哪些人需要植入心脏起搏器

什么情况下需要安装心脏起搏器心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。

大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。

当心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。

这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。

一、公认的起搏适应证（1）病态窦房结综合征（SSS）：主要取决于是否有与缓慢心律失常直接有关的症状。

1）心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状。

2）心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。

（2）房室传导阻滞（AVB）：主要取决于有无症状与阻滞部位。

1）有症状的II度以上AVB，不论阻滞部位和类型（莫氏I或II型）。

2）无症状的II度以上AVB，但心室率＜40次/分，或证实心脏停搏＞3s。

3）由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。

4）三分支传导阻滞。

（3）其他1）颈动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起＞3s心脏停搏。

2）肥厚型梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻。

3）心脏扩大和心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭。

二、有争议的起搏适应证（1）SSS患者心率＜40次/分，无症状或未证实与症状有关。

（2）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束或以下水平或无症状的II度II型者。

（3）无症状的III度AVB，心室率＞40次/分。

三、非起搏器适应证（1）SSS患者证实其症状与心动过缓无关。

（2）I度AVB。

（3）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束以上。

（4）单纯分支阻滞或无症状的分支阻滞伴I度AVB。

以上指标根据2012年美国心血管病学会/美国心脏病协会/美国心律协会重新制定的植入心脏起搏器的指南总结而成，当然指南并未涵盖所有的临床情况。

就某一个具体患者而言，安装永久心脏起搏的手术指征并非总是明确的。

通常，不可逆性、症状性心动过缓是植入永久心脏起搏器的主要指征。

哪些人需要植入心脏起搏器植入型心脏起搏器的适应症主要是“症状型心动过缓”。

所谓症状型心动过缓是指由于心率过于缓慢，导致心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起的一系列症状，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥发作，近似晕厥，黑蒙等，以及慢性充血性心力衰竭，疲乏，体力活动耐量下降及频发室性早搏。

以下情况是心脏起搏器的适应征:1、获得性完全性房室传导阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作，黑朦，头晕，活动耐量下降以及心功能不全。

2、先天性完全性房室传导阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。

3、症状性二度Ⅱ型房室传导阻滞。

4、永久性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴有血液动力学不稳定者。

5、病态窦房结综合征（严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）伴晕厥，近似晕厥，头晕，重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状。

这些症状被明确证明与心动过缓有关。

6、由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓又不能停用药物或采用其他方法治疗者。

7、虽无症状但心率小于40次/分或心搏间歇大于秒者。

8、心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速合并完全性或高度房室传导阻滞或心动过速终止时有大于秒的心室停搏者。

