肾脏病的免疫学发病机制
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IgA肾病的免疫学发病机制的研究进展【摘要】本文就iga肾病目前较为公认的关于免疫学发病机制方面的学说、观点及新进展做一综合介绍,iga肾病为一组具有某些共同免疫病理特点的临床病理综合征,多种机制参与了其发病过程。
【关键词】iga肾病;发病机制;免疫学;综述research of immunology mechanisms ofiganephropathygan wei-zhongiga肾病(iga nephropathy,igan)由berger和hinglais于1968年首次提出的一种全球范围内最常见的原发性肾小球疾病,又称berger.s病[1]。
既往igan被认为是一种良性疾病,大多不进行积极干预。
但是近年的流行病学调查显示亚洲地区本病的患病率最高,占慢性肾炎的20%~40%,且此病好发于儿童和青壮年,疾病活动20年后,有20%~30%的病人进展到肾衰[2]。
目前对igan的治疗仍定位在血管紧张素转化酶抑制剂、糖皮质激素、环磷酰胺、雷公藤多甙、w-多不饱和脂肪酸及扁桃体切除术等非特异性治疗。
igan 发病机制是研究热点之一,经过30多年的研究,多数学者同意igan 为一组具有某些共同免疫病理特点的临床病理综合征,多种机制参与了其发病。
本文就目前较为公认的关于免疫学及遗传学发病机制方面的学说、观点及新进展做一介绍。
1流行病学及遗传学特点igan的发病率有明显的地域和种族差别,亚洲>欧洲>美洲,黄种人>白人>黑人[3]。
日本有人报道:在活体供肾活检中有16%的供体有系膜iga沉积,这种亚临床“无症状性”的发生率远超出人们的预计[4]。
来自不同国家多个研究中心的研究普遍认为,发病率的高低与生活方式关系密切[5]。
由此提示种族差异可能是的重要因素,而并不完全取决于环境因素。
不同患病群之间疾病进展速度差异较大、彼此间的临床表现有较大差异、发于男性及不同患病群之间疾病进展速度差异大。
免疫系统对肾脏疾病的影响免疫系统是人体的一道壁垒,用于抵御外来侵略和保护内部健康。
然而,有时免疫系统可能会出现失调,与肾脏疾病产生关联。
本文将探讨免疫系统对肾脏疾病的影响,从免疫性肾炎、肾小球肾炎和自体免疫性疾病几个方面进行论述。
免疫性肾炎是免疫系统对肾脏产生异常反应的疾病。
免疫系统中的抗体可能错误地攻击正常的肾脏组织,导致肾脏受损。
这种异常反应有时是由感染或其他因素引起的。
常见的免疫性肾炎包括IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎和急性狼疮性肾炎。
这些疾病通常表现为肾脏炎症、血尿和蛋白尿。
免疫系统的过度活跃会导致肾脏功能下降,并可能引发肾衰竭。
肾小球肾炎是一种主要影响肾小球的疾病,免疫系统在其中发挥重要作用。
正常情况下,免疫系统会识别并清除体内的病原体,但在肾小球肾炎患者中,免疫系统会产生异常的免疫反应。
这些异常反应导致肾小球血管壁的炎症和损伤,从而影响肾小球的正常功能。
肾小球肾炎的症状包括蛋白尿、血尿和高血压等。
免疫系统的异常反应被认为是引发肾小球肾炎的重要因素之一。
自体免疫性疾病是一类由免疫系统攻击人体自身组织引起的疾病。
这些疾病中包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和干燥综合征等,这些疾病不仅会影响全身多个器官,也容易累及肾脏。
免疫系统对肾脏产生的异常反应可能会导致炎症和损伤,最终导致肾功能受损。
这类疾病通常表现为蛋白尿、血尿和肾小管功能异常等症状。
针对免疫系统对肾脏疾病的影响,医生通常会使用免疫抑制剂来调节免疫系统的活动。
