《中医内科学》临床思维培养

具体方法是，每次课堂授课时，用思维导图讲解本章的教学思路，　

并举例说明如何预习，如图１所示。先确定所学的中心主题（一　

般是各章主题），再围绕主题去发散联想，运用色彩理清思路层次，　

逐步展示问题思考的过程。　

２．２制作各章节课后小结的思维导图　

方法同上，将每一章节知识点围绕章节主题为中心，注意整理、　

分析知识要点及其相互关系。以自己习惯的思维方式和思维顺序　

分级分层展开次级主题，逐步将各知识点补充完善，形成一个小　

范围的知识网络，完成归纳和总结。　

２．３制作本课程教学主题内容问的思维导图，如图２所示　

课程的教学主题问既相对独立的又有着密切的联系。制作本　

课程教学主题内容间的思维导图在课程即将结束时展示，使学生　

们能站在更高的层次或像“局外人”去看待所学的全部内容，使　

学生对本门课程所学的知识结构及其联系有整体性的认识和系统　

性的理解。　

３思维导图的教学效果评价　

课程结束后组织教学效果问卷调查。问卷内容主要包括学习　

能力、自学效率、教学法的满意度等方面。结果显示：认为有助　

于学习能力培养的占８９．４％、提高自学效率的占８４．５％、利于理清　

思路的占９１．７％，对此教学法满意度为８６．８％。与周洪昌　等人　

的教学效果问卷调查结果基本一致，表明学生普遍对思维导图法　

表示满意，该教学法具有一定的推广意义。　

４应用意义　

制作课前预习的思维导图，驱动学生主动去探究问题，通过　

网络或已学知识查阅各种信息以获得问题的解答，有效指导学生　继续医学教育２０１５年’１，ＥＪ第２９卷５５９１’期３１　

预习　］，引导学习者对所学问题进行积极思考、分析和解决，养　

成有序思考的习惯，帮助找出学习方法与规律，“授之予鱼”与“授　

之予渔”并重，使学习者由“学会”变为“会学”，并逐渐形成　

适合自己的学习方式，利于学习者自主学习能力的培养。　

制作章节小结思维导图，学习者可以通过思维导图掌握整个　

知识架构，培养学生的归纳整理能力；帮助学员建立清晰的思维　

中国中西医结合儿科学２０１０年８月第２卷第４期Ｃｈｉｎ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｉｎｔｅｇｒ　Ｔｒａｄｉｔ　Ｗｅｓｔ　Ｍｅｄ，Ａｕｇ　２０１０，ＶｏＩ　２，Ｎｏ．４　・３７５・　

中医儿科临床思维培养　

易红　

作者单位：６１００７５成都，成都大学医护学院临床儿科教研室　作者简介：易红（１９６７一），女，医学硕士，讲师、主治医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病的诊断与治疗。　

【摘要】通过中医儿科理论、临床教学方法的改进与衔接，渐进式地建立、完善、巩固学生的临床思　维，使学生在理论与实践的多次反复中，认识中医的特点及规律，并学会运用中医的思维方式来诊治疾病，　为成为真正的中医人才打下基础。　【关键词】中医儿科学；　临床教学；教育；教学方法　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６５．２０１０．０４．０３８　【中图分类号】Ｒ２７２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４—３８６５（２０１０）０４—０３７５—０２　

目前很多中医专业的学生毕业后，面临着许多　

困惑，能把中医作为毕生事业来追求的人逐渐减少，　

除了客观因素外，主要存在以下几方面的问题：其　

一，对于学生来说中医理论知识深奥、复杂，很难在　

头脑里形成简洁、易学、易用的理论体系，临床实践　

时面对纷繁复杂的疾病感到茫然，不知如何面对，从　

而丧失学好中医的信心；其二，目前中医临床教学缺　

乏规范的临床指导原则，医生看病“随意性”较强，对　

于刚上临床的学生来说很难掌控；其三，理论教学与　

临床实习在时间上明显脱节，可能使前期教学效果　

薄弱化。　

作为儿科临床课教师，采用什么样的教学方法，　

能在学生头脑中形成清晰的理论框架，能缩短从书　

本知识到临床的过渡，这是笔者一直思考和探索的　

问题，现将常用的对策介绍如下。　

１理论教学详略得当，建立认识疾病的基本思路　

１．１简化总论教学，突出儿科特色按教学计划的　

要求，总论时间安排相对充裕，许多知识点与其他科　

目重复，教师可以采用提问的方式一笔带过，该部分　

河北中医２０１０年１月第３２卷第ｌ期Ｈ　ｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ。Ｊａｎｕａｒｙ　２０１０，ｖ０ｌ　３２，Ｎｏ．１　

