口腔检查表
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口腔检查表
口腔检查表检查人：被检查者：性别：男（）女（）检查日期：年月日注：请参考被面《口腔检查表格使用说明》1.检查结果：（上颌）唇颊侧舌颚侧（下颌）唇颊侧2.口腔其他情况视诊所见：用“√”、牙式或文字记录。
（1）口腔颌面部情况：未见异常异常表现（2）口腔软组织情况：牙龈未见异常异常表现其他粘膜未见异常异常表现（3）义齿修复：无有（4）牙齿发育异常：无有（5）阻生牙：无有（6）其他备注一.口腔检查表使用说明正面1.表格各项不能有空白，未查及阳性体证者（/）表示2.1）缺失牙或末萌牙者（-）表示2）龋齿者用1.2.3.4.5表示3）完好充填体者（F）表示4）不良充填体者（X）表示5）非龋性牙体缺损者（D）表示6）全冠者（C）表示7）瘘管者（O）表示3.松动度：0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度叩痛：（-）无疼痛（±）感觉不明确或酸痛（+）轻度疼痛（+ +）疼痛介于 + —+++ 之间（+++）轻叩即疼痛或统统剧烈扪痛：无0 有1表示牙石：无0 有1表示背面4.口腔其他情况可用V表示异常用牙位表示1）口腔颌面部2）口腔软组织3）义齿修复 a.无 b.有4）发育异常5）阻生齿6）其他龋病分为五度，第一度为釉质龋，破坏在釉质内，色黑浸状、白垩状；形表面缺损，卡住探针；质松软、粗糙第二度为牙本质浅龋，洞底在牙骨质浅层；第三度为牙本质深龋，洞底在牙本质深层，但未引起牙髓及根尖病第四度为洞底在牙本质深层，或已穿髓，牙髓已感染或坏死；第五度为残根以及牙冠全部或绝大部分破坏，非龋所致的残根不包括在内。
按照龋坏程度分的。
口腔科检查表
x'x县人民医院
年 月口腔科管理检查表
检查人员： 检查日期：
考核 项目
考核内容
考核检查方法
存在问题
医疗 质量 管理
有质量管理措施，每月有一次门诊部各室 工作检查记录， 包括医疗规章、 工作质量、 医疗安全；自查结果有记录、对存在问题 有改进措施和意见。
查质控记录：是否有组 织并按时开展工作， 是否 有自查， 对问题是否存在 整改。
医疗 文书
门诊病历书写规范、 合格率≥90%、书写率100%，门诊处方书写合格率≥95%。留观 病历有观察记录。特殊检查 （治疗）及手 术应记录知情同意书，并要求患者在门诊 工作日志上签字 。
随机抽查门诊病历、 门诊 处方各10份，查门诊工 作日志。
合理 用药 合理 检查
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》 、生物 制品使用规范，严禁医师自己购药销药； 遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、 处方及门诊 病历。
填写 检查 申请 单
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完
整。
抽查科室申请单，检查 书写质量。
首诊 负责 制
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底 （帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊 等）。
收集患者及临床各部门 的投诉意见。
医疗 安全
每周有医疗安全会议，并有记录；医 疗 差错有记录、 有讨论，一旦发生医 疗争议， 及时上报医务科。
查看原始资料。精品文档 Nhomakorabea查差错登记本。
岗位 责任 制
做好门诊日志的登记工作，不拖延、推诿 病人，不允许有空岗。
查登记本。
服务 投诉
接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应
清洁、明亮。
收集临床及患者的投诉 电话、 信件， 检查科室环 境卫生。
年 月口腔科管理检查表
检查人员： 检查日期：
考核 项目
考核内容
考核检查方法
存在问题
医疗 质量 管理
有质量管理措施，每月有一次门诊部各室 工作检查记录， 包括医疗规章、 工作质量、 医疗安全；自查结果有记录、对存在问题 有改进措施和意见。
查质控记录：是否有组 织并按时开展工作， 是否 有自查， 对问题是否存在 整改。
医疗 文书
门诊病历书写规范、 合格率≥90%、书写率100%，门诊处方书写合格率≥95%。留观 病历有观察记录。特殊检查 （治疗）及手 术应记录知情同意书，并要求患者在门诊 工作日志上签字 。
随机抽查门诊病历、 门诊 处方各10份，查门诊工 作日志。
合理 用药 合理 检查
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》 、生物 制品使用规范，严禁医师自己购药销药； 遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、 处方及门诊 病历。
填写 检查 申请 单
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完
整。
抽查科室申请单，检查 书写质量。
首诊 负责 制
