PORT输液港置入手术与护理

PORT维护操作规程1、密切观察输液港植入部位有无肿胀、渗血、血肿、感染等并发症，有无肢体麻木、疼痛等症状。

2、输液针的穿刺、固定及更换使用无损伤蝶翼针。

用活力碘、酒精以输液港注射座区域为中心由内向外旋转方式消毒，半径10一12 cm，各3次。

戴上无菌手套，无损伤针头接20 mL生理盐水注射器排气，用左手的拇指、食指与中指做成三角形将注射座拱起，无损伤针头从中心点垂直轻柔插入注射座内(尽量避免前次穿刺的针眼)，有落空感或针头触及硬物感时即提示针头已进入注射座内，确认针头位置无误，抽回血，以20ml生理盐水脉冲式冲洗输液港，夹住延长管分离注射器，末端接正压接头，再将无菌剪口小纱布垫在穿刺针蝶翼的下方，用透明贴膜固定穿刺针。

3、输液护理①每次输液前确认针头位置无误后方可进行输液，避免使用10 mL 以下的注射器。

②正确冲管及正压封管。

③输液中严密观察输液是否通畅，局部有无肿胀。

特别是使用化疗药时，观察锁骨下区域烧灼感及疼痛，严防化疗药物渗漏。

4、出院指导告知患者植入部位避免硬物撞击，以免输液港移位或损坏，若植入部位出现疼痛、发红、肿胀等应立即到医院就诊；出院后及长期不使用时每4周来院维护一次。

护理注意事项：严格遵循无菌操作原则。

每周更换无损伤蝶翼针1次。

每次输液前先确认输液通畅无渗漏。

输血和输高黏性药物后，应用10ml生理盐水脉冲式冲管后再继续输入其他液体。

输入营养袋过程，每8小时应用10ml生理盐水脉冲式冲管1次。

不宜使用10ml以下注射器，以免压力过大损伤导管。

输液完毕用10ml生理盐水脉冲式正压封管，避免过度用力冲洗导管，最后夹闭导管。

每周更换敷贴1次。

密切观察穿刺部位有否渗漏、肿胀。

较长时间不用应拔除无损伤针，以后每4周脉冲正压封管1次。

输液结束后用肝素稀释液脉冲式封管，边注射边垂直向上拔出穿刺针，做到正压封管，拔针后用无菌敷料贴于针眼处压迫至不出血为止，特别是血小板≤20×10９g/L时，拔针后针眼处应延长时间按压，防止皮下出血。

临床护理：置入式静脉输液港（PORT）维护（一）评估和观察要点。

1.根据治疗要求选择最小规格的无损伤针。

2.观察穿刺部位皮肤情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转。

（二）操作要点。

1.戴无菌手套，以穿刺点为中心用消毒液进行皮肤消毒，消毒面积应大于敷料面积。

2.穿刺：触诊定位穿刺隔，一手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起；另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔（不要过度绷紧皮肤），直达储液槽基座底部；有阻力时不可强行进针。

3.穿刺成功后，抽回血，冲净无损伤针套件及输液港后，用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方，可根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明敷料固定无损伤针。

4.注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。

5.当注射液剩下最后0.5ml时，以两指固定泵体，边推注边撤出无损伤针，正压封管。

（三）指导要点。

1.指导患者保持穿刺输液港的部位清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士。

2.指导患者妥善保护无损伤针方法。

（四）注意事项。

1.静脉输液港的维护应由经过专门培训的医护人员进行。

2.抽吸无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X线检查，确认输液港的位置。

3.敷料、无损伤针至少应每7天更换1次。

4.不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。

5.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml 以上注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。

6.输高粘性液体每4h生理盐水冲管1次，输血后应立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入，治疗间歇应每4周冲、封管一次。

