常用药敏纸片排序

江苏省人民医院药敏纸片方案
葡萄球菌I
E (红霉素）、P （青霉素）、NV （新生霉素）、AK （阿米卡星）、LEV （左氧氟沙星）、TZP （哌拉西林/他唑巴坦）、KZ （头孢唑啉）、MEM （美洛培南）
葡萄球菌II
V A (万古霉素)、SXT （复方新诺明）、CXM （头孢呋肟）、CTX （头孢噻肟）、IPM （亚胺培南）、FOX （头孢西丁）、MH（四环素）
肠杆菌I (ESBL)
CTX （头孢噻肟）、CAZ（头孢他啶）、AMC （阿莫西林/棒酸）、ATM（安曲南）
肠杆菌I I
CXM （头孢呋肟）、TZP （哌拉西林/他唑巴坦）、SAM（氨苄西林/舒巴坦）、
FEP （马斯平）、MEM （美洛培南）、AK （阿米卡星）
肠杆菌III
LEV （左氧氟沙星）、SCF（舒普深）、MH（四环素）、
IPM（亚胺培南）、KZ （头孢唑啉）、PRL（哌拉西林）
绿脓及不动杆菌
CIP （环丙沙星）、PRL（哌拉西林）、SCF（舒普深）、A TM（安曲南）、
TOB （妥布霉素）、IPM（亚胺培南）、TIM （替卡西林/棒酸）
链球菌
KZ （头孢唑啉）、P (青霉素) 、E (红霉素）、LEV （左氧氟沙星）、
V A (万古霉素)、OP???
肠球菌
LEV （左氧氟沙星）、AK （阿米卡星）、P (青霉素) 、V A (万古霉素)、
AMP （氨苄青霉素）、CN （庆大霉素）、MH（四环素）
真菌
AMPHO (两性霉素B)、FLUCZ（氟康唑）、VOR.1 （伏立康唑）、
ITRAC （伊曲康唑）、FLU.1（氟胞嘧啶）、CASPO (长泊芬净)。

抗生素药敏纸片的通用名、英文代码及相应的商品名纸片名称代码英文名称商品名青霉素类青霉素（G+及淋菌）P、PEN Penicillin 青霉素G钠，青霉素G钾甲氧西林MET Methicillin 氧青霉素苯唑西林（耐青霉素酶）OX Oxacillin 苯唑青霉素，新青霉素Ⅱ氯唑西林OB Cloxacillin 邻氯青霉素，氯唑青霉素氨苄西林（G++G-杆↑）AMP Ampicillin 氨苄青霉素，安比先，安必林氨苄西林/舒巴坦1:1 SAM Ampicillin/sulbactam 优立新阿莫西林AML 羟氨苄青霉素，阿莫灵，阿莫仙益萨林，再林，再灵。

阿莫西林/棒酸2：1 AMC 奥格门汀羧苄西林CAR 羧苄青霉素，卡比西林哌拉西林PRL 氧哌嗪青霉素哌拉西林/他唑巴坦TZP 特治星替卡西林TIC 羧噻吩青霉素替卡西林/棒酸7.5：1 TIM 特美汀，泰门汀美洛西林（抗假单孢菌的青霉素G++G-↑↑）MEZ 咪唑西林，磺苯咪唑青霉素，磺唑氨苄青霉素，拜朋，天林。

美西林MEL头孢菌素类一代头孢头孢噻吩（G+）KF 先锋霉素Ⅰ头孢力新CL 头孢氨苄，先锋霉素Ⅳ头孢唑林（G+）KZ 先锋霉素Ⅴ，西华乐林，赛福宁，头孢菌素Ⅴ头孢拉定CE 头孢环已烯，先锋霉素Ⅵ，菌必清，泛捷复，赛福定，克必力。

