即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用
甲状旁腺自体移植术（parathyroid autotransplantation）是一种在甲状腺手术中用于减少或预防手术后低钙血症发生的方法。在全甲状腺切除术（total thyroidectomy）中，因为甲状腺与甲状旁腺相邻且紧密联系，所以甲状旁腺易于受到损伤或误切，从而导致低钙血症的发生。
低钙血症是因为甲状旁腺功能不全导致血钙浓度下降而引起的，表现为手足抽搐、肌肉痉挛、口干舌燥、心悸、头昏眼花等。在手术后出现低钙血症的患者需要及时补钙，并且如果严重情况下可能需要维持治疗长达数天。
因此，为了防止术后低钙血症的发生，在全甲状腺切除术中，医生通常会进行甲状旁腺自体移植术。该方法就是将正常的甲状旁腺组织切割成小块，然后在手术部位周边某个位置进行植入。这种方法有助于保存少量的甲状旁腺组织，从而保证手术后患者的血钙水平不会因为甲状旁腺功能不全而急剧下降。
但是，甲状旁腺自体移植术并非一种完美的方法。因为这种方法只是移植组织，而并不能保证这些组织能够维持自己的正常功能。如果植入的甲状旁腺组织在手术后无法正常工作，那么仍然会发生低钙血症的现象。
此外，甲状旁腺自体移植术也存在一定的技术难度。由于甲状旁腺组织较小且位置难以确定，移植过程需要医生具备一定的经验和技术，否则容易导致移植失败或损伤患者的其他重要组织和器官。
总之，甲状旁腺自体移植术是一种在全甲状腺切除术中常用的方法，可以有助于预防术后低钙血症的发生。然而，医生需要对该方法具备一定的了解和技术经验，以确保操作的安全和有效性。
现代肿瘤医学２００８年１月第１６卷第１期
甲状腺肿瘤手术中甲状旁腺损伤的预防及处理
唐亿华，罗文政，刘学明 ・３３・
Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｔｏ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｄａｍａｇｅ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ
ＴＡＮＧ Ｙｉ—ｈｕａ，ＬＵＯ Ｗｅｎ—ｚｈｅｎｇ，ＬＩＵ Ｘｕｅ—ｍｉｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＨｅａｄ ａｎｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｊｉａｎｇｘｉ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈａｎｇ ３３００２９，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｄａｍａｇｅ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：
Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ １０９１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈｙｒｏｉｄ ｔｕｍｏｒ ｗｈｏ ｅｎｔｅｒｅｄ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ １９８６ ｔｏ ２０００．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ
ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｄａｍａｇｅ ｗａｓ ０．６４％（７／１０９１），ｐｅｒｍａｎｅｎｔ ｈｙｐｏｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ｗａｓ ０．３７％（４／１０９１），ａｌｌ ｗｅｒｅ ｔｏｔａｌ ｔｈｙ．
ｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ ｏｒ ｏｎｅ ｌｏｂｅ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｓｕｂｔｏｔａｌ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｓｕｂｔｈｙｒｏｉｄ ａｒｔｅｒｙ
