急诊科工作制度与职责

第十七章 急诊科工作制度与职责

急诊科工作职责

一、急诊科是医院医疗前沿和面对病人的重要窗口之一，急诊医务人员必须具有高度的责任感和事业心，主动热情、及时迅速、准确无误的处理每一个急诊病人。

二、急诊接诊实行24小时负责制，工作人员必须坚守岗位，做好交接班。

三、在急诊科工作的医师必须具有3年以上临床经验，并经过急诊专业培训，其中副高以上人员不少于1/3，非固定人员轮转时间不少于6个月。各类人员均应严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。

四、急诊实行首诊负责制。对急诊病员以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治。严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病人应立即请上级医师诊视或紧急会诊。对危重不宜搬运的病员，应在急诊室就地组织抢救，使病情稳定后再护送病房。

五、急诊科各类抢救药品及器材要准备完善，由专人管理，放置固定，便于随时使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

六、病人在急诊抢救室一般不应超过24小时，在急诊留观一般不超过72小时。急诊室留观病人由急诊医师和护士负责诊治护理，要认真写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施，并做好详细记录。

七、急、危病人待病情基本稳定后，应及时收入相关科室住院治疗。病情危重者须先通知病房做好抢救准备后再行转送。根据病人具体情况必要时由医师或护士携氧气、监护仪护送至病房，护送人员将病人送达病房后，必须与病房工作人员交待完病情后，方可离开。需要转院的急诊病人须事先与转去的医院联系，取得同意，并向病人或其家属交待病情、途中注意事项或可能发生的意外，由患者家属签字同意后，方得转送。

八、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。

九、凡经急诊科抢救无效死亡的病人，均应进行死亡病例讨论，并做好详细记录。

急诊科主任职责

一、负责急诊科的医疗、教学、科研及行政管理工作。

二、制定本科工作计划、组织实施、督促检查、按期总结汇报。

三、领导全科人员，对门诊就诊的危、急患儿进行诊治处理，完成医疗服务。

四、每日巡查留观病房，共同研究，解决危重病例的诊治问题。

五、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

六、督促本科人员认真执行各项规章制定和技术操作规程，严防并及时处理差错事故，重点抓医疗护理核心制度的落实。

七、组织并参与危、急病人的抢救。

八、确定医师值班、休假、会诊、出诊。

九、定期参与争诊门诊的坐诊、会诊、出诊。决定科内病人的转科、转院和组织病例讨论。

十、组织本科人员进行业务学习和考核。

急诊各班医师职责

急诊医师在急诊科主任和上级医师领导下，负责急诊日常工作。

一、主班职责

1、负责主班的一切工作。

2、遵照急诊科工作制度进行工作，严格遵守劳动纪律。上班时间：上午8:00~12:00，下午2:00~5:00（夏季2:30~5:30）。

3、负责以上时间段就诊的急诊病人的诊治处理工作；危、急病人的抢救处理、转送工作；留观病人的医嘱开具、病历书写、病情观察、病程记录、转诊工作。与中晚班医师认真交接班。

4、负责以上时间段到急诊科就诊的传染病患儿的诊治处理、登记、报卡和转移工

作。

5、负责接听医院内线、外线电话，及时将内容传达给相关人员。

6、负责节、假日值班工作。

7、负责值班时间内突发事件的报告。

二、白班职责

1、上班时间与主班相同。

2、协助主班做好以上工作。

三、中、晚班职责

1、负责晚班的一切工作。

2、遵照急诊科工作制度进行工作，严格遵守劳动纪律。上班时间：上午8:00~11:00，中午12:00~2:00（夏季2:30），晚上5:00（夏季5:30）—第二天上午8:00。

3、负责以上时间段就诊的急诊病人的诊治处理工作；危、急病人的抢救处理、转送工作；留观病人的医嘱工具、病历书写、病情观察、病程记录、转诊工作。与主班医师认真交接班。

