传染病学总论——南方医科大学

第一章总论传染病(communicable diseases)是指由病原微生物，如朊粒(prion)、病毒(virus)、衣原体(chlamydia)、立克次体(rickettsia)、支原体(mycoplasma)、细菌(bacteria)、真菌(fungus)、螺旋体(spiro-chete)和寄生虫(parasite),如原虫(protozoa)、蠕虫(helminth)、医学昆虫(medical insect)感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

感染性疾病(infectious diseases)是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。

传染病学是一门研究各种传染病在人体内外发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。

重点研究各种传染病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防措施的研究，做到防治结合。

传染病学与其他学科有密切联系，其基础学科和相关学科包括病原生物学、分子生物学、免疫学、人体寄生虫学、流行病学、病理学、药理学和诊断学等。

掌握这些学科的基本知识、基本理论和基本技能对学好传染病学起着非常重要的作用。

在人类历史长河中，传染病不仅威胁着人类的健康和生命，而且影响着人类文明的进程，甚至改写过人类历史。

人类在与传染病较量过程中，取得了许多重大战果，19世纪以来，病原微生物的不断发现及其分子生物学的兴起，推动了生命科学乃至整个医学的发展；疫苗的研究诞生了感染免疫学，奠定了免疫学的理论基础，已用来研究各种疾病的发生机制及防治手段；抗生素的发现和应用被誉为20世纪最伟大的医学成就；“Koch法则”明确了传染病与病原微生物之间的因果关系，建立了病原学理论，已被广泛应用到其他许多疾病的研究，奠定了现代医学发展的基石。

正是由于上述辉煌战果，加上社会文明的推进和物质生活水平的提高，人类逐渐在与传染病的斗争中占了上风。

20世纪70年代西方医学界一度认为，传染病正在消亡。

传染病学知识点总结第一单元总论一、感染过程传染过程的三因素：病原体、人体、外环境感染后表现：病原体被清除隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。

――最常见显性感染――最易识别病原携带状态――重要的传染源潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。

二、病原体的作用发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能三、感染过程的免疫应答1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；**反应四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性五、传染病的特征1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫2、临床特征分期：潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。

3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒六、传染病的预防传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种第二单元病毒性肝炎一、病原学1、甲肝（H**）：属小RNA病毒秤嗜肝病毒2、乙肝（HBV）：属嗜肝DNA病毒3、丙肝（HCV）：单链RNA病毒4、丁肝（HDV）：缺陷的单链RNA病毒5、戊肝（HEV）：属杯状病毒二、流行性1、甲、戊型传播途径：粪－口传染源：主要是急性期和亚临床感染者。

发病前2周至发病后2－3周内有传染性。

以发病前后各1周的传染性最强。

2、乙、丙、丁型：传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触传染源：急、慢性患者及病毒携带者三、发病机制及病理1、发病机制甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。

乙肝――以细胞免疫为主2、病理（1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。

（2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化（3）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。

慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。

传染病学总论考试试题
传染病学总论考试试题
一、选择题
1、下列哪一种传染病属于乙类传染病？（） A. 流行性感冒 B. 登革热 C. 麻疹 D. 肺结核
2、下列哪一种传染病属于丙类传染病？（） A. 流行性感冒 B. 登革热 C. 麻疹 D. 疟疾
3、下列哪一种传染病可以通过血液传播？（） A. 流行性感冒 B. 登革热 C. 麻疹 D. 肺结核
4、下列哪一种传染病可以通过呼吸道传播？（） A. 流行性感冒 B. 登革热 C. 麻疹 D. 肺结核
5、下列哪一种传染病可以通过消化道传播？（） A. 流行性感冒 B. 登革热 C. 麻疹 D. 肺结核
二、简答题
1、简述传染病的基本特征和分类。

