听力学基础与临床

《临床听力学》课程简介
一、课程一般信息
课程类型：专业课
学分：4
学时：56（理论教学40，实习16）
前期课程：《中西医结合耳鼻咽喉科学》
授课对象：听力与言语康复学大二
二、课程简介
临床听力学是关于听力的科学，它却不仅仅局限于此，听力学是一个专为听力障碍人士提供帮助的卫生保健专业。

听力学涉及教学领域，传授有关听力的知识，同时也为儿童提供听力保障；听力学还涉及预防医学领域，对新生儿、年幼儿童进行听力筛查，并对听力管理障碍高危儿童进行听力跟踪监测；除此之外，听力学还为听力残障预防、诊断以及康复的服务性行业。

二、课程总体目标
本课程要求同学熟练掌握耳科学的解剖，听力的形成，听力损失的类型、原因，各项听力学检查的方法以及临床意义。

课程要求学生达到以下几个方面的目标：
一、熟练掌握纯音听力及阈上功能测试；
二、熟练掌握声导抗测试的原理以及临床应用；
三、熟练掌握听觉诱发电位的临床应用；
四、熟练掌握脑干诱发电位的临床应用；
五、多频稳态听觉诱发电位；
六、40Hz相关电位；
七、耳声发射的原理及运用；
八、中枢听觉功能测试；
九、言语测听；
十、耳鸣及其临床检测；
十一、前庭功能检查。

希望同学完成了听力学课程的教学后能很快成为一个临床听力师，能将听力学各项检查的知识灵活运用于实践中，不只是光有理论知识，能很快上手进行临床听觉障碍疾病的检查。

简单来说，《临床听力学》是在《中西医结合耳鼻咽喉课程》的基础上，进一步巩固掌握耳部解刨、掌握听力损失的类型及病因，在《听力学概论》的基础上，更加深入讲解听力学的各项检查的原理、操作步骤、注意事项及临床意义。

一、实验目的1. 熟悉听力学的基本原理和实验方法。

2. 了解听觉系统的解剖和生理结构。

3. 掌握听力学诊断技术的基本操作。

4. 培养观察、记录和分析实验数据的能力。

二、实验时间2023年X月X日三、实验地点听力学实验室四、实验仪器与材料1. 听力计2. 耳塞3. 实验记录表4. 耳镜5. 听觉生理学教材五、实验内容1. 听觉系统解剖和生理观察2. 听力学诊断技术操作3. 听力测试六、实验步骤1. 听觉系统解剖和生理观察（1）观察听觉系统的解剖结构，包括外耳、中耳、内耳和听觉通路。