头孢羟氨苄CFR 安泰，康迪力达，欧意，赛锋，仙逢久。

二代头孢头孢孟多MA 头孢羟唑，头孢孟多酯，头孢羟苄唑。

头孢呋辛钠（G+↓+G-↑）CXM 头孢呋肟，赐福乐信，安可欣西力欣，优乐新，特力新。

头孢克罗CEC 希克劳，头孢氯氨苄，喜福来，新达罗，再克。

头孢磺啶CFS 达克舒林头孢替坦CEF 头孢替安，泛可博林三代头孢头孢噻肟CTX 凯福隆，头孢氨噻肟，菌必灭头孢他啶CAZ 复达欣，头孢噻甲羧肟，凯复定，使特灵，泰得欣头孢哌酮CFR 先锋必素，头孢氧哌唑头孢哌酮/舒巴坦SCF 舒普深头孢克肟CFM 世福素头孢曲松（G+↓+G-↑↑）CRO 头孢三嗪，菌必治，罗氏芬四代头孢头孢吡肟FEP 马斯平纸片名称代码商品名头霉素类头孢西丁（G-+厌氧）FOX 美福仙，噻吩甲氧头孢菌素头孢替坦CTT碳青酶烯类亚胺配能（G++G-+厌氧）IPM 泰能，亚胺配南美罗配能MEM 美平比阿培南BIPM单环β内酰胺类安曲南（G-）ATM其他拉氧头孢MOX 羟羧氧酰胺菌素，噻马灵氨基糖甙类链霉素S庆大霉素（G-杆+G+C）CN 瑞贝克，小儿利宝，威得壮观霉素SH 大观霉素，淋必治卡那霉素K 康纳，康丝菌素妥布霉素（G-杆）TOB 去氧卡那霉素阿米卡星（G-杆）AK 丁胺卡那霉素奈替米星NET 安特新，力确兴，奈特，尼泰欣新霉素N 硫酸新霉素多肽类多粘菌素B PB硫酸盐多粘菌素CT 多粘菌素E杆菌肽 B万古霉素（G+才用）V A 稳可信，凡可霉素替考拉宁TEC 壁霉素喹诺酮类一代（G-杆）奈啶酸NA奥索利酸OA 恶喹酸二代（G-杆）吡哌酸PIP三代诺氟沙星NOR 氟哌酸环丙沙星CIP 悉复欢氧氟沙星（G++G-）OFX 氟嗪酸，泰利必妥左旋氧氟沙星LEV 可乐必妥加替沙星GTX莫西沙星MXF大环内酯类红霉素（G+C +G-C +厌氧） E 福爱力，新红康克拉霉素CLR 克拉仙，甲力，甲红霉素，莱欣，利迈先阿齐霉素AZM磺胺类磺胺异恶唑SF 菌得清复方新诺明SXT纸片名称代码商品名四环素类米诺环素（G+↑+G-）MH 二甲胺四环素，美满霉素，美力舒，美诺星。

