心肌细胞的电生理特性

心肌细胞的电生理特性

心肌细胞的电生理特性是非常重要的，它是维持心肌的正常功能的基本要素之

一。下面是心肌细胞的电生理特性的描述：

1. 电位：心肌细胞的膜电位是0mv或接近0mV，这是它的静态电位，当激发

神经冲动时它会发生变化。这种变化可能使细胞处于活性状态或休止状态，两者之

间的电位差异会导致心肌的收缩或舒张。

2. 膜电容：心肌细胞膜的电容量是由膜的多孔性构成的。这个多孔性的容量会

影响细胞膜的各种物理性质，因此膜电容量也可以体现出心肌细胞的生理功能。

3. 快速推断：心肌细胞可以迅速响应外界刺激，并发生快速的推断反应。这是

由于细胞膜上存在的微电流，可以瞬间调节细胞活动的强度。

4. 动作电位：动作电位是心肌细胞膜上静止电位改变的可逆电位。在动作电位

的变化中，细胞可以调节它的活动性，以及它的膜通透性，依照膜电位的改变来

控制细胞的收缩和舒张。

5. 电导率：电导率是另一个重要的心肌细胞性质，它反应细胞膜的电活性，即

运动离子对膜电位的反应，能很好地表现出心肌活性，以及细胞膜的稳定性。

6. 最后放电：最后放电是指心肌细胞在收缩时的最后一步，也是最持久的膜电

位改变形态，它是表现心肌收缩过程的重要特性。

以上就是心肌细胞的电生理特性，它对于维持心肌函数的正常运转至关重要。

它们的特性不仅反映了细胞的生理功能，而且还能很好地调节细胞的活动，进行充

分的激活与休止。

心肌细胞发生电生理异常,这些电生理异常可使心肌细胞的自律性和兴奋性增高,从而发生室性心律失常3。发热及原因不明者可能与机体被细菌或病毒感染有关4。2.2　治疗及预防　剧烈运动、精神紧张所致心律失常类型属于良性早搏,一般无须特殊治疗,休息即可,平时加强锻炼,适当控制活动量,消除紧张心理,根据个体能力最大化,制定合理训练计划,不属于训练禁忌。经上述处理效果欠佳者可给予调节神经、镇静药物如谷维素、巴氏合剂、地西泮(安定)口服,疗程根据病人恢复情况而定,一般10～15天。病毒性心肌炎至今无特效治疗,一般采用对症及支持治疗,注意休息和营养,改善心肌代谢、抗感染、抗自由基、免疫抑制及中医中药治疗5。战士患病毒性心肌炎之前,多数有病毒感染史,但未加注意,加上超体力训练,自身卫生条件差,往往导致病毒性心肌炎发生。预防战士发生病毒性心肌炎,首先要制定科学、合理的训练计划,避免过度劳累,训练期间要安排高蛋白、高能量饮食,保证充足的睡眠和休息。其次,要求战士做好自身保护,在超负荷训练后要及时更换衣服,如有不适及时诊治。基层卫生人员应提高诊治水平,做到及时治疗、及时转诊,从而保证部队的战斗力。发热及原因不明者应查找原因,如发热为感染所致者可给予抗生素,经抗炎及降温处理后如症状改善不明显者可给予常规剂量抗心律常药物如美西律治疗。平时加强锻炼,增强体质,避免感染。综上所述,青年战士室性心律失常特点是:⑴病因多样化,其中以心理因素为主,大多无器质性病变;⑵病情轻,恢复快;⑶绝大多数为良性心律失常;⑷治疗措施较简单,以安慰治疗为主。⑸如有反复发作者应查找病因,针对病因治疗效果较好。参　考　文　献1孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社,1998.42赖世忠,龚爱华,刘伊丽.心肌缺血早期室性心律失常发生机制的探讨.中国循环杂志,1995,10(6):3473何苗地,王益平.急性病毒性心肌炎心律失常特点及预后分析.浙江临床医学,2002,4(6):4434饶邦复,张佐才.原因不明心律失常51例心肌活检结果分析.实用内科杂志,1987,7(1):105马官福.病毒性心肌炎诊断与治疗的进展.中国医刊,2002,37(1):44(编校:程国洲收稿:2003-09-19)