这些药物可以减轻炎症和损伤,从而保护肾脏功能。
免疫抑制剂的使用需要医生的监督,因为过度抑制免疫系统可能增加患者感染的风险。
综上所述,免疫系统对肾脏疾病具有重要影响。
免疫性肾炎、肾小球肾炎和自体免疫性疾病等都与免疫系统的异常反应相关。
了解免疫系统对肾脏的影响有助于我们更好地理解和治疗肾脏疾病,为患者提供更好的医疗保健服务。
补体系统与肾脏疾病摘要】补体系统由调节先天免疫的多种蛋白组成,补体系统参与肾脏疾病的发生。
本文拟就补体系统在肾脏病发生发展的关系进行讨论。
【关键词】补体补体调节蛋白肾脏疾病【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)11-0148-02一、补体系统的组成和激活途径1.1 补体系统的组成补体系统是炎症反应和组织损伤的重要调节因子,由20多种血清蛋白和细胞表面蛋白组成。
补体系统包括补体固有成分和多种调节蛋白。
补体固有成分包括C1~C9,其中以C3含量最高。
补体调节蛋白又分为可溶性和膜结合两类。
可溶性补体调节蛋白包括丛生蛋白、S蛋白和H因子等。
膜结合补体调节蛋白包括,膜辅助蛋白(membrane cofactor protein,MCP)、衰变加速因子(decay accelerating factor,DAF)、补体受体1(complement receptor 1)等,此外,补体系统还包括一些补体片段和补体受体,如C3a受体、C5a受体等。
1.2 补体系统的激活补体系统在先天免疫中发挥重要作用,主要经由3条途径被激活:经典途径(classical pathway);MBL途径(mannan binding lectin pathway);旁路途径(alternative pathway,AP)。
除此之外,动物实验表明C3缺陷的小鼠体内,凝血酶可直接产生C5a,引发补体激活[1],证明存在C3非依赖途径。
补体活化过程中通过一系列的正反馈发挥强大的生物学效应,参与疾病的发生发展过程。
C3转化酶是前三条途径的重要成分,通过补体活化级联反应产生一系列补体蛋白片段和膜攻复合物(membrane attack complex,MAC)。
C3转化酶裂解C3生成C5转化酶,随即裂解C5生成C5a和C5b,C5B与C6、C7、C8、C9结合形成C5b-9,即MAC。
除了补体调节蛋白外,MAC对补体激活也有调节作用。
肾脏病病理学知识点肾脏病是指肾脏结构和功能的异常改变,可能导致肾衰竭等严重后果。
了解肾脏病的病理学知识能够帮助我们更好地理解其发生和发展的机制。
本文将介绍肾脏病病理学的一些重要知识点,包括肾小球疾病、肾小管疾病以及间质性肾病等方面。
一、肾小球疾病肾小球是肾脏的基本过滤单位,包括毛细血管团和肾小球囊,起到过滤血液、排除废物和保留有益物质的作用。
肾小球疾病是指影响肾小球结构和功能的疾病,常见的有肾炎和肾病综合征。
肾小球疾病的病理改变通常包括增殖、纤维化和免疫反应等方面。
1. 肾小球增殖性疾病肾小球增殖性疾病是指肾小球内的细胞增殖异常,导致肾小球基底膜增厚和肾小球体积增大的疾病。
典型的增殖性疾病包括IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎等。
病理表现为系膜区和毛细血管内皮细胞增生、基底膜增厚和肾小球体积增大。
2. 肾小球纤维化疾病肾小球纤维化疾病是指肾小球内纤维组织增多,导致肾小球结构和功能受损的疾病。
常见的纤维化疾病包括局灶节段性肾小球硬化和系膜增生性肾小球硬化。
病理上可见肾小球内纤维组织增加、基底膜增厚、肾小球体积缩小以及肾小球滤过膜的破坏等变化。