（2）了解听觉系统的生理功能，如声波的传导、耳蜗内毛细胞的激活等。

2. 听力学诊断技术操作（1）学习听力计的使用方法，包括校准、测试音量的调整等。

（2）掌握耳塞的正确佩戴方法。

（3）了解听力学诊断技术的操作流程，如气导、骨导测试等。

3. 听力测试（1）按照实验记录表，对受试者进行气导、骨导听力测试。

（2）记录受试者的听力阈值，分析其听力状况。

七、实验结果与分析1. 听觉系统解剖和生理观察通过观察，我们了解到听觉系统的各个部分及其功能。

外耳负责收集声波，中耳将声波转化为机械振动，内耳的耳蜗将机械振动转化为神经信号，最终通过听觉通路传至大脑进行处理。

2. 听力学诊断技术操作通过实际操作，我们掌握了听力计的使用方法，学会了耳塞的正确佩戴，熟悉了听力学诊断技术的操作流程。

3. 听力测试通过听力测试，我们记录了受试者的听力阈值，分析了其听力状况。

结果显示，受试者的听力水平在正常范围内，但部分频率的听力阈值偏高，可能存在轻微的听力损失。

八、实验总结本次实验使我们对听力学的基本原理和实验方法有了更深入的了解，掌握了听力学诊断技术的基本操作。

在实验过程中，我们培养了观察、记录和分析实验数据的能力，提高了实验操作技能。

九、实验反思在实验过程中，我们发现部分受试者在听力测试时存在心理紧张的现象，影响了测试结果的准确性。

因此，在今后的实验中，我们需要加强对受试者的心理辅导，提高实验数据的可靠性。

临床听力学（第2版）•目录：•基础篇•第一章声学基础知识•第一节声波的产生与传播•第二节听力测试常用的声学信号•第三节声波的声学特性•第四节声学测量常用的术语和定义•第五节声学测量中的基本参量•第六节声学测量中的反平方定律和声强叠加原理•第七节医用声学仪器设备•第八节测听仪器设备的检定/校准•第九节测听室的隔声与屏蔽•第十节与听力学有关的国家和国际标准••第二章听觉系统的解剖及生理学基础•第一节听觉研究的历史及听觉生理学的经典学说•第二节外耳和中耳的结构与功能•第三节声音传入内耳的途径•第四节耳蜗的结构与功能•第五节听觉神经系统的解剖和生理••第三章前庭系解剖与生理•第一节前庭终器的应用解剖•第二节前庭神经传导径路•第三节前庭系统的生理功能••第四章纯音听阈测定•第一节测听的基本要求•第二节纯音气导听阈测定•第三节掩蔽•第四节骨导纯音听阈测定•第五节用扫频听力计测听阈•第六节筛选测听和声场测听•第七节听阈测定结果及其记录和分析•第八节高频测听••第五章耳蜗性及蜗后病变测听•第一节双耳交替响度平衡试验•第二节短增量敏感指数测定•第三节音衰试验•第四节自描听力计测听法•第五节短音测听••第六章言语测听•第一节言语测听材料•第二节言语测听检查的条件和准备•第三节言语识别率测试•第四节在竞争声下言语识别检查•第五节其它言语测听法•第六节言语测听结果分析••第七章声导抗测试•第一节声阻抗与声导纳•第二节鼓室声导纳测试•第三节鼓室肌反射•第四节咽鼓管功能检查•第五节中耳肌反射测试的临床应用••第八章听觉诱发电位的神经生物学基础与临床应用•第一节AEP发展概况•第二节ERA的基本原理•第三节听觉诱发电位的发生机制及特点•第四节听觉快反应、中反应的临床应用•第五节皮层电反应及伴随负变异•第六节多频听觉稳态反应及其应用••第九章耳声发射•第一节耳声发射的基本概念•第二节耳声发射的机理及意义•第三节耳声发射记录中需注意的问题•第四节瞬态声诱发耳声发射•第五节畸变产物耳声发射•第六节自发性耳声发射•第七节刺激频率耳声发射和电诱发耳声发射•第八节耳声发射的应用••第十章前庭功能检查•第一节诊室或床旁前庭功能检查•第二节眼震电图检查法•第三节静态姿势描记法•第四节动态姿态平衡测试•第五节耳石器功能检查•第六节高刺激率ABR在神经耳科学中的应用••第十一章中枢听功能检查•第一节用非言语信号测试•第二节用言语信号测试•第三节用语句作中枢听觉功能检查•第四节中枢听觉神经系统病变的检查结果分析•第十二章感音—神经性听力减退的神经生理学••第十三章毛细胞换能过程的生理和病理生理•第一节毛细胞的机－电换能通道•第二节听觉信号的突触传递过程•第三节毛细胞的离子通道调控••临床篇•第十四章耳和耳神经疾病的临床听力学评估•第一节听觉障碍的分类及特点•第二节中耳和外耳疾病的听力学评估•第三节耳蜗性聋的听力学评估•第四节蜗后性聋的听力学评估•第五节阈上听处理障碍的听力学评估•第六节典型病例分析••第十五章新生儿听力筛查•第一节新生儿听力筛查的概念及意义•第二节新生儿听力普遍筛查的国内外发展概况•第三节新生儿听力筛查的组织实施及法律保障•第四节新生儿听力筛查的策略•第五节新生儿听力筛查相关操作标准•第六节新生儿听力诊断检查的相关操作规范•第七节儿童听力损失影像学检查适应症及注意事项•第八节儿童听力损失的病因学诊断•第九节干预、质量控制与体会•第十六章突发性耳聋••第十七章噪声性耳聋•第一节噪声的声学基础•第二节噪声性聋的临床表现•第三节我国职业噪声性聋的诊断和分级•第四节我国听力残疾等级评定•第五节噪声性聋的损伤机制•第六节噪声性聋的治疗•第七节噪声性聋的预防••第十八章老年性耳聋•第一节老年人听力残疾的范围和诊断•第二节老年性聋病因及发病机理•第三节老年性聋的病理学•第四节老年性聋的临床表现及听力学特征•第五节老年性聋的临床干预•第十九章耳毒性药物引起的耳聋••第二十章创伤和感染引起的耳聋•第一节颞骨创伤引起的耳聋•第二节镫骨术后感音神经性听力损失•第三节感染导致的感音神经性听力损失••第二十一章听神经病•第一节病因和发病率•第二节病理和病理生理•第三节临床表现和诊断•第四节听神经病的治疗••第二十二章听处理和中枢听处理障碍•第一节听处理•第二节中枢听处理障碍•第三节中枢听处理检查•第四节发育性疾病•第五节学习障碍•第六节中枢听处理障碍的治疗••第二十三章教育听力学•第一节教育听力学的进展•第二节教育听力学的职责•第三节教育听力学的专业工作•第四节教育听力学工作者的工作形式••第二十四章耳鸣•第一节主观性耳鸣•第二节客观性耳鸣•第三节常见与耳鸣相伴的耳科症状•第四节中医对耳鸣的认识••第二十五章助听器的原理及临床选配•第一节助听器的历史•第二节助听器的外型与档次•第三节助听器的工作原理•第四节助听器的技术参数与测试标准•第五节压缩放大助听器•第六节可编程助听器与全数字助听器•第七节助听器的耳模声学•第八节成人助听器选配常规流程•第九节助听器处方公式•第十节真耳分析•第十一节小儿助听器验配•第十二节听觉辅助器件•第十三节数字时代的助听器新技术••第二十六章人工耳蜗的原理及临床应用•第一节人工耳蜗的概况及发展历史•第二节人工耳蜗系统的构成和原理•第三节人工耳蜗团队•第四节人工耳蜗植入的评估和候选•第五节耳蜗植入手术•第六节设置人工耳蜗言语处理器•第七节人工耳蜗植入在成人的成效•第八节人工耳蜗植入在儿童的成效•第九节特殊人群耳蜗植入的效果•第十节人工耳蜗植入的花费与收益•第十一节人工耳蜗在我国的临床应用•第十二节人工耳蜗技术展望。

