、卜法详考【术数类五、命书相书之属】李虚中命书、玉照定真经、星命溯源、珞琭子赋注、珞琭子三命消息赋注、三命指迷赋、星命总括、演禽通纂、星学大成、三命通会、月波洞中记、玉管照神局、太清神鉴、人伦大统赋【术数类六、阴阳五行之属】太乙金镜式经、遁甲演义、禽星易见、御定星历考原、钦定协纪辨方书。
薛氏医案所载伤寒钤法总结一、伤寒钤法所认为的求司天法则：以发病日为司天。
如文中的“论司天歌言”：“得病之日，是名司天。
不拘男女，都是顺迁。
”二、伤寒钤法所认为的求司地法则：司天顺行三步（以司天左间为第一步）。
也叫作在泉。
三、伤寒钤法所认为的求司人法则：若司天为阳支，则以司天顺行三步为司人（司天为第一步;司天左间为第二步）。
即以司地右间为司人。
若司天为阴支，则以司天顺行五步（司天为第一步;司天左间为第二步）为司人，即以司地左间为司人。
其中十二地支中，子寅辰午申戌属阳支，丑卯巳未酉亥属阴支。
如文中的“阴阳支起数歌”言：“阳支加三，阴支加五，却将本命，顺行而数。
子寅辰午申戌属阳，丑卯巳未酉亥属阴。
凡逢阳支加三辰，逢阴支加五辰。
加临之例也见前。
”四、伤寒钤法所认为的求伤寒钤法求病之归经法则：以病人属相（即病人生年地支）加在司人上，顺数至司天处，所得地支为伤寒病之归经。
即伤寒论所言：辨XX病脉证并治中的XX病。
并且认为所得地支与受患经络有对应关系。
如文中言：“其法以司天之法加临，看是何经受患”并进行了举例说明：“假如戊子生人，庚辰日得病，辰属阳支，前进三辰到午，却将戊子顺行到辰，见戊戌，系太阳膀胱经受患。
”五、伤寒钤法所认为求病之归号法则：以司天日决其病所归字号。
如文中十二地支司天日发病求字号捷法图及“归号用药歌”等都记录了以司天日决其病所归字号。
总结如下：上太阳共十六证：辰日发病，上见辰戌二字为上太阳病日字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；巳日发病，上见辰戌二字为上太阳病月字号，共甲乙丙丁戊己六证。
中太阳病共六十六证：午日发病，上见辰戌二字为中太阳病贪字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；未日发病，上见辰戌二字为中太阳病巨字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；申日发病，上见辰戌二字为中太阳病禄字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；酉日发病，上见辰戌二字为中太阳病文字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；戌日发病，上见辰戌二字为中太阳病廉字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；亥日发病，上见辰戌二字为中太阳病武字号，共甲乙丙丁戊己庚辛壬癸十证；子日发病，上见辰字为中太阳病破字号，共甲乙丙丁戊己六证。
四库全书－医家类书目医家类一医家类小叙1. 《黄帝素问》•二十四卷内府藏本2. 《灵枢经》•十二卷大理寺卿陆锡熊家藏本3. 《难经本义》•二卷两淮盐政采进本4. 《甲乙经》•八卷两淮盐政采进本5. 《金匮要略论注》•二十四卷通行本6. 《伤寒论注》•十卷、附《伤寒明理论》•三卷、《论方》一卷内府藏本7. 《肘后备急方》•八卷浙江范懋柱家天一阁藏本8. 《褚氏遗书》•一卷浙江范懋柱家天一阁藏本9. 《巢氏诸病源候论》•五十卷浙江巡抚采进本10. 《千金要方》•九十三卷两淮马裕家藏本11. 《银海精微》•二卷内府藏本12. 《外台秘要》•四十卷通行本13. 