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底 （帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊 等）。
收集患者及临床各部门 的投诉意见。
医疗 安全
每周有医疗安全会议，并有记录；医 疗 差错有记录、 有讨论，一旦发生医 疗争议， 及时上报医务科。
查看原始资料。精品文档 Nhomakorabea查差错登记本。
岗位 责任 制
做好门诊日志的登记工作，不拖延、推诿 病人，不允许有空岗。
查登记本。
服务 投诉
接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应
清洁、明亮。
收集临床及患者的投诉 电话、 信件， 检查科室环 境卫生。
口腔执业医师实践技能考试评分标准细化表(考官用表)
实践技能考试评分细化表(一)口腔检查表评分细化表1. 口腔检查表检查人：被检查者姓名：性别：男女检查日期：年月日请先看最后的【口腔检查表使用说明】(共12分)2．口腔其它情况视诊所见：用“√”、牙式或文字记录（共6分）（1）口腔颌面部情况未见异常异常表现（2）口腔软组织情况牙龈未见异常异常表现其它黏膜未见异常异常表现（3）义齿修复无有（说明修复类型）（4）牙发育异常无有（说明异常类型）（5）阻生牙无有（说明阻生类型）（6）其它【口腔检查表使用说明】1．口腔基本检查要求视诊、探诊、叩诊、扪诊和松动度检查。
视诊和探诊全口检查，未查及阳性体征者划“/”。
松动度、扪诊和叩诊由考官指定某区段部位检查。
2．用以下符号将检查结果记录在牙位图的相应部位①缺失牙或未萌牙￣￣②龋：1、2、3、4、5代表1-5度龋③完好充填体（包括嵌体和贴面） F ④不良充填体I⑤非龋性牙体缺损 D ⑥全冠 C3.将以下检查项目的结果，按所示的表示方法记录在牙位相应的空格表中松动度：0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；叩痛：－、±、＋、＋＋、＋＋＋；扪痛：无0、有1；牙石：无0、有1；4．口腔其它情况，可用“√”、牙式或文字记录在检查表背面（一）口腔专业病史采集评分细化表<已不用>考生姓名性别年龄单位考试级别考试时间考试项目项目细化权重分评分病史采集（15分钟）问诊、方法、主诉、病史采集 5 口腔检查准备 2 诊断与鉴别诊断 5 治疗原则 4 病历书写 4 合计20主考医师签名：组长________________________________________、___________________附：1、病历采集评分细化标准说明2、门诊病历首页附：（一）病史采集评分细化标准说明<已不用>问诊的方法、主诉、病史采集5分5分3分2分问诊重点突出，准确，主诉三要素明确（时间、部位、性质）现病史，既往史清楚。
问诊有重点，较准确，主诉三要素明确（时间、部位、性质）有现病史和既往史记录。
口腔检查表
口腔检查表
口腔诊疗监督检查表
检查内容
检查结果
1.设置消毒管理组织
是□否□
2.建立消毒管理责任制
是□否□
3.制定消毒隔离管理制度
是□否□
4.对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□否□
5.建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
6.诊疗室和器械清洗消毒室分开或口腔诊疗区域和器械清洗消毒区域分开
是□否□
7.诊疗场所配备非手触式水龙头，清洁剂、速干手消毒剂，干手物品或设施
是□否□
14.根据采用的消毒与灭菌方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□否□
14.选用化学方法消毒或者灭菌的，器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□否□
16.压力蒸汽压力蒸汽灭菌器监测记录
是□否□
18.使用中的消毒剂按规定进行浓度监测
是□否□
19.使用中的消毒剂按规定进行微生物污染监测
是□否□
20.开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□否□
21.使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
22.未使用过期的消毒剂
是□否□
23.口腔综合诊疗台及配套设施每日清洁消毒
是□否□
24.口腔诊疗、清洗、消毒区域每日进行清洁消毒
是□否□
25.口腔诊疗区域每日定时通风或进行空气净化
是□否□
注：本检查表主要依据《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。
陪同检查人：检查人：检查时间：
是□否□
8.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
9.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套
口腔诊疗监督检查表
检查内容
检查结果
1.设置消毒管理组织
是□否□
2.建立消毒管理责任制
是□否□
3.制定消毒隔离管理制度
是□否□