9、双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。

，10、双束支及三分支阻滞伴有Ⅱ度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。

11、急性心肌梗塞后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者。

12、心内手术及心脏介入治疗后并发的完全性或高度房室阻滞，经临时起搏持续3-4周的无恢复迹象者。

13、原位心脏移植后，供心出现明显窦房结功能低下及完全房室传导阻滞者。

14、颈动脉窦过敏综合征的心脏抑制型反应具有临床症状起搏有效。

但对血管抑制型引起的症状起搏治疗无效。

心脏起搏器植入及调节评分标准
概述
本文档旨在提供心脏起搏器植入及调节的评分标准，以便医务人员可以准确评估患者的植入和调节情况，并进行相应的治疗和调整。

起搏器植入评分标准
起搏器植入评分标准根据患者的心脏情况和需要起搏的程度来评估。

以下是评分标准的具体内容：
1. 心脏情况：
- 心房颤动（AF）：评分从1到3，根据AF的严重程度进行评估。

- 完全性房室传导阻滞：评分从1到3，根据传导阻滞的程度进行评估。

2. 起搏的需要程度：
- 临时起搏：评分为1。

- 临时性需要起搏的情况：评分为2。

- 持久性需要起搏的情况：评分为3。

起搏器调节评分标准
起搏器调节评分标准主要根据患者的临床症状和心脏功能进行
评估。

以下是评分标准的具体内容：
1. 临床症状：
- 疲劳：评分从1到3，根据疲劳的程度进行评估。

- 晕厥：评分从1到3，根据晕厥的频率和严重程度进行评估。

- 心悸：评分从1到3，根据心悸的频率和严重程度进行评估。

2. 心脏功能：
- 心电图：评分从1到3，根据心电图上的起搏信号情况进行
评估。

- 心电图：评分从1到3，根据心电图上的起搏信号情况进行
评估。

- 心功能：评分从1到3，根据心功能的评估结果进行评估。

结论
通过本文档提供的心脏起搏器植入及调节评分标准，医务人员可以更准确地评估患者的植入和调节情况，并根据评分结果进行相应的治疗和调整。

这有助于提高患者的生活质量和心血管健康。

安装心脏起搏器指征Ⅰ类无争议的，公认必需行永远性心脏起搏者；Ⅱ类永远性心脏起搏虽对患者有益，但对其需要性尚有分歧定见者；Ⅲ类公认为不需要永远性心脏起搏者，本类情形现实上属于非顺应症。

Ⅰ类指征搜罗（1缴获得性完全性房室阻滞伴有一过性晕厥爆发和/或近似晕厥爆发、黑、头晕、勾当耐力下降以及心功能不全者。

（2）先赋性完全性房室阻滞伴有严重的心动过缓及因为心动过缓而引起的较着症状及勾当能力受限者。

（3）症状性二度Ⅱ型房室阻滞者。

（4）症状性二度Ⅰ型房室阻滞伴有血液动力学不不蹦者。

（5）病态窦房结综合征（窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）有晕厥、近似晕厥、头晕、重度疲钝无力和/或充血性心力衰竭等症状，这些症状被明晰证实与心动过缓有关者。

（6）因为持久应用抗心律反常药物而引起的症状性心动过缓而又不能停用药物或采用其他体例治疗者。

（7）虽无症状但逸搏心率<40次/分悲不美观搏间歇>3秒者。

（8）心房颤抖、心房扑动或阵发性室上性心动过速，合并完全性或高度房室阻滞悲不美观动过速终止时有>3秒的室性停搏者。

（9）双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥爆发者。

（10）双束支及三分支阻滞伴有二度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。

（11）急性心肌梗死后呈现持续的不成恢复的完全性或高度房室阻滞者。

（12）心内手术及心脏介入治疗后并发的高度或完全性房室阻滞，经姑且性起搏持续3～4周仍无恢复迹象者。

（13）原位心脏移植后，供心呈现较着窦房结功能低下及完全性房室阻滞者。

（14）颈动脉窦过敏综合征的心脏按捺型纺暌钩具有临床症状，悲不美观搏节律达到上述第7款情形者起搏有用，但对血管按捺型引起的症状起搏治疗无效者。

Ⅱ类顺应症搜罗（1）永远性或间歇性完全性房室阻滞，非论其阻滞部位有无症状，逸搏心率<50次/分者。

（2）无症状的永远性或间歇性的二度Ⅱ型房室阻滞者。

（3）有症状的二度Ⅰ型阻滞，其阻滞部位在希氏束内或希氏束以下者。

人工心脏起搏器植入术后病人的健康宣教心脏起搏器是一种植入型的医疗器械，现如今已经被越来越多的患者接受，有相关数据显示每年有大约接近十万名患者需要植入心脏起搏器，佩戴起搏器生活的患者也在逐渐地增多。

