腹腔镜下结直肠癌根治术后并发症的原因和护理

口小 、 食 早 、 床 活 动 早 等 优 点 ， 被 患 者 接 进 下 易
受 ， 术后 也 存 在 相 应 的并 发 症 。２ ０ 但 ０ ５年 ７月
至 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月 ， 院 对 ４ 本 ５例 结 直肠 癌 患 者 实 施
压 积等 实验 室检查 结 果 ； 细 询 问病 史 ， 别是 老 仔 特
心 电监 护生 命体 征稳 定 ， 腹部 体 征 无 明显 异 常 ， 即
在术 后 ８ｈ送 肠镜 室 行 肠 镜下 止 血 及纱 布 填塞 止 血 ， 继续 补 液 、 血 、 血 等 支持 治 疗 ， 并 止 输 ２ｈ后 出 血停止 ， 命 体 征 稳 定 ； 前 静 脉 丛 出血 １例 ， 生 骶 为
护理 与 康 复 ２ １ ０ ０年 ２月第 ９ 第 ２期 卷
腹 腔 镜 下 结 直 肠 癌 根 治 术 后 并 发 症 的 原 因和 护 理
袁 关娟
（ 杭州 市第 一人 民医院 ， 浙江 杭州
摘
３０ ０ ） １ ０ ６
要： 总结 ４ 例腹 腔镜下结直肠 癌根治术后并发症的护理 。认 为护理重点 是术 后加强生命 体征 、 腹部体 征及造瘘
８ ５岁 的男性 直肠 癌患者 ， 既往有 冠 心病 病 史 ， 一直
下结 直肠 癌 根 治 术 ， 中 腹 会 阴 联 合 直 肠 癌 根 治 其 术 （ ｌｓ ）０例 ， ｘ ｎ术 ４例 、 肠 癌 手 术 ３ Ｍｉ 术 １ ｅ Ｄｉｏ 结 ｌ 例； 中转开 腹手术 ３例 。 １ ２ 并发 症 出血 ２例 （ ． 吻合 口出血 １ ， 前静 例 骶
疼痛 ５ 。 例
尾骶 引流 管每天 有 １０ ０ 的暗红 色血 液 ， ５ ￣２ ０ｍｌ 血 压平 稳 ， 率 略快 ， 红 蛋 白从 术 前 １ ０ｇ Ｌ下 降 心 血 ２ ／ 到 ７ ／ 考 虑 有 骶 前 静 脉 丛 出血 ， 保 守 治 疗 、 ０ｇ Ｌ， 予
局部 继 续 引 流 ， 流 液逐 日减 少 ， 后 引 流 管无 引 １周
２２ １ 原 因 吻合 口瘘 是 腹 腔 镜 直肠 癌 保 肛 手 ．．
术后 的主 要并 发症 之一 ， 发 在术 后 ５ ， 好 ～７ｄ 主要
严重 并发 症 之 一 ， 主要 原 因 与 手 术 中 吻合 器 使 用 不当、 肿瘤 与周 围脏 器黏 连 有关 ， 发在 手 术 后 ２ 好 ４
服用 阿 司匹林 片 ， 患 者 未 说 明此 情 况 ， 前 未予 但 术
调整 用药 ， 腹 腔 镜 下 行 Ｍｉ ｓ术 ， 后 ３ １ 在 ｌ ｅ 术 ～ ０ｄ
脉丛 出血 １ ）吻 合 口瘘 ３例 ， 口坏 死 １例 ， 例 ， 造 术
后排 尿 障碍 １ ， Ｏ 腹 后 皮 下气 肿 ３例 ， 部 例 Ｃ 气 肩
１ ３ 结果 ．
１ ５例 发生并 发 症患 者 中 ， 治愈 １ ３例 ，
死亡 ｌ ， 例 无好 转 例 １
２ 并发症 的原 因和 护理
２ １ 出血 ．
液体 流 出 ， 观察 ３ｄ后拔 管 ， 尾骶部 切 口愈合 出 院。 ２ ２ 吻合 口瘘 ．
２ １ １ 原 因 出血 是 腹 腔 镜 结 直 肠 癌 根 治 术 后 ．．
年患者 有 多 种 其 他 基 础 疾 病 ， 高 血 压 、 脏 病 ， 如 心
可能长 期 服 用 阿 司 匹 林 等 药 物 ， 提 醒 医 生 调 整 应 用药 ， 减少 对 凝 血 功 能 的 影 响 ； 强 引 流 管 护 理 ， 加 防止受 压 扭 曲， 保 引 流 管 固定 良好 、 流 通 畅 ， 确 引 定时挤 压 引 流 管 ， 止 血 凝 块 堵 塞 。本 组 发 生 术 防
龄 ２ ～８ １ ５岁 ， 均 ５ 平 ５岁 ； 位 直肠癌 ８例 （ 肛 门 低 距
５ ｍ） 直 肠肛 管 癌 ３例 ， 低 位 直肠 息 肉癌 变 ～７ｃ ， 超
３ （ 肉距肛 门 ２ ５ｃ ， 例 息 ４ ｍ） 乙状 结肠 癌 ９例 ， 降结
肠癌 ７例 ， 肠癌 ６例 ， 盲 升结 肠癌 ９ ； 例 均行 腹 腔镜
腹 腔镜 结直 肠 癌 根治 术 是 近 年来 开 展 的微 创 外科新 技术 ， 具有 术 后 出 血少 、 痛 轻 、 复快 、 疼 恢 切
流管情 况 ， 注意肛 门有 无 液体 流 出 ， 意 女 性患 者 注
阴道有无 流 液 、 血 ； 态 观 察 血 红 蛋 白 、 细 胞 流 动 红
Ｖ的 观察 ， 视 各 类 引 流 管 护 理 ， 发 现 和 治 疗 并 发 症 的 重 要 环 节 。 Ｉ 重 是 关键 词 ： 腔 镜 ； 直肠 癌 根 治 术 ； 发 症 ； 理 腹 结 并 护 中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：６ １ ８ ５ ２ １ ）２ Ｏ２ 一Ｏ １７ —９ ７ （ ０ ０ Ｏ 一 ｌ９ ３
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４ ８ｈ内 ｌ。 ２ ｊ －
原 因为切 割 闭合器 、 吻合 器 使用 不 当 ， 规 格 不合 或
适， 与吻合 口局 部 血 运 情 况 、 合 口有 无 张 力 、 吻 术 密 切 观察 生 命 体 征 、 部情 况 及 引 腹 后肠 腔 内压力 等 因素亦 有关 ［ 引。 ２ ２２ 护理 ．． 观 察 引 流液 的性 状 ， 特别 是 患 者 进 食 后 ， 出现 粪性 液体 应 考 虑 吻 合 口瘘 ， 诉 患 者 如 告
腹腔镜 下 根 治 术 ， 将 术 后 并 发 症 的观 察 和 护 理 现
总结 如下 。 １ 临床资 料
１ １ 一般 资料 ．
本组 ４ ， ２ 例 ， ２ 例 ； ５例 男 ０ 女 ５ 年
后吻合 口出血 ｌ ， ２ 例 为 １岁 的 女性 直 肠 癌 患 者行
腹腔 镜 下 Ｄｉｏ ｘ ｎ术 ， 未放 置腹 腔 引流 管 ， 后 ２ｈ 术 从 肛 门间 断 流 出 暗 红 色 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 液 及 血 凝块 约 ８ ０ｍｌ ０ ，