DB34/T 3399—20199附 录 E（资料性附录）常见药物对常见细菌药敏折点的参考值表E.1 常用药物对气单胞菌属细菌的药敏折点的参考值药物MIC折点（mg/L） 纸片药物 含量 （μg） 抑菌圈折点 （mm） S≦R> S≧ R< 磺胺及增效剂磺胺甲噁唑/甲氧苄啶- - 23.75/1.2517 12 甲氧苄啶 8 16 5 16 12 氟喹诺酮类恩诺沙星 0.5 2 10 22 18 环丙沙星 1 4 5 21 15 酰胺醇类 甲砜霉素 8 16 30 18 12 氟苯尼考 8 16 30 16 12 大环内酯类 红霉素 0.5 8 15 23 13 氨基糖甙类 新霉素 2 8 10 18 15 四环素类 土霉素4 16 30 19 14 强力霉素（多西环素）4 16 30 16 12 β-内酰胺类氨苄青霉素--10--表E.2 常用药物对假单胞菌属细菌的药敏折点的参考值药物MIC折点（mg/L） 纸片含量 （μg） 抑菌圈折点 （mm） S≦R> S≧ R< 磺胺及增效剂磺胺甲噁唑/甲氧苄啶- - 23.75/1.2517 12 甲氧苄啶 8 16 5 16 12 氟喹诺酮类恩诺沙星 0.5 2 10 22 18 环丙沙星 1 4 5 21 15 酰胺醇类 甲砜霉素 8 16 30 18 12 氟苯尼考 8 16 30 16 12 大环内酯类 红霉素 0.5 8 15 23 13 氨基糖甙类 新霉素 2 8 10 18 15 四环素类 土霉素4 16 30 19 14 强力霉素（多西环素）4 16 30 16 12 β-内酰胺类氨苄青霉素--10--DB34/T 3399—201910表E.3 常用药物对肠杆菌科细菌的药敏折点的参考值药物MIC折点（mg/L）纸片含量（μg）抑菌圈折点（mm）S≦ R> S≧ R<磺胺及增效剂 磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 2 4 23.75/1.25 16 13 甲氧苄啶 2 4 5 18 15氟喹诺酮类 恩诺沙星 0.25 2 10 23 16 环丙沙星 0.25 2 5 26 20酰胺醇类 甲砜霉素 4 8 30 17 17 氟苯尼考 2 8 30 19 14大环内酯类 红霉素 8 32 15 14 10 氨基糖甙类 新霉素 2 8 10 16 12四环素类土霉素 2 8 30 21 13 强力霉素（多西环素） 2 8 30 21 13β-内酰胺类 氨苄青霉素 0.25 1 10 21 17 表E.4 常用药物对链球菌属细菌的药敏折点的参考值药物MIC折点（mg/L）纸片含量（μg）抑菌圈折点（mm）S≦ R> S≧ R<磺胺及增效剂 磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 1 2 23.75/1.25 18 15 甲氧苄啶 2 4 5 20 17氟喹诺酮类 恩诺沙星 0.5 2 10 24 18 环丙沙星 0.5 2 5 22 18酰胺醇类 甲砜霉素 2 8 30 22 18 氟苯尼考 2 8 30 24 18大环内酯类 红霉素 0.5 4 15 21 18 氨基糖甙类 新霉素 4 16 10 15 12四环素类土霉素 1 2 30 23 20 强力霉素（多西环素） 1 2 30 23 20β-内酰胺类 氨苄青霉素 0.25 1 10 22 18_________________________________。

抗生素药敏纸片的通用名、英文代码及相应的商品名纸片名称代码英文名称商品名青霉素类青霉素（G+及淋菌）P、PEN Penicillin 青霉素G钠，青霉素G钾甲氧西林MET Methicillin 氧青霉素苯唑西林（耐青霉素酶）OX Oxacillin 苯唑青霉素，新青霉素Ⅱ氯唑西林OB Cloxacillin 邻氯青霉素，氯唑青霉素氨苄西林（G++G-杆↑）AMP Ampicillin 氨苄青霉素，安比先，安必林氨苄西林/舒巴坦1:1 SAM Ampicillin/sulbactam 优立新阿莫西林AML 羟氨苄青霉素，阿莫灵，阿莫仙益萨林，再林，再灵。

阿莫西林/棒酸2：1 AMC 奥格门汀羧苄西林CAR 羧苄青霉素，卡比西林哌拉西林PRL 氧哌嗪青霉素哌拉西林/他唑巴坦TZP 特治星替卡西林TIC 羧噻吩青霉素替卡西林/棒酸7.5：1 TIM 特美汀，泰门汀美洛西林（抗假单孢菌的青霉素G++G-↑↑）MEZ 咪唑西林，磺苯咪唑青霉素，磺唑氨苄青霉素，拜朋，天林。

美西林MEL头孢菌素类一代头孢头孢噻吩（G+）KF 先锋霉素Ⅰ头孢力新CL 头孢氨苄，先锋霉素Ⅳ头孢唑林（G+）KZ 先锋霉素Ⅴ，西华乐林，赛福宁，头孢菌素Ⅴ头孢拉定CE 头孢环已烯，先锋霉素Ⅵ，菌必清，泛捷复，赛福定，克必力。