1、什么样的患者需要植入心脏起搏器？随着科技的发展，心脏起搏器的治疗范围变得越来越广泛，不过其最主要还是用于治疗缓慢性心律失常。

当心跳过慢或者是心脏传导发生异常的时候，心排出量的下降会造成大脑等重要脏器的缺血缺氧，从而引起患者的乏力、晕厥甚至是心脏停跳。

通过药物治疗缓慢性心律失常，尽管有一定的效果但是却有限，通过植入心脏起搏器是最主要的治疗方式和手段。

2、植入心脏起搏器是什么样的手术？植入心脏起搏器是一种微创手术，患者在清醒的状态下通过局部麻醉就可以完成这项手术了。

通常情况下医生会将一块手表盘大小的起搏器电池埋在胸前皮下组织，放置在心腔内的细导管经过血管与电池相连，起搏器就能发送电信号从而控制心脏跳动。

随着科学技术的不断发展与进步，无导线胶囊大小的起搏器已经出现，将其直接放在心脏内就可以发挥心脏起搏的作用。

手术时间是根据手术难度决定的，有长有短，一般情况下心脏起搏器手术在两个小时左右就可以完成，之后经过局部包扎伤口患者就可以回到病房了。

3.起搏器术后注意事项3.1术后早期注意事项完成起搏器手术之后的24小时之内最好采用平卧位或者是左侧卧位卧床休息，因为刚刚完成心脏起搏器手术，起搏器的电级还没有完全牢固，如果活动强度太大或者是发生剧烈呼吸、咳嗽、喷嚏等的情况下，很有可能会使心脏起搏器电极被震掉；伤口一周内需要保持干燥，除了医疗消毒之外不能够做其他的无菌性清洗，防止伤口细菌发生感染。

不要去按压或者挤压起搏器，如果发现伤口处有疼痛、红肿或者是流液等情况需要及时告知医务人员，避免产生更大的问题；安装起搏器的一侧肢体三个月之内最好不要进行过度的上举、外展及剧烈运动，防止伤口裂开；术后的第二天就可以在医务人员的指导下进行正常的康复运动，这样能够减少术后一侧肩关节活动障碍或者是关节僵硬、疼痛；术后一周后伤口需要拆线，并进行程控起搏器相关参数及心电图检查，观察和确定心脏起搏器的工作状态是否正常。

植入式心脏起搏器指导原则
1. 适应适当的患者，植入式心脏起搏器应该被植入那些有心脏传导系统疾病、心律失常或心脏停跳的患者。

这些患者可能包括那些由于心脏病、心脏手术或其他原因导致心脏节律异常的人。

2. 严格的手术操作，植入式心脏起搏器的植入手术需要由专业的心脏电生理学家或心脏外科医生进行操作。

手术操作需要严格遵循医疗卫生规范和标准操作流程，以确保手术安全和患者的健康。

3. 术后护理和监测，植入式心脏起搏器植入后需要进行严密的术后护理和监测。

患者需要定期进行心脏起搏器功能检查和心脏电池更换，以确保起搏器的正常运行和患者的健康。

4. 适当的使用和调节，植入式心脏起搏器需要根据患者的具体情况进行适当的设置和调节。

医疗专业人员需要根据患者的心脏状况和临床表现来调整起搏器的参数，以保证其起搏效果和安全性。

5. 定期随访和管理，植入式心脏起搏器患者需要定期进行心脏起搏器的随访和管理。

医疗专业人员需要密切关注患者的心脏状况和起搏器的运行情况，及时发现问题并进行处理。

总之，植入式心脏起搏器的指导原则包括适应适当的患者、严格的手术操作、术后护理和监测、适当的使用和调节，以及定期随访和管理。

这些原则的遵循能够保证患者获得最佳的治疗效果和健康管理。

47装了起搏器，日常生活有哪些注意事项侯心脏起搏器是一种植入到体内的电子治疗仪器，在使用心脏起搏器之后能够有效改善和更好地辅助治疗患者的心脏疾病。

为此，文章结合心脏起搏器的实际应用，就心脏起搏器在日常生活中的应用注意事项问题进行探究。

一、安装心脏起搏器的适应证起搏器是一种利用脉冲电流来刺激心肌的仪器设备，在起搏器的作用下能够让心脏按照一定规律进行跳动，从而更好地维持人体血液的循环。

从临床使用实际情况来看，心脏起搏器的适应证具体体现在以下几个方面：第一，适合应用在高度或者完全性房室传导阻滞兼伴阿斯综合征或者晕厥发作患者；第二，完全性或者不完全性的三束支和双束支阻滞伴间歇或者间歇完全性房室传导阻滞；第三，病态窦房综合征患者，这类疾病患者在发病之后会出现心动过缓和心室率在每分钟45次的现象，严重情况下还会出现头晕、心绞痛、心力衰竭等问题。

