针灸联合康复运动训练治疗帕金森病的临床观察

◎　第１卷第１１期・总第１６３期２　０　１　３年６月・上半月刊　

针灸治疗帕金森病的作用机制研究进展※　

寿奎　徐鸣曙　葛林宝。　张必萌　

（１上海交通大学附属第一人民医院针灸科，上海２０００８０；２　３上海市气功研究所，上海２０００３０；４　上海市针灸经络研究所脑神经生物三级实验室，上海２０００３０；　上海市针灸经络研究中心，上海２０１２０３）　

摘要：介绍针灸治疗帕金森病的作用机制研究进展，提出针灸作为ＰＤ常用替代疗法的作用机制研究新思路。本文通过实验动物本　身、实验方法、观察指标及作用靶点等方面综述了该领域研究现状。认为针刺可以通过对多巴胺神经元的影响、抑制细胞凋亡、改善　

氧化应激、调节免疫异常、抗兴奋毒性作用以及调节线粒体功能紊乱等方面缓解帕金森病症状，干预多巴胺能神经元变性退化，减轻　药物副作用。通过新技术方法的采用，今后的研究将更加规范和深入。　关键词：帕金森病；针灸疗法；黑质；纹状体　

ｃｌｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ　１６７２－２７７９．２０１３．１１　１Ｏ５　文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）一１１一）１６（）（）４　

帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’Ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）属于慢性退行　

性神经病变，以静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力　

增高，姿势不稳等为特征表现，主要病因为在黑质和纹　

状体通路，多巴胺生成减少，黑质纹状体多巴胺能神经　

元胞浆内出现Ｌｅｗｙ小体，多巴胺能神经元变性甚至坏　

死。西医治疗ＰＤ一直使用左旋多巴替代疗法，但是药　

物效果一般在３～５年后开始减退，并出现以药源性运动　

障碍（异动症）为表现形式的并发症，以及诸多副作用；　

长期服用可引起剂末现象、开关现象和运动障碍。临床　

实践表明［１］，采用针灸疗法治疗ＰＤ对改善症状、减轻　

并发症及减少药物副作用具有一定的潜力和优势。据国　

外报道在韩国ｌ２］、新加坡［３一以及美国　一分别有６３％、２５％　

和３２％的诊疗机构将针灸作为一种治疗帕金森病主要的　

康复训练联合针灸治疗中风后遗症50例临床观察

目的：探讨康复训练联合针灸治疗中风后遗症的疗效。方法：将我院收治的中风后遗症患者100例随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组给予单纯康复训练，观察组在对照组基础上联合针灸治疗。结果：观察组患者的总有效率（90%）显著优于对照组（70%），差异具有统计学意义（P＜005）。结论：中风后遗症患者康复训练联合针灸治疗，能显著提高总有效率，改善患者的生活自理能力，值得推广。

标签： 中风后遗症；康复训练；针灸

中风又称脑卒中，是一种突然起病、以局灶性神经功能缺失为共同特征的脑血液循环障碍性疾病。临床表现为突然昏迷、不省人事、瞬间发生口眼歪斜、半身不遂、偏瘫、失语、舌强语蹇、智力障碍等，病情严重者甚至伴发意识障碍。随着我国人口结构老龄化，该病发病率显著增高。因本病具有高致残率、高死亡率的特点，且患病人群趋于年轻化，给人类健康和生命造成重大危害，严重影响了患者的工作、生活能力，同时给患者家庭带来巨大的经济负担，因此，充分认识脑卒中的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平，具有重要的现实意义。康复医学可以将患者的病残障碍降低到最低程度，同时最大限度地发挥其残存功能，提高患者的生活质量，促进患者早日回归家庭。笔者选取2012年7月至2014年5月收治的脑卒中患者，对其实施康复训练联合针灸治疗，取得满意收效，现报道如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选择脑卒中后遗症患者100例作为研究对象，均为首次发病，在入院前病情趋于稳定，符合《神经病学》诊断标准[1]，均经头颅CT或MRI确诊为脑卒中。随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组男性30例，女性20例，年龄40～65岁，平均（55±45）岁，病程2～5年，平均病程（35±15）年；脑梗塞20例，脑出血20例，其他10例；入选患者均无意识障碍，具有不同等级的偏瘫，按偏瘫分级标准，一级10例，二级20例，三级10例，四级10例；按肌力分级具体偏瘫分级，0级5例，l级15例，2级15例，3级10例，4级5例。对照组男性25例，女性25例，年龄45～67岁，平均（59±55）岁，病程1～4年，平均病程（3±05）年，住院天数20～30d，平均（26±05）[KG-*2]d；脑梗塞21例，脑出血21例，其他8例；入选患者均无意识障碍，具有不同等级的偏瘫，按偏瘫分级标准，一级12例，二级18例，三级12例，四级8例；按肌力分级具体偏瘫分级，0级6例，l级14例，2级15例，3级11例，4级4例。两组患者在性别、年龄、住院天数、肌力、偏瘫分级、病程等方面对比，差异没有统计学意义（P>005），具有可比性。

