胸痛的鉴别诊断详解

简述胸痛的鉴别诊断
胸痛是一种常见的症状，可能由多种疾病引起。

鉴别诊断胸痛
需要考虑多种可能性，包括心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统
疾病、肌肉骨骼疾病等。

以下是对胸痛鉴别诊断的简要描述：
1. 心血管疾病，心绞痛是最常见的心血管原因，通常由冠状动
脉疾病引起。

心绞痛常表现为胸闷、压榨感或窒息感，可向左肩、
颈部、下颌或手臂放射。

心肌梗死也会引起剧烈的胸痛，伴有恶心、呕吐、出汗等症状。

2. 消化系统疾病，胃食管反流病、胃溃疡、胆囊炎或胆石症等
消化系统疾病也可能引起胸痛。

这些疾病通常伴随着消化不良、胃
灼热、嗳气等症状。

3. 呼吸系统疾病，肺栓塞、肺炎、气胸等呼吸系统疾病也会导
致胸痛，通常伴随呼吸困难、咳嗽等症状。

4. 肌肉骨骼疾病，肋间神经痛、肋软骨炎、肌肉拉伤等肌肉骨
骼疾病也可能引起胸痛，特点是疼痛加剧时受压或活动加重。

鉴别诊断胸痛需要全面的病史采集、体格检查、实验室检查
（如心肌标志物、心电图、血液生化检查）、影像学检查（如胸部
X光、CT、MRI等）以及必要时的心脏造影、内镜检查等。

同时，医
生需要综合分析患者的年龄、性别、症状特点等因素进行综合判断，以明确胸痛的病因，从而制定合理的治疗方案。

总之，对于胸痛的
鉴别诊断需要综合考虑各种可能性，并进行全面的检查和评估。

胸痛的鉴别诊断文章目录*一、胸痛的鉴别诊断1. 胸痛的鉴别诊断2. 胸痛是什么原因3. 胸痛有哪些表现*二、胸痛如何治疗*三、胸痛如何缓解胸痛的鉴别诊断1、胸痛的鉴别诊断 1.1、诊断胸痛是急诊室常见的患者就诊原因之一,病因复杂,病情的严重程度相差很大。

如延误病情,如AMI、主动脉夹层动脉瘤等,可造成患者死亡。

胸痛症状可以从病史、临床症状、体格检查、简单的化验结果都可以进行鉴别诊断。

1.2、鉴别高危胸痛患者:在各种胸痛中需要格外关注并迅速判断的是高危的胸痛患者,包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等患者。

因为这4个疾病,一旦误诊,往往是致命的。

任何胸痛,都必须先排除这些可快速致命的疾病。

2、胸痛是什么原因突然胸口痛有可能是胸部肌肉拉伤引起的,需要及时的配合药物进行治疗,服药期间一定要注意多休息,避免过度劳累,平时应该要注意多喝水,避免进行剧烈的运动,更不能做一些重体力的劳动,日常生活中应该要时刻关注身体的健康情况,并且应该要定期到医院进行身体的检查。

心脏病会导致患者出现胸口疼痛的现象,一般会持续性疼痛,这种疾病如果治疗不及时,会给患者造成非常大的危害,会严重影响到患者的生命健康,如果出现胸口疼痛,最好到医院接受相应的检查,及时的排查身体疾病,可以考虑药物进行治疗,药物可以有效的控制患者病情的发展。

这种症状也有可能是肝脏疾病引起的,肝病患者经常会出现胸口疼痛的症状,肝病是比较常见的疾病,引发这种疾病的原因较为复杂,出现这种情况最好到医院接受相应的检查,平时需要注意合理的调整饮食结构,在饮食方面需要注意少吃刺激性的食物,乙肝或者肝炎都有可能会引起胸部疼痛。

3、胸痛有哪些表现 3.1、胸痛的性质将胸痛的感觉描述出来,如刀割般疼痛、有撕裂感;像被绳子勒住压榨性的疼痛、绞痛,有着明显压迫感或窒息感;如同针扎般疼痛;如同火烧般灼痛等,这些都可描述胸痛的程度与状态。