二、心脏起搏器植入术后的注意事项第一，如果患者在治疗的过程中存在比较严重的心脏疾病，在使用心脏起搏器之后能够在一定程度上缓解患者的病情，确保患者能够在较快的时间范围内恢复到自己日常生活的基本状态。

第二，在植入起搏器的第一周，需要尽可能地降低手臂所承载的重量。

第三，在安装起搏器的过程中不能够将起搏器和硬物进行碰撞，目的是避免损害起搏器被损坏的现象。

第四，在手术之后患者还需要定期到医院进行检查。

在一般情况下需要在安装之后的3个月开展一次调查研究，通过这种调查研究来更为全面地了解起搏器的工作情况，在最大限度上发挥出起搏器在疾病改善方面的应用作用。

第五，患者在安装心脏起搏器后，应避免接触强磁场，因为移动电话或者磁共振所产生的电磁波会对心脏起搏器造成影响，使得心脏起搏器的金属的导线过热，最终使得患者的心脏或者心跳速度过快，最终危害患者的生命健康。

如果安装心脏起搏器的患者，在使用家用电器时，感觉到头晕、眼花、心悸，则应尽快关掉电器开关，并远离电器，使得起搏器能够恢复到原来的状态。

心脏起搏器是什么，适用于哪些人群？
心脏起搏器是一种可以通过电子信号来刺激心脏的小型医疗设备。

这个装置被植入在胸部下部，通过电缆连接到心脏的组织。

它能够自动地检测心跳的节律并且在需要时提供适当的电刺激，以确保心脏跳动的稳定性和正常性。

心脏起搏器适用于很多人群，包括但不限于以下几类：
1.心脏节律不齐的患者
心脏节律不齐可以导致心脏跳动不稳定、心率过快或过慢等情况，严重的时候会威胁患者的生命安全。

心脏起搏器可以通过电刺激来恢复心脏的正常节律，从而保障患者的生命安全。

2.心肌病的患者
心肌病是指心肌组织发生病变的疾病，严重的情况下可能会导致心脏的机能丧失。

植入心脏起搏器可以帮助维持心脏的稳定机能，同时防止心衰等病症的进一步发展。

3.心肌梗死的患者
心肌梗死是指心脏组织因为血流不畅或缺血导致的坏死。

植入心脏起搏器可以帮助缓解心脏负担，降低心脏负荷，避免心衰等病症的出现。

4.心脏衰竭的患者
心脏衰竭是指心脏的机能丧失，无法维持身体正常的代谢需要。

植入心脏起搏器可以帮助患者维持心脏的机能，从而减轻身体的负担，提高生活质量。

除了以上的人群之外，心脏起搏器还适用于以下情况：
●心律失常的患者，如心房颤动、室性心动过速等；
●心肌病变引起的传导系统损伤；
●心脏手术后的患者，如瓣膜置换手术、冠状动脉搭桥手术等。

