乳癌术后患肢功能锻炼

情景模拟教学法在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用情景模拟教学法是一种以情境为基础的教学方法，通过创设类似真实情境的训练环境，激发学习者主动参与、互动交流，提高学习效果。

针对乳腺癌术后患肢功能锻炼，情景模拟教学法能够提供更真实的训练环境，促进患者主动参与，提高康复效果。

通过情景模拟教学法，可以为乳腺癌术后患者创设逼真的训练情境。

可以在医院的康复中心中设置一个模拟家居环境，包括床、桌子、椅子等常见家居设施，患者可以在这个环境中进行肢体功能的训练。

这样一来，患者可以更好地将训练与日常生活场景结合起来，提升训练的实际性和针对性。

情景模拟教学法可以通过角色扮演的方式激发患者的主动参与。

可以请来医护人员扮演患者日常生活中的常见场景，如洗衣服、做饭等，患者需要模拟这些动作进行锻炼。

这种方式可以增加患者的兴趣和参与度，提高康复训练的积极性。

情景模拟教学法还可以通过模型和道具的应用提供更具体的训练指导。

可以使用人体模型或乳腺癌术后患者的真实案例照片，详细展示需要锻炼的肢体功能部位和动作要领。

还可以使用辅助器具，如手势辅助器、弹力带等，帮助患者执行训练动作，提高锻炼的准确性和效果。

情景模拟教学法可以通过交流和互动促进患者之间的协作学习。

在模拟的训练环境中，可以组织不同患者之间的小组讨论和互动，分享个人的训练经验和心得。

这样一来，患者可以从他人的实际经验中获得启发和指导，共同进步。

情景模拟教学法在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用可以提供更真实的训练环境，激发患者的主动参与和互动交流，从而提高康复效果。

通过情境的再现和角色扮演，患者可以将训练与日常生活场景结合起来，提升锻炼的实际性和针对性。

通过使用模型和道具，可以提供更具体的训练指导。

通过交流和协作学习，患者之间可以相互学习和进步。

情景模拟教学法是乳腺癌术后患肢体功能锻炼中一种值得推广的有效教学方法。

CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第11期 -137-乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼的护理探讨Nursing works for limb functional exercising after radical mastectomy郝会芬（河南省济源市人民医院，河南济源，459003）中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）11-0137-【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼的方案、方式、方法。

方法：根据患者的不同情况，全面评估，制定有针对性、个体化的患肢功能锻炼方案，指导患者进行有效的患肢功能锻炼。

结论：护士对乳腺癌改良根治术后患者采取积极有效的护理措施，积极疏导患者心理问题，让患者树立战胜疾病的信心，减少了患肢并发症的发生，促进患者心理、肢体功能的康复。

【关键词】功能锻炼；患肢；乳腺癌；改良根治术；护理【Abstract】Objective: To explore the program and method of limb functional exercise after modified radical mastectomy for breast cancer. Methods: According to the different situation of patients, a comprehensive assessment, the development of targeted, individualized limb functional exercise program was made to guide patients with effective limb functional exercise. Conclusion: After radical surgery, patients should take active and effective care measures to reduce the incidence of limb complications, to promote the psychological and physical function of rehabilitation.【Keywords】Functional exercise; Limb; Breast cancer; Modified radical mastectomy; Nursingdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.11.067乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势，据相关调查显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤第一位[1]，严重影响了女性的身心健康。

乳腺癌患肢功能锻炼操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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乳腺癌术后患肢功能锻炼计划（一）麻醉清醒后6小时到拔管后2~3天1、术后6h屈肘过胸开始练习深呼吸，鼻吸气口呼气，利于肺部扩张，防止肺部感染。

向心性浅轻缓辅助患肢，从外侧向内侧.2、拳掌练习。

如握松拳、绕指，锻炼手与前臂肌肉。

3、肘关节的屈：肘关节要夹紧、内收、握松拳要用力，锻炼肱二头肌和肱三头肌，可用患肢刷牙、洗脸等。

4、颈部运动：做或站立，健手托患肘，低头——复位——仰头——复位，头左侧转——复位——头右侧转——复位，通过颈部肌肉群的运动，缓解长时间卧床引起的颈、肩、背部不适。