3. 免疫反应相关疾病免疫反应相关疾病是指肾小球内发生的免疫反应引起的疾病,常见的有IgA肾病和肾病综合征等。
病理改变包括免疫复合物沉积和慢性炎症反应。
在病理检查中,可以通过免疫荧光染色来检测肾小球内的免疫复合物沉积情况。
二、肾小管疾病肾小管是肾脏的排泄单位,主要负责尿液的浓缩和废物的排泄。
肾小管疾病是指影响肾小管结构和功能的疾病,常见的有肾小管酸中毒和肾小管间质疾病等。
1. 肾小管酸中毒肾小管酸中毒是指肾小管对酸碱平衡调节功能异常,导致酸中毒的疾病。
病理上可见肾小管细胞的损伤和功能障碍,尤其是近曲小管和集合管。
常见的肾小管酸中毒分为远曲小管型和近曲小管型。
2. 肾小管间质疾病肾小管间质疾病是指肾小管和间质的病变,可能导致肾小管功能减退和慢性肾脏病。
病理改变通常包括纤维化、炎症细胞浸润和间质水肿。
Th17细胞与⾃⾝免疫性肾病Th17细胞是T细胞的⼀个独特的谱系。
这些T细胞表达IL-17A和谱系决定转录因⼦RORγt。
Th17细胞在宿主防御病原体中具有重要的⽣理作⽤。
这些促炎T细胞也是⾃⾝免疫的关键因素,在类风湿关节炎或银屑病等⼏种疾病中也显⽰了致病作⽤。
近年来,有证据表明Th17细胞可能在抗中性粒细胞-细胞质抗体-(ANCA)-⾎管炎和系统性红斑狼疮中引起肾脏炎症和⾃⾝免疫病。
本次主要集中阐述Th17分泌IL17细胞因⼦作⽤与肾脏细胞,所引起的肾脏炎症和⾃⾝免疫反应,及其未来治疗⽅⾯的价值。
IL-17对肾实质细胞的影响IL-17可上调各类肾脏实体细胞促炎症因⼦表达已经证明,肾实质细胞对IL-17有不同的反应,甚⾄可能导致直接肾损伤。
⼈近端肾⼩管细胞(hPTEC)在培养过程中可被IL-17A激活,并释放出⼤量的IL-6和IL-8。
在IL-17存在下,培养物也能诱导hPTEC产⽣G-CSF和GM-CSF.培养的肾⼩球⾜细胞(hPOD)在受到IL-17攻毒后,IL-6,MCP-1,RANTES的表达显著上调。
类似的观察⽤于肾⼩球系膜细胞和内⽪细胞。
此外,⼈内⽪细胞对IL-17的反应还表现为VCAM和E-选择素等粘附分⼦的上调。
因此,肾实质细胞通过增加⽩细胞趋化因⼦的表达,促进细胞的迁移来促进IL-17A介导的炎症反应。
IL-17A暴露还可上调⼈肾⼩管上⽪细胞(TEC)和hPOD的CD40表达,从⽽促进与T细胞的相互作⽤。
CD 40与其同源配体的连接诱导两种肾细胞MCP-1和RANTES的合成。
然⽽,作为对IL-17的反应,肾脏的结构完整性也可能受到直接影响。
有研究显⽰经IL-17处理后,肾⼩管上⽪细胞有破坏细胞连接完整性和Ecadherin表达丧失的迹象。
⼀些研究显⽰肾纤维化可能是由IL-17驱动的炎症过程促进的.Kuo等⼈证明IL-17能促进培养的hPOD产⽣转化⽣长因⼦-β1。
IL-17可以诱导hPTEC产⽣细胞外基质蛋⽩和aSMA。
肾病综合征名词解释释肾病综合征是一组以肾小球滤过膜损伤和蛋白尿为主要特征的疾病群,是临床上常见的肾脏疾病之一。
肾病综合征的特点是在肾小球滤过膜中发生损伤,导致蛋白尿。
正常情况下,肾小球滤过膜对血液中的废物和水分进行过滤,并阻止大分子物质如蛋白质从尿液中丢失。
然而,当滤过膜受损时,会导致蛋白质漏入尿液中,形成蛋白尿。
肾病综合征的病因多种多样,常见的原因包括免疫因素、遗传因素、感染、代谢失调等。
其中,免疫因素在肾病综合征的发生中起着重要作用。
免疫因素引起的肾小球滤过膜损伤与免疫复合物在肾小球沉积有关。
当机体免疫调节功能异常时,免疫复合物会在肾小球滤过膜附着并引起炎症反应,最终导致滤过膜损伤和蛋白尿。
根据不同的临床表现和病理特点,肾病综合征可分为许多亚型,如膜性肾病、系膜增生性肾炎、IgA肾病等。
每一种亚型的肾病综合征具有不同的发病机制和临床特点,需要根据其特定的诊断标准进行分类。