《颅囟经》•二卷永乐大典本14. 《铜人针灸经》•七卷浙江范懋柱家天一阁藏本15. 《明堂灸经》•八卷浙江范懋柱家天一阁藏本16. 《博济方》•五卷永乐大典本17. 《苏沈良方》•八卷永乐大典本18. 《寿亲养老新书》•四卷浙江汪启淑家藏本19. 《脚气治法总要》•二卷永乐大典本20. 《旅舍备要方》•一卷永乐大典本21. 《素问入式运气论奥》•三卷、附《黄帝内经素问遗篇》•一卷两江总督采进本22. 《伤寒微旨》•二卷永乐大典本23. 《伤寒总病论》•六卷、附《音训》•一卷、《修治药法》•一卷大学士于敏中家藏本24. 《圣济总录纂要》•二十六卷浙江巡抚采进本25. 《证类本草》•三十卷两淮江广达家藏本26. 《全生指迷方》•四卷永乐大典本27. 《小儿卫生总微论方》•二十卷大学士英廉家藏本28. 《类证普济本事方》•十卷浙江巡抚采进本29. 《太平惠民和剂局方》•十卷、《指南总论》•三卷两淮监政采进本30. 《卫生十全方》•三卷、《奇疾方》•一卷永乐大典本31. 《传信适用方》•二卷两淮监政采进本32. 《卫济宝书》•二卷永乐大典本33. 《医说》•十卷浙江巡抚采进本34. 《针灸资生经》•七卷两淮盐政采进本35. 《妇人大全良方》•二十四卷大学士英廉家藏本36. 《太医局程文》•九卷永乐大典本37. 《三因极一病证方论》•十八卷大学士英廉家藏本38. 《产育宝庆方》•二卷永乐大典本39. 《集验背疽方》•一卷永乐大典本40. 《济生方》•八卷永乐大典本41. 《产宝诸方》•一卷永乐大典本42. 《仁斋直指》•二十六卷、附《伤寒类书活人总括》•七卷浙江巡抚采进本43. 《急救仙方》•六卷永乐大典本医家类二1. 《素问元机原病式》•一卷通行本2. 《宣明论方》•十五卷通行本3. 《伤寒直格方》•三卷、《伤寒标本心法类萃》•二卷通行本4. 《病机气宜保命集》•三卷两淮盐政采进本5. 《儒门事亲》•十五卷大学士英廉家藏本6. 《内外伤辨惑论》•三卷江苏巡抚采进本7. 《脾胃论》•三卷江苏巡抚采进本8. 《兰室秘藏》•三卷江苏巡抚采进本9. 《医垒元戎》•十二卷兵部侍郎纪昀家藏本10. 《此事难知》•二卷江苏巡抚采进本11. 《汤液本草》•三卷江苏巡抚采进本12. 《瑞竹堂经验方》•五卷永乐大典本13. 《世医得效方》•二十卷两淮盐政采进本14. 《格致余论》•一卷江苏巡抚采进本15. 《局方发挥》•一卷江苏巡抚采进本16. 《金匮钩玄》•三卷江苏巡抚采进本17. 《扁鹊神应针灸玉龙经》•一卷浙江范懋柱家天一阁藏本18. 《外科精义》•二卷江苏巡抚采进本19. 《脉诀刊误》•二卷、《附录》•二卷两淮盐政采进本20. 《医经溯洄集》•二卷浙江汪启淑家藏本21. 《普济方》•四百二十六卷浙江范懋柱家天一阁藏本22. 《推求师意》•二卷浙江巡抚采进本23. 《玉机微义》•五十卷两淮盐政采进本24. 《仁端录》•十六卷浙江巡抚采进本25. 《薛氏医案》•七十八卷通行本26. 《针灸问对》•三卷两淮盐政采进本27. 《外科理例》•七卷、《附方》•一卷两淮盐政采进本28. 《石山医案》•三卷、《附案》•一卷两淮盐政采进本29. 《名医类案》•十二卷通行本30. 《赤水玄珠》•三十卷浙江巡抚采进本31. 《医旨绪馀》•二卷浙江巡抚采进本32. 《证治准绳》•一百二十卷通行本33. 《本草纲目》•五十二卷大学士于敏中家藏本34. 《奇经八脉考》•一卷大学士于敏中家藏本35. 《濒湖脉学》•一卷大学士于敏中家藏本36. 《伤寒论条辨》•八卷、附《本草钞》•一卷、《或问》•一卷、《痉书》•一卷内府藏本37. 《先醒斋广笔记》•四卷户部尚书王际华家藏本38. 《神农本草经疏》•三十卷浙江巡抚采进本39. 