病理标本的签收与交接课件ppt课件

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积极参与国际病理学教育和研究合作，引进先进的教育理念和
资源，推动我国医学教育的国际化发展。
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畸形标本
先天性畸形
展示先天性畸形的标本，如先天性心 脏病、先天性唇裂等，介绍先天性畸 形的发生机制和遗传因素，阐述产前 筛查和预防的重要性。
后天性畸形
展示后天性畸形的标本，如烧伤后瘢 痕增生、骨折后畸形愈合等，介绍后 天性畸形的发生原因和病理变化，阐 述治疗和康复的重要性。
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病理大体标本的观察与诊断
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提供病理特征
病理大体标本可以展示病变的外观 、颜色、质地等特征，为医生提供 重要的参考信息，有助于疾病的鉴 别诊断。
辅助制定治疗方案
通过观察病理大体标本，医生可以 更全面地了解病变的范围和程度， 为制定治疗方案提供依据。
在疾病治疗中的应用
指导手术切除范围
评估治疗效果
通过观察病理大体标本，医生可以更 准确地判断病变的边界，指导手术切 除的范围，避免过度或不足切除。
分析并得出结论
在报告中分析观察结果，结合临床资 料和其他检查结果，得出初步或最终 诊断结论。
提供建议和意见
根据诊断结果，为临床医生提供治疗 建议和后续观察方案，以指导临床实 践。
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病理大体标本与临床实践
在疾病诊断中的应用
辅助病理诊断
病理大体标本可以提供直观的病 变形态，有助于医生更准确地判 断病变性质，提高诊断的准确性
标本的保存与运
保存
病理大体标本应保存在干燥、阴凉、通风良好、无阳光直射的地方，避免潮湿 、霉变和虫蛀。
运输
运输病理大体标本时，应采取防震、防摔、防碰撞等措施，确保标本在运输过 程中不受损伤。同时，应按规定办理相关手续，确保符合法律法规要求。

病理标本采集及送检
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常规标本送检制度：
2.检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7-10倍。
3.送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应病理科人员签收， 以避免丢失标本。 4.标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断， 及时发出病理报告。
病理标本采集及送检
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玻片借阅制度：
4.阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材；
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5.白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材；
6.将刮下细胞立即一次涂在干净玻片上，顺同一方向，轻轻均匀 推平于玻片的右侧2/3，切忌来回涂抹；
7.在玻片磨砂端清楚写上病人姓名/编号； 8.立即将涂片置95%酒精固定至少15分钟；
10.冰冻切片检查的标本切取后应保持新鲜，不要加任何液体，立即送到病 理科，以免影响制片和诊断。
病理标本采集及送检
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采集、送检及固定要求：
11.标本送检时应和填写详细的病理申请单一起送到病理科，原 则上不接受口头申请的标本，特殊情况下，可按流程接收和处理 标本，但需要在限定的时间内(12小时)补充书面病理申请单， 否则不出具书面病例报告。
6.空腔标本和大的实质性脏器标本必须按操作规程及时剖开，充分固定，时 间应大于6小时(或过夜)。
病理标本采集及送检
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采集、送检及固定要求：
7.住院病人的标本由科室安排专人送检，门诊病人的标本由安排 专人送检。
8.有标本采集时间、标本送达病理科时间、标本固定时间(时间 精确到分钟)。
9.需要做冰冻切片检查的需要提前一天预约，与患者签署知情同意书，并将 填写的“冰冻病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术 当日提前开机等候。一般不接受电话预约。

