甲状腺功能亢进性精神病1例报告

甲状腺大病例报告模板患者信息：姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁就诊日期：XX年XX月XX日主诉：患者主诉XX症状，如（例如）甲状腺肿大、乏力、心悸等。

现病史：患者近期出现XX症状，开始时出现XX时间，逐渐加重。

患者未进行任何自我治疗。

既往病史：1. XX疾病：患者以往有XX疾病史，如高血压、糖尿病等。

2. 病史：患者无其他重要既往病史。

个人史：1. 吸烟史：患者无吸烟史。

2. 饮酒史：患者无饮酒史。

3. 药物史：患者无长期使用任何药物。

体格检查：一般情况：患者意识清晰，体力状况欠佳，有乏力感。

甲状腺：甲状腺肿大，体积XXcm³，质地XX，轻度压痛。

心血管系统：心率XX次/分钟，心律齐，未闻及异常心音。

其他系统检查：如有肿大淋巴结等需要详细记录。

辅助检查：1. 甲状腺功能检查（例如TSH、T3、T4）：TSH水平XXmIU/L（正常参考范围X-X mIU/L），T3水平XX ng/dL（正常参考范围X-X ng/dL），T4水平XX μg/dL（正常参考范围X-X μg/dL），结果表明XX（甲状腺功能亢进或减退）。

2. 影像学检查（例如超声、CT）：甲状腺超声检查显示XX，如大小、形态等。

3. 其他实验室检查：如需提供血常规、血生化、甲状腺抗体等，需要详细记录结果。

诊断：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，结合临床经验和医学知识，初步诊断患者为XX（例如：自主功能亢进症、甲状腺肿瘤等）。

但仍需进一步确诊。

治疗：针对患者的诊断，给予相应的治疗，例如口服药物、手术治疗等。

具体治疗方案请参照患者具体情况，包括过敏史、合并症、病情严重程度等因素。

随访及预后：患者应定期进行随访，观察症状变化、甲状腺功能是否稳定等。

同时，患者需按时进行相关的复查，如甲状腺功能检查、影像学检查等，以评估治疗效果和预后。

备注：在整个诊断治疗过程中，应严格遵循医疗伦理和法律法规，确保患者的隐私和权益受到保护。

同时，根据患者具体情况，定期评估其病情变化，并作出相应调整和完善治疗计划。

甲状腺功能亢进症致高钙危象1例发表时间：2017-05-15T13:41:37.283Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：王丹1 刘西西2 刘翠华3 [导读] 甲亢致高钙危象临床少见，基层医院医生在诊治甲亢时，应警惕特殊类型甲亢及甲亢特殊病情的诊治。

（1辽宁省海城市海州医院辽宁海城 114200）（2鞍山市铁西区人民医辽宁鞍山 2114000）（3辽宁省海城市海州医院辽宁海城3114200）【摘要】本病例报道1例甲亢患者因消瘦、恶心、呕吐、先后3次入院诊治情况：第1次入院诊断为消瘦原因待查、冠心病、下壁心梗，治疗无效果。

第2次入院，诊断为甲亢、高钙危象，经治疗症状好转。

第3次入院因患者停用抗甲状腺药物症状加重，按甲亢高钙危象治疗后症状稳定。

甲亢致高钙危象临床少见，基层医院医生在诊治甲亢时，应警惕特殊类型甲亢及甲亢特殊病情的诊治。

【关键词】甲状腺功能亢进症（Graves病）；高钙血症；高钙危象【中图分类号】R582.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0083-02 患者男58岁，第1次入院于2015年10月8日以消瘦乏力厌食、恶心呕吐半个月为主诉入院。

呕吐物为胃内容物，体重下降约10余公斤。

查体T36.7℃、P110次/分、BP120/90mmHg。

尿淀粉酶680u/L血K+3.9mmol/L，血Na+142mmol/L，血Cl-108mmol/L，血Ca++2.7mmol/L，甲胎蛋白0.67ng/ml（0.0～0.7）癌胚抗原，1.21ng/ml（0～5）WBC2.96×109，彩超：肝、胆、脾、胰正常、心电图：窦性心律、完全右束支阻滞，ST-T改变。