4.对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□否□
5.建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
6.诊疗室和器械清洗消毒室分开或口腔诊疗区域和器械清洗消毒区域分开
是□否□
7.诊疗场所配备非手触式水龙头，清洁剂、速干手消毒剂，干手物品或设施
是□否□
14.根据采用的消毒与灭菌方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□否□
14.选用化学方法消毒或者灭菌的，器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□否□
16.压力蒸汽压力蒸汽灭菌器监测记录
是□否□
18.使用中的消毒剂按规定进行浓度监测
是□否□
19.使用中的消毒剂按规定进行微生物污染监测
是□否□
20.开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□否□
21.使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
22.未使用过期的消毒剂
是□否□
23.口腔综合诊疗台及配套设施每日清洁消毒
是□否□
24.口腔诊疗、清洗、消毒区域每日进行清洁消毒
是□否□
25.口腔诊疗区域每日定时通风或进行空气净化
是□否□
注：本检查表主要依据《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。
陪同检查人：检查人：检查时间：
是□否□
8.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
9.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套
口腔检查表如何填写
口腔检查表正面：
1.表格各项不能有空白，未查及阳性体证者（/）表示
2.1）缺失牙或末萌牙者（-）表示
2）龋齿者用1.2.3.4.5表示
3）完好充填体者（F）表示
4）不良充填体者（X）表示
5）非龋性牙体缺损者（D）表示
6）全冠者（C）表示
7）瘘管者（O）表示
3.松动度：0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度
叩痛：（-）无疼痛（±）感觉不明确或酸痛（+）轻度疼痛（++）疼痛介于 + —+++ 之间（+++）轻叩即疼痛或统统剧烈
扪痛：无0 有1表示
牙石：无0 有1表示
口腔检查表背面：
4.口腔其他情况可用V表示
异常用牙位表示
1）口腔颌面部
2）口腔软组织
3）义齿修复 a.无 b.有
4）发育异常
5）阻生齿
6）其他
龋病分为五度，
第一度为釉质龋，破坏在釉质内，色黑浸状、白垩状；形表面缺损，卡住探针；质松软、粗糙
第二度为牙本质浅龋，洞底在牙骨质浅层；
第三度为牙本质深龋，洞底在牙本质深层，但未引起牙髓及根尖病
第四度为洞底在牙本质深层，或已穿髓，牙髓已感染或坏死；
第五度为残根以及牙冠全部或绝大部分破坏，非龋所致的残根不包括在内。
按照龋坏程度分的。
口腔健康检查表(医生记录)
病历号：就诊日期： 2020年x月xx日
姓名性别出生日期血型
手机地址
如何知晓我们机构的： 附近居住 网络 宣传单 朋友介绍其他
身体状况
1.您是否对某些药物、食物或者其他物质过敏？
2.您近期的身体状况如何？
3.以下为女性客户填写：
(1)您现在是否怀孕或者有备孕计划？
(2)您现在是否在生理期？
4.您是否患过以下疾病：请用“√”表示
高血压糖尿病心脏病肝病肾病
甲状腺结核病哮喘病癫病癌症
血液病风湿病艾滋病贫血
其他疾病：
主要口腔问题
牙龈出血： 牙根尖部炎症或脓肿：
牙结石： 龋齿：
缺失牙： 残根：
牙髓炎： 智齿：
牙齿咬合情况： 正常合 对刃合 深覆盖 反合 开合 深覆合
口内检查：
患者主诉：
治疗方案
方案一
1、
2、
3、
备注：
方案二
1、
2、
3、
备注：
预估费用
就诊项目项目计价项目备注
合计：
记录人员：。
儿童口腔检查表
儿童口腔检杳表［目的和要求］掌握儿童口腔病临床检查内容及病历书写要求。
［实习内容］1、教师示范儿童口腔病患者的一般检查方法及步骤。
2、每位实习生接待一位患儿，根据病历书写要求逐项询问患者的一般情况及病史。
3、对患儿进行口腔检查，填写"儿童口腔检查表"。
4、根据问诊和口腔检查结果完成一份儿童口腔病专科病历的书写。
［实习用品及对象］器械盘、口镜、银子、探针；乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期的患儿若干名。
(2)儿童口腔病的检查特点1)将牙齿萌出情况、牙体及牙周情况的检查结果填写〃儿童口腔检查表"。
2)牙列：有乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期三个不同的牙列阶段，混合牙列期要注意乳、恒牙的鉴别。
引检查结果判断：由于儿童牙科的对象年龄比较小，在检查有无探痛、叩痛时，他们往往不能正确表达，故常常要求医生通过观察其表情反应来确定。