浅析帕金森病及其康复治疗

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中文内容摘要

帕金森病是一种老年性神经退行性疾病，是神经科学研究的一大难题。主要症状为静止性震颤、肌张力增高、姿势平衡障碍和运动迟缓，对患者的生活有着程度不一的影响。除了一般的药物和手术治疗，康复在帕金森病治疗的过程中明显改善了患者的运动障碍，提高了生活质量。本文总结了近20年来国内外对于帕金森病以及其康复治疗的研究进展，以利于增强对于帕金森病的认识，和对进一步研究进行展望。

关键词：帕金森病；康复治疗；运动障碍

Abstract Parkinson's disease is a neurodegenerative disease of the aged, which is a difficult problem in neuroscience

research. The main symptoms are quiescent tremor, increased muscle tension, postural balance disorder and motor

retardation, which have varying degrees of impact on patients' lives. In addition to general medication and surgical

treatment, rehabilitation in the course of Parkinson's treatment has significantly improved the patient's motor

disorder and quality of life. This paper summarizes the research progress of Parkinson and its rehabilitation therapy

帕金森病的针灸治疗？

帕金森病的针灸治疗？ 早在1933年，周伯勤就提出了治疗手震颤的基本针灸处方：曲泽针且灸之，少海、阴市针之。自后有较多的针灸疗法开始应用于帕金森病的治疗，大致经历三个阶段：开始的体针治疗与个案、经验报道阶段；70年代以来的头针治疗阶段；现在的头针、体针及其他方法结合的综合治疗阶段。

1．体针

主穴：百会、四神聪、风池、合谷、太冲、阳陵泉

随证加减：肝肾阴虚：三阴交、太溪、复溜、肝腧、肾腧等；气血不足：足三里、气海、脾腧、心腧；瘀血风动：血海、膈腧、曲池；痰热风动：丰隆、中脘；体质虚弱：加背腧穴、夹脊穴。

对症加减：颤抖较重：大椎、少海、后溪；僵直较重：大包、期门温和灸；汗多选肺腧、脾腧；皮脂溢出：内庭、曲池；脘腹胀满：中脘、气海、梁门；便秘：天枢、气海；口干舌麻：承浆、廉泉、复溜。

针刺方法：原则上根据患者体质、证侯虚实，采用补虚泻实的方法。由于患者年龄偏大，体质偏弱，病程较长，本虚比较突出，因此手法应轻柔平和为主，使病人感觉舒适为度，也利于长期治疗。若刺激过强，容易使患者紧张，兴奋度高，容易加重震颤、僵直症状。留针时间可稍长，30-50分钟，可配合电针，加强作用，隔日一次，便于接受。

2．头针

取头穴可发挥局部调节作用，有补益元神，镇静止颤作用. 20世纪70年代,焦顺发发现,位于大脑中央前部的舞蹈震颤控制区可治疗对侧肢体的不自主运动和震颤。方法是取舞蹈震颤控制区,快速平稳捻针,每日一次,治疗数例帕金森病患者,多数可以改善肢体症状。之后,头针开始较多的应用于本病治疗。

主穴：舞蹈震颤控制区、运动区、足运感区

针法：1-1.5寸毫针，针身与头皮成30o角进针，帽状腱膜下将针身进入2/3后，快速平稳捻针，达每分钟150次左右，局部有热、麻、重感，每5-10分钟行针一次，或用电针，留针30分钟。

3．灸法

灸法也是针灸治疗疾病的主要方法之一，帕金森病患者多年高体弱，且病程迁延，体质多虚，应用灸法可温通经脉，补益气血，恢复元阳。即使对风阳之证，王冰也有“热症可灸”的论述，只要掌握恰当，会有意想不到疗效。如李延《医学入门》云：“凡药之不及，针之不到，必须灸之”，有药物和针刺不可代替作用。可对上述辨证取穴应用灸法配合针刺治疗，多用温和灸法。