在与西医临床思维的比较中加强中医临床思维的培养　

王华楠　

（四川大学华西临床医学院中医教研室，四川成都６１００００）　

【关键词】　中医学；医学；临床医学；思考　

【中图分类号】　Ｒ　２；Ｒ　４【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１（｝０２—２６１９（２０１０）０１—０１５３—０２　

临床思维是指临床医师对患者疾病进行诊治过程中　

的认识活动和思维方法。临床诊治过程是一个较为完整　的认识过程。首先医师在医学理论、临床经验和思维方　

法的指导下，通过对患者的问诊、查体、实验室检查等，获　得感性材料，然后运用大脑进行抽象思维加工创造，上升　

为理性认识，得出拟诊或确诊，再据以制定方案实施治　

疗，并通过治疗实践对诊断正确与否进行判断。　１临床思维是以思维方法为基础的。思维方法不同决定　了临床思维的不同　

思维是人脑对客观现实的反映过程，是在表象、概念　

的基础上进行分析、综合、判断、推理等认识活动的过程。　思维方法是指导人们进行思维的方式、途径和行动。在思　维的过程中本着什么原则，用什么样的方式或途径，采取　

相应的措施，就是思维方法。思维方法不同，对客观现实的　

反映、认识也不同，在此基础上形成的理论体系也不同。　不同的哲学思维方法产生了不同的文化及对自然界　不同的认识与研究方式，哲学思维方法的差异亦是中西　

医学思维方法差异的根源。　中国古代道家和儒家的哲学思想对中医学的思维方　

法和理论体系的形成和发展起到了决定性的作用。以　

“道”为核心的宇宙观，其朴素的唯物主义和辩证法思想　促进了中医理论的形成和发展。阴阳学说和五行学说是　

中医学理论体系的基础。在“天人合一”观念的影响下，　通过直观感性的方式和具体的取象比类、司外揣内、归纳　

演绎的思维方法，运用阴阳五行理论说明人体脏腑、器官　组织的阴阳五行属性和生理功能，以及病理变化的阴阳　

中医临床思维

中医是一种医道，不是单纯的依照指标而治病，因为古人很聪明，知道我们人不是依靠指标而活着，而是依靠我们的感觉而活着。中医在诊疗过程中很注重思维的灵活转换，思维的发散和联系。

医者，意也。中医来源于自然，所以中医的临床思维也跟自然密切相关，来源于生活的观察，司外揣内，取物比类。所以现存最早的《黄帝内经》就是一部很好的知道我们思维的医书，反应了我们祖先思维的丰富致密，《黄帝内经》虽然没有直接教我们怎么进行治病，但是，《黄帝内经》给我们思维的指导，让我们从中领悟治病的道理，所以圣人教我们以渔而不以鱼。

阴阳

《黄帝内经》讲：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”说明了世界的万物相互对立的双方都可以用阴阳来表达，所以对于疾病也是一样的，病证不外阴阳而已，所以我们治病要“察色按脉先别阴阳”只要我们阴证阳证判断对的话，用药的主要方向就不会错了。

阴阳不仅知道我们的的诊断，也指导我们组方，张介宾曾经说过：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳胜而泉源不竭”。谆谆告诫我们不应该单用阴药或单用阳药。应该阴阳同调，因为阴阳是互根互用的，我们要善于利用体内自我调节的机能。恢复机体的运转而不是见什么症用什么药，要认识到我们的身体有机统一的整体，也要考虑到社会和自然对我们的影响。喻嘉言在《寓意草》曾写到：“上脱者，用七分阳药，三分阴药而夜服，从阴以引阳；下脱者，用七分阴药，三分阳药而昼服，从阳以引阴也。”

五行

中医的五行学说是一门很有辩证，联系，发展等有用学说，然后很多人不懂五行的道理，恶意诋毁五行学说，说其不科学的。

五行实际上是五种气的运动，古人认为世界是由五种气所构成的，世界的万物都在五行之中，西游记的孙悟空一心想逃离五行之外，然而还是逃脱不了五行的束缚，最终被压与五指山下。

五气分为木火土金水，东方肝木主生发，南方心火主炎散，西方肺金主肃杀，北方肾水主收藏，中央脾土主化万物。