2、简述传染病在人群中的传播途径和预防措施。

3、简述传染病的发病机制和临床表现。

4、简述传染病的实验室诊断方法和治疗原则。

5、简述传染病学总论在医学领域中的应用和发展趋势。

三、论述题
1、论述传染病在中国的流行现状和防控措施。

2、论述传染病对人类健康和社会的影响，并阐述如何加强国际合作和交流，共同应对传染病威胁。

3、论述传染病在未来的发展趋势和挑战，并阐述如何加强科学研究和技术创新，提高传染病的预防和治疗水平。

4、论述传染病的多重预防和治疗方法，并阐述如何提高公众的健康意识和自我防护能力，降低传染病的传播风险。

第一单元传染病学总论【传染病学特点】【大纲要求】总论考什么？感染的概念感染过程的表现感染过程中病原体的作用感染过程中的免疫应答作用感染病的发病机制流行过程的基本条件影响流行过程的因素传染病的基本特征、临床特征传染病的诊断、治疗及预防重点内容传染病感染过程：5种表现及含义传染病流行过程中3个基本条件传染病的基本特征【概念】传染病感染过程的5种表现病原体被清除隐性感染（亚临床感染）不出现或仅出现不明显的临床表现，免疫学检查有特异性免疫反应显性感染（临床感染）病原体被清除病原携带状态排出病原体，有传染性，携带病原体超过3个月者为慢性携带者。

潜伏性感染免疫功能不足以清除病原体，而将其局限，一旦免疫功能下降，才引起显性感染。

不排出病原体，与病原携带不同。

如单纯疱疹（HSV）、带状疱疹（VZV）、疟疾、结核1感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是（）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E病原携带状态【正确答案】B【答案解析】最不常见的表现是显性感染。

【A2型题】王某，女性，患慢乙肝10年，血HBsAg（+）， HBeAg（+），抗HBc（+），其12岁女儿体检时抗HBs（+），追问病史无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，王某女儿属于（）A.垂直感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】B【答案解析】抗HBs（+），无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，应该隐性感染过。

【A2型题】男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常（）A.重复感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】E【答案解析】HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常，应为病原携带者。

传染病感染过程中病原体作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。

传染病感染过程中免疫应答作用感染病的发病机制传染病的发生与发展入侵部位只有入侵部位适合,病原体才能定植、生长、繁殖及引起病变。

传染病学知识点总结传染病学知识点总结：第一章总论1.传染病是指由病原微生物，如朊粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

2.感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。

3.感染是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。

4.当某些因素导致宿主的免疫功能受损，或大量应用抗菌药物引起的菌群失调症，或机械损伤使寄生物离开其固有的寄生部位而到达其他寄生部位，平衡不复存在而引起宿主损伤，这种情况称为机会性感染。

5.感染过程的表现：清除病原体、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染。

6.感染过程中病原体的作用：侵袭力（侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力）、毒力、数量、变异性。

7.流行过程的基本条件：传染源、传播途径、人群易感者。

8.对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。

9.传抱病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、熏染后免疫。

10.传染病的发展阶段：潜伏期（从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，称为潜伏期）、前驱期（从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期）、症状明显期、恢复期。

11.再燃是指当传抱病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完整规复正常的缓解阶段，由于埋伏于血液或组织中的病原体再度繁育，使体温再次降低，初发病的症状与体征再度出现的景遇。

12.复发是指当患者进入规复期后，已不乱退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁育而使临床表现再度出现的景遇。

第二章病毒性传染病1.病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。

2.病毒性肝炎按病原学分类：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。

3.急性黄疸型肝炎分期：黄疸前期、黄疸期、规复期。

（体力、消化道、黄染）4.HBV DNA是病毒复制和传染性的直接标志。

定量办法对于判断病毒复制程度，传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。

《传染病学》习题、病例参考答案第一章总论第一节概述一、名词解释1. 传染病：是由病原微生物和寄生虫感染人体或动物体后所引起的有传染性的一类疾病，在一定条件下可在人群中传播并导致流行。

2．感染性疾病：是由病原微生物(细菌、病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、真菌等)和寄生虫(原虫、蠕虫、昆虫)感染人体所致的疾病，包括有传染性的传染病和没有传染性的感染性疾病。