听力学基础第一篇：听力学基础△机械振动：是指物体沿直线或曲线经过其平衡位置附近来回重复的运动形式，如钟摆，音叉等的运动。

△简谐振动：简谐振动是最简单的振动形式，任何复杂的振动都可分解为若干项次的简谐振动之和。

简谐振动的一个经典例子就是弹簧振子的振动。

△自由振动：只要不受摩擦和其他任何阻力，能量始终保持守恒，弹簧将保持一定的振幅永远振动下去，这种理想的振动叫做无阻尼振动。

△阻尼振动：由于摩擦和其他阻力无法避免，振动物体因摩擦和其他阻力做功，能量或振幅要逐渐减小，振动表现为阻尼振动，如单摆和弹簧振子。

△共振现象：当策动力的频率等于物体的固有频率时，受迫物体的振幅才可能达到最大值，这就发生了共振现象，共振是受迫振动的一种特殊形式。

（以秋千为例，要使秋千越荡越高，秋千上的人须掌握加力的节奏，否则即使花很大的力气也不能成功。

）△横波：媒质分子的振动方向和波传播方向相垂直的波称为横波，如绳波。

横波只能在固体中产生。

△纵波：媒质分子的振动方向和波传播的方向一致的波，称为纵波，如声波。

纵波可在固体，液体，气体三种物体形态中发生。

△波在空气，水和钢铁中的速度比是1:4:12 △λ=c T=c/f λ－波长，m； C—声波，m/s； T—周期，s； f—频率，Hz。

波的周长和波的频率互为倒数。

声音辐射△反平方定律：与声源的距离每增加一倍时，声强变为原来的1/4(换算成声强表述，则为衰减6dB)这就是所谓的反平方定律。

距离每增加1m，声音衰减6dB。

△为了描述声波在媒质中各点振动的强弱，常用声压和声强两个物理量。

声压：实际压强与大气静压强之差，称为声压，记为P。

声强：声强就是单位时间内通过垂直于声波传播方向的单位面积的声波能量，记为I。

△驻波：两列具有相同频率与振幅的波，相向传播时会产生驻波。

△混响时间：声音自空间内的一点发出后，声能衰减60dB所需的时间。

（混响：回声）△声压级dBSPL（声级计）分贝反映的是两声压之间的相对差值。