分级护理

分级护理制度护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定和实施不同级别的护理。

由医生以医嘱的形式下达护理等级，并根据患者的情况变化进行动态调整。

护理人员在患者床头牌内加放护理等级标识。

分级护理分为四个级别：特级护理；一级护理；二级护理；三级护理，并作出统一标记，在病人一览表和床头卡上显示（特护或病重为深红色；一级护理为粉红色；二级护理为绿色；三级护理为白色）。

护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

一．特级护理：（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者3.各种复杂或者大手术后的患者4.严重创伤或大面积烧伤的患者5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要进行严密监护生命特征的患者6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命特征的患者7.其他有生命危险，需要严密监护生命特征的患者（二）护理重点：1.严密观察患者病情变化，检测生命特征2.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施3.根据医嘱，准确测量出入量4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5.保持患者的舒适和功能体位6.实施床旁交接班二．一级护理（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者4.生活部分自理，并请随时可能发生变化的患者（二）护理要点：1．每小时巡视患者，观察患者病情变化；2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5．提供护理相关的健康指导三．二级护理（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理1．病情稳定，仍需卧床的患者；2．生活部分自理的患者；（二）护理要点1．每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化；2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5．提供护理相关的健康指导四．三级护理（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理1．生活完全自理且病情稳定的患者；2．生活完全自理且处于xx 期的患者（二）护理要点1．每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化；2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．提供护理相关的健康指导。

分级护理制度护理分级是指患者在住院时期，医护人员依据患者病情和(或)自理能力进行评定而确立的护理级别。

护理分级分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

一、分级方法：1.患者住院后应依据患者病情来重程度确立病情等级。

2.依据患者 Barthel 指数总分，确立自理能力的等级 ( 见表 1)3.依照病情等级和 ( 或) 自理能力等级，确立患护理分级。

4.临床医护人员应依据患者的病情和自理能力的变化动向调整患者的护理分级。

二、分级依照1.切合以下状况之一，能够确立为特级护理：a)保持生命，实行急救性治疗的重症监护患者；b)病情危重，随时可能发患病情变化需要进行监护、急救的患者；c)各样复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

2.切合以下状况之一，能够确立为一级护理：a)病情趋势稳固的重症患者；b)病情不稳固或随时可能发生变化的患者；c)手术后或许治疗时期需要严格卧床的患者；d)自理能力重度依靠的患者。

3.切合以下状况之一，能够确立为二级护理：a)病情趋于稳固或未明确诊断前，仍需察看，且自理能力轻度依靠的患者；b)病情稳固，仍需卧床，且自理能力轻度依靠的患者；c)病情稳固或处于痊愈期，且自理能力中度依靠的患者。

4.病情稳固或处于痊愈期，且自理能力轻度依靠或无需依靠的患者，可确立为三级护理。

三、自理能力分级1.分级依照：采纳 Barthel 指数评定量表 ( 见附录 A)对平时生活活动进行评定，依据 Barthel 指数的总分，确立自理能力等级。

2.分级对进食、沐浴、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平川行走、上下楼梯 10 个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。

依据总分，将自理能力分为重度依靠、中度依靠、轻度依靠和无需依赖四个等级 ( 见表 1)表 1 自理能力分级自理能力等级等级区分标准需要照护程度重度依靠总分≤ 40 分所有需要别人照护中度依靠总分 41-60 分大多数需别人照护轻度依靠总分 61-99 分少部分需别人照护无需依靠总分 100 分无需别人照护四、实行要求1.临床护士应依据患者的护理分级和医师制定的诊断计划，为患者供给护理服务。

分级护理标准是根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况以及特殊要求而制定的。

分为三级、二级、一级护理和专项护理。

一、分级护理标准：三级：生活行为完全能自理，不依赖他人任何帮助的老年人或年龄在80岁以下者;二级：生活行为完全不能自理，需要依赖扶手、拐杖等和他人帮助的老年人或年龄在80岁以上者;一级：生活行为完全不能自理，需要依赖他人护理者或年龄在90岁以上者;专项护理：生活行为完全依赖他人护理或思维功能轻度障碍者且需要24小时身边有人者;或老人及其家属要求提高护理等级，在生活服务方面要求给予特殊照顾者。

一级护理:1. 早晨为老人漱口、洗脸，晚上为老人洗脸、洗脚、洗会阴部。

2. 经常为老人洗头、剪指甲、理发、剃须。

3. 口腔护理清洁无异味、皮肤护理无褥疮。

4. 为老人洗澡或擦身，并为老人擦身。

5. 为老人整理床铺，翻晒被褥，清洗床上用品(床单、被套)一次，必要时及时更换。

6. 每周洗涤内衣，外衣(夏季每日一次)，必要及时更换。

7. 搀扶老人(行动不便)上厕所，防止摔伤。

8. 饭茶、茶水供应到身边，按时喂饭、喂药。

9. 餐具和茶杯严格消毒，毛巾，面盆经常清洗，便器使用后及时倾倒，定时消毒。

10.对痴呆老人根据情况定时巡视，防止发生意外。

11.对易发生坠床、座椅，意外的老人，提供床栏。

12.为老人开展个体康复活动。

二级护理：1. 早晨帮助老人漱口，洗脸，晚上帮助老人洗脸，洗脚和会阴部。

2. 帮助老人定期剪指甲，理发，剃须。

3. 帮助老人洗澡或擦身，每周一至二次，夏季气候炎热时，每日洗澡或擦身，并帮助老人擦身。

4. 为老人整理床铺翻晒被褥。

5. 每半个月洗床上用品(床单、被套)一次，保持床边整洁，必要时及时更换。

6. 每周洗内衣一次(夏季日洗)外衣一次。

7. 搀扶行走不便的老人上厕所，防止摔伤。

8. 餐具和茶杯严格消毒，老人的毛巾，脸盆做到清洗，便器用后及时倾倒并定期消毒。

9. 组织老人参加康复活动。

三级护理：1. 早晨督促老人漱口、洗脸，晚上督促老人洗脸、洗脚、洗会阴部。

分级护理根据病人病情的轻、重、缓、急，以及自理能力的不同，给予不同级别的护理措施，称为分级护理。

临床上一般将护理级别分为四级，即特别护理、一级护理、二级护理、三级护理。

一、特别护理适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的病人。

如：严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤，以及某些严重的内科疾患。

护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征；②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录单；③备齐急救药品及用物，以便随时急用；④认真细致的做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

一级护理适用对象：病情危重，需绝对卧床休息的病人，如：各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、早产儿等。

护理内容: ①每15~20min巡视病人1次，观察病情及生命体征；②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录单；③按需准备急救药品及用物④，认真细致的做好基础护理，严防并发症，满足病人身心两方面的需要二级护理适用对象：病情较重，生活不能自理的病人。

如大手术后病情稳定者以及年老体弱、慢性病不宜多活动者等护理内容：①每1~2h巡视病人1次，观察病情；②按护理常规进行护理;③给予必要的生活及心理支持，了解病情动态，满足病人身心两方面的需要三级护理适用对象：病情较轻，生活基本能自理的病人，如：一般慢性病、疾病恢复期手术前准备阶段等护理内容：①每日巡视病人2次，观察病情；②按护理常规进行护理；③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心两方面的需要护士岗位职责一、遵守劳动纪律，按时上下班，不迟到、不早退贺不脱岗。

二、文明礼貌、仪表端庄、衣着得体，态度和蔼、工作耐心细致；严格遵守医务人员职业道德行为规范，对病人一视同仁。

三、做好并保持门诊的全部清洁卫生，做到物品摆放合理整洁。

四、爱岗敬业，主动协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。