例如:检查露髓点有无探痛时,可探及露髓点观察其表情变化” 若患儿立刻扭转头去或将医生的检查器械推开并哭吵，则说明有探痛；又如在叩诊检查时，患儿往往数个牙都有叩痛，此时，医生可用蹑子柄或口镜柄置于患牙上，嘱其咬紧，若患丿不能咬紧或咬后即刻松开，则说明有叩痛,若患儿能咬紧，并持续一段时间。
则说明其叩痛为假阳性。
3根据问诊和口腔检查结果完成一份儿童口腔病专科病历的书写，还应包括：诊断：根据控查结果，综合判断分析。
得岀确切的诊断；治疗设计：根据诊断，拟定初步治疗方案或记录处理过程;治疗过程的记录医嘱：告诉患儿及家长应注意的问题及下次复诊的日期；医生签名：医生必须签全名。
［实习报告与评定］评定填写的〃儿童口腔检查表〃;评定儿童口腔专科病历书写。
口腔检查表(标准)
患者口腔检查表
姓名： 性别： 出生年月： 学校/班级： 日期：
（下颌） 唇颊侧
2、 口腔其他情况视诊所见：用“√”、牙式或文字记录 1）口腔颌面部情况: 未见异常 □ 异常表现： 2）口腔软组织情况：牙龈 未见异常 □ 异常表现： 其他粘膜 未见异常 □ 异常表现： 3）义齿修复： 无 □ 有（说明修复类型） 4）牙发育异常: 无 □ 有（说明异常类型） 5）阻生牙: 无 □ 有（说明阻生类型） 6）其他:
【口腔检查使用说明】
1、 口腔基本检查要求视诊、探诊、叩诊、扪诊和松动度检查。
视诊和探诊检查未查及阳性者划“/”。
松动度，扪诊和叩诊由考官指定某区段部位检查。
2、 用以下符号将检查结果记录在牙位图的相应部位
①缺失牙或未萌牙“ —”；②龋：1、2、3、4、5代表1—5度龋；③完好充填体（包括嵌体和贴面）“F”；④不良充填体“X”⑤非龋性牙体缺损“D”⑥全冠“C”
病历号：
电话号码：。
口腔科专业院感防控检查表
口腔科专业院感防控检查表
患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 就诊日期：
既往疾病史
- 是否有传染疾病史：
- 是否有免疫系统缺陷：
- 是否有口腔疾病史：
个人卫生
- 是否洗手：
- 是否戴口罩：
- 是否修剪干净指甲：
诊疗环境
- 是否消毒工作台：
- 是否使用干净的检查器具：
- 是否更换护理床单、口罩、手套等：
院内感染管理
- 是否遵守手卫生规范：
- 是否患者、家属等亲属进入就诊区域：
- 是否对可能携带病原体的设备进行标记和消毒：
排污处理
- 是否妥善处理感染性垃圾：
- 是否按规定处理清洗废液：
教育培训
- 是否定期进行院感防控培训：
- 是否提供口腔健康教育宣传资料：
- 是否告知患者感染预防知识：
检查结果
- 是否存在院感防控问题：
- 是否需要采取纠正措施：
检查人员
- 姓名：
- 职称：
- 签名：
以上为口腔科专业院感防控检查表，请根据实际情况填写相关信息，并在检查过程中认真记录和评估。
如存在院感防控问题，需及时采取纠正措施，确保患者和医护人员的健康安全。
首诊口腔检查表
首诊口腔检查表____________________________________________________________________________________________________ 姓名：出生日期：年月日联系电话：性别：男女现住址：检查医师：检查日期：年月日符号注释：龋：红色区域填充体：蓝色区域继发龋：红色圈外伤牙：T 窝沟封闭：S 多生牙：♂缺失牙：×萌出：√未萌牙：／滞留：▽瘘管：⊙预成冠：C 间隙保持器：M----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------釉质发育不全:；畸形牙（中央尖，舌侧窝，舌侧尖，融合牙，锥形牙，其他）：咬合情况：正常，对刃，开合，反合：；覆合：Ⅰ˚,Ⅱ˚,Ⅲ˚；覆盖：Ⅰ˚,Ⅱ˚,Ⅲ˚磨牙关系：（安氏Ⅰ˚,Ⅱ˚,Ⅲ˚）；（末端平面：S，M，D）；牙列拥挤：Ⅰ˚,Ⅱ˚,Ⅲ˚牙齿错位（唇颊向，舌腭向，扭转，偏侧咀嚼斜轴，高低位，异位萌出）：软垢指数 =1： =2: =3: ；牙龈出血：Ⅰ˚,Ⅱ˚,Ⅲ˚其他：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 诊断及治疗计划1._____________________←→________________________________2._____________________←→_______________________________3._____________________←→________________________________4._____________________←→________________________________5._______________________ ←→_________________________________治疗设计：龋易感检测：涂氟治疗：窝沟封闭：X线片检查：填充治疗：牙髓治疗：牙周治疗：拔除：口腔卫生宣教：间隙保持：错合矫治：定期复查：其他：儿童Cariostat龋易感性检测结果（龋态值）3.02.52.01.51.00.53月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1月2月3月以上为医师根据目前患者口腔情况作出的诊断及治疗计划，如在治疗过程中出现特殊情况，则需根据具体情况更改所作诊断及治疗计划，实际需治疗龋齿牙数以临床治疗情况而定，望患者及家属理解。
