2016浙江省现场监理用表
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1 / 32 省建设工程监理根本表式
A类表A1—A9共九种；B类表B1—B14共十四种；C类表共三种；
A类表〔工程监理单位用表〕
浙建监A1 总监理工程师任命书
浙建监A1-1 总监理工程师代表授权书
浙建监A2 工程开工令
浙建监A3 监理通知单
浙建监A3-1 施工现场安全检查整改单
浙建监A4 工程暂停令
浙建监A5 监理报告
浙建监A6 复工令
浙建监A7 工程款支付证书
浙建监A8 监理日志
浙建监A9 见证取样异常情况记录表
B类表〔施工单位报审、验表〕
浙建监B1 施工组织设计或〔专项〕施工方案报审表
浙建监B1-1超过一定规模的危险性较大分局部项工程专项方案报审表
浙建监B2 开工报审表
浙建监B3 复工报审表
浙建监B4 分包单位资格报审表
浙建监B5 施工控制测量成果报验表
浙建监B6 工程材料、设备和构配件报审表
浙建监B6-1 主要施工机械设备报审表
浙建监B7 监理通知回复单
浙建监B8 报审、报验表
浙建监B9 分部工程报验表
浙建监B10 单位工程竣工验收报表
浙建监B11 工程款支付申请表 2 / 32 浙建监B12 施工进度计划报审表
浙建监B13 费用索赔报审表
浙建监B14 工程临时或最终延期报审表
C类表〔通用表〕
浙建监C1 工作联系单
浙建监C2 工程变更单
浙建监C3 索赔意向通知书
3 / 32 浙建监A1
总监理工程师任命书
工程名称：编号：
致〔建设单位〕：
兹任命〔注册监理工程师注册号：〕为我单位项目总监理工程师。负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。
工程监理单位〔盖章〕
法定代表人〔签字〕
年月日
4 / 32 浙建监A1-1总监理工程师代表授权书
工程名称：编号：
根据工程需要，委派〔监理工程师证号：〕为
项目总监理工程师代表，授予其行使本工程监理合同规定的一项或多项全部有限的权力。
□ 1检查监理人员工作；
□ 2主持监理工作交底和分局部项工程安全技术交底；
□ 3组织召开监理例会；
□ 4组织审核分包单位资格；
□ 5审查开复工报审表；
□ 6组织检查施工单位现场质量、安全生产管理体系的建立与运行情况；
□ 7组织审核施工单位的付款申请；
□ 8组织审查和处理工程变更；
□ 9组织验收分部工程，组织审查单位工程质量检验资料；
□ 10组织编写监理月报、监理工作总结，组织整理监理文件资料。
总监理工程师代表〔签字〕：总监理工程师〔签字、加盖执业印章〕：
年月日年月日
工程监理单位〔盖章〕
法定代表人〔签字〕：
年月日
5 / 32 浙建监A2
工程开工令
工程名称：编号：
致〔施工单位〕：
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。
附件：开工报审表
项目监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、加盖执业印章〕
年月日
6 / 32 浙建监A3
监理通知单
工程名称：通驰尖山物流园项目编号：2016-0321
致富源广建设开展〔施工单位〕：
事由：目前管桩施工已经开始，为了顺利地做好后续工程，请尽快完善现场施工准备工作。
容：1、临时道路；2、临时加工场地与临时水电；3、现场洗车台、监控；4、进场材料送检。
要求：
1、 临时道路：目前贵公司现场临时道路已经开始施工，位置与设计主干道位置一致，采用建筑物废弃块材做垫层，与道路设计做法不同，如果今后将作为永久道路垫层使用，请按原设计要求施工，并将已填筑的垫层做相应处理〔回复时请说明处理方案〕，如需变更请与时与业主和设计联系，取得变更通知后方可修改做法。临时道路应做面层硬化处理。
2、 临时加工场地：目前现场加工钢筋和模板仍在场外道路旁作业，不符合安全文明施工要求，请尽快按批准的施工总平面布置图抓紧场加工场建设，加工场地需作硬化处理，临时用电敷设须符合安全要求。
3、 现场洗车台、监控：目前洗车台尚未建成，运输车辆进出场地未进展清洗，根据主管部门要求现场需建设洗车台，确保施工车辆进出不污染城市道路；另外现场监控也需尽早完善。
4、 目前，材料已局部进场，请根据相关验收规要求与时安排取样送检，确认合格后方可使用。
项目监理机构〔盖章〕：
总/专业监理工程师〔签字〕
2016年3月21日
7 / 32
浙建监A3-1
施工现场安全检查整改单
工程名称：编号：
致〔施工项目经理部〕：
存在安全隐患的部位和主要问题：
监理人员〔签字〕：
年月日
施工方处理意见与处理完成
施工项目负责人〔签字〕：
年月日
复查验证情况：
监理人员〔签字〕：
年月日 8 / 32
浙建监A4
工程暂停令
工程名称：编号：
致〔施工单位〕：
由于
原因，现通知你方于年月日时起，暂停
部位〔工序〕施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：
项目监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、加盖执业印章〕
年月日 9 / 32
浙建监A5
监理报告
工程名称：编号：
致〔主管部门或建设单位〕：
由〔施工单位〕施工的(工程部位)存在安全/质量事故隐患。我方已于年月日发出编号为：的，但施工单位未〔整改或停工〕。
特此报告。
附件：□监理通知单
□工程暂停令
□施工现场安全检查整改单
□其他：
项目监理机构〔盖章〕
总/专业监理工程师〔签字〕
年月日 10 / 32
浙建监A6
工程复工令
工程名称：编号：
致〔施工单位〕：
我方发出的编号为______《工程暂停令》，要求暂停________部位〔工序〕施工，经查已具备复工条件。现通知你方于___年___月___日___时起恢复施工。
附件：复工报审表
项目监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、加盖执业印章〕
年月日 11 / 32
浙建监A7
工程款支付证书
工程名称：编号：
致〔建设单位〕：
根据施工合同约定，经审核施工单位工程款支付申请表，扣除有关款项后，同意本
期支付工程款共计〔大写〕
〔小写：〕。按施工合同约定与时付款。
其中：
1.施工单位申报款为：
2.经审核施工单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
附件：1.施工单位的工程款支付申请表与附件
2.项目监理机构审查记录
专业监理工程师〔签字〕
年月日
审核意见：
项目监理机构〔盖章〕
总监理工程师〔签字、加盖执业印章〕
年月日
审批意见：
建设单位〔盖章〕
建设单位代表〔签字〕
年月日