头孢羟氨苄CFR 安泰，康迪力达，欧意，赛锋，仙逢久。

二代头孢头孢孟多MA 头孢羟唑，头孢孟多酯，头孢羟苄唑。

头孢呋辛钠（G+↓+G-↑）CXM 头孢呋肟，赐福乐信，安可欣西力欣，优乐新，特力新。

头孢克罗CEC 希克劳，头孢氯氨苄，喜福来，新达罗，再克。

头孢磺啶CFS 达克舒林头孢替坦CEF 头孢替安，泛可博林三代头孢头孢噻肟CTX 凯福隆，头孢氨噻肟，菌必灭头孢他啶CAZ 复达欣，头孢噻甲羧肟，凯复定，使特灵，泰得欣头孢哌酮CFR 先锋必素，头孢氧哌唑头孢哌酮/舒巴坦SCF 舒普深头孢克肟CFM 世福素头孢曲松（G+↓+G-↑↑）CRO 头孢三嗪，菌必治，罗氏芬四代头孢头孢吡肟FEP 马斯平纸片名称代码商品名头霉素类头孢西丁（G-+厌氧）FOX 美福仙，噻吩甲氧头孢菌素头孢替坦CTT碳青酶烯类亚胺配能（G++G-+厌氧）IPM 泰能，亚胺配南美罗配能MEM 美平比阿培南BIPM单环β内酰胺类安曲南（G-）ATM其他拉氧头孢MOX 羟羧氧酰胺菌素，噻马灵氨基糖甙类链霉素S庆大霉素（G-杆+G+C）CN 瑞贝克，小儿利宝，威得壮观霉素SH 大观霉素，淋必治卡那霉素K 康纳，康丝菌素妥布霉素（G-杆）TOB 去氧卡那霉素阿米卡星（G-杆）AK 丁胺卡那霉素奈替米星NET 安特新，力确兴，奈特，尼泰欣新霉素N 硫酸新霉素多肽类多粘菌素B PB硫酸盐多粘菌素CT 多粘菌素E杆菌肽 B万古霉素（G+才用）V A 稳可信，凡可霉素替考拉宁TEC 壁霉素喹诺酮类一代（G-杆）奈啶酸NA奥索利酸OA 恶喹酸二代（G-杆）吡哌酸PIP三代诺氟沙星NOR 氟哌酸环丙沙星CIP 悉复欢氧氟沙星（G++G-）OFX 氟嗪酸，泰利必妥左旋氧氟沙星LEV 可乐必妥加替沙星GTX莫西沙星MXF大环内酯类红霉素（G+C +G-C +厌氧） E 福爱力，新红康克拉霉素CLR 克拉仙，甲力，甲红霉素，莱欣，利迈先阿齐霉素AZM磺胺类磺胺异恶唑SF 菌得清复方新诺明SXT纸片名称代码商品名四环素类米诺环素（G+↑+G-）MH 二甲胺四环素，美满霉素，美力舒，美诺星。

中文名字名称缩写阿米卡星（丁胺卡那霉素）AK阿莫西林/克拉维酸AMC阿莫西林（羟氨苄青霉素）AML氨苄西林AMP阿伯拉霉素（安普霉素）APR氨曲南ATM阿奇霉素AZM杆菌肽B氯霉素C氨苄西林（氨苄青霉素）CAR头孢他啶CAZ头孢拉定（先锋VI）CE头孢克洛（头孢克罗）CEC头孢克肟（世福素）CFM头孢哌酮（先锋必）CFP头孢羟氨苄CFR头孢磺胺（达克舒林）CFS头孢布烯CFT头孢尼西CID环丙沙星（悉复欢）CIP头孢氨苄（头孢力新，先锋IV）CL克拉霉素CLR庆大霉素CN ★注意含量头孢泊肟CPD头孢匹罗CPO头孢丙烯CPR头孢曲松（头孢三嗪）CRO多粘菌素E（硫酸粘杆菌素）CT头孢替坦CTT头孢噻肟CTX头孢呋辛钠（头孢呋肟）CXM克林霉素（氯林可霉素，氯洁霉素）DA多西环素（强力霉素）DO多利培南（多尼培南）DOR红霉素E头孢噻呋EFT恩诺沙星ENR厄他培南ETP呋喃妥因（呋喃妥英）F氟康唑FCA氟康唑FCA褐霉素（夫西地酸）FD头孢吡肟（马斯平）FEP氟苯尼考FFC磷霉素FOS头孢西丁FOX新霉素B FY 亚胺培南IPM 卡那霉素K 头孢噻吩（头孢菌素，先锋I）KF 头孢唑啉（先锋V）KZ 左氧氟沙星（可乐必妥）LEV 林可霉素（洁霉素）/新霉素LN 洛美沙星LOM 林可霉素/壮观霉素LS 利奈唑胺LZD 头孢孟多MA 美西林MEL 美罗培南（美平）MEM 美洛西林MEZ 米诺环素MH 甲硝唑（灭滴灵）MTZ 莫匹罗星MUP 莫西沙星MXF 林可霉素（洁霉素）MY 新霉素N 萘啶酸NA 奈替米星（乙基西梭霉素）NET 萘夫西林NF 诺氟沙星（氟哌酸）NOR 制霉菌素NS 制霉菌素NS 新生霉素NV 奥索利酸（恶喹酸）OA 氯唑西林（邻氯青霉素）OB 氧氟沙星（泰利必妥）OFX 竹桃霉素OL 土霉素（氧四环素，地霉素）OT 苯唑西林OX 青霉素G P 多粘菌素B PB 培氟沙星（甲氟哌酸）PEF 吡哌酸PIP 吡利霉素PIR 青霉素/新生霉素PNV 哌拉西林（氧哌嗪青霉素）PRL 青霉素V PV 喹奴普汀/达福普汀QD 利福平RD 磺胺甲噁唑（新诺明）RL 链霉素S 磺胺复合物S3氨苄西林/舒巴坦SAM舒巴坦/氨苄西林（优立新）SAM 头孢哌酮/舒巴坦（2：1）舒普深SCF 磺胺异噁唑SF 大观霉素（壮观霉素）SH 螺旋霉素SP 磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方新诺明）SXT 甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）SXT 四环素TE 替考拉宁TEC 泰利霉素TEL 替加环素TGC 替卡西林（羧噻吩青霉素）TIC 替米考星TIL 替卡西林/克拉维酸TIM 妥布霉素（托普霉素）TOB 磷霉素/氨丁三醇（复安欣）TOT 哌拉西林/他唑巴坦（特治星）TZP 氟甲喹UB 万古霉素VA 伏立康唑VOR 甲氧苄啶W 头孢唑肟ZOX。