4、负责以上时间段就诊急性传染病患儿的诊治处理，登记、报卡和转诊工作。

5、负责接听医院内线、外线电话，及时将相关内容传达给相关人员。

6、负责节、假日值班工作。

7、负责值班时间内突发事件的报告。

争 诊 范 围

凡病虽由于疾病病发作、突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院需进行急诊抢救。如：

一、惊厥病人；

二、突然急性腹痛；

三、突发高热；

四、突然出血、吐血、有内出血象征，严重脱水，休克等。

五、疑有气管、支气管及食道中有异物者；

六、疑有颅内高压、心衰者；

七、颜色青紫，呼吸困难者；

八、中毒，服毒、溺水、触电等；

九、急性尿闭者；

十、发病突然，症状剧烈，发病后迅速恶化者；

十一、烈性传染病可疑者；

十二、急性过敏性疾病；

十三、其他经医师认为合于急诊抢救条件者。

上述规定，不可机械执行耽误病员，如情况模糊难定，应由医师根据病员全面情况酌情决定。

急诊留观病历书写制度

一、留观病人由急诊科接诊经治医师书写留观病历。

二、一般项目：姓名、性别、年龄、床号、职业、住址、工作单位、婚姻情况等，各项均须详细填写。年龄以周岁计，一岁以内以月计，一月以内以日计；职业应注明工种。

三、留观病历：包括留观记录和留观病程记录两部分。留观记录包括入院观察日期、时间（时间到分），留观记录格式为主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻、月经生育史、家庭史、体检、初步诊断，记录要重点突出、简明扼要，医师要签全名，并注明记录时间。留观病程记录接留观记录后书写，内容和基础要求同住院病历病程记录，但应尽量简明扼要。

四、病人出院，要书写出院记录，要明确病人去向及出院医嘱。

五、留观病历由急诊科统一管理、保存。

急诊病人入院护送制度

一、急诊科为急、危重病人入院设立绿色通道，全体工作人员必须树立应有的急诊服务和窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。

二、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。

三、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪同并护送病人做必需的检查，对危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作，并协助办理入院手续，护送入院。

四、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅。

五、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助、检查、各管道通畅情况。接待病人、家属的咨询、问讯，指导路线、方向。

急诊病人转院、转科制度

一、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

二、病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时应将病历摘要随病员转去。

三、病员转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。转出科需派人随送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科室写好转入记录，并通知住院处。

急诊观察室工作制度

一、不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的病员，可留观察室进行观察。

二、各科急诊值班医师和护士，根据病情严密观察，治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填好病历，随时记录病情及处理经过。

三、急诊值班医师早晚查床一次，重病随时查。主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。

四、急诊值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录，反映情况。

急诊科护理工作制度

一、急诊科护理人员要热情接待急诊病人，认真询问病情，凡病情复杂的患者，由分诊护士决定，首检医师负责诊治，并做好各项记录登记工作。

二、凡危重病人先观测生命体征，根据病情立即给予必要的应急措施，同时报告值班医师作紧急抢救处理；遇疑难、危重病人立即请上级医师诊治或通知各科会诊，共同诊治。急需转送住院部者，除派专人护送外，应电话通知医务科、总值班或相应科室做好接待准备工作。

三、遇重大抢救，如大批急性食物中毒、意外工伤事故等，应立即通知急诊科主作、门诊部主任，并向医务科、总值班汇报，组织抢救工作，凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治同时，立即向有关部门报告。

四、各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用，由专人保管，放置固定位置，便于使用。定期检查、维修，及时补充、更新，确保合格率百分之百。

五、急诊科的工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和熟练掌握各项操作规程。建立、健全各种危重病人抢救技术操作程序。

六、对留住观察病人，根据有关科室急诊医生所开医嘱做好护理，详细填写各项化验单，密切观察病情变化，及时报告经治医师作相应处理。观察时间一般不超过三天。

七、急诊科专科护士应掌握徒手心肺复苏技术和其他有关急救常识，掌握急救仪器

设备的使用方法，定期进行学习、培训和考核。

急诊科护士长职责

一、在护理部主任（总护士长）、医务科或门诊部领导下工作。

二、组织安排、督促检查护理人员配合医师完成急诊抢救任务。巡视观察室患者，按医嘱进行治疗护理，并做好各种记录和交接班。

三、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。

四、加强对护理人员的业务训练，提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。

五、组织护士准备各种急求药品、器械、定量、定点、定位放置，并经常检查补充、消毒灭菌和更换。

六、负责护理人员派班，制定工作计划，检查护理质量及总结经验。

七、负责抢救器材和用品的计划请领和报销工作。

八、检查监督消毒隔离，防止医院感染。

九、督促护理人员、卫生员保持室内外整洁、整齐、安静。

十、负责指导和管理学习、进修护理人员，制定教学计划，安排有教学能力的护士担任带教工作。

急诊科护士职责

一、在护士长领导和医师指导下进行工作。

二、热情接待急诊病人，指导病人分科就诊；遇有危急病人，立即送抢救室进行抢救，并可行必要的急救处理，随即向医师报告。

三、在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作，并做好抢救记录，抢救完后物品要归还原处。

四、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项