家庭医药 2014.0223·而增加早餐前预混胰岛素剂量，却又容易发生晚餐前低血糖。

所以，早晚用2次胰岛素的患者，午餐切忌吃得过饱。

如果无法做到这点，那就应在午餐前加用拜唐苹（阿卡波糖）25～50毫克，该药是控制餐后高血糖的好药。

如果口服降糖药物后胃部不适，难以坚持，也可以把午餐分割，中午吃米饭75克，下午3点左右补充25克饼干等小食。

这种分餐有效地防止午餐后高血糖，又避免晚餐前的低血糖。

张医生还建议王大爷监测午餐前血糖，如果午餐前出现低血糖，则午餐后高血糖可能是低血糖后的反弹。

如果午餐前血糖偏高，说明需要更改为含高比例的短效/速效的预混胰岛素（如含50％短效胰岛素的优泌乐50或诺和锐50）。

如果午餐前血糖在5～6 mmol/L，午餐后血糖超过12 mmol/L，这时可以在增加午餐前应用短效/速效胰岛素，或者改为每餐前注射预混的胰岛素类似物。

对于丰盛午餐造成的高血糖，改变饮食习惯，避免自助餐，或者减少高蛋白、高脂肪食物是良策。

显然，午睡对血糖有一定影响，但并不是罪魁，糖尿病患者不应拒绝午睡。

当然，不合适的午睡对血糖也是不利的。

午睡超过1小时会增高血糖，也让人更觉乏力，而进食后马上睡眠不利于消化，所以最好在午餐后15分钟再安排午睡。

而到了炎热的夏季，很多人家里都会开足冷气，这样睡起来虽然比较舒服，但室温过低容易感冒，最好能控制在22～26℃；冬季午睡则要盖好衣被。

另外就是要选择安静的房间，光线不宜太强。

脑卒中的预防与康复在冬春之交，季节气候的交替变换易导致脑卒中的高发。

脑卒中包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。

研究发现，脑卒中的常见预兆依次为：（1）突然感到晕眩；（2）突然感到面部、手脚、唇舌麻木；（3）暂时性吐字不清；（4）肢体无力；（5）与平时不同的头痛；（6）不明原因突然跌倒；（7）个性和智力的突然变化；（8）全身明显乏力，肢体软弱无力；（9）恶心呕吐或血压波动明显；（10）明显嗜睡，整天昏昏沉沉；（11）一侧肢体不受控制的抽搐；（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

哪种心脏病必须装起搏器作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2015年第12期主持人/本刊记者于荷专家支持/孙宏涛心动过缓加昏厥需要安起搏器主持人：江西读者王先生来电说，他父亲确诊病态窦房结综合征，医生说需安起搏器，但他母亲总觉得起搏器放在身体里很奇怪，心脏有病吃药就行了。

王先生则考虑是不是安完后，心脏就完全恢复健康了。

孙宏涛：安起搏器不能考虑奇不奇怪，有些人是必须要安的。

我没有看到他父亲的诊断，但一般来说如他父亲这样的病态窦房结综合征是需安永久起搏器的。

主持人：什么样的患者必须要安？孙宏涛：大多数情况下，起搏器是为心率过慢而引起不适的人准备的。

两类最常见需安起搏器的疾病是：窦房结病变和心脏传导系统病变。

这些疾病可导致心脏持续性心跳过慢、间歇性地心跳过慢、心跳过慢与心跳过快相交替。

发生以上情况后，心脏将无法泵出足够的血液满足全身需要，便出现头晕眼花、乏力、心慌及眼前发黑等症状，甚至突然晕倒。

此外，在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、顽固性心力衰竭等），也需安装起搏器。

但什么程度要安，还是根据具体情况而定。

主持人：心跳慢一定要加起搏器？孙宏涛：具体情况还要具体分析。

引起心跳慢的原因是可纠正的因素，就不需要。

如心跳慢是吃了某些药物，停用这些药物后，心率恢复了，就不用安装。

有些心跳慢是由某些疾病引起的，如甲状腺功能减退等，补充甲状腺素的治疗，心跳慢也可纠正，也不需要安起搏器。

安了起搏器不代表心脏病全都好了主持人：有人疑问，觉得心脏有病吃药就行，干嘛要安起搏器？孙宏涛：这是临床上常遇到的问题。

很多病人说，我能不装尽量不装。

但其实装和不装不是想不想装，而是决定于疾病是否必须装。

严重的病人又有过晕厥的发生，传导阻滞一发生，就晕倒、意识丧失，是有生命危险的，这样的病人是必须要装的，且还应尽快安装。

反过来讲，对有些病人，心跳慢了，他的心跳40多次，正常要至少50次以上的心跳，又没有症状，就可以观察一下。