二、简答题传染病学与流行病学的区别研究对象研究重点学科性质传染病学个体临床表现、诊断、治疗临床医学流行病学群体流行规律、预防措施预防医学第二节感染与免疫一、名词解释1．隐性感染：又称亚临床感染,是指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性的免疫应答，而不引起或引起轻微的组织损伤，临床上多无症状、体征和生化改变，只有经免疫学检查才能发现。

2．显性感染：又称临床感染。

病原体侵入人体后, 不但诱导机体产生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应导致组织损伤，引起严重的病理改变或临床表现。

3．病原携带状态：病原体进入人体后，停留、存在于机体一定的部位生长繁殖,排出体外，引起轻度的病理损害，而人体不出现疾病的临床表现。

4．潜伏性感染：又称潜在性感染。

病原体进入人体后，病原体与人体在相互作用时,保持暂时的平衡状态,不出现临床表现，待人体防御机能降低，原已潜伏在人休内的病原体乘机繁殖,引起发病。

5．感染（传染）：又称传染,是指病原体以一定的方式或途径侵入人体后在人体内的一种寄生过程,也是病原体与人体之间相互作用、相互斗争的过程。

6．非特异性免疫：人类在长期进化过程中形成的,出生时即有的较为稳定的免疫能力。

7. 特异性免疫：人类在后天生活过程中，受到病原刺激，产生针对特异病原的免疫力。

8. 侵袭力：是指病原体侵入机体并在体内扩散的能力。

二、填空题1．病原体人体环境2．病原体被消灭或排出体外病原携带状态隐性感染显性感染潜伏性感染3．侵袭力毒力数量变异性4．天然屏障吞噬作用体液因子5. 细胞免疫体液免疫6．外毒素内毒素三、选择题1．A 2．C 3．D 4．B 5．A 6．E 7．C 8．B 9．C 10．D 11．ABCDE 12．BD 13．ABC四、是非题1．×2．√3．×4．√5．√6．√7．√五、简答题1．感染过程有病原体被消灭或排出体外、病原携带状态、隐性感染、显性感染、潜伏性感染五种表现。

传染病学教学大纲前言传染病就是研究传染病和寄生虫病在人体、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学。

其重点在于研究这些疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防措施的研究，以达到防治结合目的。

教材为彭文伟主编《传染病学》（第六版）。

本大纲适用于预防医学本科五年制学生，课程总学时46学时，其中大课30学时，见习16学时。

第一章总论绪论一、目的要求：1、了解传染病定义和我国在传染病防治方面的成就。

2、了解传染病学的研究范围及其研究重点.二、计划学时数:0.5学时（理论授课0.5学时)三、讲授内容:1．传染病定义.2．传染病学的范畴，它与其它邻近科学的关系。

3. 传染病学的发展和我国的传染病学成就.祖国医学对传染病的认识(自学内容）第一节感染与免疫一、目的要求1．掌握感染的慨念和感染过程的表现。

2．熟悉传染过程中病原体作用和机体的免疫应答作用。

二、计划学时数：0。

5学时（理论授课0。

5学时）三、讲授内容1、重点讲解感染概念的四个要素及传染过程的五种表现形式的不同及其意义.各种表现形式发生的比例、结果和意义。

2、详细讲解病原体致病能力的四个方面在传染过程的作用。

3、详细讲解非特异性免疫和特异性免疫。

第二节传染病的发病机理一、目的要求l、了解传染病的发生与发展和组织损伤的发生机制。

2、了解传染病重要的病理生理变化。

二、计划学时数：0。

5学时（理论授课0.5学时)三、授课内容一般介绍传染病的发生与发展的共同特征和在传染病中导致组织损伤发生的三种的方式。

第三节传染病的流行过程及影响因素一、目的要求1、掌握流行过程的基本条件2、熟悉影响流行过程的因素二、计划学时数:0。

5学时 (理论授课0.5学时）三、授课内容1、重点讲解流行过程的三个基本条件、特别是传播途径2、一般介绍自然因素和社会因素在传染病流行过程中的影响。

第四节传染病的特征一、目的要求1、掌握传染病的基本特征2、熟悉传染病的临床特点二、计划学时数：0.5学时 (理论授课0。