5、肩胸背部运动：双肩由前往后和由后往前做环绕动作。

通过肩部肌肉群运动促进胸背部循环，缓解不适。

6、放松运动：双肘屈曲胸前抖动，促进循环，缓解不适。

（二）拔管4天~8周内，在前一阶段练习后继续做一下运动。

1、摆肩步行：两肩自然下垂放松，同时两肩前后摆动并握拳伸指，步伐和摆动幅度逐渐增大。

2、肘部上抬运动：两手腹前交叉——上举——双肘相靠——抬起来3秒——放下复位，以轻微疼痛为佳3、翻掌、推掌：两手腹前交叉——尽力上抬至有疼痛感——手心对胸部——翻掌，上体前屈，翻掌约3秒——复位4、抱肘绕圈：两肘腹前相抱，缓抬至胸前，然后顺时和逆时各一圈或健手辅助患手摸对侧肩、耳、头顶5、颈部助力运动：双手枕后抱头——低头——复位——仰头——复位，头左侧转——复位——头右侧转——复位——双手下垂。

通过颈部肌肉运动，强化肩关节内收和外展功能。

也可做拉绳、划船状练习。

6、放松：配合踏步，上肢从胸前往上呈抬高位抖动。

二、注意事项1、适时、正确的功能锻炼，不要盲目照搬照抄，在护士的指导下进行，保持运动的安全性和有效性。

2、讲解练习的目的和方法，锻炼因人而异，循序渐进，运动幅度由小到大逐步增加，在训练过程中不可操之过急。

3、训练原则是运动量应依据患者的情况适当的控制，依据患者的伤口恢复情况及个体感觉而判定，肥胖、糖尿病患者、皮下积液、植皮者、术后3天引流液较多，应适当延迟肩关节练习。

乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准
乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准主要包括以下几个方面：
1. 关节活动度：采用国际通用的中立位作为0o的测量方法，以关节中立位为0o测量各方向的活动度。

分别记录术前、术后及功能锻炼后48h、72h、1W，肩关节屈、伸、外展及内、外旋以关节解剖位为起点的活动度。

正常值：伸展：0—50度，外展：0—180度，内旋：0—90度。

2. 肿胀值程度：将患侧上肢置于伸直位，经肱二头肌中点测量术前1d，术
后24h、48h、72h、1W患侧上肢周径，肿胀值=术后周径―术前值。

肿胀
值≤2cm计为轻度肿胀，2～4cm计为中度肿胀，>4cm记为重度肿胀。

3. 上肢功能恢复情况：从手的外形、手的运动功能、手的感觉功能、手的抗阻力能力等方面进行评估。

一般来说，如果患者上肢功能恢复较好，上肢的肌肉力量、灵活性等一般都会恢复较好。

需要注意的是，患者在术后要积极配合医生进行上肢功能锻炼，如进行上肢的伸展、旋转、握拳等，可以促进上肢血液循环，有利于上肢功能的恢复。

以上信息仅供参考，如果您还有疑问，建议咨询专业医生。

乳腺癌术后患肢功能锻炼操作流程乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是乳腺癌治疗的主要方式之一。