临床常用细菌药敏试验方法
临床常用的细菌药敏试验方法主要包括：
1. 纸片扩散法：常用于测定细菌对抗生素的敏感性。

将含有不同抗生素的纸片放置在含有细菌的琼脂平板上，通过观察纸片周围出现的抑菌圈直径来判断细菌对抗生素的敏感性。

2. 微量稀释法：通过在微孔板中加入不同浓度的抗生素溶液，然后加入含有细菌的培养基，通过观察不同抗生素浓度下对细菌的抑制情况来确定细菌对抗生素的敏感性。

3. E测试法：通过在含有细菌的琼脂平板上放置带有梯度抗生素浓度的试纸，然后观察梯度上的细菌生长抑制情况，从而确定细菌对抗生素的敏感性。

4. 斑点法：将细菌培养在琼脂平板上，再在平板上分别滴入不同的抗生素溶液，通过观察抗生素对细菌的杀灭程度来判断细菌对抗生素的敏感性。

这些方法在临床中常用于确定细菌对各种抗生素的敏感性，以指导医生选择合适的抗生素治疗感染。

药敏纸片：丁胺卡那霉素、先锋Ⅴ、先锋Ⅳ、氟苯尼考、四环素、卡那霉素、氨苄青霉素、庆大霉素、阿奇霉素、复方磺胺. 杭微肠球菌青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素，对万古霉素、呋喃妥因，链霉素、红霉素．四环素肠杆菌复达欣、氯霉素、菌必治、庆大霉素、环丙沙星、氧氟沙星、克林霉素、复方新诺明、先锋必、氟哌酸、阿米卡星、先锋V、先锋噻肟、麦迪霉素、万古霉素、奥普托星、红霉素、氨苄青霉素、林可霉素、青霉素沙门氏菌氨苄西林(AMP) 、氯霉素(CHL) 、复方磺胺甲唑(SXT) 、萘啶酸(NAL ) 、环丙沙星(CIP) 、左氧氟沙星(L EV) 、四环素( TET) 、庆大霉素( GEM) 、阿米卡星(AMK) 、氨曲南(ATM) 、哌拉西林(PIP) 、头孢唑林(CEZ) 、头孢呋新(CFU) 、头孢噻肟(CTX) 、头孢他啶(CAZ) 、头孢吡肟( FEP) 、头孢曲松(CRO) 、头孢西丁( FOX) 、亚胺培南( IMP)1材料与方法1 菌株从内容物中培养分离鉴定为肠球菌菌株2 K-B纸片扩散法按《全国临床检验操作规程》操作，结果判读严格按照临床实验室标准化协会CLSI制定的最新标准执I C29212标准菌株对所有试验用抗生素纸片进行药敏试验，所有检测结果均符合CLSI最新颁布的药敏质控范围。