1.入院诊断消瘦原因待查，冠心病下壁心梗，治疗：以冠心病的治疗，输液，抑酸治疗，患者病情无改善，转上级医院治疗，诊断为甲状腺功能亢进症，服用赛治1个月后症状好转，但患者自行停药。

第2次入院：2016年1月23日，以“食欲不振，乏力3个月，加重伴恶心，呕吐3天”为主诉入院，查体：Bp140/85mmHg，P110次/分，T36.2℃，R29次/分，恶液质面容、嗜睡、呼吸促，辅助检查：血Ca++4.0mmol/L、K+3.43mmol/L、Na+139.6mmol/L、CL-99.46mmol/L，FT3〉50pg/ml（1.21～4.18）、FT496.55pg/ml（7.2～17.2）、TSH0.23uIU/ml（0.4～4.5）、TGA11.6IU/ml（0.21～30）、Anti-TPO548IU/ml(0～30)，ALT106u/L、AST 53u/L，空腹血糖 6.03mmol/L，血尿酸471mmol/L， PTH（甲状旁腺素）4.1pg/mL （15.0～68.3），彩超：甲状腺弥漫性病变，甲状旁腺未见异常，血流信号呈“火海征”，心电图：窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞。

中药治疗甲状腺功能亢进症１例窦某某，女性，45岁，工人（内部退休）。

于1993年7月在无明显诱因下出现怕热，全身汗出多，易激动，心慌，气短，乏力，四肢软，双手发抖，体重下降，易饥饿，每日主食量约1斤2两，大便每日2～3次，不成形，无粘液脓血便，无腹痛。

月经延期10余天，量少色暗伴有腰痛。

患者四处求诊，于1993年12月在某医院内分泌科诊断为"甲状腺功能亢进症"，于1994年2月7日，曾用丙基硫氧嘧啶、利血生、鲨肝醇、肝泰乐、维生素Ｃ、维生素Ｂ1 等西药，病情无明显变化，患者自动出院。

1995年2月20日来我院中医科门诊诊治。

患者诉怕热，汗出多，乏力，口干，腰痛，大便不成形，日2～3次。

月经延期11天。

舌质干红、苔薄黄中裂，双脉细数尺沉。

西医查体，体温：36.5度，脉搏：102次／分，血压：140／90ｍｍＨｇ；形体消瘦，面色略红，全身皮肤潮湿，突眼征阴性。

双侧甲状腺Ｉ度肿大，质地中等，无触痛，未及结节，可闻及血管杂音，未触及震颤。

双手颤征阳性。

无明显体重下降，无明显多饮多尿症。

实验室检查：Ｔ4：17.5ｒ％（正常值：5.4～13ｒ％），Ｔ3：312ｎｇ％（正常值：70～200ｎｇ％），ｒＴ3：180ｎｇ％（正常值：31～92ｎｇ％），ＴＳＨ：0.2ｕＩｕ／ｍＩ（正常值：0.3～4.4ｕＩｕ／ｍＩ《ＩＲＭＡ法》）。

中医辨证为气阴两虚证，兼有郁热，治疗用益气养阴法治本为主，再配清热解毒之品以治标。

处方：党参30ｇ，炙首乌30ｇ，石斛20ｇ，狗脊20ｇ，金银花20ｇ，黄芩20ｇ，花粉30ｇ。

随症加减：心慌，气短，脉结代时，加太子参30ｇ，麦冬10ｇ，五味子6ｇ；乏力，纳呆，便溏加黄芪、茯苓、炒白术；夜寐不安加炒枣仁、夜交藤；腰痛、舌质淡、舌体胖边有齿痕，脉沉细则酌加川断、杜仲、附片、补骨脂、肉桂；怕热、手颤抖加元参、知母、连翘、金银花藤、半边莲；经迟量少色暗，舌质暗则加当归、赤芍、丹参之品。

