卫生事业管理

卫生事业管理第一章绪论1、卫生事业：泛指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助2、卫生事业的性质:我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业第一，卫生事业是社会公益事业我国卫生事业是使全体社会成员共同受益的事业，不能以营利为目的。

同时医疗服务需要获得合理的经济补偿，才能生存和发展。

因此，卫生事业需要政府、社会、市场共同发挥作用第二，政府对卫生事业实行一定福利政策（不是纯福利，不是全包）卫生事业发展必须与我国国民经济和社会发展相协调，人民健康保障水平必须与经济发展水平相适应3、卫生事业的特点●卫生事业以维护和增进人民健康，提高民族素质为目的●政府在卫生事业中发挥主导作用●卫生事业服务全体人民●卫生事业具有系统性和复杂性4、卫生事业在社会发展中的地位与作用●卫生事业是健康的保证●卫生事业是保持和促进生产力发展的基础●卫生事业与经济社会发展相辅相成●卫生事业是建设和谐社会的重要内容5、卫生事业管理（health care administration）是政府根据卫生事业的规律和特点，以保障和增进人民健康为目的，通过合理配置卫生资源将最佳卫生服务提供给全体居民，而对卫生组织体系、系统活动和社会措施进行计划、组织和控制的过程●最终目的是最大限度地保持和促进人民的健康●主要目标是最大限度地发挥卫生资源的作用，建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率，保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性6、卫生事业管理的主体卫生事业管理的主体是政府，具体由政府的卫生行政部门及相关部门（如发展和改革部门、人力资源和社会保障部门等）负责管理7、卫生事业管理的客体【一静两动】【静】卫生组织体系（卫生机构及相关机构、卫生人员及相关人员）【动】卫生系统活动（医疗服务管理、公共卫生服务管理、基层卫生服务管理、医疗保障制度、基本药物制度）【动】社会卫生措施（卫生筹资、卫生支付、卫生组织、卫生规制、卫生行为）（五个控制柄）8、卫生事业管理的方式（五个方式）计划方式、法律方式、经济方式、行政方式、项目方式9、新医改以后卫生工作方针的深化以基层为重点（表明我国卫生事业发展的方向是服务大众、服务基层、服务城乡居民，通过“保基本、强基层、建机制”，将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，努力提高全人群的健康水平）以改革创新为动力预防为主中西医并重将健康融入所有政策（把健康摆放在优先发展的战略地位，立足国情，将促进健康理念融入公共政策制定实施的全过程）人民共建共享（共建共享是建设健康中国的根本路径，核心是以人民健康为中心的发展思想，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念）10、我国卫生事业发展取得了巨大成就1.）人民健康水平不断提高衡量一个国家人民健康水平的主要三大指标：人居期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率2.）重大传染病防治取得了明显进展3.）医疗卫生服务体系不断健全4.）基本医疗保险体系建设不断完善5.）妇女儿童卫生保健水平进一步提高6.）卫生法制化建设深入推进7.）深化医药卫生体制改革正式启动11、卫生事业仍面临严峻的挑战●人民健康需求发生变化●要求着力推进基本医疗卫生制度建设●新技术和突发公共卫生事件的发生提出卫生应急管理的更高要求●国际环境和全球卫生发展带来的挑战第二章卫生事业管理理论与方法1、管理原理系统原理人本原理：要求人们在管理活动中坚持一切以人为核心，以人的权利为根本动态原理1.效益原理2、管理基本职能计划职能、组织职能、控制职能、激励职能和领导职能3、新公共管理理论的基本内涵：a.企业管理技术的采用b.服务及顾客导向的强化c.将市场及竞争机制引入政府管理d.根据目的建立绩效评估体系，强化责任机制4、新公共管理理论的特征公共性、公平性、合法性、效能性5、新公共管理理论的主要内容第一、以顾客为导向奉行顾客至上的价值理念第二、政府职能由“划桨”将转为“掌舵”第三、将竞争机制引入公共管理第四、重视效率追求第五、改造公务员制度第六、建立有事业心和预见性的政府6、绩效管理：是指各级管理者和员工为了达到组织目标共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程7、卫生系统绩效：指的是一个国家的卫生卫生系统绩效如何依赖与该国的卫生系统对于自己有责任承担的卫生系统总体目标的实现程度8、卫生事业管理资料收集方法：文献法：通常可以将文献分为未公开发表和公开发表两大类进行检索。

观察法：根据观察者是否参与观察对象的活动，可分为参与观察和非参与观察；根据观察内容是否有统一设计、有一定结构的观察项目和要求。

可分为结构式观察和无结构式观察。

访问法：常见的个体访问包括个人深度访谈、关键知情人访谈、重点访谈等；常见的集体访问包括专家会议法、德尔菲法、头脑风暴法等试验法：是指试验者有目的、有意识地施加、改变或控制某些因素,然后观察研究对象产生的效应,以建立变量间的因果关系的一种研究方法。

试验是科学研究中取得第一手资料的重要方法之一,也是医学社会科学研究中常用的一种实证性研究方法。

通常将在具有专门设备的实验室中进行的试验称为实验室实验而在特定现场或情景中进行的试验称为现场实验(field experiment。

卫生管理领域的试验一般在特定的研究现场进行,如医院、疾病流行场所等。

在试验法中存在处理因素、试验对象和试验效应三个基本要素。

9、卫生事业管理常用定性研究方法SWOT分析法利益相关者分析法PEST分析法POWER SWOT分析法10、卫生事业管理常用定量研究方法投入-产出分析法、综合指数法、层次分析法、系统分析方法、Topsis 法11、德尔菲法1．确定调查题目，拟定调查提纲，准备向专家提供的资料（包括预测目的、期限、调查表以及填写方法等）。