ａｎｄ ｇｅｎｔｌｅ ａｃｔｉｏｎ ｉｓ ｖｉｔａｌ ｔｏ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｂｌｏｏｄ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ，ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｉｎｇ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ
ｔｈａｔ ｂｅ ｒｅｓｅｃｔｅｄ ｕｎａｖｏｉｄｅｄ ｏｒ ｃａｒｅｌｅｓｓｌｙ ｉｎｔｏ ｓｔｅｒｎｏｃｌｅｉｄｏｍａｓｔｏｉｄ ｍｕｓｃｌｅ ｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｃａｎ ｒｅｓｕｍｅ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．
第 1 页 甲状腺与甲状旁腺
……
甲状旁腺是甲状腺的一部分吗？
两者有何分别？甲状腺和甲状旁腺是两种独立的内分泌腺，有完全不同的功能，都位于部，恰好在甲状软骨(即喉结)的下方。两者中甲状腺较大，约为二十毫米乘五十毫米，形如蝴蝶，两叶各位于气管一侧，由一条甲状腺组织连接。甲状腺产生甲状腺素和三碘甲状腺氨酸，调节人体的新陈代谢。这些激素增加，提供能量和刺激组织生长修复的生化过程就加快；甲状腺激素减少，这些过程就减慢。
这些激素的产量由脑垂体调节，最终受下丘脑控制。下丘脑分泌一种物质，刺激脑垂体产生促甲状腺素，以此刺激甲状腺产生甲状腺激素。甲状腺为了产生甲状腺激素，必须持续补充少量碘，因为碘是制造甲状腺激素所不可缺少的成分。在甲状腺内的特殊细胞还产生一种功效完全不同的激素，称为降钙素，作用是调节体内的血钙量。
甲状旁腺由四个腺体组成，每个小如一颗豌豆，都是位于甲状腺后面，深埋于甲状腺内。这些腺体分泌甲状旁腺激素，与降钙素和维生素D共同起作用，调节血液的含钙量。甲状旁腺激素的作用与降钙素相反：前者提高血钙量，方法之一是使骨骼把钙释入血流；后者于需要时降低血钙量。两者中，甲状腺激素在稳定血 第 2 页 钙量方面所起的作用较大。
甲状腺病是很常见的吗？
甲状腺病是十分常见的，患者中妇女较多，甲状腺病有两大类，即甲状腺不够活跃(甲状腺机能减退)和甲状腺过度活跃(根据病因和病情有不同病名，统称为甲状腺机能亢进)。甲状腺可以肿大而仍然正常地工作。甲状腺肿大并非甲状腺机能亢进的常见征状，通常是食物中缺乏碘所致。
甲状腺机能亢进有些什么征状？
甲状腺机能亢进，即甲状腺产生过多的甲状腺激素，最严重的一种情况称为甲状腺毒症。
过量的激素使身体的新陈代谢加速，患者食欲大增而体重下降，神经过敏，感到热呼呼，多汗，手震，皮肤发红，心跳加快，月经不规则，经血稀少，常有水样腹泻。医生可借助特殊的检查确定甲状腺的机能是否正常。
・７６６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５ Ｍａｒ，２４（７）
甲状腺全切除术后甲状旁腺素测定的意义
赵 斌，丁 巍，牛志昊，潘 明，张 弘
（吉林大学第二医院，吉林长春１３００００）
［摘要］ 目的 探讨行双侧甲状腺全切＋Ⅵ区淋巴结清扫术术后甲状旁腺素测定预防低钙血症的价值。方法
选择术后发生低钙血症（轻度口周及手足麻木感）的患者１０８例，记录术后１，２，３ ｄ患者甲状旁腺素及血清钙浓度的
变化及出现低钙血症症状的情况，计算甲状旁腺素及血清钙浓度预测术后出现低钙血症症状的灵敏度、特异度、阳性
预测值、阴性预测值。结果 术后第３天甲状旁腺素＜１５ ｐｇ／ｍＬ ３０例（２８％），血清钙浓度＜１．８ ｍｍｏ￣Ｌ ４６例
（４２％）。甲状旁腺素＜１５ ｐｇ／ｍＬ预测术后出现低钙血症症状的灵敏度为６３％，特异度为６８％，阳性预测值为４０％，
阴性预测值为８５％。血清钙浓度＜１．８ ｍｍｏｌ／Ｌ预测术后出现低钙血症症状的灵敏度为３７％，特异度为３２％，阳性预
测值为１５％，阴性预测值为６０％。甲状旁腺素＜１５ ｐｇ／ｍＬ预测术后出现低钙血症症状的灵敏度、特异度、阳性预测
值、阴性预测值均高于血清钙浓度＜１．８ ｍｍｏｌ／Ｌ预测值。结论 甲状腺癌行双侧甲状腺全切＋Ⅵ区淋巴结清扫术， 术后甲状旁腺素的测定能早期预测低钙血症的发生，且优于血清钙浓度的测定，较为准确。通过其指标可以早期对患
者进行钙剂等治疗，避免发生严重低钙血症。
［关键词］ 甲状旁腺素；血清钙浓度；低钙血症
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１５．０７．０３３
［中图分类号］ Ｒ６８３．４２ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１５）０７—０７６６—０２
甲状腺癌为恶性肿瘤之一，目前临床多采取双侧甲状腺