术后患者需要进行肢体功能锻炼，以促进康复和恢复正常生活。

本文将介绍乳腺癌术后患肢功能锻炼的操作流程。

一、术后第一天：1. 术后第一天患者需要休息，避免剧烈活动和过度用力，以防止伤口裂开和出血。

2. 适当进行深呼吸和咳嗽锻炼，有助于预防术后肺部感染。

3. 定期进行肢体活动，可进行手掌握松、屈伸手指、手腕转动等活动，以促进血液循环和减轻肌肉僵硬。

4. 进行床上下床活动锻炼，可有助于恢复下肢力量和平衡能力。

二、术后第二天至第七天：1. 逐渐增加肢体活动的幅度和范围，如逐渐加大手指屈伸的角度、加大手腕转动的幅度等。

2. 进行床上坐起活动，可通过腹式呼吸帮助患者坐起，并逐渐增加坐起时间。

3. 进行站立活动，可借助辅助工具如平衡杆或患肢辅助支撑，逐渐增加站立时间。

4. 进行步行锻炼，开始时可借助辅助工具如拐杖，逐渐减少对辅助工具的依赖，增加步行距离。

5. 针对患侧上肢的锻炼，可进行肩关节屈伸、外展内收等活动，逐渐增加活动幅度和重力负荷。

6. 针对患侧下肢的锻炼，可进行膝关节屈伸、踝关节活动等，逐渐增加活动幅度和重力负荷。

三、术后第八天至第十四天：1. 继续进行前述的肢体活动，逐渐增加活动难度和时间。

2. 进行扶壁站立活动，可逐渐减少对辅助工具的依赖，提高平衡能力。

3. 进行楼梯上下活动，开始时可借助扶手，逐渐减少对扶手的依赖。

4. 进行上肢力量训练，可使用小负重物如哑铃进行肩部、肘部和手部的力量练习。

5. 进行下肢力量训练，可进行蹲起、单腿平衡等练习，以增强下肢肌群的力量和稳定性。

四、术后第十五天至一个月：1. 继续进行前述的肢体活动和力量训练，逐渐增加训练强度和次数。

2. 进行上肢功能训练，可进行握力练习、手指灵活性训练等，以提高手部的功能。

3. 进行下肢功能训练，可进行跳跃、踢腿等活动，以提高下肢的协调性和爆发力。

乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的护理摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前，治疗乳腺癌的最佳方案仍为手术疗法。

手术作为重要的治疗手段难免损伤正常血管、神经和肌肉，使部分患者出现肩关节僵硬、肌肉粘连、肢体水肿[1]。

肌肉萎缩等并发症，造成患侧上肢功能障碍，影响患者日常生活。

如何进行有效的指导术后患者进行上肢功能锻炼，使患者重返社会，提高生活质量，成为目前医患共同关注的问题。

关键词：乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0277-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前，治疗乳腺癌的最佳方案仍为手术疗法。

手术作为重要的治疗手段难免损伤正常血管、神经和肌肉，使部分患者出现肩关节僵硬、肌肉粘连、肢体水肿[1]。

肌肉萎缩等并发症，造成患侧上肢功能障碍，影响患者日常生活。

如何进行有效的指导术后患者进行上肢功能锻炼，使患者重返社会，提高生活质量，成为目前医患共同关注的问题。

1 术后患侧上肢功能锻炼的意义手术创伤会导致上臂活动困难和水肿[2]。

原因主要有乳腺癌改良根治术手术范围较大，需切除胸大肌和胸小肌及相应的神经；其次，手术清除腋窝淋巴组织，使淋巴回流障碍，造成淋巴水肿，胸部伤口愈合不良，致皮下积液，皮瓣坏死等并发症，皮肤愈合后的疤痕挛缩，患者害怕疼痛不愿进行功能锻炼等诸多因素均是影响患肢功能恢复的不利因素[3]。

乳腺癌术后早期，腋下伤口瘢痕组织尚未形成，进行早期的锻炼可以使患者的抬举和外展功能得到较好的恢复[4]，防止腋窝周围的瘢痕挛缩，肌肉萎缩和关节僵硬。

早期功能锻炼，对预防术后功能障碍，对提高患者的生活质量，具有非常重要的意义[5]医务人员有义务引导患者具备正确的意识和行为。

2 预防护理措施术后早期应重视患肢的保护，预防水肿的发生。

手术当日患肢抬高，并保持内收状态，下方可垫软枕抬高10-15度，按功能位摆放，避免患肢长时间受压。

乳腺癌手术病人的健康教育指导
乳腺癌手术病人的患侧上肢功能锻炼的指导
1、预防患侧手臂水肿，术后患侧肘部垫软枕抬高患肢，促进静脉和淋巴回流。

2、禁止在患侧上肢测血压、抽血、肌内注射、静脉注射及静脉输液。

3、术后患侧肩部制动3天，以免腑窝皮瓣移动而影响愈合。

4、术后患侧上肢功能锻炼：每天二次，15-30分钟/次，循序渐进，使患肢基本恢复到健侧肢体水平。

术后1~3天进行患肢腕、手指及颈部运动，手握球运动，手腕内外旋转，下腭紧贴胸部，转头看肩， 3~5天完成上述训练后，开始屈肘和肩部运动，先耸肩，然后肩部环形运动，伸直单臂抬至头部。

每次时间可延长至1-2小时，尽量向后背手，挺胸展臂。

术后6~10天可开始全方位运动，攀高练习，做爬墙运动，此运动用指尖力量，肩关节不动，初始用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，再做外展；内旋运动，前后摆动，手搭至对侧肩部，梳头、洗脸等动作。