《类经》•三十二卷内府藏本40. 《景岳全书》•六十四卷通行本41. 《瘟疫论》•二卷、《补遗》•一卷通行本42. 《痎疟论疏》•一卷浙江巡抚采进本43. 《本草乘雅半偈》•十卷浙江巡抚采进本44. 《御定医宗金鉴》•九十卷45. 《尚论篇》•八卷通行本46. 《医门法律》•十二卷、附《寓意草》•四卷江西巡抚采进本47. 《伤寒舌鉴》•一卷浙江巡抚采进本48. 《伤寒兼证析义》•一卷浙江巡抚采进本49. 《绛雪园古方选注》•三卷、附《得宜本草》•一卷浙江巡抚采进本50. 《续名医类案》•六十卷编修邵晋涵家藏本51. 《神农本草经百种录》•一卷江苏巡抚采进本52. 《兰台轨范》•八卷江苏巡抚采进本53. 《伤寒类方》•一卷江苏巡抚采进本54. 《医学源流论》•二卷江苏巡抚采进本──右“医家类”九十七部，一千八百一十六卷，皆文渊阁著录。
四库全书基本概念系列文库——
薛氏医案
华夏文明是人类最伟大的文明，没有之一！
四库全书，在中华文化中占有重要地位。
本文提供对四库全书基本概
念“薛氏医案”
的解读，以供大家了解。
薛氏医案
七十八卷。
明薛己(1488－1558)撰。
又名《薛氏医案二十四
种》。
医学丛书。
吴琯辑。
薛己字新甫，号立斋，吴郡(今江苏苏州)人。
其父薛铠，精通医理，尤以儿科见长，为当时名医。
己幼承家学，医学造诣较深，初以疡科知名，后又以内科着称，并兼通妇、儿、五官各科。
对外科、口齿、骨科亦颇有研究。
正德年间(1506－1521)被选入太医院为御
医。
后升为太医院判。
嘉靖(1522－1566)年间又任太医院
使。
中年告归，致力于着书立说。
薛己治学极为刻苦，《保婴撮要》林懋序说，他曾偶
见薛立斋在家中“蓬头执卷，抽绎寻思”地研究医学。
着有《外科发挥》、《疠疡机要》、《女科撮要》、《口齿类要》、《痘疹撮要》、《本草约言》、《正体类要》、《内科摘要》、《外科心法》、《外科枢要》、《外科经验方》、《家居医录》、《保婴金镜录》、《薛氏医案十六种》等书。
另有校订旧本、附以己说者，如校注陈自明的《妇人良方》、《外科精要》，王纶的《明医杂着》，钱乙的《小儿药证直诀》，陈文中的《小儿痘疹方论》，杜本的《伤寒金镜录》，以及其父薛铠的《保婴撮要》，倪维德的《原机启微》，朱震亨的《平治荟萃》等。
上述医书大部分收入《薛氏医案》中，各书显着特点是附有医案，以临床验证为说明理、法、方、药的依据。
同时薛己在论述中，既熟悉前代医家各科治疗理论，又不拘泥于成方经方，具有一定的独立见解。
其学术特点主要为：注重后天脾胃。
薛氏继承并发展了李东垣脾胃内伤论的观点，同时又提出自己见解。
其治疗亦不限于李东垣之法。
用药上多用四君子汤、六君子汤，以补脾胃阳气为中心。
注重先天肾命。
薛氏对肾命学说的认识，虽不如其后的赵献可等人，但后人多受其影响。
薛氏继承并总结了前人对肾命认识，主张补肾应以温补为主。
在辨证施治上重视调理后天脾胃和先天肾命，注重甘温，不尚苦寒，是脾肾并重的医家。
薛氏的学术思想对明代以后诸家温补治虚损病证有很大的影响。
此书初刊于明万历年间(1573－1620)。
系将薜氏父子所撰集校注的二十四种医书合刊而成。
包括薛己《内科摘要》、《外科枢要》、《正体类要》、《口齿类要》、《疠疡机要》、《女科撮要》、《保婴金镜录》等十部专着；明王伦辑《明医杂着》，宋陈自明撰《外科精要》，陈文中撰《小儿痘疹方论》，倪维德撰《元机启微》，陶华撰《痈疽神秘验方》等十一种校注本，另有其父薛铠所辑校的《保婴撮要》、《本草发挥》、《十四经发挥》等书。
涉及宋、明两朝医家之内、外、妇、儿医着，有较高的临床参考价值。
有《四库全书》本，嘉庆十四年(1809)书业堂刻本，1926年大成书局石印本。