一、实验目的1.比较原始接种物，连续发酵培养后，动物试验后三个阶段菌群结构，数目，耐药性。

2.肠道模拟效果评估计数用血清计数板计数，原始接种物，划线分离后均得计数，用Real-time PCR进行定性定量分析菌群结构分析用PCR-DGGE技术和克隆测序。

耐药性分析药敏纸片法三、实验进度安排3月10日-3月20日1.取猪肠道内容物计数和分离培养四种常见肠道菌（乳酸菌，沙门氏菌，肠杆菌，肠球菌），培养分离鉴定后做药敏实验检测对各种抗生素的抗性大小。

2.接种猪肠道内容物培养七天后取样，菌群结构，数目，耐药性。

3月21日—3月30日1，连续发酵后的样品提取DNA后做菌群结构，PCR-DGGE，Real-Time PCR对四种耐药菌进行定性定量分析2，发酵产物计数，同时分离培养上述四种菌，进行药敏试验，分析耐药性。

纸片扩散药敏试验的原理：将含药物的纸片贴在接种有待测菌的固体培养基上，通过药物在培养基上的扩散，观察是否出现抑菌环，推断是否抑制细菌的生长。

药物扩散的距离越远，药物浓度越低抑菌能力越强，因此可根据抑菌环的大小，判定药物对细菌的抑制作用强弱。

药敏试验根据美国临床标准委员会 (NCCLS) 推荐的 K–B 琼脂法进行。

本实验通过纸片药敏试验法观察多酸化合物对细菌有无抑制作用，为试管二倍稀释法提供有效基础数据。

用无菌棉拭子蘸取已经校正的 0.5 麦氏比浊浓度的菌液，挤掉多余菌液。

用棉拭子涂布整个 MH 培养基表面，每次将平板旋转 60°，涂抹三次，最后沿周边擦绕两圈，以保证菌液涂抹均匀。

待平板上的水分被琼脂完全吸收后贴含药纸片。

用无菌镊子取药敏纸片贴在平板表面，纸片一贴后不可再拿起。

每个平板贴 5 张纸片，纸片间距不少于 24 mm，纸片中心距平皿边缘不少于 15 mm。

在菌接种后 15 min内贴完纸片。

将平板反转，37℃恒温孵育 18~24 h 后取出，用游标卡尺测量抑菌圈直径，由平板背面测量最接近的整数毫米数并记录，每个平板各设三个平行组平板，测量抑菌直径时，应取三个平板的平均值为最终结果。

抑菌环边缘以肉眼见不到细菌明显生长为限。

每次药敏试验用大肠杆菌ATCC25922 和金黄色葡萄球菌ATCC25923 做质控。

药敏判读标准根据 CLSI 标准 (2009 年) 所载受试药对质控菌的抑菌环直径范围作为实验质控标准（判读标准见表 5-2）[84]。

表5-2 纸片扩散法－用质控菌株抑菌环直径(mm)允许范围监测抗菌药物敏感性试验准确性Table 5-2 Disc diffusion test － according the admissible range of quality-control strain’s inhibition zone diameter to monitor the accuracy of antibioticssusceptibility test (mm)抗菌药物纸片含药量（µg）抑菌环直径(mm)S I R大肠埃希菌ATCC25922金黄色葡萄球菌ATCC25923KF 30 ≥1815–17 ≤1416–22 27–35 AMP 10 ≥1714–16 ≤1328–35 27–28 CIP 5 ≥2116–20 ≤1530–40 22–30 NOR 5 ≥1713–16 ≤1215–21 29–37 KF: 头孢噻吩；AMP: 氨苄西林；CIP: 环丙沙星；NOR: 诺氟沙星；S: 敏感；I: 中介；R: 耐药。