出院指导：
1、坚持患侧上肢锻炼1-3次/日。

2、定期复查。

每个月自检一次乳房。

自检乳房的方法：在两次月经之间检查。

视诊：脱去上衣面对穿衣镜，两臂下垂，观察两侧乳房外形。

触诊：检查左侧时，右手各指并拢，用手掌面轻轻扪摸左侧乳房从内上象限依次内下、外下、外上象限，注意腋窝淋巴结。

未切除的乳房每年拍X光片一次。

3、根治术后5年内必须避孕。

4、义乳配戴：由熟悉的专业人员指导，术后4周伤口愈合才可装
配义乳。

乳腺癌术后患者肢体功能锻炼的原则
1. 个体化，针对每位患者的具体情况，制定个性化的锻炼计划。

考虑到患者手术类型、身体状况、年龄、体能水平等因素，制定适
合患者的锻炼方案。

2. 缓慢起步，术后患者应该从轻微的肢体功能锻炼开始，逐渐
增加强度和持续时间。

避免剧烈运动或过度用力，以免对手术部位
造成不良影响。

3. 包括多种运动形式，锻炼应该包括肢体活动、柔韧性训练和
适度的有氧运动。

这有助于恢复肌肉功能、关节灵活性和心肺功能。

4. 注意姿势，患者在进行肢体功能锻炼时，应注意正确的姿势，避免造成额外的身体负担或损伤。

5. 避免淋巴水肿，乳腺癌术后患者要避免出现淋巴水肿，因此
在锻炼时应该避免剧烈运动或重复性的高强度活动，以免影响淋巴
循环。

6. 密切观察，患者在锻炼期间应密切观察自身情况，一旦出现
异常症状如疼痛、肿胀等，应及时就医并调整锻炼计划。

7. 心理支持，术后患者在进行肢体功能锻炼时，需要得到家庭成员和医护人员的支持和鼓励，同时也需要保持良好的心态，积极面对康复过程。

总的来说，乳腺癌术后患者肢体功能锻炼的原则是个体化、缓慢起步、多种运动形式、注意姿势、避免淋巴水肿、密切观察和心理支持。

这些原则有助于患者顺利康复，并提高生活质量。

乳腺癌术后患肢功能锻炼乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳房手术是治疗乳腺癌最常用的方法之一、术后患者需要进行肢体功能锻炼，以促进康复和恢复正常生活。

术后患肢功能锻炼主要包括以下几个方面：1.早期锻炼：术后一周内，患者可以进行一些轻柔的活动，如深呼吸、上下楼梯、臂部活动等。

这些动作可以促进术后组织恢复，增强血液循环，减轻术后不适感。

2.逐渐增加负荷：在早期锻炼阶段后，患者可以逐渐增加锻炼负荷，进行一些适度的力量训练活动。

如使用小哑铃进行臂部训练、俯卧撑等。

这些活动可以增强患侧肢体的力量和灵活性，促进术后肌肉恢复。

3.肩关节锻炼：由于手术切除乳房后，肩关节周围的肌肉容易萎缩和僵硬，导致肩关节功能受限。

所以患者需要进行肩关节的活动，如上下摆动受侧肢体、绕圈运动等。

这些活动可以改善肩关节活动度，预防肩关节功能障碍的发生。

4.指关节的灵活性训练：部分乳腺癌患者术后会出现术后淋巴水肿的情况，导致手指关节的屈伸受限。

患者可以进行一些手指关节的活动，如捏握练习、伸展手指等。

这些活动可以增强手指关节的活动度，预防手指关节僵硬。

5.全身有氧运动：术后乳腺癌患者也可以进行一些全身有氧运动，如快走、跳绳等。

这些有氧运动可以增强心肺功能，促进血液循环，提高身体的抵抗力。

患者在进行肢体功能锻炼时1.恰当保护手术部位：术后乳腺癌患者应避免过度使用患侧肢体，以免对手术创口造成过大压力。

在锻炼时应选择适合的运动方式和负荷。

2.避免过度疲劳：乳腺癌患者术后容易疲劳，所以在进行肢体功能锻炼时应注意适度，避免过度疲劳，以免影响恢复进程。

3.锻炼过程中出现异常反应及时就医：如果患者在锻炼过程中出现剧烈疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难等异常症状，应立即停止锻炼并就医。

总之，乳腺癌术后患肢功能锻炼对于促进康复和恢复正常生活至关重要。

患者应根据医生的建议和自身情况，逐渐增加锻炼负荷，进行相应的肢体功能锻炼，并注意适量、适度，避免过度疲劳。

同时，也要及时就医处理锻炼过程中出现的不适症状，以保证身体的健康和安全。