病理标本的采取，管理，送检方法
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• 随着社会的发展，科学的进步，法律、法规的健全，人们 对病理标本更加重视，组织病理诊断是外科疾病的第一诊 断。妥善保管和正确处理手术切除的标本，可以为病理诊 断提供材料，为临床诊断提供依据。因此，手术室病理标 本的安全管理是护理工作中的一项重要内容。标本处理不 当可能会给临床诊断带来疑问以致延误病情，给病人带来 严重的损失 。
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• 标本离体后尽快进行，小标本可在取材后直接放入固 定液内，大标本应在手术结束前或结束后迅速放入固 定液内。
• 固定液与标本的比例不得少于标本体积得5倍。有特 殊要求者应事先选定相应得固定液，如欲查糖原，应 选择无水乙醇作固定液等。
• 固定得时间应适当，微小标本（如胃粘膜等）2～4h 即可，大标本应置放12～24h，但亦不要过久，以免 影响抗原性，造成免疫组化操作中得困难。
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• 管理：
• 妥善保管术中手术标本 对于手术切除数量少的标本，器械护士负责将大标本 放在手术弯盘内，小标本放于盐水湿纱布内，并用组织钳夹住保存以免丢失， 术后与处理标本的医生核对送检。对于手术中切除标本较多的手术，如：卵 巢癌根治术，须设一名跟手术的医生负责处理标本。手术前器械护士将消毒 好的标本袋（已标记好标本名称）备好，手术中处理标本的医生将切除的各 个组织、淋巴结一一标识后放入相应的标本袋内，一个标本袋只能存放一个 标本，这样避免了因标本混淆而带来的一系列错误。
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• 若只取到了肿瘤上一些坏死组织或炎性反应性增生．则可能无法检出 肿瘤细胞．从而造成错误的病理诊断。如果取材不足．也可能将恶性 肿瘤误诊为良性肿瘤．既留下了医疗纠纷隐患又延误了病人的病情。 如有可能最好还能采取肿瘤易转移的部位的淋巴结。以明确其转移情 况，有利于肿瘤的分期、分级，便于临床制定相应 的治疗方案及了解

附：淋巴结寻找方法：0.3-0.5cm间隔平行切 开（勿切断）脂肪组织后仔细寻找其切面， 用纱布或纸将切面血迹吸干，淋巴结为灰白 或暗灰色，而脂肪组织淡黄色，肉眼辨认不 出则用手指轻轻触摸寻找（质地较实且呈类 圆形者为淋巴结，条索状者为脉管，脂肪组 织则质地软。
目前根治术标本临床大多数已经分组并基 本分离出淋巴结，取材时脂肪组织过多者需 分离去掉脂肪组织。
变所在，寻找软组织成分单独包埋（免脱钙）。 余下骨组织单独包埋脱钙。
B、骨转移瘤或炎症：剔区质地软的组织 尽量避免坚硬的骨组织。
C、肿瘤：识别骨块光滑面（骨膜面或肿 物表面），垂直光滑面取材以显示病变层次。
D、骨髓组织需充分固定（至少一天）后 EDTA脱钙。固定不良脱钙会导致酸对骨髓组织 的破坏，特别不能用强酸脱钙。
B、取材：胆囊底全层纵向取材一片，胆囊颈部和 胆囊管各环状取材一块作一片，有特殊眼观病变则另 外取材（细小的胆固醇息肉镊子摘取后砂纸包好）。
【胰腺】：
A、清楚标本的内容和解剖学方向（前后上下） 后方能切开标本。
B、暴露十二指肠粘膜 面，寻找十二指肠乳头， 探针探明后剪开总胆管和 胰总管，观察有无病变。
2、取-记配合：记录者必须把送检单的重要信 息读给取材者听；取材者必须把取材的主要 信息说明。两者对疑惑或遗漏之处要互相指 出。保证取材和记录的完整和规范。
3、有序工作：蜡块的收集由取材者完成，遵循 逐例进行的原则。必须保证病理号和小号与 取材记录单一致。
二、取材的基本方法与数量要求：
①肿瘤至少要取材四片。肿瘤与正常组织交界一 定要取材。至少有一片反映肿瘤的浸润深度或切缘、 被膜等重要标记的关系。
7、炎症性肠病肠段切除术：
A、肠段的识别和准确的描述（溃疡的分布， 数量及其形态，溃疡周围粘膜状况）