3.2、胸痛的部位胸部不同位置的疼痛代表着不同的脏器与不同的疾病,如上胸痛、胸口痛、胸壁痛等,以及疼痛是否延伸到其他部位,如疼痛延伸至后背、小腹、颈部、四肢等。

胸痛鉴别诊断及案例剖析一、胸痛鉴别诊断。

1. 心脏相关的胸痛。

心绞痛。

特点：就像有个小恶魔在胸口轻轻捏了一下，闷痛或者压榨性痛，一般位于胸骨后或心前区。

疼痛不是那种尖锐的刺疼，而且疼痛时间不会太长，通常3 5分钟。

它就像个调皮的小鬼，休息或者含服硝酸甘油后就会跑掉。

比如说有个大叔，每次爬楼梯或者快走的时候，胸口就开始发闷，像有块大石头压着，停下来歇一会儿就好了，这就很可能是心绞痛。

心肌梗死。

这可是个大麻烦。

疼痛比心绞痛更剧烈，持续时间也长，常常超过30分钟。

那种痛就像胸口被重重地捶了一拳，然后一直有个大手在狠狠地拧着。

患者还可能伴有大汗淋漓、濒死感、恶心呕吐等症状。

我有个朋友的爷爷，晚上突然胸口剧痛，痛得脸色苍白，全身大汗，家人赶紧送医院，一检查就是心肌梗死。

心包炎。

疼痛的特点有点像有人拿着砂纸在胸口里面磨，常常是尖锐的疼痛，患者会觉得随着呼吸或者身体姿势的改变疼痛会加重或者减轻。

比如说，深吸气的时候疼得更厉害，坐起来身体前倾的时候可能会感觉稍微舒服一点。

2. 肺部相关的胸痛。

胸膜炎。

这胸痛啊，就像两片砂纸在胸口互相摩擦。

患者呼吸的时候，尤其是深吸气的时候，疼痛明显加剧。

就像有个小爪子在随着呼吸一下一下地抓胸口。

比如有个年轻人感冒后，过了几天开始觉得胸口疼，特别是一吸气就疼得直皱眉，这可能就是胸膜炎。

气胸。

这就像突然有个小气球在肺里炸了一样。

胸痛往往突然发作，疼痛很剧烈，可能还伴有呼吸困难。

就像有人突然捂住了你的口鼻，让你喘不过气来。

我听说有个瘦高个的小伙子，在打篮球的时候突然觉得胸口像被刀扎了一样疼，然后就开始喘不上气，到医院一查就是气胸。

肺炎。

胸痛的同时还伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。

那疼痛就像有个小火苗在胸口烧，还伴随着肺里咕噜咕噜的声音。

像有些老人得了肺炎，不仅咳嗽得厉害，胸口也闷闷地疼。

3. 消化系统相关的胸痛。

胃食管反流病。

感觉就像胃酸这个小坏蛋反流到食管里，在胸口那里烧啊烧的。

胸痛常常在饭后，尤其是躺着或者弯腰的时候容易出现。

胸痛诊断与鉴别诊断胸痛是常见病症，可以由多种疾病引起；急性胸痛可以是一些致命疾病的主要临床表现之一，如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等。

临床医师诊断胸痛时必须掌握全面临床资料细致分析，应首先区别胸痛起源于胸壁或胸脏器病变，如已肯定病变来自胸腔脏器官应进一步作病变的定位〔哪个脏器〕定性与病因的诊断。

鉴别主要根据以下几个方面加以区别：一、病史疼痛的部位及放射很多疾病引起胸痛常有定的部位胸壁疾患的疼痛常固定于病变部位且局部有明显压痛急性肺炎肺梗死自发性气胸等的疼痛在患侧胸部；胸膜炎所致胸痛常在胸廓扩度较大的下侧部心绞痛和急性心肌梗死常位于胸骨后或心前区且放射至左肩及左臂侧纵隔食管疾患的疼痛常位于胸骨后膈肌及膈下疾患常在肋缘及斜方肌处有放射痛。

二、疼痛的性质自轻微的隐痛至剧烈的疼痛程度不等性质各异肋音神经疼痛呈刀割样触电样灼痛肌痛呈酸胀痛骨痛呈桱痛锥痛原发性肺癌和纵隔肿瘤可能胸部隐痛和闷痛心绞痛和心肌梗死常呈压榨样痛可伴有窒息感主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛食管炎和膈疝呈灼痛或灼热感。

三、疼痛发生方式肌痛常在肌肉收缩时加剧骨源性疼痛肿瘤所致疼痛所致疼痛为持续性的脊神经后根疼痛发生于身体转动或弯曲时胸膜炎的疼痛常在深吸气及咳嗽时加重屏住气时疼痛减轻心绞痛常在用力或过度冲动时诱发呈阵发性心股梗死那么常呈持续性剧痛心脏神经官能症所致胸痛那么常因运动反而好转食管疾患的胸痛常随吞咽动作时引起或加剧。

四、伴随病症胸痛伴咳嗽者考虑呼吸系统疾患胸痛同时有高热者考虑肺炎；胸痛伴有小量咯血者应考虑到肺癌肺梗死肺结核胸痛突然发生伴呼吸困难者应想到自发性气胸；胸痛伴吞困难者考虑食管疾患。

五、其他有关病史肺梗死常有心脏病或最近手术史急性纵隔炎常有颈部外伤炎性疾患或邻近脏器疾患史青壮年胸痛多注意肌源性胸痛肋软骨炎胸膜炎肺炎肺结核等中老年者那么应多考虑心血管疾患肿瘤侵及胸膜神经痛心神经官能症那么以青中年女性夺见。

六、体格检查、胸壁疾患由视诊触诊即可确定而胸脏器疾患那么须详细体格详细视诊单侧胸廓饮满应相到胸腔积液触觉语颤增新开业要见于肺炎叩诊浊音或实音应考虑到肺炎肺梗死肺癌胸膜间皮瘤；叩诊鼓音那么考虑气胸心绞痛及心肌梗死者心界正常或增大心率增快听诊有异常发现等腹部脏哭疾患那么有相应腹部体征。