7.禁用于高压注射泵推注造影剂。

植入式静脉输液港PORT-V1植入式静脉输液港PORT是一种常见的医疗器械，在化疗、输液、膳食营养支持等方面发挥着重要作用。

本文将介绍PORT的定义、使用方法、注意事项以及优缺点等内容，供读者参考。

一、定义PORT是一种植入式的输液设备，通常由一个小圆形的器具和一个导管组成。

该设备可以长时间放置在患者的胸部或上臂下面，使输液更方便、更安全、更舒适。

二、使用方法1.手术前准备：医生会进行必要的检查和评估，确定患者是否适合使用PORT，以及设备放置的位置。

通过全身麻醉等方式，将PORT放置在患者的静脉中。

2.使用前准备：使用前需要对PORT进行适度清洁，并用适当的消毒剂消毒。

3.操作方法：将输液器的针头插入PORT的小孔中，然后打开滑塞或活塞，使药液或营养液流入体内。

4.使用后处理：使用完毕后，将输液器针头拔出，用适当的方法包扎好创口，避免感染。

需要定期更换输液器及导管，避免引起感染或阻塞。

三、注意事项1. 如果患者曾经对某些材料敏感，需要在选择PORT时告知医生，避免出现过敏反应。

2. 患者在佩戴PORT期间需要注意保持清洁和卫生，避免感染和创口出现并发症。

3. 患者在使用PORT期间需要注意避免鲜花等尖锐物品损伤PORT，避免导致PORT失效。

四、优缺点优点：1. 能够在长时间内持续输液，方便患者；2. 可以减少患者反复输液所带来的局部创伤和疼痛；3. 适用于需要长期静脉输液的患者，提高了治疗效果。

缺点：1. PORT的植入需要进行手术，对患者有一定的身体负担；2. 容易感染，需要注意操作规范和消毒；3. 费用较高，对经济条件较差的患者来说不太实际。

综上所述，植入式静脉输液港PORT能够带给患者更加安全、高效的输液治疗，但也需要患者和医生共同注意消毒和操作规范，以避免可能出现的并发症。

植入式静脉输液港-PORT(1)植入式静脉输液港-PORT（Percutaneously-implanted Central Venous Access Device）是一种内科外科常规使用的医疗设备，被广泛地使用于各种重症患者。

植入式静脉输液港-PORT是一种介于外周静脉和中心静脉中的一种物理形态，可以提供持久而不影响日常生活的静脉输液和药物治疗。

它通过在手术室内嵌入一个直径约为1.5-2.5厘米、长约5-6厘米的隧道，在患者胸前的锁骨下方植入一个小型管道，其一端连接到中央静脉，另一端则通过皮下通道进入胸腔内的小型植入式装置。

该设备可以长时间留置，避免了患者频繁插管、留置外周静脉或中心静脉的不便和风险。

植入式静脉输液港-PORT的主要优点：1.相较于传统接受中心静脉营养支持的患者，植入式静脉输液港-PORT可以显著减少患者的疼痛和不适，提高生活质量。

2.植入式静脉输液港-PORT可以提高药物治疗的安全性，避免静脉药物外渗引起皮肤灼热和水肿等不良反应。

3.植入式静脉输液港-PORT可以延长患者的静脉通路的使用寿命，减少二次感染和静脉营养支持期间的并发症。

如何使用植入式静脉输液港-PORT：1.在使用前，需要进行穿刺前的消毒，避免感染。

2.需要使用专业的穿刺针，通过植入式静脉输液港-PORT进行输液或静脉采血。

3.在输液结束后，要及时清洗植入式静脉输液港-PORT，避免感染。

4.植入式静脉输液港-PORT通路需要定期更换，通常建议每4-6周更换一次。

植入式静脉输液港-PORT的出现，彻底改变了传统的静脉输液方式，减少了患者的痛苦，提高了药物治疗的安全性和有效性。

随着新技术的不断发展，植入式静脉输液港-PORT的应用领域也在不断拓展，成为医学界的重要发明之一。

しかし、植入式静脉输液港-PORT使用时也需注意安全，患者应遵照医嘱正确合理使用，避免感染和损伤。

植入式静脉输液港护理常规一、术前护理1、心理护理。

2、术前准备：备皮及相关检查。

二、术后护理1、生命体征观察。

2、穿大领口衣服，观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象，必要时给予适当的抗感染药。

3、局部避免外力撞击、避免提重物，穿刺侧肢体及颈部避免剧烈运动。

三、输液港应用及护理1、穿刺方法：（1）严格无菌。

（2）取平卧位，底座充分暴露，消毒直径10～12cm，戴手套以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用专用的输液港针头（无损伤针每周更换一次）垂直从中心插入，抽回血，正确冲封管。