生理学考试知识点整理：心肌细胞的生理特性

１．自动节律性 组织细胞具有在没有外来刺激的条件下，自动地发生节律性兴奋的特性。自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，其中窦房结细胞的自律性最高，称为起搏细胞，是正常心脏的起搏点。心肌细胞自律性的高低取决于４期去极的速度。

２．兴奋性 在一个心动周期中，心肌的兴奋性是不断变化的。

（１）绝对不应期：在此期间任何强大的刺激都不能引起动作电位。

（２）有效不应期：随后有一个时期，如给予足够强的刺激，肌膜可产生局部反应，但不能引起扩布性兴奋。有教科书将这一时期加上前面的绝对不应期称为有效不应期。

（３）相对不应期：高于正常阈值的强刺激，可以引起扩布性兴奋。

（４）超常期：给予略低于正常发生兴奋所需的刺激，可引起一个动作电位。

３．传导性 心脏内兴奋的传播是通过两种系统完成的，特殊传导系统和心肌本身。

（１）主要传导途径：窦房结→心房肌和房内传导

系统→房室交界→房室束支→左、右束支→浦肯野纤维→心室肌。

（２）传导速度：心脏中不同组织的传导速度各不相同，房室交界处传导速度慢。心室中的特殊传导系统传导速度快。

４．收缩性 心肌一般不发生强直收缩。Ｃａ２＋、交感神经兴奋或儿茶酚胺等加强心肌收缩力，低氧、酸中毒、乙酰胆碱等降低心肌收缩力。

心脏的电生理学基础

一、心肌细胞的分类

心肌细胞按生理功能分为两类：一类为工作细胞,包括心房肌及心室肌,胞浆内含有大量肌原纤维,因而具有收缩功能,主要起机械收缩作用;除此以外,还具有兴奋性、传导性而无自律性;另一类为特殊分化的心肌细胞,包括分布在窦房结、房间束与结间束、房室交界、房室束和普肯耶纤维中的一些特殊分化的心肌细胞,胞浆中没有或很少有肌原纤维,因而无收缩功能,主要具有自律性,有自动产生节律的能力,同时具有兴奋性、传导性;无论工作细胞还是自律细胞,其电生理特性都与细胞上的离子通道活动有关,跨膜离子流决定静息膜电位和动作电位的形成;

根据心肌电生理特性,心肌细胞又可分为快反应细胞和慢反应细胞;

快反应细胞 快反应细胞包括心房肌细胞、心室肌细胞和希-普细胞;其动作电位0相除极由钠电流介导,速度快、振幅大;快反应细胞的整个APD中有多种内向电流和外向电流参与;

慢反应细胞 慢反应细胞包括窦房结和房室结细胞,其动作电位0相除极由L-型钙电流介导,速度慢、振幅小;慢反应细胞无Ik1控制静息膜电位,静息膜电位不稳定、易除极,因此自律性高;有关两类细胞电生理特性的比较见表1;

表1 快反应细胞和慢反应细胞电生理特性的比较

参数 快反应细胞 慢反应细胞

静息电位 -80~-95mV -40~-65mV

0期去极化电流 INa ICa

0期除极最大速率 200~700V/s 1~15V/s

超射 +20~+40mV -5~+20mV

阈电位 -60~-75mV -40~-60mV

传导速度 ~4.0m/s ~0.05m/s

兴奋性恢复时间 3期复极后10~50ms 3期复极后100ms以上

4期除极电流 If Ik, ICa, If

二、静息电位的形成

静息电位resting potential, RP是指安静状态下肌细胞膜两侧的电位差,一般是外正内负;利用微电极测量膜电位的实验,细胞外的电极是接地的,因此RP是指膜内相对于零的电位值;在心脏,不同组织部位的RP是不相同的,心室肌、心房肌约为-80~-90mV,窦房结细胞-50~-60mV,普肯耶细胞-90~-95mV;