1例Arboleda-Tham综合征的临床表型及基因分析Arboleda-Tham综合征（AT）是一种罕见的常染色体显性疾病，主要表现为两性畸形、性早熟、甲状腺功能亢进、牙齿异常和其他多种症状。

该综合征是由突变造成的NR5A1基因引起。

临床表型两性畸形是AT的主要表现之一，男性可能会出现睾丸退化和阴茎异常，而女性则可能出现子宫和卵巢发育不良。

另外，AT患者通常会伴有性早熟，女性可能会在2-3岁时进入性成熟期，男性则可能在6-8岁时进入性成熟期。

这种早熟可能导致患者在身体和心理方面产生困扰。

此外，患者可能会出现甲状腺功能亢进（thyrotoxicosis），这可能导致多汗、心悸、焦虑、脱发等症状。

患者还可能有牙齿异常、智力低下（intellectual disability）、听力和视力障碍、和骨骼畸形等表现。

基因分析AT是由NR5A1基因的突变引起的，这个基因位于12q13.1，编码核受体SF-1，它是一个转录因子，参与内分泌调节。

该基因的突变可能导致SF-1功能异常，影响内分泌调节和生殖发育。

许多AT患者的突变是在基因的核心区域，影响了SF-1的DNA结合区域和转录激活区域。

治疗目前没有AT的特定治疗方法，治疗通常是针对患者的具体症状。

例如，早熟可以通过药物治疗延缓。

有些患者可能需要激素替代治疗，以帮助维持生殖和代谢功能。

然而，治疗的效果也是有限的，因为AT患者的生殖发育异常是由基因突变引起的，无法通过药物完全纠正。

总结AT是一种罕见的内分泌障碍疾病，主要表现为两性畸形、性早熟、甲状腺功能亢进、牙齿异常和其他多种症状。

该综合征由NR5A1基因的突变引起，目前尚无特定治疗方法。

患者需要针对其具体症状进行治疗，以改善其生活质量。

随着对此病的认知增加，对其保健和遗传咨询的需求也在增加。

甲状腺功能亢进症伴发焦虑障碍的相关因素探讨[摘要]目的初步探讨甲状腺机能亢进症（甲亢）患者伴发焦虑的相关影响因素。

方法于我院门诊选取甲亢初诊患者90例，通过焦虑量表（sas）筛查分为单纯甲亢组（45例）和甲亢伴焦虑组（45例）。

应用化学发光免疫分析仪测定ft3、ft4、tsh、tpo-ab、tg-ab，对伴发焦虑患者应用心理他评量表（hama）进行评估，抗甲状腺药物治疗8周后再次测评以观察变化。

结果甲亢伴焦虑组ft3、ft4水平较单纯甲亢组显著升高（p0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 甲状腺功能指标测定受试者均空腹采血，采用liaison全自动化学发光免疫分析系统，进行ft3、ft4、tsh、tpo-ab、tg-ab 测定。

1.2.2 心理测评对入选患者采用焦虑量表（sas）问卷调查，高于50分判定为焦虑障碍[1]。

对符合焦虑障碍者，再行他评量表评分（hama评定量表）进行焦虑程度评估：hama≥29分为严重，≥21分者为明显，≥14分者为存在，7～13分者为可能有焦虑；并在8周抗甲状腺药物治疗后再次评定[2]。

1.3 统计学处理采用spss 17.0统计软件分析，采用t检验、x2检验、方差分析、pearson分析及多因素logistic回归分析，p0.05），甲亢伴焦虑组ft3、ft4水平比单纯甲亢组增高更明显（p<0.05），差异有统计学意义。

logistic回归分析示，年龄（or=1.011，95%ci 1.010～1.211）与ft3（or=1.296，95%ci 2.016～3.622）与sas量表积分呈正相关。

见表1。

2.2 甲亢伴焦虑患者抗甲状腺药物治疗8周前后比较应用抗甲状腺药物治疗8周后，甲亢患者的ft3及ft4水平明显下降，经方差分析，差异有统计学意义（p<0.01）；治疗后hama积分明显低于治疗前，差异有统计学意义（p<0.05）。

见表2。