肾病综合征的临床表现主要包括蛋白尿、水肿、高血压等。
蛋白尿是肾病综合征的主要症状之一,蛋白质浓度的增加会导致尿液变浑浊。
水肿是由于肾小球滤过膜损伤导致肾小管重吸收功能障碍,使体液潴留于组织间隙引起的。
高血压则是由于肾小球滤过膜及肾小管功能受损导致体液潴留引起的。
治疗肾病综合征的方法多种多样,包括药物治疗、生活方式改变、营养支持等。
药物治疗的目的是控制蛋白尿、降低血压和改善肾功能。
在一些特殊情况下,可能需要进行免疫抑制治疗,以减轻免疫介导的肾小球损伤。
此外,控制血压、限制摄入盐分、控制血脂水平和血糖水平对于患者的预后也非常重要。
总之,肾病综合征是一组以肾小球滤过膜损伤和蛋白尿为特征的疾病群。
它的发病机制复杂,临床表现多样,治疗方法多样化。
早期诊断与积极治疗对于改善患者的预后非常重要。
肾脏健康与免疫系统肾脏健康与免疫系统引言肾脏是人体极为重要的器官之一,它不仅起着过滤血液和排除废物的功能,还参与调节体内的水平衡、酸碱平衡以及血压等重要生理过程。
然而,与此同时,肾脏也很容易受到各种疾病的侵袭,并导致严重的身体问题。
最近的研究显示,肾脏健康与免疫系统之间存在着密切的联系。
本文将讨论这种联系,并探讨肾脏疾病的预防和治疗方法,以保持肾脏健康。
肾脏与免疫系统之间的联系肾脏和免疫系统之间的联系可以从两个方面来解释:一是免疫系统对肾脏的保护,二是肾脏对免疫系统的影响。
首先,免疫系统通过清除病毒、细菌等外来致病因素,预防感染和自身免疫性疾病对肾脏的损害。
其次,肾脏通过清除废物和毒素,同时也清除免疫系统产生的代谢产物,使其保持健康状态。
肾脏疾病的预防与治疗1.日常生活习惯的调整保持健康的生活方式是预防肾脏疾病的重要手段。
首先,饮食要均衡,避免高盐、高糖、高脂肪的食物,多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜水果。
其次,合理控制饮水量,避免过量饮水或饮水不足,以维持体内水平衡。
同时,适度运动也对肾脏健康至关重要,它可以促进血液循环并帮助排出体内的废物。
2.免疫系统的调节保持免疫系统的健康状态对肾脏健康至关重要。
免疫系统的不正常功能可能导致自身免疫性肾脏疾病的发作,如系统性红斑狼疮和肾小球肾炎等。
因此,合理调节免疫系统的功能是重要的预防策略。
科学的饮食搭配、充足的休息和减轻压力等都可以有助于维持免疫系统的正常功能。
3.早期诊断与治疗肾脏疾病通常具有较强的隐匿性和潜在威胁,早期发现和早期干预是至关重要的。
通过定期体检,可以通过检查尿液和血液中的指标,发现肾脏疾病的迹象。
如果发现异常,及时就医,并根据医生的建议进行治疗。
4.合理用药合理用药也是肾脏疾病治疗的重要环节。
一些药物,尤其是非甾体类抗炎药(NSAIDs)和某些抗生素,长期滥用或滥用可能对肾脏造成伤害。
因此,在使用这些药物之前,应咨询医生并遵循医生的建议。
肾小球损伤的免疫发病机理
蔡毅;胡明昌
【期刊名称】《国外医学:儿科学分册》
【年(卷),期】1989(016)006
【摘要】肾小球免疫损伤在原发性肾小球疾病中具有重要的致病作用,其机制涉及到抗体、补体、中性粒细胞、单核细胞和T细胞各自所介导的肾小球损伤。
在不同的疾病中,可能由不同的免疫成分在发挥作用,从而导致了肾小球疾病的多样性和复杂性。
本文综述上述免疫成分导致肾小球损伤的可能机制。
【总页数】4页(P281-284)
【作者】蔡毅;胡明昌
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R726.926
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