2．组成专家小组。

按照课题所需要的知识范围，确定专家。

专家人数的多少，可根据预测课题的大小和涉及面的宽窄而定，一般不超过20人。

3．向所有专家提出所要预测的问题及有关要求，并附上有关这个问题的所有背景材料，同时请专家提出还需要什么材料。

然后，由专家做书面答复。

4．各个专家根据他们所收到的材料，提出自己的预测意见，并说明自己是怎样利用这些材料并提出预测值的。

5．将各位专家第一次判断意见汇总，列成图表，进行对比，再分发给各位专家，让专家比较自己同他人的不同意见，修改自己的意见和判断。

也可以把各位专家的意见加以整理，或请身份更高的其他专家加以评论，然后把这些意见再分送给各位专家，以便他们参考后修改自己的意见。

6．将所有专家的修改意见收集起来，汇总，再次分发给各位专家，以便做第二次修改。

逐轮收集意见并为专家反馈信息是德尔菲法的主要环节。

收集意见和信息反馈一般要经过三、四轮。

在向专家进行反馈的时候，只给出各种意见，但并不说明发表各种意见的专家的具体姓名。

这一过程重复进行，直到每一个专家不再改变自己的意见为止。

7．对专家的意见进行综合处理。

（1）能充分发挥各位专家的作用，集思广益，准确性高。

（2）能把各位专家意见的分歧点表达出来，取各家之长，避各家之短。

同时，德尔菲法又能避免专家会议法的缺点：（1）权威人士的意见影响他人的意见；（2）有些专家碍于情面，不愿意发表与其他人不同的意见；（3）出于自尊心而不愿意修改自己原来不全面的意见。

德尔菲法的主要缺点是过程比较复杂，花费时间较长。

第三章卫生规划1、卫生规划（health planning）是一个过程。

在这一过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的卫生服务需要，确定如何通过分配现存或预期可控资源，以一种最有效的方式去满足这些健康需要2、3、（一）背景分析(1)卫生服务需要1)是依据人们的实际健康状况与理想健康水平之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要（尽可能保持或变得更健康所应获得卫生服务量）。

包括个人认识到的需要，专业人员判定的需要（有时一致，有时不一致）2)影响因素：人口数量、人口组成、医疗质量、预防保健、文化教育、气候地理条件、居住地点和条件、婚姻、行为心理因素(2)卫生服务需求1)需求：指在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量需求的形成有两个必要条件：一是消费者的购买愿望；二是消费者的支付能力2)卫生服务需求主要从个人需求和市场需求两方面来讨论(3)卫生服务供给1)是指卫生服务的提供者在一定时间内，一定价格水平下，愿意且能够提供的商品或服务的数量2)具备两个条件：①有提供卫生服务的愿望；②有提供卫生服务的能力3)影响因素：①社会经济发展水平②卫生服务价格③卫生服务成本④卫生服务需求水平⑤卫生资源⑥卫生服务技术水平(4)卫生服务利用1)是卫生服务需要和供给相互作用的结果，是综合描述卫生服务系统工作的客观指标2)是评价卫生服务社会效益和经济效益的常用手段，包括医疗服务利用、保健服务利用和康复服务利用3)常用门诊服务利用指标：两周就诊率、两周就诊人次数、人均年就诊次数、患者就诊率及患者未就诊率4)常用住院服务利用指标：住院率，平均住院天数及未住院率4、区域卫生规划的特点针对特定区域核心是优化配置卫生资源涉及社会各部门属于战略规划第四章卫生组织1、组织（organization）为实现既定的目标，按一定结构形式、规则和程序所形成的权责角色结构，医疗服务管理2、卫生组织卫生行政组织国家及地方各级卫生和计划生育委员会、医疗保障组织、卫生监督组织卫生服务组织医疗服务组织、疾病预防与控制组织、妇幼保健组织、医学科研及医学教育组织第三方卫生组织学会、协会、基金会、国际卫生组织世界卫生组织、国际红十字会与红新月会联合会、联合国儿童基金会3、4、社区卫生组织和乡镇卫生院上面两者都是分别承担着：基本医疗、预防、保健、健康教育、康复及计划生育指导服务为一体的综合性卫生服务组织（六位一体）5、我国卫生组织的发展趋势政府主导进一步强化多元化格局逐步形成协同与整合服务成为主流是为了实现向人群提供良好的卫生服务而开展的相关机构间的协同服务集团化运营逐步增多第五章卫生政策1、政策的层次●元政策：也叫总政策，是政策体系中具有统摄性的政策，对其他政策起指导和规范的作用，是其他政策的出发点和基本依据价值性元政策，如社会主义核心价值观方向性元政策，如以经济建设为中心程序性元政策，如民主集中制●基本政策：基本政策是针对某一社会领域或社会生活的某个基本方面制定的，是起到全局性与战略性作用的政策，也被称为方针性政策或纲领性政策。

基本政策是元政策在某一领域或方面的延伸和具体化；同时也是该领域或方面的元政策，对该领域或方面的具体政策起到统摄的作用。