判读标准
基本判读标准（局部治疗用）
注：
s对于多烯类抗真菌药（包括两性霉素B和制霉菌素），测量无可见生长的清晰的抑菌圈，抑菌
圈出现的菌落必须视为耐药突变株
s对于比咯/咪唑类抗真菌药以及特比奈芬，在正常生长菌落形成的抑菌圈内，可能会出现由较小的部分被抑制的菌落形成的抑菌圈。

测量时以正常生长的菌落形成的抑菌圈为准，其内
部的较小菌落不应视为突变株。

s对于氟胞嘧啶，同样以正常生长的菌落形成的抑菌圈为准，抑菌圈内的单个菌株通常为耐药突
变株（重新分离和试验）。

我们认为对于从严重的系统感染病人分离到的酵母菌，应遵循更为严格的判度标准。

因为系统感染分离到的一些菌株（如热带念珠菌，克柔氏念珠菌，光滑拟酵母，啤酒酵母）对咪唑/比咯类药物的敏感性降低，同时，我们参照NCCLS提供的MIC折点标准，对于这些分离株，在SHADOMY平板或RPMI1640平板上，我们建议使用以下判度标准：
严重系统性感染株判度标准
注：氟胞嘧啶10ug推荐用于黑曲霉试验，而氟胞嘧啶1ug适用于念珠菌和其它酵母菌。

对比咯类药物的耐药是一种渐进的现象，耐药是微小突变的不断累积的结果。

在任何比咯类药物的选择压力下，对氟康唑的MIC逐步上升，或者说抑菌圈直径减少。

如果分离株对氟康唑的MIC＞4.0ug/ml，那么该株对其它比咯类药物的敏感性也将下降，但不同菌株的下降情况不尽相同。

如果分离株对氟康唑的MIC≤2.0，则对其它比咯类药物依然敏感。

酵母纸片药敏的质控。

各种属细菌药敏试验解释标准1.1 常见非苛养菌和苛养菌的药敏试验解释标准因判定折点每年更新一次，常见非苛养菌（肠杆菌科、铜绿假单胞菌、不动菌属、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌、其他革兰阴性杆菌、葡萄球菌属和肠球菌属）和常见苛养菌（肺炎链球菌和其他链球菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌）的药敏试验解释标准参照CLSI M100的每年更新版文件。

1.2 不常见苛养菌和不常见非苛养菌的药敏试验解释标准1.2.1 乏养球菌属和颗粒链球菌属乏养球菌属和颗粒链球菌属属于苛养菌，是感染性心内膜炎的重要致病菌。

首选检测药物为青霉素、头孢噻肟或头孢曲松和万古霉素。

来自呼吸道或伤口的分离株不必进行药敏试验，来自无菌部位如血液、深部组织、植入的假体装置，特别是免疫缺陷患者，应进行药敏试验。

药敏试验解释标准见表1。

表1 乏养球菌属和颗粒链球菌属的药敏试验解释标准1.2.2 其他革兰阳性球菌（气球菌属、孪生球菌属、乳球菌属和微球菌属）气球菌属首选检测药物为青霉素、头孢曲松和万古霉素；孪生球菌属首选检测药物为青霉素、头孢噻肟或头孢曲松、万古霉素；乳球菌属首选检测药物为青霉素或氨苄西林、头孢曲松、万古霉素、克林霉素和红霉素，格氏乳球菌对克林霉素天然耐药。

微球菌属首选检测抗菌药物为青霉素和万古霉素。

微球菌属常为污染菌，多次血培养阳性或植入假体装置分离的菌株可进行药敏试验。

这些菌属药敏试验解释标准见表2。

表2 气球菌属、孪生球菌属、乳球菌属和微球菌属的药敏试验解释标准1.2.3 对糖肽类药物天然耐药的革兰阳性菌（无色藻菌属、明串珠菌属、片球菌属、猪红斑丹毒丝菌和乳杆菌属）无色藻菌属、明串珠菌属和片球菌属无色藻菌属、片球菌属和明串珠菌属为苛养菌，对万古霉素天然耐药。

首选检测抗菌药物为青霉素或氨苄西林。

分离自无菌部位如血培养、深部组织的菌株，尤其是免疫缺陷患者无菌部位分离的菌株可进行药敏试验。

药敏结果解释标准见表3。