非耐高压港严禁高压注射造影剂。

2、输液护理：确认针头位置，消毒输液接头（如更换输液接头应低于穿刺点水平位置），抽回血，0.9%NS10ml冲管。

长时间输入胃肠外营养、输血等粘稠性液体时，每8小时冲管一次，间歇期至少每4周维护一次。

3、采血护理：先抽出至少5ml血液弃去，再用0.9%NS20ml充分冲封管。

4、常见的问题及处理（1）植入部位红肿：严密观察伤口情况，每2 天更换敷料,保持敷料干燥。

（2）回抽障碍：改变体位、生理盐水冲管或输注纤溶药物。

（3）管腔阻塞：遵医嘱溶栓。

（4）Pinch-off 表现：护士应做好解释工作，鼓励患者平时尽量平展胸肩部，必要时手术调整注射座的位置。

（5）颈部、手臂肿胀：遵医嘱予患侧上肢静脉滴注尿激酶溶栓，低分子肝素皮下注射抗凝，辅以阿司匹林口服治疗。

溶栓过程中注意有无出血倾向，定期检查凝血功能。

（6）导管感染：遵医嘱抗感染治疗，必要时拔港。

5、治疗结束及时拔除无损伤针。

参考文献《肿瘤临床化疗护理》拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月37。

植入式静脉输液港护理常规植入式静脉输液港护理常规植入式静脉输液港 Implantable Venous Access Port)又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System,CVPAS)，简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，可用于各种高浓度化疗药物、完全场外营养也的输注及输血、血样采集等;可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了其生活质量。

术前护理1、心理护理输液港是一种新型的输液装置，患者相关信息来源少，又因其价格较昂贵，易产生焦虑心理。

而植入是需要在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局麻手术，因而患者在接受此技术时，医护人员要向患者及家属解释此技术的有关事项，如适应症、禁忌症(确诊或疑似感染，有菌血症或败血症症状，对输液港材料有过敏反应者)、并发症、优点等，以及置入过程中可能出现的反应及预防措施，帮助患者掌握输液港的自我护理技巧，同时现场演示，消除患者疑虑。

术后3天内植入注射座处疼痛较明显者可遵医嘱给予镇痛药，保证患者舒适和良好的睡眠，解除焦虑情绪。

2、术前准备常规做好术前检查，测量生命体征，同时遵医嘱做好皮试及备皮。

术后护理1、生命体征观察术后注意检测病人的生命体征，适时给予病人安慰和鼓励。

2、伤口护理注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象。

病人有时会感觉伤口局部酸痛不适，这是由于输液港刺激皮肤所致，一般1,2天可自行消除，护士应耐心向病人及其家属做好解释工作，同时遵医嘱给予适当的抗感染药。

输液港应用及护理1、穿刺方法1.1、严格遵守无菌技术操作常规。

操作前向患者解释操作过程，取得合作。

1.2、协助患者取平卧位，输液港底座充分暴露。

以输液港底座为中心消毒，半径10,12cm，消毒左手手指,以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用专用的输液港针头(无损伤针)垂直从中心插入,尽量避开前次穿刺点，针头穿过皮肤、脂肪层，当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针;当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至底部有抵触感时稍稍向上回拔0.1,0.2cm后回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器，【使用无损伤针(一种与输液港配套的专用注射针，其针尖为特殊设计的斜面，不易损伤输液港的硅胶穿刺膜，使注射座的次数达到2000,3000次)时，末端可接肝素帽】，禁止倾斜或摇摆针头。