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口腔诊疗监督检查表
检查内容
检查结果
1.设置消毒管理组织
是□否□
2.建立消毒管理责任制
是□否□
3.制定消毒隔离管理制度
是□否□
4.对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□否□
5.建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
6.区域分开
是□否□
7.诊疗场所配备非手触式水龙头，清洁剂、速干手消毒剂，干手物品或设施
是□否□
14.根据采用的消毒与灭菌方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□否□
14.选用化学方法消毒或者灭菌的，器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□否□
16.压力蒸汽灭菌器工艺监测、化学监测和生物监测
是□否□
17.有压力蒸汽灭菌器监测记录
是□否□
18.使用中的消毒剂按规定进行浓度监测
是□否□
19.使用中的消毒剂按规定进行微生物污染监测
是□否□
20.开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□否□
21.使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
22.未使用过期的消毒剂
是□否□
23.口腔综合诊疗台及配套设施每日清洁消毒
是□否□
24.口腔诊疗、清洗、消毒区域每日进行清洁消毒
是□否□
25.口腔诊疗区域每日定时通风或进行空气净化
是□否□
8.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
9.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套
是□否□
10.医务人员操作时戴口罩、帽子，必要时戴护目镜
是□否□
11.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□否□
12.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□否□
13.建立诊疗器械灭菌记录
是□否□
注：本检查表主要依据《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。
陪同检查人：检查人：检查时间：
检查内容
检查结果
1.设置消毒管理组织
是□否□
2.建立消毒管理责任制
是□否□
3.制定消毒隔离管理制度
是□否□
4.对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□否□
5.建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
6.区域分开
是□否□
7.诊疗场所配备非手触式水龙头，清洁剂、速干手消毒剂，干手物品或设施
是□否□
14.根据采用的消毒与灭菌方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□否□
14.选用化学方法消毒或者灭菌的，器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□否□
16.压力蒸汽灭菌器工艺监测、化学监测和生物监测
是□否□
17.有压力蒸汽灭菌器监测记录
是□否□
18.使用中的消毒剂按规定进行浓度监测
是□否□
19.使用中的消毒剂按规定进行微生物污染监测
是□否□
20.开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□否□
21.使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
22.未使用过期的消毒剂
是□否□
23.口腔综合诊疗台及配套设施每日清洁消毒
是□否□
24.口腔诊疗、清洗、消毒区域每日进行清洁消毒
是□否□
25.口腔诊疗区域每日定时通风或进行空气净化
是□否□
8.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
9.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套
是□否□
10.医务人员操作时戴口罩、帽子，必要时戴护目镜
是□否□
11.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□否□
12.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□否□
13.建立诊疗器械灭菌记录
是□否□
注：本检查表主要依据《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。
陪同检查人：检查人：检查时间：